Методы исследования 3 1 материалы
Методы исследования 3 1 материалыСкачать файл - Методы исследования 3 1 материалы
Обзор литературы Глава 2. Материал и методики исследования Глава 3. Разработка математической модели определения склонности к параназальным синуитам на основе статистических методов Глава 4. Применение метода определения предрасположенности к параназальному синуиту по антропометрическим признакам Глава 5. Патоморфологическое обоснование метода определения склонности к параназальным синуитам по антропометрическим данным Заключение Выводы Практические рекомендации Список литературы Глава посвящена описанию качественных и количественных характеристик обследованных групп больных и здоровых. Представлена методика антропометрических измерений и использовавшийся инструментарий. В помощь текстовому материалу приведены необходимые табличные данные и иллюстрации. Перечислены методы клинического обследования больных. Описаны методики забора и приготовления гистологических препаратов послеоперационного и трупного материалов. Приведены методы статистического исследования, использованные в работе. В период с по гг. У 24 женщин и 50 мужчин диагностирован параназальный синуит. Столько же женщин и мужчин, не имеющих этого заболевания, были включены для исследования в качестве групп контроля. Обследование больных и здоровых проводилось на кафедре оториноларингологии имени академика И. Солдатова Самарского государственного медицинского университета. Лица, поступившие на лечение в клинику болезней уха, носа и горла СамГМУ в плановом порядке, для оказания экстренной помощи, а также, обследованные амбулаторно, у которых был диагностирован параназальный синуит, включались в женские и мужские группы больных. Пациенты, имеющие выраженную аллергическую предрасположенность, сахарный диабет, грубые посттравматические и послеоперационные деформации, врожденные аномалии лицевой области, а также больные, у которых диагностирован одонтогенный гайморит, в исследование не вошли в связи с тем, что перечисленные патологические состояния являются фактором, значительно влияющим на исход исследования. Распределение больных параназальным синуитом по формам в группах женщин и мужчин, представлено в таблицах 1. Распределение женщин, страдающих синуитом, по форме воспаления, локализации и варианту клинического течения. Распределение мужчин, страдающих синуитом, по форме воспаления, локализации и варианту клинического течения. Анализ распределения больных синуитом, независимо от пола, по форме воспаления, локализации и варианту течения заболевания свидетельствует о преимущественном поражении верхнечелюстных и решетчатых пазух, что согласуется с данными литературы. Преобладание случаев гнойной формы воспаления над катаральной можно объяснить тем, что больные с катаральным синуитом , как правило, лечатся самостоятельно или в поликлинических условиях и в стационар не обращаются. Для определения патоморфологических отличий в слизистой оболочке околоносовых пазух у антропометрически различных типов лиц обследовано 10 трупов мужчин, в возрасте от 42 до 45 лет, скоропостижно скончавшихся. У каждого из них взяты участки слизистой оболочки околоносовых пазух не позднее 24 часов после смерти для исключения в ней посмертных изменений, которые наступают через часов. Антропометрическое исследование секционного материала с последующим забором слизистой оболочки производилось в отделе экспертизы трупов Бюро судебно-медицинской экспертизы департамента здравоохранения администрации Самарской области начальник Ардашкин А. Гистологическое исследование участков слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, удаленных при хирургических вмешательствах у обследованных нами больных, а также участки слизистой оболочки околоносовых пазух, взятые во время вскрытия трупов, проведено в отделении морфологии Научно — исследовательского центра СамГМУ директор Волова Л. Для нахождения факторных размеров и разработки математической модели исследованию антропометрических характеристик было подвергнуты человек и 10 человеческих трупов мужчин европеоидной расы в возрасте от 18 до 50 лет. Для апробации методики было обследовано еще 42 человека. По данным литературы Герасимов М. Для выявления антропометрических признаков, связанных с параназальным синуитом, нами была разработана программа морфометрических исследований, которая включала в себя измерения лицевого и мозгового отделов головы, длины и веса тела. Измерения проводились с помощью циркулей и линеек с ценой деления 1 мм, мягкой миллиметровой ленты с точностью измерения до 1 мм, станкового ростомера, рычаговых десятичных медицинских весов. Строение носа и околоносовых пазух в значительной степени характеризует ансамбль лица, поэтому антропометрическое исследование было акцентировано на изучении лицевых размеров. Отправные точки измерения фиксировались в соответствии с нашей программой по легко различимым элементам внешнего строения. Выступы костей, границы участков кожи, покрытых волосами, слизистых оболочек, максимально выступающие и наиболее