Мет как выглядит

🔥Мы профессиональная команда, которая на рынке работает уже более 5 лет и специализируемся исключительно на лучших продуктах.

У нас лучший товар, который вы когда-либо пробовали!

______________

✅ ️Наши контакты (Telegram):✅ ️

>>>НАПИСАТЬ ОПЕРАТОРУ В ТЕЛЕГРАМ (ЖМИ СЮДА)<<<

✅ ️ ▲ ✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ✅ ️

_______________

ВНИМАНИЕ! ВАЖНО!🔥🔥🔥

В Телеграм переходить только по ССЫЛКЕ что ВЫШЕ, в поиске НАС НЕТ там только фейки !!!

_______________

Германия: метамфетаминовая пандемия

Мет как выглядит

Купить Кокс Биробиджан

По 1, 3, 5, 6, 12, 18 или 36 блистеров вместе с инструкцией по применению в пачку. Допускается наличие контроля первичного вскрытия на картонной пачке. Овальные таблетки со скошенными краями, покрытые пленочной оболочкой темно-желтого с сероватым оттенком цвета. Кроме того, на фоне приема пищи замедлялось всасывание метформина, что приводило к увеличению времени достижения максимальной концентрации Тmах, от 2,0 до 4,0 ч. Подобное изменение Сmах и AUC на фоне приема пищи отмечалось и в случае применения метформина в отдельности, однако в последнем случае изменения были менее значительными. При приеме внутрь натощак вилдаглиптин быстро всасывается, а его Сmах достигается через 1,75 часа после приема. Однако прием пищи не оказывает влияния на степень всасывания и AUC. Сmах и AUC в терапевтическом диапазоне доз увеличиваются примерно пропорционально дозе. Препарат распределяется равномерно между плазмой и эритроцитами. Распределение вилдаглиптина происходит предположительно экстраваскулярно, объем распределения в равновесном состоянии после внутривенного введения Vss составляет 71 л. Биотрансформация является основным путем выведения вилдаглиптина. В исследованиях in vivo у животных с дефицитом ДПП-4 отмечается частичное положительное влияние данного фермента на гидролиз вилдаглиптина. Вилдаглиптин не метаболизируется при участии изоферментов системы цитохрома Р По данным исследований in vitro вилдаглиптин не ингибирует и не индуцирует изоферменты системы цитохрома CYP Сmах и AUC вилдаглиптина увеличиваются приблизительно пропорционально дозе при применении в диапазоне терапевтических доз. У пациентов женского и мужского пола различного возраста и с различным индексом массы тела ИМТ не отмечено изменений фармакокинетики вилдаглиптина. Степень ингибирования активности ДПП-4 вилдаглиптином не меняется в зависимости от пола. Не отмечено влияния ИМТ на фармакокинетические параметры вилдаглиптина. Корреляции между степенью тяжести нарушений функции печени и биодоступностью препарата не выявлено. У пациентов с нарушением функции почек легкой, средней или тяжелой степени AUC вилдаглиптина увеличивалась по сравнению со здоровыми добровольцами в 1,4, 1,7 и 2 раза соответственно. AUC метаболита LAY увеличивалась в 1,6, 3,2 и 7,3 раз, а метаболита BQS - в 1,4, 2,7 и 7,3 раз у пациентов с нарушением функции почек легкой, средней и тяжелой степени соответственно. Ограниченные данные у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек ХБП указывают на то, что показатели у данной группы схожи с таковыми у пациентов с нарушением функции почек тяжелой степени. Концентрация метаболита LAY у пациентов с терминальной стадией ХБП увеличивалась в раза по сравнению с концентрацией у пациентов с нарушением функции почек тяжелой степени. Сmах достигается через 2,5 часа после приема. При увеличении однократной дозы препарата от мг до мг и от мг до мг внутрь, отмечалось отсутствие зависимости фармакокинетических параметров от дозы. Этот эффект обусловлен не столько изменением выведения препарата, сколько замедлением его всасывания. На фоне приема пищи степень и скорость всасывания метформина также несколько снижались. Метформин проникает в эритроциты вероятно усиление этого процесса со временем. При однократном внутривенном введении метформина здоровым добровольцам он выводится почками в неизмененном виде. При этом препарат не метаболизируется в печени у человека не выявлено никаких метаболитов и не выводится с желчью. Поскольку почечный клиренс метформина примерно в 3,5 раза превышает клиренс креатинина КК , основным путем выведения препарата является канальцевая секреция. У пациентов мужского и женского пола с СД 2 типа не отмечено значимых различий фармакокинетических параметров метформина. Аналогичным образом в клинических исследованиях не отмечено изменения гипогликемического эффекта метформина у мужчин и женщин с СД 2 типа. У пациентов с нарушением функции печени изучение фармакокинетических особенностей метформина не проводилось. Фармакокинетика метформина у детей в возрасте не менее 10 лет не