Mmt iran
🔸️ انجمن صنفی مراکز درمان سوء مصرف مواد خراسان رضوی طی نامه ای به کمیسیون بهداشت مجلس شورای اسلامی در خصوص واگذاری داروهای مخدر ترک اعتیاد #متادون به داروخانه ها و بیان نمودن آسیبهای اجتماعی ناشی از اجرای این طرح و تبعات آن که گریبانگیر سلامت جامعه می باشد
از نمایندگان محترم کمیسیون بهداشت مجلس تقاضای کارشناسی بیشتر و عدم اجرای طرح مذکور را نمود
🆔️ @mmt_iran
بسمه تعالي
اعضای محترم کمیسیون بهداشت درمان مجلس شورای اسلامی
با سلام و احترام ؛
به استحضار میرساند حدود ۷ هزار مرکز درمان اعتیاد سرپایی در کشور با حدود ۳۰ هزار پرسنل شاغل( پزشک،روانشناس،پرستار و مددکار) یک میلیون و دویست هزار بیمار اعتیاد را تحت پوشش خدمات درمانی خود قرار داده اند.لذا سالها فعالیت این مراکز سهم بسزایی در کاهش آسیب های اجتماعی ( اعم از طلاق ،بزهکاری،بیماریهای عفونی مانند ایدز و هپاتیت و ...) داشته است . این مراکز بدون چشمداشت مالی و با تحمل هزینه های بسیار مادی و معنوی ،تعرفه های پایین و هجمه های بسیاری که به ناحق بر آنها وارد بوده است از ارائه خدمات ارزشمند و جهادی خود دریغ نکرده اند چرا که به فرموده مقام معظم رهبری ، مبارزه با اعتیاد و کاهش آنرا بر خود فرض می دانسته اند.با این وجود لازم است خاطر نشان کنیم بند ۸ مصوبه اخیر ستاد مبارزه با مواد مخدر به شماره ۱۰/۷۴۴۸۶۹ مبنی بر واگذاری توزیع دارو به داروخانه ها ،در صورت اجرا می تواند منجر به آشفتگی و از بین رفتن ساختار درمان اعتیاد در کشور شود که این ساختار منطبق بر اصول علمی و بین المللی بوده و بر اساس کارشناسی اساتید حوزه اعتیاد و مبتنی بر شواهد علمی و بومی در کشور اسلامی مان بنا نهاده شده است و پس از آزمون و خطای بسیار، اصلاحاتی در طول سالها در آن صورت گرفته که البته علم و منطق حکم میکند همچنان می تواند مورد ارزیابی و اصلاح توسط کارشناسان حوزه اعتیاد قرار گرفته و بالنده تر شود ،بنابراین تقاضا میکنیم ضمن توجه به مشکلات و آسیب های اجرایی این مصوبه که در ذیل عنوان می شود با قطع دست هر گونه رانت در تولید و توزیع دارو و جلوگیری از نفود ناآگاهی درتصمیم سازی برای یک سیستم علمی درمان در چنین حوزه خطیری که امنیت ملی کشور در گرو آنست ،ان شالله با عزم راسختان بتوانید دستگاه های اجرایی را موظف نمایید تا در راستای فرموده های مقام معظم رهبری گام برداشته و با بهره گیری از دانش و نتایج تحقیقات و کارشناسی مراکزی همچون مرکز ملی مطالعات اعتیاد دانشگاه تهران و سایر مراکز تحقیقاتی ،آموزشی و درمان اعتیاد که در دانشگاههای علوم پزشکی مادر در کشور وجود دارد استفاده بهینه نمایند تا در راستای ارتقاء سطح کیفی و کمی درمان اعتیاد ،حفظ و افزایش بیماران تحت درمان و تحت نظارت مراکز درمان سرپایی و جلوگیری از بیکار شدن ۳۰ هزار پرسنل شاغل در این حوزه و پیشگیری از رهاشدگی یک میلیون و دویست هزار بیمار اعتیاد در سطح جامعه با هدف حفظ امنیت ملی بهترین تصمیمات اتخاذ شود . در ادامه خلاصه ای از آسیب های این طرح خدمتتان ذکر میشود :
۱) همچنان که در بند ۱۴ بیانیه کنگره بین المللی دانش اعتیاد که برجسته ترین اساتید حوزه درمان اعتیاد کشور آن را نگارش نموده اند،ذکر شده این مصوبه بدون توجه به شواهد علمی و نتایج نامناسب اجرای آزمایشی واگذاری توزیع یا عرضه دارو و بدون بررسی منافع و مضرات آن پس از کارشناسی های علمی می باشد .
