Мезенреализм https://t.me/mezenrealism

Неафишируемые тайны спора: почему нельзя похудеть от тренировок и откуда берётся недержание в тазовом дне

Что такое тренировка? Предположим, вы купили дом на горе и туда не ходит общественный транспорт. Первый раз вы идете туда задыхаясь, второй раз дорога уже попроще. В результате ежедневных тренировок человек уже может нести тяжелые сумки и не задыхаться, а бодренько шествовать. 

Это же касается и тех людей, кто умудрился купить себе квартиры выше 5 этажа. Сейчас, когда начали ломаться лифты, жильцам верхних этажей пора начать тренироваться. 

Тренировка - это сокращение энергетических расходов на деятельность. 

На каждые 100 калорий, сожженных за счет физической активности, люди сжигают на 28 калорий меньше за счет снижения основного обмена (цифра получена с учетом поправок на возраст, пол, соотношение жировой и безжировой массы). Общий суточный расход энергии включает:

основной обмен; специфически-динамическое действие пищи, оно же термический эффект пищи; энергозатраты на нетренировочную активность, т.е. на все повседневные движения; энергозатраты на тренировочную активность.

Чем больше тренировок, тем меньше основной обмен. 

Некоторые люди могут быть склонны к развитию ожирения из-за врожденной предрасположенности к компенсации калорий, потраченных при физической активности. У некоторых людей после увеличения жировой массы может увеличиваться степень компенсации энергетических затрат, что создает петлю положительной обратной связи.

В норме «тренировка» - это приспособление к образу жизни. Если человек вынужден постоянно работать, организм к этому приспосабливается и нет ровным счетом никакого «жиросжигания». Поэтому несчастные балерины и спортсмены вынуждены «сидеть на диетах». Физические упражнения сами по себе (т.е. без изменения рациона) не являются методом снижения жировой массы. Но избыточная физическая активность является способом эффективного разрушения организма. Do we compensate for the calories burned through exercise? Original paper. 

«Умеренная потеря веса может быть вызвана увеличением потребления энергии, физиологическим снижением расхода энергии в состоянии покоя, увеличением мышечной массы или снижением активности без физических упражнений». Why do individuals not lose more weight from an exercise intervention at a defined dose? An energy balance analysis. «Чтобы похудеть, затраты энергии должны превышать потребление энергии. Чтобы достичь этого дисбаланса, можно уменьшить потребление энергии, увеличить энергозатраты или совместить уменьшение поступления с увеличением расходов. В результате большинство рекомендаций по снижению веса советуют сочетать гипокалорийную диету с физическими упражнениями, чтобы достичь значительного дефицита энергии. 

Множество исследований показывает, что регулярные физические упражнения сами по себе приводят к умеренной потере веса, а в некоторых случаях к увеличению веса». 

Продавцы «фитнеса» вещают совершенно иное. Когда следующий рекомендациям по «физической активности» не худеет, в ход идут диеты и различные препараты. Про них был пост. 

Эволюция создавала человека для того, чтобы он мог выжить в любых условиях и размножаться. Метаболическая адаптация уменьшает размер дефицита энергии, вызванного физическими упражнениями, и сохраняет массу тела, в первую очередь для более худых людей.

Тренировка нужна для жизни, а не для «похудения». 

Спортсмены чаще обычных людей сталкиваются с давлением общественного мнения - они должны соответствовать «идеалу». И помогать продавать «тренировки» фитнес-индустрии. Поэтому и нужны препараты и голодания. «Потеря веса» на тренировке - это потеря воды, которая быстро компенсируется. А вот последствия недостаточного потребления питательных веществ сказываются не только на теле, но и на психике. Есть обоснованное предположение, что психические заболевания являются следствием гипометаболизма (снижения основного обмена). 

Недостаточное потребление питательных веществ спортсменами увеличивает риск низкого обмена веществ (что вызывает заметные психические отклонения у бывших спортсменов), расстройств пищевого поведения, потери костной массы и стрессовых травм костей.

Отсутствие менструаций напрямую связано с недостаточным потреблением калорий. Все просто. Если среда неблагоприятна и в ней нет пищи, то сигнала к размножению не поступает. 

Спортсмены, занимающиеся видами спорта на выносливость, включая бегунов и пловцов, подвержены более высокому риску дефицита энергии из-за высоких затрат калорий. И высокому риску кальцификации артерий в том числе. Атеросклероз - это расстройство питания внутренней выстилки сосудов. Фиброзно-мышечная дисплазия (ФМД) - это аномальный рост клеток в стенках артерий, включая сонные, почечные и коронарные артерии. Фиброзно-мышечная дисплазия - это типично женское заболевание, встречается у женщин примерно в 90% случаев. 