изучалась. Фармакокинетические особенности метформина у детей и подростков младше 18 лет не установлены. Нет доказательств влияния этнической принадлежности пациентов на фармакокинетические особенности метформина. В контролируемых клинических исследованиях метформина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа различной этнической принадлежности гипогликемическое действие препарата проявлялось в одинаковой степени. Комбинация этих компонентов позволяет более эффективно контролировать концентрацию глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа СД 2 типа в течение 24 часов. Вилдаглиптин, представитель класса стимуляторов островкового аппарата поджелудочной железы, селективно ингибирует фермент ДПП-4, улучшая гликемический контроль. Ингибирование активности ДПП-4 вызывает увеличение как базального, так и постпрандиального эндогенного уровня инкретиновых гормонов: глюкагоноподобного пептида 1 типа ГПП-1 и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида ГИП. Метформин снижает продукцию глюкозы печенью, уменьшает всасывание глюкозы в кишечнике и снижает инсулинорезистентность за счет усиления захвата и утилизации глюкозы периферическими тканями. Метформин индуцирует внутриклеточный синтез гликогена, действуя на гликогенсинтетазу, и усиливает транспорт глюкозы некоторыми мембранными белками- переносчиками глюкозы GLUT-1 и GLUT Безопасность и эффективность отдельных компонентов препарата, а также одновременное их применение были изучены ранее в клинических исследованиях, где установлен дополнительный положительный эффект добавления вилдаглиптина к терапии метформином у пациентов с неадекватно контролируемым СД 2 типа. В клинических исследованиях вилдаглиптин не оказывал влияния на массу тела при добавлении к метформину. Применение вилдаглиптина у пациентов с СД 2 типа приводит к быстрому и полному ингибированию активности ДПП-4, которое наблюдается на протяжении 24 часов. Снижение повышенной концентрации глюкагона после еды, в свою очередь, вызывает снижение инсулинорезистентности. Кроме того, на фоне применения вилдаглиптина отмечалось снижение концентрации липидов в плазме крови после приема пищи, данный эффект не связан с улучшением функции островковых клеток поджелудочной железы и опосредованным влиянием вилдаглиптина на активность инкретиновых гормонов. Известно, что повышение концентрации ГПП-1 может приводить к замедлению опорожнения желудка, однако на фоне применения вилдаглиптина подобного эффекта не наблюдается. Метформин улучшает толерантность к глюкозе у пациентов с СД 2 типа, снижая концентрацию глюкозы в плазме крови как до, так и после еды. В отличие от производных сульфонилмочевины, метформин не вызывает гипогликемии ни у пациентов с СД 2 типа, ни у здоровых людей за исключением особых случаев. Терапия препаратом не приводит к развитию гиперинсулинемии. При применении метформина секреция инсулина не меняется, в то время как концентрация инсулина в плазме крови натощак и в течение дня может снижаться. При применении метформина в терапевтических дозах в клинических исследованиях средней продолжительности, а также в длительных клинических исследованиях отмечено благоприятное влияние на метаболизм липопротеидов вне зависимости от его влияния на гликемию: снижение концентрации общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности и триглицеридов. Сахарный диабет 2 типа в сочетании с диетотерапией и физическими упражнениями :. Почечная недостаточность или нарушение функции почек тяжелой степени при скорости клубочковой фильтрации СКФ. Острые состояния с риском развития нарушения функции почек: дегидратация повторная рвота, диарея , лихорадка, тяжелые инфекционные заболевания, состояния гипоксии шок, сепсис, инфекции почек, бронхо-легочные заболевания. Клинически выраженные проявления острых или хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии в том числе, острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность с нестабильными показателями гемодинамики, дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда. Нарушения функции печени, включая пациентов с повышенной активностью 'печеночных' ферментов аланинаминотрансферазы АЛТ или аспартатаминотрансферазы ACT в 3 и более раз выше верхней границы нормы 3хВГН. Диабетический кетоацитоз; диабетическая прекома, кома. Диабетический кетоацидоз следует корректировать инсулинотерапией. Прием препарата в течение 48 часов до и не менее 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с внутрисосудистым введением йодсодержащего контрастного вещества. Возраст до 18 лет в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности применения препарата у детей и подростков до 18 