Менопауза: противотревожный гайд

Автор: Анна Устюжанина

Менопауза, или в простонародье климакс, — это не болезнь, а неизбежно наступающий в жизни каждой женщины период прекращения менструаций. Он как бы намекает, что яичники переходят в режим «выкл» и женщина стареет.

Естественная менопауза наступает в результате истощения яичников с возрастом, когда яйцеклетки перестают созревать, а выработка гормонов эстрогена и прогестерона прекращается. Но иногда процесс может быть вызван лекарствами, гинекологической операцией, облучением или химиотерапией.

Вместе с врачом-эндокринологом Анной Устюжаниной разбираемся: какая она, жизнь после менопаузы? Что будет с твоим сном, сексом, либидо и настроением, когда менструации прекратятся? И когда все-таки стоит обратиться к врачу за помощью? 

Как стареют девочки [точнее, их яичники]

Однажды группа ученых из США объединилась, чтобы придумать как обозвать метамарфозы из девочки-подростка в женщину, а затем бабушку, и так в 2001 году была разработана шкала STRAW (Stages of Reproductive Aging Workshop). В ней собраны критерии, с помощью которых ученые и практикующие врачи могли бы определить, на каком из этапов репродуктивного старения находится конкретная женщина, и что с этим можно сделать, ведь биологический возраст помогает это понять лишь отчасти.

В 2011 году с учетом новых научных достижений шкала была дополнена, и сегодня мы знаем её как STRAW+10. Согласно этой шкале, в жизни каждой женщины выделяют 10 стадий репродуктивного старения, которые обозначаются цифрами от -5 до 2. Они базируются на:

• характере менструального цикла (основные критерии)
• гормональном статусе (подтверждающие критерии)
• клинических симптомах (описательные признаки).

Результаты многочисленных эпидемиологических и клинических исследований подтверждают, что процесс “угасания” функции яичников — не хаотичный, а проходит по вполне конкретной и предсказуемой схеме. Поэтому подавляющее большинство женщин, вне зависимости от их возраста, индекса массы тела, вероисповедания и образа жизни, можно уверенно стадировать согласно шкале STRAW+10 и не облажаться.

Шкала помогает врачам оказывать адекватную медицинскую помощь женщине и решать её проблемы и запросы по мере поступления, в зависимости от того, на каком отрезке своего репродуктивного пути она находится. 

Когда и как наступает менопауза

Средний возраст наступления менопаузы в России — 49-51 год, но зачастую первые симптомы менопаузального периода возникают у женщин уже в возрасте 40 лет. Это могут быть нерегулярные менструации, увеличение веса, перепады настроения, приливы и прочие неприятности. 

Процесс наступления менопаузы постепенный, и ему предшествует довольно продолжительный период перименопаузального перехода. Узнать его можно по нерегулярным менструациям — чем реже они становятся, тем ближе менопауза.

Кроме того, к симптомам приближающейся менопаузы относятся:

• приливы — внезапное чувство жара в области груди, лица и шеи, которое сопровождается повышенной потливостью и/или покраснением верхней части тела, ознобом, учащенным сердцебиением и беспокойством. Встречается в 50 и более % случаев.
• ночная потливость
• нарушения сна
• изменения настроения.
• снижение либидо
• сухость во влагалище
• зуд
• необычные выделения
• болезненные ощущения во время полового акта.
• нарушения мочеиспускания, в том числе недержание мочи.

Из психоэмоциональных жалоб преобладают депрессивные эпизоды, повышенная раздражительность и тревожность, общая слабость, снижение памяти и концентрации внимания.

Важно 🔥 Симптомы, связанные с менопаузальным переходом могут отличаться по продолжительности и степени выраженности. Например, есть ведьмы-счастливицы, у которых менопауза вообще протекает бессимптомно. 

Как облегчить период перименопаузы

Менопауза — не болезнь, и лечить её не нужно. Но облегчить менопаузальные симптомы и улучшить качество жизни вполне возможно. И в этом нам очень помогает менопаузальная гормональная терапия (МГТ), хотя не только она ;)

Как и у любого нормального лекарства, у МГТ есть противопоказания и ограничения к применению. Поэтому для подбора любой терапии необходимо обратиться к гинекологу или эндокринологу на очный (в идеале) прием. Врач соберет анамнез, проведет осмотр и, с учетом всех индивидуальных особенностей и рисков предложит подходящее лечение.

Разумеется, без общих рекомендаций мы тебя тоже не оставим.

Крупные исследования показывают: если после 40 (лет) ты продолжишь сбалансированно питаться, будешь уделять время любой физической нагрузке, которая доставляет тебе удовольствие и не будешь “заедать” свои эмоции, то с контролем симптомов все будет в порядке. Так, снижение массы тела было достоверно связано с уменьшением выраженности вазомоторных симптомов. 

Чтобы поменьше страдать от приливов, эксперты рекомендуют почаще проветривать помещения, носить легкую одежду и отдавать предпочтение прохладительным напиткам вместо обжигающего чая и кофе. 

Для лечения урогенитальных симптомов в условиях отсутствия противопоказаний рекомендуется гормональная терапия: 

• системная терапия эстрогенами женщинам с сопутствующими вазомоторными симптомами
• или местная терапия (вагинальными) эстрогенами для тех, кто не страдает от приливов.

Кроме того, использование негормональных вагинальных смазок на водной или силиконовой основе и увлажняющих кремов помогает уменьшить симптомы сухости во влагалище.

Если ты плохо спишь, испытываешь постоянную тревогу или симптомы депрессии— это повод обратиться к психиатру. Врач попросит заполнить различные опросники и шкалы, соберет подробнейший анамнез и подберет подходящее лечение, которое улучшит самочувствие.

Доказано, что когнитивно-поведенческая терапия помогает снизить тяжесть вазомоторных симптомов, но никак не влияет на их частоту. Из лекарственных препаратов антидепрессанты из группы СИОЗС и СИОЗСН в малых дозах достоверно облегчают вазомоторные симптомы и улучшают сон. Но в нашей стране они не зарегистрированы для лечения климактерического синдрома, что создает определенные проблемы. 

Тем, кому менопаузальная гормональная терапия по каким-то причинам противопоказана. советуем не тратиться на всякие фитопрепараты. Их эффективность не доказана, а безопасность — весьма сомнительна, ведь мы никогда не знаем, что там внутри наверняка.

Всем, кто дочитал до конца бодрых яичников, вечной молодости и бессимптомной менопаузы!