Метадон Уштобе

Мы профессиональная команда, которая на рынке работает уже более 2 лет и специализируемся исключительно на лучших продуктах.

У нас лучший товар, который вы когда-либо пробовали!

===============

Наши контакты:

Telegram:

>>>Купить через телеграмм (ЖМИ СЮДА)<<<

===============

ВНИМАНИЕ!!!

В Телеграмм переходить только по ссылке, в поиске много Фейков!

Метадон Уштобе

Препараты для лечения заболеваний нервной системы другие. Средства для лечения аддиктивных расстройств. Средства для лечения опиатной зависимости. Влияние пищи на биодоступность метадона неизвестно. Метадон определяется в слюне, грудном молоке, амниотической жидкости и плазме пуповины. Метадон в основном метаболизируется путем N-деметилирования в неактивный метаболит, 2 — этилиден - 1 ,5-диметил - 3,3 - дифенилпиролидин EDDP. Метаболиты выделяются в основном с мочой. Метадон является субстратом для Р -гликопротеина, но его фармакокинетика практически не изменяется в случае полиморфизма или ингибирования P - гликопротеина. В следствие липофильности метадона, он сохраняется в печени и других тканях. Медленное высвобождение из печени и другой ткани может продлить продолжительность действия метадона, несмотря на низкие концентрации в плазме. Абстинентный синдром метадона, хотя качественно подобен морфину, отличается тем, что возникает медленнее, является более продолжительным, и симптомы являются менее выраженными. Метадон применяется ежедневно в соответствии с клиническим состоянием и протоколом лечения. Лекарственные схемы могут быть изменены в соответствии с клиническим состоянием пациента. Первоначально, одной дозы от 15 до 20 мг от 3 до 4 мл достаточно, чтобы купировать абстинентный синдром. В случае повтора симптомов абстиненции или недостаточного купирования синдрома, дозу можно увеличить. Если пациенты находятся в физической зависимости от высоких доз, им могут потребоваться более высокие дозы метадона соответственно. Обычно 40 мг 8 мл в день в виде однократной или разделенных доз являются адекватным уровнем дозирования. Стабилизация может продолжаться в течение 2 - 3 дней, затем количество метадона необходимо постепенно уменьшать. Частота, при которой уменьшается количество метадона определяется индивидуально для каждого пациента. У амбулаторных пациентов возможно более медленное снижение. В случае опиоидо-зависимых пациентов с установленной стабилизированной наркоманией, поддерживающая терапия может проводиться, только при неэффективности предыдущих многопрофильных мероприятий. Это лечение также подходит для пациентов с установленной опиоидной зависимостью и ВИЧ-инфекцией, с синдромом иммунодефицита или СПИДом, если врач считает, что другой вид лечения имеет меньше шансов воздержания от употребления опиоидов. Заместительная терапия может устранить 'тягу', то есть компульсивный поиск героина, и подавлять беспокойство наркозависимого пациента. Нет необходимости в проведении контрольного системного налоксонового теста у лиц с выраженной психофизической зависимостью от героина, тем не менее важно проверять морфиноподобные вещества в жидкостях организма. Следует подчеркнуть, что анализ мочи, чтобы проверить на наличие наркотических средств и психотропных веществ является неотъемлемой частью лечения метадоном. Чрезмерное употребление алкоголя также должно быть проверено. Если анализ мочи положителен на опиоиды, важно провести повторную оценку состояния. Дозировка должна быть определена врачом индивидуально в зависимости от каждого конкретного случая, чтобы предотвратить потребность в героине, учитывая психофизическое состояние и сопутствующие заболевания пациента. В качестве примера, большинство пациентов принимает суточную дозу от 50 до мг 10 - 24 мл , в зависимости от их уровня толерантности и способности метаболизировать препарат. Метадон является субстратом П-гликопротеина, соответственно хинидин, верапамил могут увеличить концентрацию метадона в крови. Метадон метаболизируется изоферментом CYP3A4. Барбитураты, карбамазепин, фенитоин, невирапин, рифампицин могут способствовать метаболизму метадона в печени, который может