глубокие элементы областей лица, углы глаз, рта, максимальные и минимальные сечения ноздрей, точки, находимые по пересечению основных плоскостей и линий с анатомическими образованиями головы, — это те ориентиры, по которым была разработана программа наших измерений. В отечественной и зарубежной литературе встречаются различные названия одних и тех же антропометрических точек и некоторые разногласия в их нахождении. Местоположение точки, определяемое на мацерированном черепе, не всегда возможно найти на голове живого человека. Поэтому мы решили более подробно остановиться на антропометрических точках головы, расстояния между которыми представляли изучаемые нами размеры таб. Размеры, определяемые антропометрическими точками головы, вошедшие в программу кефалометрического исследования. Результаты измерений фиксировались в специально разработанном нами бланке. На каждого обследованного кроме антропометрических характеристик в бланке отмечалась следующая информация: Проводя лечение больных, мы вносили в бланк исследования такие параметры, как частота обращаемости по поводу параназального синуита, форма наружного носа, клиническая оценка состояния полости носа, диагноз, результаты рентгенологического исследования и дополнительные сведения. В оценке диагностико-прогностического значения морфометрических признаков при параназальных синуитах особое внимание уделялось методам клинического исследования, так как именно они определяют значимость антропометрических характеристик в диагностике и прогнозе данной патологии. Поэтому в программу клинического обследования включены методы, позволяющие диагностировать синуит, его форму, вариант клинического течения. Методы, являющиеся малоинформативными или дублирующими, излишне расширяющие программу обследования больного в исследовании не использовались. Эти методы и будут определяющими значимость антропометрических данных при параназальных синуитах. Клиническое обследование больных состояло из выяснения жалоб и анамнеза заболевания, наружного и эндоскопического исследования ЛОР-органов , особое внимание уделялось пальпации, риноскопии передней и задней , исследованию дыхательной функции носа, рентгенологическому исследованию носа и околоносовых пазух, выявлению сопутствующей патологии. При необходимости больным выполнялась компьютерная томография носа и околоносовых пазух, пункционный метод исследования околоносовых пазух. При подозрении на одонтогенную природу синуита больные направлялись на консультацию к стоматологу. Наиболее частыми жалобами были: Реже больные жаловались на неприятный запах из полости носа, нарушение вкуса, болезненность в области регионарных лимфатических узлов. При изучении анамнеза заболевания выясняли частоту обращаемости по поводу данного заболевания, наличие травм лица, использованные ранее методы диагностики и лечения; уточняли аллергологический статус, сопутствующую патологию. Особое внимание обращали на наследственную предрасположенность к параназальному синуиту. Часто мы сталкивались с ситуацией, когда при внешней схожести родителя и ребенка у обоих диагностировались хронические формы синуита. При наружном осмотре носа нас интересовали отклонения от обычной формы, профиль. Передняя риноскопия проводилась традиционно с помощью носового зеркала. Обращалось внимание на цвет и блеск слизистой оболочки, величину носовых раковин, положение и форму перегородки носа, наличие патологического содержимого в носовых ходах. При задней риноскопии оценивали состояние свода носоглотки; глоточных отверстий слуховых труб, хоан, задних отделов носовых раковин и перегородки носа. Исследование дыхательной функции проводили по В. Снимки выполнялись в задне-передней проекции при носоподбородочном положении головы больного. На таких рентгенограммах хорошо определяются края грушевидного синуса, перегородка носа, лобные и верхнечелюстные пазухи, клетки решетчатого лабиринта. При патологии можно видеть горизонтальный уровень жидкости, патогномоничный для острого и хронического синуита Шеврыгин Б. Клиновидные пазухи при таком положении головы почти неразличимы. При подозрении на сфеноидит выполнялся прицельный боковой снимок области турецкого седла. При необходимости детального исследования верхнечелюстных пазух, выполнялась контрастная рентгенография гайморограмма. В полость верхнечелюстной в зависимости от вместитнимка пазухи через пункционную иглу вводили урографин от 15 до 30 мл до ее заполнения, вытеснения воздуха и эксудата. Контуры затемнения позволяли судить о состоянии внутренней поверхности полости пазухи. При подозрении на опухолевый процесс, внутриглазничные и внутричерепные осложнения проводилась компьютерная томография околоносовых пазух. В некоторых случаях применялся магнитнорезонансный метод исследования. Проведено видеоэндоскопическое исследование полости носа у ти больных с помощью жесткого эндоскопа фирма производитель Карл Шторц диаметром 4 мм, оснащенного цифровой видеокамерой, изображение с которой поступало на монитор. Осмотр проводился в положении больного лежа на спине. Поочередно осматривались