Методика исследования функций мозжечка и симптомы поражения

______________

✅ ️Наши контакты (Telegram):✅ ️

>>>🔥🔥🔥(ЖМИ СЮДА)🔥🔥🔥<<<

✅ ️ ▲ ✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ✅ ️

______________

Методика исследования функций мозжечка и симптомы поражения

Мозжечок. Мозжечковая атаксия. Методики исследования мозжечковой функции.

Методика исследования функций мозжечка и симптомы поражения

Добро пожаловать

Методика исследования функций мозжечка и симптомы поражения

Центром координации движений является мозжечок. Относительно изолированный от полушарий большого мозга и ствола мозга мозжечок имеет 3 пары ножек, которые образованы афферентными и эфферентными мозжечковыми путями. Получив разрозненную информацию из различных источников, ядра шатра посылают ее к клеткам Пуркинье для переработки, распределяя согласно соматотопической проекции, имеющейся в коре мозжечка: руки представлены в передних отделах полушарий, ноги — в задних; в коре червя представлены голова, шея в передних отделах , туловище в задних отделах. Проксимальные отделы конечностей, таким образом, проецируются медиальнее, дистальные — латеральнее, полушария ответственны за координацию движений конечностей, червь — туловища. Собственно мозжечковая проприоцепция проводится по заднему и переднему спинно-мозжечковым путям Флексига и Говерса. Импульсы от проприоцепторов, сигнализирующие о положении тела в пространстве, идут к спинномозговым узлам, где лежат первые нейроны, аксоны которых поступают через задние корешки в спинной мозг. В основании задних рогов спинного мозга и в средней части его серого вещества лежат вторые нейроны, от которых и начинаются спинно-мозжечковые пути. Задний спинно-мозжечковый путь Флексига — tr. Передний спинно-мозжечковый путь Говерса — tr. Путь Говерса дважды совершает перекрест: в спинном мозге и в переднем мозговом парусе. Лобный путь моста мозга tr. Fronto-pontmus начинается из передних отделов верхней и средней лобных извилин, проходит полуовальный центр centrum semiovale , переднюю ножку внутренней капсулы, внутренний отдел основания ножек мозга и заканчивается в собственных ядрах моста своей стороны. Затылочно-височный путь моста tr. Аксоны клеток ядер моста, предварительно перекрещиваясь в его основании, идут через средние ножки к коре мозжечка. Таким образом, полушария большого мозга связаны с противоположными полушариями мозжечка. Поэтому при поражении коры полушарий расстройства координации возникают на противоположной очагу стороне. Эфферентные импульсы от мозжечка преимущественно идут через верхние ножки по зубчато-красноядерно-спинномозговому денторуброспинальному пути к альфа-малым нейронам передних рогов спинного мозга. Как денторубральный, так и руброспинномозговой пути совершают перекресты Вернекинга и Фореля , поэтому при поражении полушарий мозжечка расстройства координации возникают на стороне очага. Функция мозжечка в единой экстрапирамидной системе осуществляется благодаря непрерывной циркулями нервных импульсов по кольцевым каналам: сегментарный проприоцептор — пути Флексига, Говерса, Голля, Бурдаха — мозжечок ядро шатра — кора мозжечка — зубчатое ядро — мозжечково - красноядерно - спинномозговой путь. Такие же кольцевые связи простые или сложные имеются со стриопаллидарной системой мозжечок — красное ядро — зрительный бугор — хвостатое ядро — чечевицеобразное ядро — черное вещество — ретикулярная формация или нижняя олива — мозжечок , корой полушарий большого мозга мозжечок — красное ядро — зрительный бугор — кора — мост — мозжечок , с системой заднего продольного пучка, вестибулярным аппаратом см. Важнейшими симптомами поражения мозжечка, а также афферентных и эфферентных его путей являются нарушение равновесия тела в покое и при ходьбе, гиперметрия несоразмерность, чрезмерность движений , мимопопадание или промахивание, адиадохокинез затруднение чередования противоположных движений , интенционный тремор дрожание конечностей в конце целенаправленного движения, усиливающееся по мере приближения к цели , нистагм подергивание глазных яблок — рассматривается при поражении мозжечка как интенционный тремор глазных яблок , расстройства речи нарушение координации движений речедвигательного аппарата. При исследовании равновесия в покое применяют пробу Ромберга. Больного просят стоять так, чтобы носки и пятки обеих ног были