быть более выраженным, если индуктор добавляется после начала терапии метадоном. В случае отмены индукторов изофермента CYP3A4, доза метадона может быть снижена. Каннабиноид, кларитромицин, делавирдин, эритромицин, флуконазол, грейпфрутовый сок, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, итраконазол, кетоконазол, нефазодон могут способствовать увеличению концентрации метадона. Экскреция метадона снижается в случае одновременного приема препаратов, ингибирующих CYP3A4, таких как некоторые препараты для лечения ВИЧ-инфекции, макролиды, циметидин, азоловые противогрибковые средства. Метадон снижает AUC и Cmax диданозина и ставудина, снижая биодоступность этих препаратов. Кроме того, метадон может замедлить всасывание и увеличить эффект первого прохождения через печень упомянутых препаратов. Метадон повышает концентрацию в плазме зидовудина как для перорального так и для внутривенного введения, а также вызывает увеличение AUC зидовудина для перорального введения, более чем для внутривенного введения. Такие эффекты обусловлены ингибированием глюкуронизации зидовудина и снижением почечного клиренса. В связи с этим необходимо проводить мониторинг возможной токсичности зидовудина, и соответственно снижение дозировки зидовудина. Ингибитор протеазы может затруднить в некоторой степени метаболизм метадона, но более значимые реакции достигаются при применении ритонавира. Эфавиренц индуцирует метаболизм метадона через систему цитохрома PA4. Следовательно, требует корректировки дозы. Метадон является слабым основанием. Подкислители мочи хлорид аммония могут увеличить почечный клиренс метадона, поэтому доза метадона должна быть увеличена. Фармакологическое действие антагонистов налоксон и налтрексон противоположно действию метадона. Одновременный прием может спровоцировать и усугубить неврологические, дыхательные и гипотензивный эффекты. Кумулятивный или противоположный эффект зависит от дозы метадона и становится все более частым, при низкой или умеренной дозе метадона. Одновременный прием метадона с препаратами, оказывающими депрессивное действие на ЦНС может усугубить угнетение дыхания, поэтому может возникнуть необходимость снижения озы одного или обоих препаратов. Нарушения о стороны сердечно-сосудистой системы могут возникнуть у пациентов, одновременно получающих метадон и препараты, влияющие на сердечный выброс или электролитный баланс. В таких случаях рекомендовано проведение ЭКГ. Дифеноксилат и лоперамид могут привести к серьезным случаям запора, параличу подвздошной кишки и усугублению депрессии ЦНС, особенно при длительном применении. Октреотид может снижать анальгетический эффект морфина и метадона, поэтому при возникновении снижения или утраты контроля боли прием октреотида суспензии необходимо пересмотреть. У амбулаторных пациентов Метадон может вызвать ортостатическую гипотензию. Метадон должен применяться с осторожностью со сниженной начальной дозой у пожилых, ослабленных больных, пациентов с гипотиреозом, болезнью Аддисона, гипертрофией предстательной железы, стриктурой уретры. Метадон необходимо применять с осторожностью у пациентов с риском удлинения QT-интервала, например при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в поздней стадии, сопутствующем лечении препаратами, удлиняющими QT-интервал в анамнезе. Метадон может вызвать морфиноподобную наркотическую зависимость. В результате многократного приема метадона может развиваться психофизическая зависимость и устойчивость, поэтому он должен назначаться и применяться с той же осторожностью, которая применима для морфина. Тяжесть синдрома будет зависеть от степени физической зависимости и от дозы введенного антагониста. Применение антагониста у данных субъектов возможно следует избегать. В случае необходимости применения для лечения выраженного угнетения дыхания у пациентов с физической зависимостью, антагонист должен применяться с крайней осторожностью и постепенно с доз ниже рекомендованных. Взаимодействие с другими депрессантами центральной нервной системы. Метадон должен применяться с осторожностью и в пониженных дозах у больных, получающих