передние, средние и задние отделы полости носа. Особое внимание обращалось на состояние средней носовой раковины, определялся вариант ее строения содержит ли она ячейки решетчатого лабиринта или нет , на взаиморасположение средней носовой раковины, перегородки носа и латеральной стенки полости носа. Отдельно описывались структуры среднего носового хода — крючковидный отросток, выраженность bulla ethmoidalis, доступность осмотру выводных отверстий передних и средних ячеек лабиринта, сравнивалась ширина среднего носового хода на уровне его начала, середины и конца. Оценивались также верхние отделы полости носа, доступность осмотру верхней носовой раковины и области верхнего носового хода. Описанию подвергались слизистая оболочка полости носа, наличие в ней и в носовых ходах патологических образований и отделяемого. Все отклонения от нормы, найденные при выполнении видеоэндоскопии, фиксировались на магнитную ленту и, впоследствии, переводились в компьютерный формат. Во всех случаях использовался пункционный метод исследования верхнечелюстных пазух и в некоторых случаях — передних клеток решетчатого лабиринта, лобных пазух. Пункции верхнечелюстных пазух выполнялись иглой Куликовского интраназальным подходом через нижний носовой ход, передних решетчатого лабиринта — через средний носовой ход. Трепанопункция лобной пазухи осуществлялась экстраназальным подходом через переднюю стенку прибором отечественного производства. Выбор оптимального места для пункции проводился после рентгенотопографической разметки лобной области с помощью кусочка свинца в месте предполагаемой трепанации Шнейдер Б. Показаниями для пункции лобной пазухи являлись — наличие в ней горизонтального уровня жидкости в лобной пазухе, отсутствие оттока даже после анемизации устья носо-лобного канала, боль в проекции лобных пазух. Диагностическая пункция выполняла функцию и лечебную, так как после эвакуации содержимого, пазуха промывалась раствором антисептика, при необходимости через пункционную иглу вводился антибиотик. Бактериологическое исследование полученного пунктата показало, что в наших случаях исследования специфичности возбудителя нет. Поэтому антибактериальная терапия проводилась антибиотиками широкого спектра действия. После проведенного курса лечения выполнялась контрольная рентгенография носа и околоносовых пазух. Результаты клинического обследования вносились в бланки вместе с результатами антропометрического исследования. Для апробации предлагаемой методики определения склонности к параназальным синуитам по антропометрическим данным нами проведено патоморфологическое исследование участков слизистой оболочки околоносовых пазух, взятых у 2-х антропометрически разных групп трупов мужчин, время с момента смерти которых не превышало 24—х часов. Средний возраст исследуемых 42 года. Причиной смерти, по предварительной оценке суд. Первая группа исследуемых состояла из 10 трупов, не имеющих антропометрических признаков предрасположенности к воспалительным заболеваниям околоносовых пазух, т. Вторая группа включала в себя 10 типов лиц антропометрически склонных к параназальным синуитам. После предварительного наружного и эндоскопического осмотра носа и носоглотки в обе группы были включены трупы, не имеющие признаков, влияющих на исход исследования кроме антропометрических , так называемых вмешивающихся факторов: Забор слизистой оболочки параназальных синусов осуществлялся с помощью долот, костных щипцов и хирургического пинцета:. После фиксации и стандартной проводки по спиртам возрастающей концентрации срезы окрашивали гематоксилином, эозином и пикрофуксином по ван — Гизон. Полученные препараты регистрировались по номеру забора и пазухи, из которой был взят материал. В гистологическом исследовании основное внимание уделялось обнаружению признаков изменений слизистой оболочки вследствие прижизненно перенесенных длительно текущих параназальных синуитов. Микроскопическая картина фиксировалась с помощью микроскопа Nikon Alphaphot-2 YS2-H и видеокамеры KCC OPD в цифровом формате. На фотографии представлена аппаратура. После ручной фокусировки на микроскопе и автоматической настройки изображения на мониторе, участков препарата, полученные снимки сохранялись в памяти персонального компьютера. Учитывали следующие морфологические характеристики препарата: Достоверность оценки изменений слизистой оболочки достигалась 16 — кратным выбором случайных полей зрения по каждому препарату и усреднением полученных результатов. Результаты антропометрического и гистологического исследований фиксировались по каждому случаю вскрытия трупа и вносились в общую базу данных ПК в системе XL. Математический анализ результатов исследования проводился на персональном компьютере с использованием программы STATISTIKA фирма производитель StatSoft Inc, USA. Для получения научных и практических выводов использованы методы медико-биологической статистики, позволяющие математически описать данные исследования, определить зависимости и связи их силу и направление ; создать на основании надежных прогностических критериев