Миф №3 - полечить молочницу
Доктор АИСт
Как я говорила/писала ранее: при подозрении на инфекцию, главная задача гинеколога — не заблудиться в трёх соснах.
И первое, что необходимо сделать - исключить 4 ИППП:
- Сhlamydia trachomatis,
- Neisseria gonorrhoeae,
- Trichomonas vaginalis,
- Mycoplasma genitalium.
В 90-х годах их называли «скрытыми» — специфических признаков у этих ИППП нет. Поймать можно только ПЦР-диагностикой.
А далее - разбираемся в трёх соснах:
✅Кандидозный вагинит (молочница). Во влагалище выражен воспалительный процесс, зуд, жжение, выделения, похожие на комочки творога (белого, желтого, зеленого цвета).
✅Бактериальный вагинит. Вызывается аэробами — кишечными палочками, стрепто- стафиллококками и другими зверьми. Влагалище тоже воспалено.
Важно помнить, что диагноз «воспаление во влагалище» ставим не по количеству лейкоцитов, которые кто-то намазал на стекло. Врач видит или не видит воспаление глазами. Лечим ВАС, а не анализы.
✅Бактериальный вагиноз, когда резко уменьшается количество лактобацилл и дружественных бактерий и растут анаэробы. Воспаления во влагалище нет. Бывают жалобы на сероватые выделения и неприятный запах тухлой рыбы.
Помочь доктору быстро сориентироваться может кольпотест — определение рН вагинальных выделений — и комплексные анализы (фемофлор или флороценоз)
Запутать может простой мазок на флору, в котором врач лаборант опишет лейкоциты и характер флоры (очень приблизительно: кокки, палочки, смешанная флора)
Долгое время такой мазок был единственным диагностическим инструментом. К сожалению, части врачей он полностью заменил зрение: раз повышены лейкоциты, значит точно есть воспаление. Нет, не точно. В цервикальной слизи, всегда‼️ много лейкоцитов — это нормально. Если на стекло мазать слизь, лейкоциты всегда будут в избытке.