лет. В исследованиях вилдаглиптина на животных при введении высоких доз была выявлена репродуктивная токсичность. Исследования метформина на животных показали отсутствие репродуктивной токсичности. Потенциальный риск для человека неизвестен. Доклинические заболевания показали, что вилдаглиптин и метформин проникает в молоко лактирующих животных. Нет данных о проникновении вилдаглиптина в грудное молоко человека, метформин проникает в небольших количествах. Представленные ниже данные относятся к применению вилдаглиптина и метформина в монотерапии и в комбинации. Отмечены редкие случаи развития ангионевротического отека на фоне терапии препаратом со сходной частотой в контрольной группе. Наиболее часто случаи ангионевротического отека отмечались при применении препарата в комбинации с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и-АПФ. В большинстве случаев ангионевротический отек был легкой степени и разрешался самостоятельно в ходе продолжения терапии вилдаглиптином. На фоне терапии вилдаглиптином редко отмечались нарушения функции печени включая гепатит бессимптомного течения. В большинстве случаев данные нарушения и отклонения показателей функции печени от нормы разрешались самостоятельно без осложнений после прекращения терапии препаратом. Повышение активности 'печеночных' ферментов в большинстве случаев было бессимптомным, не прогрессировало и не сопровождалось холестазом или желтухой. HP со стороны ЖКТ при применении метформина регистрируются очень часто. Ниже приведены HP, возможные как при применении комбинированной терапии вилдаглиптином и метформином, так и монопрепаратов вилдаглиптина и метформина. Нарушения со стороны нервной системы: часто - тремор, головная боль, головокружение; нечасто - повышенная утомляемость. Долгосрочные клинические исследования продолжительностью до 2 лет не выявили каких- либо изменений профиля безопасности или непредвиденных рисков при применении вилдаглиптина в комбинации с метформином. Изучение применения комбинации вилдаглиптина и метформина в качестве стартовой терапии при сахарном диабете 2 типа не выявило отклонений профиля безопасности или непредвиденных рисков. В группе вилдаглиптина отмечены случаи гипогликемии тяжелой степени у двух пациентов, в группе плацебо - у 6 пациентов. HP у пациентов, получавших вилдаглиптин 50 мг 2 раза в день в комбинации с инсулином с метформином или без него , представлены ниже. Нарушения со стороны ЖКТ: часто - тошнота, гастроэзофагеальный рефлюкс; нечасто - диарея, метеоризм. Случаев отмены препарата, связанных с развитием HP в группе комбинированной терапии вилдаглиптином, метформином и глимепиридом, отмечено не было. В группе вилдаглиптина отмечен один эпизод гипогликемии тяжелой степени. HP у пациентов, получавших вилдаглиптин 50 мг 2 раза в день в комбинации с метформином и препаратами сульфонилмочевины, представлены ниже. Инфекционные и паразитарные заболевания: очень редко - инфекции верхних дыхательных путей, назофарингит. При применении комбинированной терапии вилдаглиптином и метформином не отмечалось клинически значимого повышения частоты вышеуказанных HP, отмечавшихся при приеме вилдаглиптина. Серьезных и тяжелых HP не было выявлено. Долгосрочные клинические исследования продолжительностью до 2 лет не выявили каких- либо дополнительных отклонений профиля безопасности или непредвиденных рисков при применении вилдаглиптина в монотерапии. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна - гепатит разрешившийся самостоятельно после отмены лекарственного препарата , повышение активности 'печеночных' ферментов разрешившееся самостоятельно после отмены лекарственного препарата. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: частота неизвестна - миалгия, артралгия, в редких случаях выраженная. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна - крапивница, эксфолиативное и буллезное поражения кожи, включая буллезный пемфигоид. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: очень часто - снижение аппетита; очень редко - лактоацидоз. Нарушения со стороны ЖКТ: очень часто - метеоризм, тошнота, рвота, диарея, боль в животе; часто - дисгевзия. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко - кожные реакции в частности, эритема, зуд, крапивница. Лабораторные и инструментальные данные: очень редко - уменьшение всасывания витамина В12, изменение показателей функции печени. Уменьшение всасывания витамина В12 и снижение его концентрации в сыворотке крови на фоне применения метформина отмечалось очень редко у пациентов, получавших препарат в течение длительного времени, и, как правило, не представляло клинического значения. Следует учитывать возможность уменьшения всасывания витамина В12 у пациентов с мегалобластной анемией. Отдельные случаи отклонения лабораторных показателей функции печени от нормы или случаи гепатита, которые наблюдались на фоне применения метформина, разрешались после его отмены. Если отмечено ухудшение клинического течения любого из указанных в инструкции побочных эффектов или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу. При одновременном применении вилдаглиптина мг 1 раз в сутки и метформина мг 1 раз в сутки клинически значимых фармакокинетических взаимодействий между ними отмечено не было. Лекарственные взаимодействия для каждого компонента препарата хорошо изучены. Поскольку вилдаглиптин не является субстратом ферментов системы цитохрома Р CYP , а также не ингибирует и не индуцирует эти изоферменты, его взаимодействие с лекарственными препаратами, которые являются субстратами, ингибиторами или индукторами Р CYP , маловероятно. Клинически значимого взаимодействия вилдаглиптина с пероральными препаратами, наиболее часто применяемыми при лечении СД 2 типа глибенкламидом, пиоглитазоном, метформином или обладающими узким терапевтическим диапазоном амлодипином, дигоксином, рамиприлом, симвастатином, валсартаном, варфарином не установлено. Фуросемид увеличивает Сmах и AUC метформина, но не влияет на его почечный клиренс. Метформин снижает Сmах и AUC фуросемида и также не влияет на его почечный клиренс. Нифедипин увеличивает всасывание, Сmах и AUC метформина; кроме того, он увеличивает выведение его почками. Метформин практически не влияет на фармакокинетические параметры нифедипина. Метформин, в целом, снижает Сmах и AUC глибенкламида, однако величина эффекта сильно варьирует. По этой причине клиническое значение подобного взаимодействия остается неясным. Органические катионы, например, амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм, ванкомицин и др. Одновременное применение с циметидином снижает скорость выведения метформина, что может приводить к развитию лактоацидоза. Метформин не влияет на фармакокинетические параметры циметидина. Некоторые препараты могут оказывать неблагоприятное влияние на функцию почек, увеличивая таким образом риск развития лактоацидоза, например нестероидные противовоспалительные препараты НПВП , в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 ингибиторы ЦОГ-2 , ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента ингибиторы АПФ , диуретики, в особенности 'петлевые'. У здоровых добровольцев при одновременном применении метформина и пропранолола, а также при применении метформина и ибупрофена не наблюдалось изменения их фармакокинетических показателей. Некоторые препараты могут вызывать гипергликемию и способствуют снижению эффективности гипогликемических средств. К подобным препаратам относятся тиазиды и другие диуретики, глюкокортикостероиды, фенотиазины, глюкагон, препараты гормонов щитовидной железы, в том числе левотироксин натрия, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин, никотиновая кислота, симпатомиметики, блокаторы 'медленных' кальциевых каналов и изониазид. При одновременном применении подобных препаратов или, напротив, в случае их отмены рекомендуется тщательно оценивать эффективность контроля гликемии, а также корректировать дозу метформина. Не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы крови. Хлорпромазин при применении в больших дозах мг в день повышает гликемию, снижая высвобождение инсулина. В этом случае необходим контроль гликемии. При необходимости рекомендуется применение инсулина. При одновременном применении метформина с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление гипогликемического действия. Применяют внутрь. В случае пропуска приема препарата следует принять пропущенную дозу как можно скорее. Не рекомендуется прием двойной дозы препарата в течение 1 суток. У пациентов с риском ухудшения уже существующего нарушения функции почек, а также у пожилых пациентов, функцию почек следует контролировать чаще, например, каждые месяцев. В зависимости от текущего состояния функции почек следует соблюдать следующие рекомендации по дозировке действующих веществ препарата:. Метформин выводится почками. При применении препарата у пациентов старше 65 лет необходимо регулярно контролировать функцию почек. Все симптомы передозировки и изменения лабораторных показателей исчезают после прекращения применения препарата. Выведение препарата из организма с помощью диализа маловероятно. Однако основной гидролизный метаболит вилдаглиптина LAY может быть удален из организма путем гемодиализа. В случае передозировки необходимо проводить соответствующее симптоматическое лечение, основываясь на