сближены, а руки вытянуты вперед. Больной стоит в такой позе с открытыми, а затем с закрытыми глазами. Симптом Ромберга считается положительным, если больной пошатьгеается или теряет равновесие. Нарушения статики возникают при поражении задних канатиков спинного мозга и других отделов, где проходят пути глубокой чувствительности спиналъная, сенситивная атаксия , а также при поражении вестибулярного аппарата и червя мозжечка. При спинальной атаксии большую компенсирующую роль играет контроль зрения за положением тела: как только больной закрывает глаза, он начинает пошатываться и может упасть. При вестибулярной атаксии нарушение равновесия сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой рис. При поражении полушарий мозжечка он отклоняется больше в сторону очага поражения. В отличие от спинальной атаксии при мозжечковой атаксии контроль зрения не помогает. У больного равновесие нарушается как при открытых, так и при закрытых глазах. Корковая, мозжечковая, вестибулярная и спинальная атаксии I—IV. Локализация поражения: 1 — верхняя лобная извилина слева; 2 — червь мозжечка слева; 3 — левое полушарие мозжечка; 4 — вестибулярные ядра слева; 5 — задние столбы спинного мозга слева. При поражении червя мозжечка утрачиваются синергии, стабилизирующие центр тяжести. Вследствие этого теряется равновесие, наступает туловищная атаксия. Больной ходит, широко расставляя ноги, пошатываясь, что особенно выражено при поворотах. При ходьбе наблюдается отклонение в сторону пораженной части мозжечка. При поражении полушарий мозжечка преобладает атаксия конечностей. Интенционное дрожание, промахивание, гиперметрию выявляют специальными координаторными пробами. Пальценосовая проба. Больному предлагают указательным пальцем дотронуться до кончика своего носа. Движение руки к носу должно проводиться плавно, сначала с открытыми, затем с закрытыми глазами. При расстройстве координации движений больной промахивается, по мере приближения пальца к носу появляется или усиливается интенционныи тремор кисти или всей руки. Пяточно-коленная проба. В положении лежа на спине больной поднимает ногу, затем должен опустить ее, попав пяткой в колено другой ноги, и провести по передней поверхности голени см. Указательная проба. Гиперметрия выявляется при про-наторной пробе: больному предлагают быстро перевести кисти вытянутых рук из положения супинации в положение пронации. На стороне мозжечковых расстройств движения производятся с избыточной ротацией кисти. Гиперметрия может проявляться в виде феномена гиперфлексии: при попытке коснуться в положении лежа пяткой одной ноги колена другой больной с атаксией заносит ногу выше колена и касается пяткой бедра. Проба Шильдера. Больной должен вытянуть руки вперед, закрыть глаза, поднять одну руку вертикально вверх, а затем опустить ее до уровня вытянутой горизонтально другой руки. При гиперметрии рука опускается ниже горизонтального уровня. Для выявления адиадохокинеза больному предлагают быстро произвести попеременно противоположные действия, например пронировать и супинировать кисти вытянутых рук. У больных с поражением мозжечка на стороне поражения чередование движений замедлено; движения неловки, вычурны, объем их увеличен. Больной с силой сгибает руку в локтевом суставе. Исследующий пытается разгибать ее, чему больной оказывает сопротивление, удерживая руку в согнутом положении. Затем исследующий внезапно прекращает разгибание и рука больного с силой ударяется в грудь. Здоровый человек садится, так как одновременно со сгибанием туловища он фиксирует ноги и таз к плоскости опоры, сокращая ягодичные мышцы. Больной с асинергией не может сесть. Вместо туловища у него поднимаются ноги;. В норме благодаря сгибанию в коленном и голеностопном суставах удерживается равновесие. При асинергии больной падает назад, не сумев среагировать на перемещение центра тяжести;. Мозжечковые расстройства сопровождаются мышечной гипотонией: мышцы дряблые, вялые, объем движений в суставах увеличен. Речь больных теряет плавность, становится замедленной, скандированной, разорванной на слоги мозжечковая дизартрия. Характерно также расстройство почерка. Вследствие дрожания и нарушения координации тонких движений почерк становится неровным, буквы — слишком крупными мегалография. Главная Обратная связь. Анатомия, функции. Методы исследования и симптомы поражения мозжечка.