одновременно другие наркотические анальгетики, общие анестетики, фенотиазин, другие гипнотические седативные транквилизаторы, трициклические антидепрессанты и другие супрессоры центральной нервной системы, в том числе алкоголь. В этих случаях не исключено развитие депрессии и глубокой седации или комы. Метадон не обладает успокаивающим эффектом, поэтому симптомы тревоги, которые появляются во время лечения не должны купироваться увеличением дозы метадона. Способность метадона угнетать дыхание и увеличивать давление спинномозговой жидкости может быть значительно возрасти в присутствии повышенного внутричерепного давления, кроме того побочные эффекты наркотиков могут скрыть неврологические симптомы у пациентов с черепно-мозговой травмой см. У пациентов с острыми приступами астмы, с хронической обструктивной болезнью легких, легочным сердцем, у лиц со значительным уменьшением объема легких на фоне существующего угнетения дыхания, гипоксии или гиперкапнии, даже обычные терапевтические дозы наркотиков могут снизить активность дыхательного центра и увеличить сопротивление дыхательных путей до наступления апноэ см. Применение метадона или других наркотиков, могут затруднить установление диагноза или клиническое течение у больных с острой абдоминальной патологией. Применение метадона может привести к выраженной гипотонии у пациентов с гиповолемией или сопутствующим приемом лекарственных средств, таких как фенотиазин или некоторые анестетики. Метадон может вызвать ортостатическую гипотензию. Использование этого препарата без терапевтических потребностей является допингом. Он может дать положительный результат на допинг тестах даже в терапевтических дозах. Метадон противопоказан при беременности и в период лактации из-за возможных последствий для развития плода. Однако при очевидной неспособности беременной наркозависимой приостановить использование героина, врач может принять решение о проведении поддерживающей терапии метадоном. Эта процедура не должна быть продолжена до конца беременности в рекомендуемых дозах, так как необходимо предотвратить появление симптомов отмены у матери и плода. При необходимости, корректируют дозу метадона на последних стадиях беременности до поддержания адекватного уровня препарата для избежание возможного отказа от терапии. Однако, как и любым другим препаратом необходимо тщательно оценивать аспекты риска и пользы, которую он приносит. Снижение дозы препарата если это необходимо , проводится очень постепенно для избежания развития абстинентного синдрома. Окончательное прекращение лечения проводится под наблюдением нарколога и акушера-гинеколога и должно быть проведено не ранее, чем на й неделе беременности и не позднее 32 недели, чтобы избежать, риска выкидыша и преждевременных ролов. Применение метадона беременным следует проводить под тщательным медицинским наблюдением. Пациентку перед применением метадона необходимо проинформировать о возможных последствиях применения препарата. Также могут иметь место повышение осмотического давления и конвульсии. Интенсивность NAS не соотносится с дозой метадона или других опиоидов, употребляемых беременной женщиной. Метадон проникает в грудное молоко, поэтому препарат не рекомендуется назначать в период кормления грудью. Из-за риска серьезных неблагоприятных реакций у младенцев и учитывая пользу лечения для матери, рекомендуется отказаться или от грудного кормления, или от приема метадона. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами. Учитывая возможные побочные действия, такие как головокружение, возбуждение, дизориентация не рекомендуется управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами. Лечение: обеспечение адекватного дыхательного обмена, при необходимости освобождение дыхательных путей и установление поддерживающей искусственной вентиляции легких. В случае ошибочного приема метадона, особенно большой дозы, необходимы наркотические антагонисты, которые противодействуют угнетению дыхания. Метадон является длительно действующим депрессантом часов , тогда как эффект антагониста менее продолжителен часа. В следствие этого