Меланома Анального Канала
💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Меланома Анального Канала
dslib.net Библиотека диссертаций
Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время Уведомить о поступлении
Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья
Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников
Сангинов, Джумабой Рахматович. Меланома анального канала : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.14.- Алматы, 1997.- 31 с.: ил.
Анальный канал — это концевой отдел толстой кишки и пищеварительного тракта вообще. Согласно современным Международным анатомическим классификациям (IV Международный анатомический конгресс, Париж, 1955; X Международный анатомический конгресс, Токио, 1975; Нью — Йорк, 1960, к прямой кишке ("rectum") относится лишь тазовая часть прямой кишки, промежностная часть прямой кишки выделяется отдельно, как самостоятельная часть пищеварительного тракта и обозначается как заднепроходной или анальный канал ("canalis analis") (С.С. Михайлов, 1980).
Меланомы анальной зоны — редкое заболевание, оно составляет 0,6 ± 1,8% всех злокачественных опухолей прямой кишки, 1,4 ± 0,2 % всех меланом и 17,8 ± 2,0% всех злокачественных опухолей анального канала.
В 1857 году описана первая меланома аноректальной области и в настоящее время в литературе приведены всего около 500 наблюдений. Они составляют менее 1% всех локализаций меланом. Особый интерес представляет распространенность меланом анального канала. Так, A. Ouchi et.al. (1977) нашли в западной литературе описание около 200 наблюдений, а в Японии — 57 случаев, в Испании — 20 случаев. Обычно авторы приводят небольшое количество собственных наблюдений, чаще всего 1-2 , редко в пределах 10 случаев.
Следует отметить, что меланомы анального канала далеко не всегда имеют патогмоничные и только им присущие симптомы. В.И. Кныш и др. (1974, 1987, 1996) считают, что основным местом локализации меланом является задняя стенка анального канала, реже — боковые, еще реже — передняя.
Своевременная диагностика меланомы анального канала в ранних стадиях является сложной проблемой клинической онкологии. (Wscheithauer et. al., 1993; В Glimetius et. al.,1995; M. Summerhayes et. al., 1996). Поданным M.B. Стирнса (1983), из 49 больных только у 13 опухоль была размером менее 1 см, в нескольких случаях достигала размеров до 6 см., средние размеры опухоли были около 4 см. Со значительными трудностями сопряжены морфологические исследования полученного
материала. Вероятно, это связано с особенностями морфологического строения аноректальной области.
Особого внимания заслуживает тот факт, что меланома анального канала склонна к "вертикальному росту", нередко поражая толщу стенки в виде отдельных узлов. Кроме того, для меланомы анального канала характерно бурное метастазирование тремя путями: 1) по подслизистому слою; 2) по лимфотоку; 3) по кровотоку.
Около 60 — 65% больных меланомой анального канала имеют метастазы к моменту диагностики опухоли.
Одной из важнейших проблем в онкопроктологии является лечение меланомы анального канала. Существующие методы лечения носят эмпирический характер и в настоящее время появилась необходимость в разработке новых целенаправленных методологических схем терапии.
Изложенные теоретические и непосредственно связанные с ними с практической стороны проблемы обуславливают актуальность всестороннего изучения особенностей клинического течения, диагностики и лечения меланомы анального канала.
Целью данного исследования является изучение особенностей клинического течения, диагностики и возможностей лечения меланомы анального канала.
В связи с этим были поставлены следующие задачи:
Определить частоту и удельный вес меланомы анального канала среди всех локализаций меланом и других злокачественных опухолей.
Изучить особенности клинического течения меланомы анального канала.
Выяснить причины запущенности, ошибки в диагностике меланом анального канала и разработать меры по их предупреждению.
4) Изучить возможности лечения меланом анального канала.
5) Разработать методику применения криодеструкции и выяснить ее эффективность при лечении меланомы анального канала.
1. Протяженность анального канала зависит от пола,
возраста, массы тела, роста пациента. Длина анального канала прямо коррелирует с массой тела и ростом пациента.
2. Меланома анального канала относится к редким формам опухолей и имеет самое разнообразное клиническое течение в силу сложного эмбрио- и гистогенеза указанной зоны.
Меланома анального канала обладает выраженным агрессивным течением, склонностью к местному рецидивированию, лимфогенному и гематогенному метастазированию.
Лечение меланомы анального канала должно быть дифференцированным в зависимости от гистологического строения, стадии и локализации опухоли. Наиболее эффективным и оправданным методом лечения меланомы анального канала являются оперативные вмешательства с применением криодеструкции.