математическую модель, описывающую наблюдаемые закономерности и позволяющую прогнозировать и диагностировать воспалительную патологию околоносовых пазух. Для количественного анализа деструктивных процессов в слизистой оболочке околоносовых пазух впервые применен информационно-термодинамический метод, позволяющий определить критическую поверхность пораженной ткани. Для определения силы и направления связей между антропометрическими характеристиками и результатами клинического исследования у живых людей, а также между антропометрическими характеристиками и результатами патоморфологических исследований на операционном и трупном материале использован корреляционный анализ. Применен регрессионный анализ для создания математической модели, позволяющей прогнозировать появление патологического процесса, а также определить уровень риска. Использован информационно-термодинамический метод, позволяющий применять универсальный аппарат термодинамических методов с использованием условной энтропии квазиэнтропии , для определения критической площади пораженной поверхности. Более подробно мы остановимся на статистических методах, использованных в работе для анализа результатов антропометрического, морфологического и клинического исследования, в главе 3. Материал и методики исследования. Клинический вариант процесса Двуст. Главная ЛОР Пластическая хирургия Компьютерная томография Косметология Терапия Пересадка волос Психологическая помощь. Мы в социальных сетях Присоединяйтесь к нам в группах социальных сетей. Мы лечим вазомоторный ринит, гайморит, фронтит, синусит. Удаление шрамов, рубцов и родинок. ЛОР клиника центр Самара. Патоморфологическое обоснование метода определения склонности к параназальным синуитам по антропометрическим данным Заключение Выводы Практические рекомендации Список литературы. Селлион sellion, se — наиболее глубокая точка переносья. Измеряемого следует рассматривать в профиль и, прослеживая дугу от глабеллы до выступа спинки носа, отмечать наиболее глубоко лежащую точку. Трихион trichion, tr — точка, лежащая на границе волосистой части лба. В случае, если граница волос выражена нерезко в следствии выпадения волос, следует брать точку, ориентируясь по свойствам кожи. Глабелла glabella, gl — точка, находящаяся в области схождения медиальных отростков надбровных дуг или их продолжения, наиболее выступающая вперед, по срединной линии головы. Ринион rinion, r — точка, находящаяся в проекции границы костной и хрящевой части спинки носа по срединной линии. Подносовая subnasale, sn — точка, лежащая в вершине угла, образуемого перегородкой носа и фильтром верхней губы. Следует отметить самую глубокую точку. Губная верхняя labrale superius, ls — точка, лежащая на границе слизистой и кожной частей верхней губы по срединной линии. Губная нижняя labrale inferius, li — точка, лежащая на границе слизистой и кожной частей нижней губы по срединной линии. Надподбородочная supramentale, sm — точка, лежащая в наиболее глубоком месте подбородочной борозды по срединной линии. Переднеподбородочная prognation, pg — точка, наиболее выступающая вперед на подбородке по серединной линии. Фронтомалярная темпоральная fmt правая — находится на крае ребра лобной кости в месте соединения со скуловой и теменной костями справа. Фронтомалярная темпоральная fmt левая — находится на крае ребра лобной кости в месте соединения со скуловой и теменной костями слева. Дакрион dakryon, d справа — точка, находящаяся в проекции соединения носовой, лобной и верхнечелюстной костей. Энтокантион entocanthion en справа — точка во внутреннем углу глаза, лежащая в месте смыкания верхнего и нижнего века, медиально от слезного бугра. Эктокантион ektokanthion, ex справа — точка во внешнем углу глаза, лежащая в месте смыкания верхнего и нижнего века. Переднескуловая malare, mr правая — наиболее выступающая вперед точка скулового бугра. Прощупывается на теле скуловой кости несколько ниже нижнеглазничногокрая, медиальнее наружного угла глаза. Губноугловая labrale distale, ld — правая точка, лежащая в углу губ в месте смыкания слизистой оболочки верхней и нижней губ. Угловая челюстная, или гонион gonion, gn — наиболее выступающая в сторону точка углов нижней челюсти справа. Энтокантион entocanthion, en — точка во внутреннем углу глаза, лежащая в месте смыкания верхнего и нижнего века, медиально от слезного бугра. Окружность головы — измеряется с помощью миллиметровой ленты, обведенной вокруг головы на уровне глабеллы спереди, и затылочной точки сзади. Затылочная opisthokranion, op — наиболее выступающая кзади точка затылка, лежащая на срединной линии. Теменная, или эурион eurion, eu — наиболее выступающая в сторону точка боковой стенки головы справа. Высота черепа — определяется как расстояние между двумя горизонтальными плоскостями, проведенными через наиболее высокую точку головы и нижнюю стенку наружного слухового прохода во франкфуртской горизонтали установка головы исследуемого, при которой в одной горизонтальной плоскости совмещаются правая и левая козелковые точки и левая нижнеглазничная.