пациенту необходим постоянный мониторинг для предотвращения или лечения угнетения дыхания. Антагонист налоксон, налорфин или леваллорфан вводится внутривенно и является основным препаратом для устранения симптомов интоксикации. Предпочтительно применение налоксона, в виду меньшей вероятности риска возникновения угнетения дыхания. В зависимости от клинических проявлений проводят симптоматическую терапию кислород, инфузии, вазопрессоры и др. По мл препарата в бутылку из поливинилхлорида непластичного с винтовой горловиной, укупоренный навинчиваемым полипропиленовым колпачком с контрольным кольцом и полиэтиленовой прокладкой. На каждую бутылку наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей и прикрепляют утвержденную инструкцию по медицинскому применению на государственном и русском языках. К каждой бутылке прилагается полистероловый дозатор с градуировкой мл. Наименование и страна организации - упаковщика. Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции товара. Описание Сиропообразная бесцветная или слегка окрашенная жидкость с характерным лимонным запахом. Фармакотерапевтическая группа Препараты для лечения заболеваний нервной системы другие. Показания к применению поддерживающая заместительная терапия ПЗТ при психических и поведенческих расстройствах, вызванных употреблением опиоидов, синдром зависимости Способ применения и дозы Метадон - раствор метадона гидрохлорида только для приема внутрь. Не использовать для инъекций. Поддерживающая заместительная терапия при опиоидной наркомании Метадон применяется ежедневно в соответствии с клиническим состоянием и протоколом лечения. Ингибиторы фермента CYP3A4 Каннабиноид, кларитромицин, делавирдин, эритромицин, флуконазол, грейпфрутовый сок, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, итраконазол, кетоконазол, нефазодон могут способствовать увеличению концентрации метадона. Антиретровирусные препараты Метадон повышает концентрацию в плазме зидовудина как для перорального так и для внутривенного введения, а также вызывает увеличение AUC зидовудина для перорального введения, более чем для внутривенного введения. Возможное взаимодействие с абакавиром не требует корректировок дозировки. Антагонисты опиоидов Фармакологическое действие антагонистов налоксон и налтрексон противоположно действию метадона. Противодиарейные, антимускариновые препараты Дифеноксилат и лоперамид могут привести к серьезным случаям запора, параличу подвздошной кишки и усугублению депрессии ЦНС, особенно при длительном применении. Особые указания Пациенты особой группы риска. Наркотическая зависимость Метадон может вызвать морфиноподобную наркотическую зависимость. Применение наркотических антагонистов. Черепно- мозговая травма и повышение внутричерепного давления. Астма и другие заболевания дыхательной системы. Острый абдоминальный синдром. Гипотензивный эффект. Беременность Метадон противопоказан при беременности и в период лактации из-за возможных последствий для развития плода. Кормление грудью Метадон проникает в грудное молоко, поэтому препарат не рекомендуется назначать в период кормления грудью. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Учитывая возможные побочные действия, такие как головокружение, возбуждение, дизориентация не рекомендуется управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами. Форма выпуска и упаковка По мл препарата в бутылку из поливинилхлорида непластичного с винтовой горловиной, укупоренный навинчиваемым полипропиленовым колпачком с контрольным кольцом и полиэтиленовой прокладкой. Бутылки помещают в коробки из картона для потребительской тары или картона гофрированного. Хранить в недоступном для детей месте! Срок хранения 3 года После первого вскрытия упаковки 12 месяцев. Не использовать по истечении срока годности. Условия отпуска из аптек По рецепту Наименование и страна организации - производителя L. Шымкент, ул. Рашидова, 81 Номер телефона Номер факса Адрес электронной почты infomed santo. Отправить прикрепленные файлы на почту Электронная почта. Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники. На главную Меню.