Поскольку про него не особо известно, ведь мужские заболевания всегда были у медицины в приоритете, сердечно-сосудистый риск у женщин ранее почти не оценивался. В отличие от других сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, ФМД не вызывается накоплением бляшек, и многие люди не знают, что у них есть это расстройство.

Чрезмерно худые бегуны более подвержены травмам, инфекционным заболеваниям, имеют худшее психическое здоровье, потерю плотности костей и менструаций. Вегетарианки, которые вещают о женской «чистоте» без кровотечений, знают, о чем говорят. 

Бегуны подвергаются повторяющимся ударам по твердым поверхностям и без достаточной мышечной массы для рассеивания ударной силы кости ног становятся уязвимыми.

Когда индекс массы тела очень низкий, а мышечная масса истощена, ударной нагрузке от бега некуда деться, кроме как идти напрямую в кости. Пока не будет развита мышечная масса и не будет оптимизирован ИМТ, у бегунов сохраняется повышенный риск развития стрессового перелома. Худым людям лучше не бегать. 

Исследования показывают, что от 25 до 50% легкоатлетов за свою карьеру переносят по крайней мере один стрессовый перелом, причем частота его возникновения выше среди женщин-легкоатлетов. «Хотя добавки могут помочь в решении проблемы нехватки питательных веществ, некоторые продукты могут содержать вредные ингредиенты или оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье. 

Бегуны на выносливость в предподростковом возрасте должны максимально потреблять энергию и питательные вещества из продуктов питания и потреблять уровень энергии, который поддерживает их энергетические затраты на упражнения». Dietary Supplement Intake and Factors Associated with Increased Use in Preadolescent Endurance Runners.

Это было вступление к главной тайне женщин-спортсменок. Это недержание мочи. Есть некоторые табуированные темы. Например, долгое время нельзя было обсуждать менструации. Как неплохо шутят женщины - если бы менструировали мужчины, то день начала был бы праздником, и продукты для менструации лежали бы везде. 

«Женщины среднего возраста с историей участия в соревновательных видах спорта в раннем возрасте с большей вероятностью испытывали симптомы недержания мочи, недержания кала, запоров или трудностей с дефекацией, или пролапса тазовых органов».

Распространенность расстройств тазового дна увеличивается по мере приближения женщин к менопаузе. Помимо гормональных изменений, расстройствам тазового дна способствуют другие важные факторы, включая естественное старение соединительной ткани, количество беременностей, образ жизни, а также все факторы, повышающие давление в брюшной полости. А это в основном спорт и тяжелая физическая работа.

«Осознание влияния изменяемых привычек образа жизни, таких как физическая активность, на функциональную способность тазового дна может привести к значительному снижению нагрузки на организм и улучшению общего состояния здоровья женщин среднего возраста». Однако женщины среднего возраста более озабочены погоней за «молодостью», а не созданием отдельного счета для оплаты прокладок от протекания мочи. Все доступные способы лечения, включая хирургические, пока неуспешны. Речь может идти только о профилактике. Early adulthood and current physical activity and their association with symptoms of pelvic floor disorders in middle-aged women: An observational study with retrospective physical activity assessment.

Упражнения Кегеля абсолютно бессмысленны и могут только ухудшать ситуацию. 

У женщин, которые рожали естественным путем и имеют симптомы пролапса тазовых органов, мышцы тазового дна демонстрируют признаки повреждения, атрофии и фиброза (включая избыточное накопление коллагена). Это прямое доказательство как атрофии, так и фиброза в скелетных мышцах тазового дна у женщин с симптомами пролапса тазовых органов.

В модели родовой травмы у людей на крысах мышцы тазового дна самок крыс претерпели те же негативные мышечные трансформации (атрофию и фиброз), которые наблюдались в биопсиях мышц тазового дна женщин.

Проблема не в том, что мышцы «надо тренировать», проблема в том, что мышцы резко постарели. И тренировки этих мышц тут уже не помогут. 

Крыс лечили инъекционным гидрогелем внеклеточного матрикса скелетных мышц. И обнаружили явные улучшения. Proregenerative extracellular matrix hydrogel mitigates pathological alterations of pelvic skeletal muscles after birth injury. Наконец-то соединительнотканная терапия забрезжила на горизонте. Но крыс можно в эксперименте колоть, человеку нужно проверенное лекарство. 

Понятно, что улучшить структуру собственного внеклеточного матрикса было бы лучшим решением. Для этого существует физиотерапия, которая сейчас «фу» для врачей и самих пациентов. Продолжение завтра.