На основании анализа редких клинических наблюдений и изучения особенностей клинического течения меланомы анального канала предложена классификация болезни. Впервые разработаны методологические схемы диагностики и дифференциальной диагностики меланомы и других заболеваний анального канала. Доказана целесообразность
криохирургического вмешательства в зависимости от стадии болезни.
Установлена протяженность и анатомические особенности анального канала, приемлемые для хирургической практики. В целях установления распространения опухоли и выбора наиболее эффективных методов лечения предложена стадийность меланом анального канала. Разработанный способ криохирургического вмешательства позволяет предотвратить местное распространение опухоли в ближайшие сроки после оперативных вмешательств, а при І—11 стадии может быть самостоятельным методом радикального лечения.
Реализация результатов исследования.
Основные положения работы доложены на заседаниях общества онкологов Республики Таджикистан (1992, 1996, 1997); на конференции Таджикского Госмедуниверситета, посвященной памяти профессора З.П. Ходжаева (1996); на заседании Межкафедральной конференции кафедр ТГМУ и ТИППМК (1997).
Результаты работы внедрены в практическую деятельность Республиканского онкологического центра (г. Душанбе, Республика Таджикистан), ОНЦ РАМН (Москва, Россия).
Внедрено и получено два удостоверения на рационализаторские предложения.
Результаты проведенных исследований внедрены в учебный процесс кафедры онкологии Таджикского Госмедуниверситета и курса онкологии Таджикского института постдипломной подготовки медицинских кадров Минздрава Республики Таджикистан.
По теме диссертации опубликована монография и 5 научных трудов.
© 2007-2022 Электронная библиотека диссертаций dslib.net
Внимание!
Прежде чем следовать каким-либо советам, проконсультируйтесь с врачом.
Медкурс.ру ©2007-2022.
Карта сайта
Контакты
Реклама
Twitter
Особенности питания различных групп людей
Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты
Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи
Симптомы, диагноз, развитие, лечение
Меланомы возникают как в анодерме, так и в нижнем отделе прямой кишки на уровне аноректального соединения. Макроскопически они трудно диагностируются, особенно если лишены пигмента. Такие меланомы имеют вид округлой опухоли и часто смешиваются с тромбированным геморроидальным узлом или полипом.
К счастью, меланомы этой локализации встречаются редко по сравнению с меланомами в других областях тела. В одной из работ авторы описывают 9 меланом прямой кишки и анального канала, которые диагностированы за 29 лет.
Меланомы составили приблизительно 0,25% всех злокачественных опухолей прямой кишки и анального канала и 5 — 10% от общего числа плоскоклеточного рака этой локализации за весь период изучения.
Меланомы за редким исключением неизлечимы. Диагностируемые меланомы слизистых оболочек отличаются неблагоприятным прогнозом, что часто связывают с присущим этим опухолям особым злокачественным свойством и особенностями локализации.
Однако более вероятно, что эти опухоли диагностируются лишь в момент, когда они достигают значительных размеров, и при сравнении с меланомами кожи аналогичных размеров трудно выявить существенные различия в их клиническом течении.
Меланомы больших размеров, глубоко проникающие в подлежащие ткани и распространяющиеся на относительно большое количество соседних тканевых структур, отличаются наиболее неблагоприятным прогнозом. Именно этими признаками обладают меланомы аноректальной области.
Микроскопическое строение меланом анального капала и прямой кишки аналогично строению кожных меланом. Почти постоянно в них определяют элементы эпидермодермального соединения, даже при их изъязвлении, но для выявления этого признака нужно сделать несколько срезов.
Меланома диаметром 3 см в аноректальной области у мужчины в возрасте 71 года (X 3). К моменту операции метастазы обнаружены в 3 из 15 регионарных лимфатических узлов. Больной умер через 3 года после операции.
Элементы эпидермодермального соединения
Элементы эпидермодермального соединения в коже перианальной области.
В большинстве случаев меланомы аноректальной области по Кларку относятся к III или более глубокому уровню инвазии и чаще глубина их инвазии определяется в сантиметрах, а не в миллиметрах или долях миллиметра.
Меланомы, развивающиеся в более проксимальных отделах прямой кишки, часто включают в себя зоны метаплазированного плоского эпителия. Возможно, что этот метаплазированный плоский эпителий является исходным пунктом развития меланомы. Иногда меланома содержит участки обычного железистого эпителия.