Бошки Барнаул

Метадон Уштобе

Амф Москва Филёвский Парк

Марихуана шишки и бошки купить Куантан

Купить закладку марихуаны Москва Фили-Давыдково

Ганджубас Мальта

Метадон Уштобе

Кокаин купить Коста-Бланка

Купить кокс Майорка

Марихуана купить Южно-Казахстанская область

Купить мефедрон Пиерия

Метадон Уштобе

Купить марихуану закладкой Москва Марьина Роща

Признаки наркомана под «Метадоном»

Купить амф Евпатория

Крис купить Тула

Метадон Уштобе

Купить закладку мефа Архангельская область

Амфетамин купить Рустави

Со следующего года Алматы присоседится к 10 городам Казахстана, где внедряется так называемая заместительная опиоидная терапия ОЗТ. Об этом было заявлено на одном из последних заседаний в южной столице, связанном с данной тематикой. Заместитель руководителя городского управления здравоохранения Гульнар Кулкаева сказала, что пункт по выдаче метадона наркозависимым будет открыт за счет местного бюджета в году. При этом она заметила, что сумма не будет неподъемной и при правильном донесении информации до депутатов маслихата будет выделена. Противники метадоновой терапии когда инъекционный героин наркозависимым заменяют метадоном в виде сиропа имеют к лоббистам идеи не только финансовые претензии. Не беремся судить, насколько серьезны их аргументы, но не предоставить слово хотя бы одному из противников идеи нам представилось неправильным. Ведь на кону — жизни более чем тыс. Исполнительный директор фонда Алия Абдинова считает, что менять один наркотик героин на другой, хоть и синтетический метадон — нецелесообразно в принципе. Также несправедливым она считает и то, что выдача наркотика наркозависимым будет производиться бесплатно, то есть за счет налогоплательщиков. Довод о том, что это будет дешевле, чем сегодня обходится государству лечение наркоманов в диспансерах, А. Абдинова не воспринимает всерьез. И на первый взгляд действительно это выглядит так: суточная доза метадона стоит всего тенге, а это меньше 6 тыс. Но при этом они забывают добавить, что для выдачи метадона нужно создавать сайты специальные пункты , где будут работать врачи, обслуживающий персонал — а это все деньги. Со следующего года программа будет финансироваться уже из госбюджета. И добавляет, что даже незначительные перебои с поставкой наркотика наблюдаем же мы периодически нехватку препаратов, выдаваемых бесплатно, так почему этого не может произойти и с метадоном могут спровоцировать социальные беспорядки. А зачем нам нужны тысячи потенциальных неуправляемых протестующих? Отмечая, что пилотный проект ОЗТ внедрялся с нарушением законодательства, руководитель фонда выступает против основного аргумента апологетов метадоновой терапии — что ОЗТ снизит уровень распространения ВИЧ. Логика сторонников терапии такова, что метадон, принимаемый в виде сиропа перорально, сокращает парентеральный через кровь путь передачи ВИЧ. Ведь проследить, как ведут себя весь день больные, утром принявшие дозу метадона, невозможно. А они, не получив желаемого кайфа, могут колоть себе героин. И получается, что снижение распространения ВИЧ в данном случае — просто миф. Да, авторы программы говорят о том, что анализы, которые они собираются брать у перешедших на ОЗТ еженедельно, обязательно покажут употребление ими других видов наркотиков — и тогда их исключают из программы. Что же это получается? Подсадили на новый наркотик — и выбросили, оставив без помощи? Ее вывод таков, что замена одного наркотика на другой не решает проблемы. По ее мнению, средства, которые государство готово тратить на ОЗТ, необходимо направить на улучшение лечебных и реабилитационных программ, которые существуют сегодня. Ломает до национальной безопасности. В этом мнении представитель общественности не одинока и апеллирует к заключению независимой комиссии в составе докторов и кандидатов медицинских наук, преподавателей национального медуниверситета и практикующих врачей-наркологов, которая была составлена по промежуточным итогам пилотного внедрения ОЗТ еще в году. Их оценка еще жестче. В этом документе есть все. Инициаторов ОЗТ обвиняют в том, что и метадон они ввозили в Казахстан незаконно, и объективными статистическими данными пренебрегали, и затраты на ОЗТ считали неправильно полный текст заключения имеется в распоряжении редакции — КазТАГ. Но самые мрачные строки — о влиянии метадона на организм наркозависимого. И как итог — комиссия рекомендовала минздраву отменить все приказы, касающиеся расширения доступности ОЗТ. Не хочется выступать судьями, тем более не являясь специалистами в данной области, но логика о мнимости положительного эффекта вызывает некоторую оторопь. Что же плохого в том, что наркозависимый перестал искать криминальные пути добычи денег на дозу или наладил отношения со своими родными? А вот и мнение специалиста. Цифры — не бог весть какие, но являющиеся таковыми, потому что количество участников программы в Казахстане невелико. Итак, из человек, принявших участие в ОЗТ, устроились на работу, 50, имеющих положительный статус