۲) چندین سال است که انجمن های صنفی و کانون کشوری درمانگران اعتیاد بر لزوم هولوگرام دار کردن داروهای درمان اعتیاد و ثبت سامانه و نقش آن در پیشگیری از نشت دارو از مبدا تا مقصد تاکید داشته اند ،همچنین در مورد خود پالایشی صنفی و مشارکت در امر نظارت اعلام آمادگی نمودند که متاسفانه به آن توجهی نشده است در حالیکه امروز در این مصوبه به راه حلی پرداخته شده که نه تنها راه حل جلوگیری از نشت دارو نمی باشد بلکه با توجه به اینکه طبق آمار دفتر تحقیقات ستاد مبارزه با مواد مخدر تنها ۱/۵ درصد نشت دارو از مراکز سرپایی بوده ،با تولید واسطه های جدید ( داروخانه ها) در چرخه توزیع دارو تنها اتفاقی که می افتد افزایش آمار ۹۸/۵ درصدی نشت دارو است که مربوط به مراکز نبوده است این موضوع دخالت پشت پرده مافیای مواد و قاچاق دارو را در آدرس اشتباه دادن به مراجع تصمیم گیری در اذهان متبادر می سازد.
۳) مازاد تولید متادون در کشور که موجب نشت دارو می شود ( بیشتر از مصرف در مراکز درمان اعتیاد ) را هیچگاه نمی توان با بر هم زدن ساختار یک درمان علمی مبتنی بر شواهد جبران نمود و اذهان را از آن منحرف کرد ،مسئولین خبره و آگاه نظام بخوبی واقفند که خروج دارو از کلینیک درمانی در هر مرحله ای از چرخه توزیع دارو از دانشگاه ها به مراکز موجب قطع ارتباط درمانی میان بیمار و تیم درمانی شده و نهایتا سوق بیماران به چرخه داروی قاچاق و بازار آزاد و ایجاد موج جدید سوء مصرف دارو و اعتیاد خواهد شد مانند آنچه که در مورد ترامادول در سالهای قبل شاهد بودیم که آمار اعتیاد و مسمومیت با این دارو خود گویای لزوم توجه به عدم تکرار اشتباهات گذشته می باشد . چرا که زمانیکه انگیزه شروع درمان و ورود به کلینیک ( دارو) را از بیمار بگیریم عملا او را از چرخه سایر خدمات یک پکیج درمانی کامل مانند روان درمانی ،مددکاری و... نیز خارج خواهیم کرد، و دقیقا به همین دلیل بوده که طبق قوانین سازمان بهداشت جهانی و اصلاحیه قانون مبارزه با مواد مخدر که توسط مجمع تشخیص مصلحت نظام در ۸۹/۵/۹ تدوین شده درمان اعتیاد در مراکز درمانی شامل یک بسته مشتمل بر دریافت دارو ، روان درمانی و بازتوانی تعریف شده است و تغییر این مصوبه از مجاری غیر قانونی به صلاح نبوده و نیاز به بررسی حقوقی دارد .
۴) تامین امنیت پزشکان ،پرسنل و بیمارانی که جهت دریافت یا حمل متادون در کوچه و خیابان و انظار عام به داروخانه مراجعه می نمایند با چه کسی است؟ و پاسخگویی انواع سرقت ها و یا زورگیری های احتمالی در این فرایند و برهم خوردن امنیت و آرامش درمانگران و بیماران با چه نهادی خواهد بود ؟
۵) حفظ محرمانگی بیماران در واگذاری دارو به داروخانه ها و تحویل به آنها در انظار عام ، خدشه دار خواهد شد چرا که عده زیادی از مراجعین با نگرانی افشای اسرار درمان را قطع خواهند نمود یا هرگز وارد درمان نخواهند شد .
۶) ملزوم کردن شرکتهای دارویی در ثبت کد داروها در سامانه Ttacعلاوه بر هولوگرام دار کردن داروها و ردیابی دارو از مبدا تا مقصد راه حل عملی برای کنترل نشت دارو بوده که بارها پیشنهاد شده اما متاسفانه بطور مشکوکی به اجرا در نیامده است.
لذا بار دیگر از شما نمایندگان محترم که همواره مدافع عدالت و حقوق مردم در خانه ملت بوده اید تقاضا می کنیم نسبت به کارشناسی بیشتر و بررسی قابلیت اجرایی طرح ها در حوزه درمان اعتیاد و مشورت با اساتید حوزه اعتیاد و کادر اجرایی درمان که در فیلد درمانی حضور دارند ،توجه لازم مبذول فرموده و با تاکید بر عدم اجرای طرح واگذاری دارو به داروخانه ها توسط مبدعین و مجریان طرح از برهم خوردن ساختار قانونی و علمی مراکز درمان اعتیاد و آسیب های امنیتی متعاقب آن ممانعت بعمل آورید.
از توجه شما سپاسگزاریم .
با تشکر
دکتر عباس محدث حکاک
رئیس انجمن صنفی مراکز درمان اعتیاد خراسان رضوی
رونوشت :
- جناب آقای دکتر شادنوش رئیس محترم امور پیوند و بیماریهای خاص وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی
- کانون سراسری درمانگران اعتیاد کشور
