Мениски
D2D Expert: Попов Алексей Юрьевич, врач-рентгенолог, к.н.м.![](/file/be3c3ddadb79d25435115.jpg)
Где они расположены?
Постоянные диски (рис. 1):
✔️ ВНЧС – суставной диск
✔️ Плечевой сустава – фиброзная губа гленоида
✔️ Кистевой сустав – диск ТФХК
✔️ Тазобедренный сустав – ацетабулярная губа
✔️ Коленный сустав – мениски
Непостоянные диски:
➖ Диск в грудинно-ключичном сочленении – подвергается поздней инволюции
➖ Диск в акромиально-ключичном сочленении – подвергается инволюции в подростковом возрасте
![](/file/cc74adef4123029e086b7.png)
Как выглядят?
Поскольку фиброзный хрящ представлен грубыми волокнами (рис. 2) и содержим мало межуточного гидрофильного матрикса, то в результате дефицита протонов водорода на МРТ все фиброзные диски и мениски имеют выраженный гипоинтенсивный сигнал.
![](/file/1f31994cc445c1eccace0.png)
Ключевые программы для оценки менисков: PD FS, PD, T2 FS.
Ключевые плоскости: сагиттальная (рис. 3) и корональная (рис. 4).
![](/file/99224f0eeec98eae0a699.png)
![](/file/e165ec99991ae6a6ae833.png)
Питание менисков
Гистологически в мениске выделяют три зоны питания (рис. 5). Красная зона (периферическая), шириной ~ 3 мм от внешнего края мениска, получает остаточное кровоснабжение от резидуальных капилляров, исходящих из капсулы сустава. Промежуточная зона, толщиной еще ~ 2мм имеет смешанное, более слабое питание. И белая зона, представляющая свободный край мениска, получает питание путем диффузии веществ из синовиальной жидкости, обмен в ней крайне медленный.
![](/file/204ffe4d6fa89af45cf0e.png)
Поэтому разрывы и операции (шов) в периферической и промежуточной зонах благоприятны к заживлению, а разрывы в белой зоне подлежат резекции, как бесперспективные для репарации (рис. 6).
![](/file/a383966af71af30fa05a2.png)
Геометрия менисков
Ось мениска имеет С-образную (дугообразную) форму. Медиальный мениск более протяженный по сравнению с компактным латеральным мениском. Каждый мениск имеет условное деление на среднюю часть (тело) и рога (передний и задний). В перпендикулярном сечении мениск имеет форму вытянутого треугольника, при продольном сечении ~ вдоль оси рогов или тел, мениск имеет форму вытянутого прямоугольника. У каждого мениска выделяют 2 суставные поверхности: верхнюю (бедренную) и нижнюю (большеберцовую). Именно их разрыв значим для травматолога в плане выявления при артроскопии. Также выделяют третью, внесуставную поверхность: капсулярную, которая связана тонкими рыхлыми мениско-капсулярными волокнами с периферической фиброзной капсулой сустава.
![](/file/30d10519a90d87b9cf36f.png)
В следующем посте поговорим про связки менисков.