ВИЧ, стали получать антиретровирусную терапию, 66 создали семьи, у троих родились здоровые дети. Метадон — не демон. Что же до остальных претензий, которые противники ОЗТ выставляют ее приверженцам, с частью из них последние соглашаются с оговорками, часть категорически отвергают. Можно пройтись по пунктам. Пациент, который страдает героиновой зависимостью, а героин обладает большим интоксикационным коэффициентом, получает метадон. Уличный наркотик мы заменяем медицинским препаратом, в индивидуально подобранной дозе, от которой не наступает эйфория, не чувствуется опьянения. Как врач-нарколог, ответственно заявляю, что ломка от метадона длится от 3 до 10 суток и никто от ломки не умирал. Более того, по его словам, ОЗТ — это не просто смена одного наркотика на другой. У них есть право пройти краткосрочную терапию либо находиться на ней несколько лет. В комплексе лечения ОЗТ занимает важное место, но она должна идти с сопровождением социальной психотерапией. Она включает работу с самим пациентом и его родственниками, в ходе которой решаются проблемы профилактики бытового насилия, криминогенного поведения, в совокупности это дает хороший эффект. При этом он не отрицает того факта, что у пациентов, находящихся на ОЗТ, могут быть срывы. Если есть влечение к героину — увеличивается дозировка, метадон обладает свойством купировать эту тягу. Если же пациент систематически употребляет героин, если он решил, что метадон не для него — он исключается из программы. У него есть право выбора. Но даже при затратах на его транспортировку и хранение в особых условиях, предъявляемых правоохранительными органами, даже при содержании пунктов и оплату врачей и иного обслуживающего персонала они представляются им несоизмеримо меньшими, чем при традиционном лечении от наркозависимости. Вот почему врач выступает за расширение ОЗТ и повышение доступности к ней. По ее словам, метадон напрасно демонизируют. Но сегодня последние наркотические препараты при наличии специального рецепта можно получить в территориальной поликлинике, и ничего страшного в этом нет. Метадон же после его госрегистрации в Казахстане как лекарственное средство занял свое место и, возможно, в недалеком будущем будет также выдаваться. Кстати, в заключении врачей, выступающих против метадона, которое мы упоминали выше, есть один интересный момент. Ниже мы хотим привести мнение двух людей, которые непосредственно соприкасаются с метадоном в рамках пилотного проекта. Первый из них — Павел Брыжахин, директор наркологического диспансера Семея, где действует пункт по выдаче наркотика. Героин — высокотоксичный препарат, к тому же чаще всего кустарного производства, вводится в вену в большой дозе, бьет по печени. Доза метадона несравнимо меньше, он поступает в кровеносное русло через желудок и не оказывает не только опьяняющего эффекта, но и эйфории. Пациент сохраняет комфортное состояние, его не тянет к наркотику. Метадон блокирует рецепторы, которые отвечают за потребность в наркотике. Второе мнение — пациентки, находящейся на ОЗТ, высказанное ею на одном из круглых столов по данной тематике. Меня много раз лечили различными способами. Я лежала в психбольнице, реабилитационных центрах, проходила через духовные практики — не помогало, снова срывалась. У меня три судимости. Наверное, если бы эта программа появилась раньше, я бы не получила статус ВИЧ-инфицированной. В году узнала, что в Темиртау есть метадоновая программа, и решила попробовать. Через 3 года я вышла из нее, полностью избавившись от зависимости. У меня есть работа, любимый человек, я чувствую себя нормальной. Это неправда. В году он был включен в примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ. Перепечатка запрещена. Допускается только гиперссылка на материал. Перейти к материалам. Метадон: за и против. Ломает до национальной безопасности В этом мнении представитель общественности не одинока и апеллирует к заключению независимой комиссии в составе докторов и кандидатов медицинских наук, преподавателей национального медуниверситета и практикующих врачей-наркологов, которая была составлена по промежуточным итогам пилотного внедрения ОЗТ еще в году. Метадон — не демон Что же до остальных претензий, которые противники ОЗТ выставляют ее приверженцам, с частью из них последние соглашаются с оговорками, часть категорически отвергают. От первого лица Ниже мы хотим привести мнение двух людей, которые непосредственно соприкасаются с метадоном в рамках пилотного проекта. Новости партнеров. Прощай, многовекторность…. Самое читаемое за сегодня. Что с ним делать? Прощай, многовекторность… Узбекистан сопротивляется попытке Соединенных Штатов сплотить центрально-азиатские государства против Китая Самое читаемое за вчера. Куда он денется с подводной лодки: на Западе Лукашенко никому не нужен Самое читаемое за последние 10 дней. Трагедия Айсултана или трагедия нации? Армянские и киргизские номера раздора Непричастные Проблема Токаева — бедность

Купить закладку ганджубаса Череповец