ГЛАВА 2. Материал и методики исследования
Физическое материаловедение. Том 3. Методы исследования структурно-фазового состояния материалов.
Диагностика ваз 2109своими руками
Лопается кожа на пальцах рук фото
Online трансляция
Вопросы задавать можно только после регистрации. Войдите или зарегистрируйтесь , пожалуйста. В качестве материалов исследования использовали дождевого червя Eisenia foetida, субстраты из птичьего помета, фекалий, опилок и пищевых отходов, проростки пшеницы сорта 'Селенга', кресс-салата и укропа сорта 'Кибрай'. Исходя из целей и задач исследования нами были заложены следующие опыты. Опыт по получению биомассы дождевого червя и вермикомпоста из органических отходов птичий помет, фекалии, опилки и пищевые отходы был заложен в емкости площадью 0,45 м2 в лабораторных условиях БГСХА в течение одного года и в открытом грунте с мая по август в г. Опыт состоял из 4 вариантов по 5 повторностей. Общий расход экземпляров дождевого червя Eisenia foetida при получении биомассы и вермикомпоста составил экземпляров, а при учете воспроизводства коконов и яиц дождевого червя использовали 8 вариантов по 3 повторности, общий расход червей составил экземпляров. Опыт по ускоренному отделению червей от вермикомпоста был проведен в лабораторных условиях в г. Опыт состоял из 3 вариантов по 5 повторностей. Общий расход экземпляров — Опыт по влиянию водной вытяжки из вермикомпоста и Байкал ЭМ-1 препарата на рост, развитие, урожайность и качество проростков культурных растений был заложен в лабораторных условиях в г. Опыт состоял из 12 вариантов по 3 повторности, общий расход семян — штук. Микроделяночный опыт по изучению влияния вермикомпоста и Байкал ЭМ-1 препарата на рост, развитие, урожайность и качество проростков культурных растений был заложен в открытом грунте, в сухостепной зоне, на пойменно-луговой маломощной почве в гг. Опыт состоял из 12 вариантов по 3 повторности. Общий расход семян — штук. Опыт по влиянию различных фракций вермикомпостов на рост, развитие, урожайность и качество проростков культурных растений был заложен в лабораторных условиях в г. Опыт состоял из 6 вариантов по 3 повторности, общий расход семян — штук. При определении видового состава конкурентов и паразитов в вермикомпосте мокриц и насекомых использовался определитель насекомых Плавильщиков, ; Бондаренко, ; Мамаев, ; Дмитриев, ; Шарова, Методика ускоренного отделения червей от вермикомпоста разработана автором в лаборатории БГСХА. Химические свойства почв и вермикомпоста изучали общепринятыми в практике почвенно-экологических исследований методами. Получение водной вытяжки из вермикомпоста проводили по методике Ганжары, Борисова, Байбекова Также использовали препарат Байкал ЭМ-1, который разводили в различных концентрациях дистиллированной водой Шаблин, В работе нами были приняты следующие обозначения: Новости Советы Объявления Визитки Блоги Форум. Обзор литературы Вверх Глава 3. Воспроизводство и получение биомассы дождевого червя Eisenia foetida, вермикомпоста и изучение его физ. Вход на сайт Вход через соц. Виды деятельности Бизнес-планы и финансы Ветеринария Грибоводство Животноводство Здоровье Кормовые растения Мелкое животноводство Мировой опыт Ноу-Хау Оборудование и технологии Птицеводство Пчеловодство Растениеводство Рыбоводство Садоводство Секреты урожайности Сельхозкооперация Удобрения Усадьба Фермерская электроника Цветоводство. Разделы Новое на портале Новости Новости компаний Форум Справочник Все организации Региональные органы управления АПК ВУЗы СМИ Сельскохозяйственные рынки Полезная информация Советы Публикации Персона Книги Выставки Законодательство Налоги и право. Сервисы для фермеров Покупка Продажа. О портале Реклама у нас. Сообщество Блоги фермеров Форум фермеров. Главная Трекер Семинары по сыру Здравствуйте, Гость.
Гую воронеж плехановская 53 график работы
Глава 2. Материалы и методы исследований
Расписание автобусов истра иерусалим