состоянии пациента и клинических проявлениях. При применении вилдаглиптина зарегистрированы редкие случаи нарушения функции печени включая гепатит. Эти случаи, как правило, были бессимптомными, без клинических последствий, а после отмены терапии показатели функции печени возвращались к норме. При выявлении повышения активности аминотрансфераз следует провести повторное обследование с целью подтверждения результата, а затем регулярно проводить определение биохимических показателей функции печени до их нормализации. После нормализации показателей функции печени лечение препаратом возобновлять нельзя. Лактоацидоз представляет собой очень редкое, но тяжелое метаболическое осложнение, наиболее часто возникающее при резком ухудшении функции почек, а также при кардиореспираторных синдромах, сепсисе. При резком ухудшении функции почек происходит накопление метформина в организме, что способствует увеличению риска развития лактоацидоза. К другим факторам риска относятся: злоупотребление алкоголем, нарушение функции печени, неадекватно контролируемый сахарный диабет, кетоацидоз, продолжительное голодание, состояния, ассоциированные с гипоксией, а также одновременное применение лекарственных средств, способных вызывать лактоацидоз. Лактоацидоз характеризуется ацидозной одышкой, болью в животе, мышечными спазмами, астенией и гипотермией с последующей комой. При подозрении на лактоацидоз следует прекратить терапию метформинсодержащими лекарственными средствами, пациента немедленно госпитализировать. Перед началом терапии следует определить СКФ, а также контролировать данный показатель периодически на фоне терапии препаратом. Поскольку метформин в значительной степени выводится почками, риск его накопления и развития лактоацидоза возрастает с увеличением степени тяжести нарушения функции почек. Одновременное применение медикаментозных средств, влияющих на функцию почек или распределение метформина. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с препаратами, способными влиять на функцию почек, обладающими значительными гемодинамическими эффектами или влияющими на распределение метформина в организме, такими как органические катионы, выводящиеся почками путем канальцевой секреции. Внутривенное введение рентгенконтрастных йодсодержащих средств может провоцировать развитие контраст-индуцированной нефропатии, приводя к аккумуляции метформина в организме и увеличению риска развития лактоацидоза. Установлено, что этанол усиливает влияние метформина на метаболизм лактата. Алкогольная интоксикация ассоциирована с увеличением риска лактоацидоза, в особенности при длительном голодании, недостаточном питании и нарушении функции печени. Подобное снижение в очень редких случаях приводит к развитию анемии. При выявлении отклонений гематологических показателей от нормы следует уточнить этиологию таких нарушений и провести соответствующее лечение. У некоторых пациентов например, пациентов с недостаточным потреблением или нарушениями всасывания витамина В12 или кальция существует предрасположенность к снижению концентрации витамина В12 в сыворотке крови. У таких пациентов определение концентрации витамина В12 в сыворотке крови не реже 1 раза в года может иметь диагностическую ценность. Сердечно-сосудистый коллапс шок , острая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда и другие состояния, для которых характерна гипоксемия, ассоциированы с лактоацидозом, а также могут способствовать преренальной азотемии. Возобновление приема препарата возможно не ранее, чем через 48 часов после вмешательства или после восстановления перорального приема пищи после получения лабораторного подтверждения стабилизации функции почек. При выявлении ацидоза следует немедленно прекратить применение препарата и провести необходимые меры коррекции состояния пациента. Развитие гипогликемии наиболее вероятно у пожилых, ослабленных или истощенных пациентов, а также на фоне гипопитуитаризма, надпочечниковой недостаточности или алкогольной интоксикации. У пожилых пациентов и у лиц, получающих бета-адреноблокаторы, диагностика гипогликемии может быть затруднена. При стрессе лихорадке, травме, инфекции, хирургическом вмешательстве и т. В исследованиях у животных применение вилдаглиптина в дозах, в раз превышающих рекомендуемые, не вызывало нарушений фертильности. При развитии головокружения на фоне применения препарата следует воздерживаться от управления транспортными средствами и механизмами. Изначально вы можете искать по всей базе лекарств, без привязки к наличию и ценам конкретной аптеки. Выбрав конкретную аптеку, вы сможете искать товары по её ассортименту и наличию, а также видеть точные цены и