Местные глюкокортикостероиды

Важной группой препаратов в аллергологии являются местные глюкокортикостероиды. Часто их назначение при дерматитах, бронхиальной астме, аллергическом рините может оказаться единственным спасением.

Но пациент с ужасом восклицает: "Это же гормоны" 😰

👩🏻‍⚕️ Разбираемся.

Биодоступность - БД (процент применённого лек. вещества, попадающий в системный (общий) кровоток) ГКС при нанесении на кожу и слизистые мала. Они действуют местно в очаге поражения. Это позволяет минимизировать риск системных побочных эффектов ГКС.

1. Топические ГКС.

В зависимости от лекарственной формы БД составляет 0,1-1 % (реже до 3 %).

При этом мази обеспечивают наибольшее проникновение вещества в глубокие слои кожи и в кровь, чем повышают эффективность препарата, но и вероятность возникновения побочных эффектов. За ними идут кремы, следом эмульсии -> гели. 

Выбор лекарственной формы должен производиться врачом на основании локализации и течения заболевания, предпочтений пациента. Жирные мази лучше при хроническом поражении кожи с признаками лихенификации (огрубления), а кремы - при острых и подострых воспалениях с мокнутием.

🔴ГКС нельзя применять при инфекционных поражениях кожи и слизистых! Они снижают иммунитет.

Также к местным побочным эффектам относятся стероидные акне, стрии, вторичные инфекции. Поэтому не рекомендуется применять ГКС дольше срока, указанного в инструкции. 

2. Интраназальные ГКС активно применяют для лечения ринитов, в том числе аллергических и медикаментозного в случае неэффективности других средств.

Вероятные побочки — носовые кровотечения, сухость и раздражение слизистой.

3. Ингаляционные ГКС

Самостоятельно или в сочетании с бета2-адреномиметиками назначаются для лечения бронхиальной астмы или ХОБЛ. При длительном применении могут возникать кашель и изменение голоса, реже кандидоз ротоглотки, пищевода.

❗️Таким образом, ГКС не стоит бояться. При местном разумном применении они не влияют на гормональную систему человека и возможные побочные эффекты проявляют лишь местный характер.

‼️Важно применять только при наличии показаний и по схеме, подходящей именно вам. Оценить это может только ваш врач.