Методика проведения и оценка теста велоэргометрии

Скачать файл - Методика проведения и оценка теста велоэргометрии

Обычная кардиограмма, записанная в покое, может диагностировать перенесенный инфаркт миокарда, хроническую коронарную недостаточность, аритмии и блокады. Между тем, она дает мало информации при латентном течении некоторых патологических состояний сердца отдельные формы коронарной недостаточности, нарушение возбудимости и проводимости , то есть, ЭКГ не позволяет выявить скрытую сердечную недостаточность, проявляющуюся при физических нагрузках. Это довольно меткое название, поскольку приспособление для проведения обследования действительно очень похоже на знакомое с детства транспортное средство. Хотя еще больше велоэргометр напоминает велотренажер, который обладает способностью давать физическую нагрузку в строго определенной дозе. В кардиологической практике для исследования сердца с диагностической и прогностической целью в плане функциональных способностей сердечно-сосудистой системы нередко применяются нагрузочные пробы. Помимо этих показателей, во время процедуры ведется наблюдение за состоянием дыхательной системы испытуемого, а также за его реакцией на тестирование. Велоэргометр пользуется большой популярностью среди проб с физнагрузкой, поскольку его можно приспособить для проведения процедуры с помощью рук, он более легкий, компактный, не столь шумный и стоит дешевле, нежели другое устройство, предназначенное для тех же целей, называемое тредмилом. Вместе с тем, у велоэргометрии есть и свои недостатки: Учитывая данные обстоятельства, врач таким категориям пациентов все же предпочитает рекомендовать тредмил-тест. Тредмил-тест — это диагностический метод, предполагающий регистрацию ЭКГ и контроль АД во время движения пациента по бегущей дорожке, которая меняет угол уклона. В отношении больных, имеющих кардиологическую патологию, целесообразно применять пробы на велоэргометре или на движущейся дорожке, поскольку они дают наибольший объем информации и при правильном использовании и выполнении всех условий не приносят вреда здоровью. Иногда пациентам предлагают тестирование, предусматривающее ходьбу в течение 6 минут или кистевой жим. К проведению этих функциональных проб, как правило, подходят со всей серьезностью, поскольку они и тредмил-тест, и велоэргометрия , имеют ряд противопоказаний, абсолютных и относительных, которые будут описаны в следующих разделах, когда мы вернемся к основной теме — велоэргометрия. Есть еще и другие нагрузочные пробы, например, Гарвардский степ-тест , который представляет собой подъем на ступеньку определенной высоты для мужчин — 50 см, для женщин — 43 см поочередно правой и левой ногой в заданном темпе, проба Руфье 30 приседаний за 45 секунд , проба Котова-Демина бег на месте. При проведении этих нагрузочных проб измеряется артериальное давление и подсчитывается частота пульса, однако здесь нет строго дозирования и данные процедуры проводятся чаще для определения физической подготовки начинающих спортсменов, новобранцев или людей, желающих связать жизнь с профессией, предполагающей достаточную выносливость, поэтому проявляющих особый интерес к работе своей сердечно-сосудистой системы. Прежде чем сделать ВЭМ, пациенту снимают кардиограмму в покое 12 отведений и измеряют артериальное давление. Врач по специальной формуле рассчитывает пороговую мощность нагрузки и регулирует время пребывания на велоэргометре — оно не должно превышать четверти часа, потому что при большей продолжительности процедуры пациент сильно устает и, чувствуя слабость в ногах, не может продолжать обследование. Электрокардиограмма и артериальное давление регистрируются по окончании каждой ступени физической нагрузки. Известно, что интенсивная физическая нагрузка заставляет сердце усиленно работать, что, естественно, приводит к увеличению частоты сердечных сокращений , возрастанию сердечного выброса и потреблению кислорода О 2. Такая же картина наблюдается у нетренированных людей и при наличии сердечно-сосудистой патологии и причина этому — уменьшение сердечного выброса. Для того, чтобы определить, насколько отличаются реальные значения от нормальных показателей, нужно знать норму при физической нагрузке в зависимости от пола, возраста, роста и веса врач, расшифровывающий результаты пробы, располагает формулами и таблицами. Для таких случаев также существуют формулы и таблицы, по которым врач производит расчет. Какие варианты можно ожидать при велоэргометрии? Сердце отдельных людей не особо реагирует на физические нагрузки ЧСС не возрастает , что дает основание предположить: Стремительное увеличение ЧСС выше нормальных показателей может стать свидетельством: Нарастание физической нагрузки естественным образом влечет подъем систолического давления , которое может достигать уровня в и более мм. Отклонения значений АД от нормальных показателей при велоэргометрии могут выступать в различных вариантах: Между тем, незначительное повышение АД или даже его падение, тоже едва заметное не относится к типичным признакам сердечно-сосудистой патологии стенокардия, болезни миокарда, прием лекарственных препаратов, снижающих АД, нарушение ритма. Такой вариант может наблюдаться, как ответ вегетативной нервной системы у лиц, для которых при определенных обстоятельствах вегетативная дисфункция , например характерны подобные вазовагальные реакции. ЭКГ при физическом усилии и по мере его возрастания также претерпевает определенные изменения:. Помимо сердечных болезней, смещение сегмента ST ниже изолинии может говорить о других патологических состояниях: Следует отметить, что в норме при прекращении нагрузки показатели кардиограммы быстро возвращаются к исходным значениям. С любыми физическими нагрузками при определенных заболеваниях сердечно-сосудисой системы следует проявлять осторожность, поэтому для проведения нагрузочных проб составлен перечень абсолютных и относительных противопоказаний. Есть некая перспектива пройти велоэргометрию в облегченном варианте пациентам с сердечной патологией, которая занесена в список относительных противопоказаний: Если, кроме сосудистой патологии нижних конечностей и болезней суставов, других противопоказаний для проведения исследования с нагрузкой нет, то пациенту предлагают в качестве альтернативы сделать фармакологические пробы с дипиридамолом провокация миокардиальной ишемии или добутамином, увеличивающим показатели ЧСС, АД, сократимость сердечной мышцы и потребность ее в кислороде. В общем, не надо отчаиваться — альтернатива есть всегда. Не следует думать, что пройти ВЭМ так просто: Прежде чем сделать пробу с нагрузкой, пациент должен понимать, что для проведения этой процедуры существует много условий ее выполнения. И даже с учетом относительных и абсолютных противопоказаний, пройти велоэргометрию без подготовки пациент не сможет, поэтому:. После окончания процедуры врач функциональной диагностики дает заключение об итогах нагрузочной пробы:. Насколько будет эффективен данный препарат — можно судить по приросту толерантности к физическому напряжению после приема лекарственного средства по отношению к исходным значениям переносимости физнагрузок. Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков, но не являются предписанием к лечению. Вывести все публикации с меткой: Заболевания, болезни сердца и аорты. Задайте их онлайн нашему специалисту! Рекомендации читателям интернет-журнала СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы. Мы не являемся 'клиникой' и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Также обращаем внимание, что полностью безопасное лечение 'по интернету', без очного приема назначить невозможно! Все рекомендации носят ориентировочный характер. В конце вопроса не забудьте указать код платежа! Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.