Дешево купить Трава, дурь, шишки Елец

Спайс в Купино

Методика исследования функций мозжечка и симптомы поражения

Купить метадон Топольчаны

Купить Герик Первомайск

Гуково купить LSD-25 (HQ) 250мкг

Мозжечковые расстройства

Барбитураты Елец

Каннабис стоимость в Темиртау

Методика исследования функций мозжечка и симптомы поражения

Отзывы про Марихуана Ангрене

Москва Коптево купить закладку Амфетамин Сульфат розовый

Мозжечок имеет многие афферентные и эфферентные связи: задний и передний спинно-мозжечковые пути, пути от клеток вестибулярных ядер, ядер глазодвигательных нервов, ретикулярной формации ствола мозга, преддверного латерального ядра. Функция мозжечка корригируется различными отделами коры головного мозга. Наиболее массивными являются: лобно-мосто-мозжечковый и затылочно-височно-мосто-мозжечковый путь. Учитывая перекрест волокон этих путей в мосту, полушария головного мозга соединены с противоположными полушариями мозжечка, а следовательно, при поражении полушарий большого мозга мозжечковые расстройства будут выявляться на противоположной стороне. При поражении полушария мозжечка расстройства его функции возникают на одноименной половине тела. Учитывая, что червь мозжечка принимает участие в регуляции сокращения мышц туловища, а кора полушарий — дистальных отделов конечностей, различают две формы мозжечковой атаксии. Статико — локомоторная атаксия — при поражении червя мозжечка расстраиваются в основном стояние и ходьба. Больной стоит с широко расставленными ногами, покачивается. При ходьбе туловище отклоняется в стороны, походка напоминает пьяного. Устойчивость проверяется в позе Ромберга: больному, находящемуся в положении стоя, предлагают плотно сдвинуть носки и пятки; голова слегка приподнята, руки вытянуть вперед до горизонтального уровня, глаза закрыть. Обращают внимание на то, в какую сторону отклоняется туловище. Существует несколько вариантов пробы Ромберга: больному предлагают стоять, вытянуть руки вперед; отклонение туловища усиливается, если больной стоит, закрыв глаза, вытянув руки вперед и поставив ноги одну впереди другой по прямой линии; больной стоит, закрыв глаза и запрокинув голову назад, при этом отклонение туловища более выражено. Проверяется фланговая походка — шаговые движения в сторону. При этом обращают внимание на четкость шага и на возможность быстрой остановки при внезапной команде. При поражении мозжечковых систем нарушается сочетание простых движений, составляющих последовательную цепь двигательных актов — асинергия или диссинергия, которая определяется с помощью пробы Бабинского: больной находится в положении лежа на спине на жесткой постели без подушки, руки скрещены на груди; ему предлагают сесть из этого положения. При выполнении этого движения у больного поднимаются вверх нижние конечности, а не туловище и больной не может сесть без помощи рук. В наиболее отчетливой форме эти расстройства обнаруживаются при исследовании движений руками и ногами. Таким образом, при поражении мозжечка наблюдается расстройство координации произвольных движений. При поражении мозжечковых систем наблюдаются промахивание, мимопопадание и появление дрожания кисти при приближении к цели — интенционный тремор;. Затем, слегка прикасаясь или почти на весу , сделать движение вдоль передней поверхности голени вниз до стопы и обратно. В таком положении быстро совершаются пронация и супинация кисти. При поражении мозжечка наблюдаются неловкие, размашистые и несинхронные движения — адиадохокинез. По команде врача больной должен быстро повернуть кисти ладонями вниз пронаторная проба. На стороне поражения мозжечка отмечается избыточная ротация кисти — дисметрия гиперметрия. Существует несколько вариантов пробы Ромберга:. Ваш адрес email не будет опубликован. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Мозжечковая атаксия. Методики исследования мозжечковой функции. Мозжечок является центром координации движений. Расстройства речи — в результате инкоординации речедвигательной мускулатуры речь больного становится замедленной, теряет плавность, вместе с тем она становится взрывчатой, ударения ставятся не на нужных слогах — скандирующая речь. Изменение почерка — почерк становится неровным, чрезмерно крупным мегалография. Больной не может правильно нарисовать круг или другую правильную форму. Нистагм — ритмичное подергивание глазных яблок при взгляде в стороны или вверх. Гипотония мышц — снижение мышечного тонуса. Методика исследования мозжечковых функций. При поражении мозжечковых систем наблюдаются промахивание, мимопопадание и появление дрожания кисти при приближении к цели — интенционный тремор; ———- пяточно-коленная проба: в положении лежа на спине больной сгибает ногу в тазобедренном суставе, причем он должен поставить пятку одной стопы на область колена другой. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован.

Методика исследования функций мозжечка и симптомы поражения

Легал бис

Соль, кристаллы без кидалова Зеленодольск

Отзывы про МЕФ Самарканде