информацию о специальных ценах по программе 'АСНА-Экономия'. Ваш регион Москва и Московская область Да, спасибо Нет, другой. Рецептурный препарат. Код Товара: Фасовка: N30 Форма выпуска: таб. У вас пока нет любимых аптек…. Добавьте аптеки в любимые, и вы сможете видеть цены на товары именно в этих аптеках. Есть в аптеках. Информация о товаре Фасовка: N30 Форма выпуска: таб. Описание лекарственной формы Овальные таблетки со скошенными краями, покрытые пленочной оболочкой темно-желтого с сероватым оттенком цвета. Вилдаглиптин Всасывание При приеме внутрь натощак вилдаглиптин быстро всасывается, а его Сmах достигается через 1,75 часа после приема. Метаболизм Биотрансформация является основным путем выведения вилдаглиптина. Фармакокинетика в особых случаях Пол У пациентов женского и мужского пола различного возраста и с различным индексом массы тела ИМТ не отмечено изменений фармакокинетики вилдаглиптина. Ожирение Не отмечено влияния ИМТ на фармакокинетические параметры вилдаглиптина. Этническая принадлежность Этническая принадлежность не влияет на фармакокинетику вилдаглиптина. Пациенты с нарушением функции почек У пациентов с нарушением функции почек легкой, средней или тяжелой степени AUC вилдаглиптина увеличивалась по сравнению со здоровыми добровольцами в 1,4, 1,7 и 2 раза соответственно. Фармакокинетические особенности вилдаглиптина у детей и подростков младше 18 лет не установлены. Клиническое значение данных фактов не установлено. Метаболизм При однократном внутривенном введении метформина здоровым добровольцам он выводится почками в неизмененном виде. Выведение Поскольку почечный клиренс метформина примерно в 3,5 раза превышает клиренс креатинина КК , основным путем выведения препарата является канальцевая секреция. Фармакокинетика в особых случаях Пол У пациентов мужского и женского пола с СД 2 типа не отмечено значимых различий фармакокинетических параметров метформина. Пациенты с нарушением функции печени У пациентов с нарушением функции печени изучение фармакокинетических особенностей метформина не проводилось. Применение у пациентов различной этнической принадлежности Нет доказательств влияния этнической принадлежности пациентов на фармакокинетические особенности метформина. Вилдаглиптин Применение вилдаглиптина у пациентов с СД 2 типа приводит к быстрому и полному ингибированию активности ДПП-4, которое наблюдается на протяжении 24 часов. Метформин Метформин улучшает толерантность к глюкозе у пациентов с СД 2 типа, снижая концентрацию глюкозы в плазме крови как до, так и после еды. Показания к применению Сахарный диабет 2 типа в сочетании с диетотерапией и физическими упражнениями : при недостаточной эффективности монотерапии вилдаглиптином или метформином; у пациентов, ранее получавших комбинированную терапию вилдаглиптином и метформином в виде монопрепаратов; в комбинации с производными сульфонилмочевины тройная комбинированная терапия у пациентов, ранее получавших терапию производным сульфонилмочевины и метформином без достижения адекватного контроля гликемии; в тройной комбинированной терапии с инсулином у пациентов, ранее получавших инсулинотерапию в стабильной дозе и метформин без достижения адекватного контроля гликемии; в качестве начальной терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа при недостаточной эффективности диетотерапии, физических упражнений и при необходимости улучшения контроля гликемии. Почечная недостаточность или нарушение функции почек тяжелой степени при скорости клубочковой фильтрации СКФ Острые состояния с риском развития нарушения функции почек: дегидратация повторная рвота, диарея , лихорадка, тяжелые инфекционные заболевания, состояния гипоксии шок, сепсис, инфекции почек, бронхо-легочные заболевания. Лактоацидоз, в том числе в анамнезе. Обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии. Беременность и период грудного вскармливания. Сахарный диабет 1 типа. Хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация. Грудное вскармливание Доклинические заболевания показали, что вилдаглиптин и метформин проникает в молоко лактирующих животных. Вилдаглиптин не оказывал влияния на массу тела при добавлении к метформину. Нарушения со стороны ЖКТ: часто - тошнота. Нарушения со стороны нервной системы: часто - головная боль. Лабораторные и инструментальные данные: часто - снижение концентрации глюкозы в крови. Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - озноб. В комбинации с препаратами сульфонилмочевины Случаев отмены препарата, связанных с развитием HP в группе комбинированной терапии вилдаглиптином, метформином и глимепиридом, отмечено не было. Нарушения со стороны нервной системы: часто - головокружение, тремор. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: часто - гипогликемия. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто - гипергидроз. Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - астения. Вилдаглиптин в монотерапии Инфекционные и паразитарные заболевания: очень редко - инфекции верхних дыхательных путей, назофарингит. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто - гипогликемия. Нарушения со стороны нервной системы: часто - головокружение; нечасто - головная боль. Нарушения со стороны ЖКТ: нечасто - запор. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто - артралгия. Нарушения со стороны сосудов: нечасто - периферические отеки. Монотерапия вилдаглиптином не оказывала влияния на массу тела. Пострегистрационные исследования Нарушения со стороны ЖКТ: частота неизвестна - панкреатит. Метформин в монотерапии Нарушения со стороны обмена веществ и питания: очень часто - снижение аппетита; очень редко - лактоацидоз. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко - гепатит. Лекарственное взаимодействие Вилдаглиптин и метформин При одновременном применении вилдаглиптина мг 1 раз в сутки и метформина мг 1 раз в сутки клинически значимых фармакокинетических взаимодействий между ними отмечено не было. Ниже представлена имеющаяся информация по взаимодействию для каждого действующего вещества. Вилдаглиптин Вилдаглиптин обладает низким потенциалом лекарственного взаимодействия. При совместном применении с метформином: ингибиторы ОСТ1 такие как верапамил могут снизить гипогликемическое действие метформина; индукторы ОСТ1 такие как рифампицин могут увеличить всасывание метформина в ЖКТ и усилить его гипогликемическое действие; ингибиторы ОСТ2 такие как циметидин, долутегравир, ранолазин, триметоприм, вандетаниб, изавуконазол могут снизить выведение метформина почками и привести к увеличению его концентрации в плазме крови; ингибиторы ОСТ1 и ОСТ2 такие как кризотиниб, олапариб могут снизить гипогликемическое действие метформина. Другие препараты Некоторые препараты могут оказывать неблагоприятное влияние на функцию почек, увеличивая таким образом риск развития лактоацидоза, например нестероидные противовоспалительные препараты НПВП , в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 ингибиторы ЦОГ-2 , ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента ингибиторы АПФ , диуретики, в особенности 'петлевые'. Метформин может снижать действие антикоагулянтов непрямого действия. Дозировка Применяют внутрь. При ухудшении функции почек на фоне применения следует рассмотреть возможность уменьшения дозы. Максимальная суточная доза составляет мг. Максимальная суточная доза составляет 50 мг. Метформин Наиболее эффективный метод удаления лактата и метформина - гемодиализ. Метформин Лактоацидоз Лактоацидоз представляет собой очень редкое, но тяжелое метаболическое осложнение, наиболее часто возникающее при резком ухудшении функции почек, а также при кардиореспираторных синдромах, сепсисе. Контроль функции почек Перед началом терапии следует определить СКФ, а также контролировать данный показатель периодически на фоне терапии препаратом. Взаимодействия Одновременное применение медикаментозных средств, влияющих на функцию почек или распределение метформина Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с препаратами, способными влиять на функцию почек, обладающими значительными гемодинамическими эффектами или влияющими на распределение метформина в организме, такими как органические катионы, выводящиеся почками путем канальцевой секреции. Применение йодсодержащих рентгенконтрастных средств для внутрисосудистого введения Внутривенное введение рентгенконтрастных йодсодержащих средств может провоцировать развитие контраст-индуцированной нефропатии, приводя к аккумуляции метформина в организме и увеличению риска развития лактоацидоза. Употребление алкоголя Установлено, что этанол усиливает влияние метформина на метаболизм лактата. Гипоксия Сердечно-сосудистый коллапс шок , острая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда и другие состояния, для которых характерна гипоксемия, ассоциированы с лактоацидозом, а также могут способствовать преренальной азотемии. Снижение эффективности гипогликемических средств При стрессе лихорадке, травме, инфекции, хирургическом вмешательстве и т. Обратный звонок Оставьте свой номер телефона, наш оператор позвонит вам сам! Неверный формат номера телефона. В целях получения услуг, я согласен на обработку моих персональных данных. На сайте asna. Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie. Продолжить покупки Выйти. Выбор аптеки. Выбор города. Выберите населенный пункт.