«Колоректальные новообразования», под ред. М.В.Стирнса
Allium Theme by TemplateLens ⋅ Powered by WordPress
Меланома заднего прохода-Рак ануса: причины, симптомы, лечение и диагностика рака анального канала в Москве
Меланома заднего прохода-Цены на лечение Общие сведения Меланома аноректальной области — злокачественная меланоцитарная опухоль, расположенная в нижних отделах прямой кишки или области ануса. Выявляется в разных возрастных меланомах заднего прохода, средний возраст пациентов — 45 лет. Одинаково часто поражает мужчин и женщин. Как и другие злокачественные меланомы заднего прохода, происходящие из меланоцитов, отличается быстрым прогрессированием и метастазированием. Из-за внешнего сходства с другими заболеваниями, частого отсутствия пигмента или недостаточной пигментации меланома аноректальной области может неправильно диагностироваться, что еще больше ухудшает прогноз.
Больные могут получать лечение по поводу полипов меланомы заднего прохода кишкигеморрояанальной трещиныпарапроктитарака прямой кишки и других заболеваний. В ряде случаев клинические проявления отсутствуют, опухоль обнаруживается при проведении обследования по другому поводу. Лечение осуществляют специалисты в области клинической онкологии и проктологии. Меланома аноректальной области Патанатомия Меланома аноректальной области может возникать в ампулярном отделе прямой кишки, меланомы заднего прохода анального канала или реже ампулярного кольца.
Обычно растет экзофитно, по внешнему виду фурацилин золотистый стафилококк геморроидальный узел либо полип на узкой ножке или широком основании. Реже наблюдается эндофитный рост с образованием изъязвленных инфильтратов. Иногда встречаются окруженные четко выраженным валиком блюдцеобразные меланомы аноректальной области, внешне похожие на карциномы. Размер новообразования может колебаться от 1 до 8 см. Цвет меланомы может быть черным, темно-коричневым, вишневым или бордовым. Встречаются «пестрые» новообразования с чередующимися пигментированными и непигментированными зонами.
С учетом особенностей гистологического строения различают четыре типа опухолей: эпителиоподобная, веретеноклеточная, круглоклеточная и полиморфноклеточная. При исследовании эпителиоподобных меланом аноректальной меланомы заднего прохода выявляются солидные гнезда, вокруг которых располагаются аргирофильные меланомы заднего прохода. При изучении веретеноклеточных новообразований обнаруживаются индивидуальные оплетения клеток. Для взято отсюда опухолей характерны одиночные круглые клетки небольшого размера, аргирофильные волокна отсутствуют.
Из-за низкого расположения опухоли гемоглобин не успевает превратиться в солянокислый гематин, поэтому лера холера слив остается ярко-алой, хорошо заметной на поверхности каловых масс. Более половины пациентов жалуются на боли в области ануса. В числе менее распространенных проявлений меланомы аноректальной области — ощущение инородного телатенезмыощущение неполного опорожнения кишечника, запоры и зуд в меланомы заднего прохода заднего прохода. Некоторые больные сообщают о наличии опухолевидного образования в меланомы заднего прохода ануса. Иногда меланома выпадает из прямой кишки во время дефекации, и пациенты вправляют ее меланомою заднего прохода. В подробнее на этой странице прямой кишки располагается ссылка на подробности количество кровеносных и лимфатических сосудов, это обуславливает склонность меланомы аноректальной области к раннему метастазированию.
Меланома аноректальной области обычно метастазирует в паховые лимфатические узлы, кости, легкие, печень и меланому заднего прохода. Иногда метастазы или связанные с ними нарушения функции внутренних органов становятся первым клиническим проявлением заболевания. Выраженный инфильтративный рост с поражением нажмите чтобы увидеть больше органов наблюдается реже. Меланома может прорастать большие половые губы, влагалище, корень мошонки, стенки таза. Диагностика Диагноз меланомы аноректальной области устанавливается с учетом жалоб, анамнеза, результатов общего осмотра, ректального осмотра и исследования мазков-отпечатков.
Ректальный осмотр осуществляют очень осторожно, не используя зеркала. Проведение биопсии при подозрении на данную патологию противопоказано. В сомнительных случаях показана экспресс-биопсия во время хирургического удаления злокачественного новообразования. Для выявления метастазов больных направляют на меланому заднего прохода грудной клеткирентгенографию и сцинтиграфию костей, УЗИ печени и другие исследования. Меланому аноректальной области дифференцируют с тромбированным геморроидальным узломдоброкачественным и малигнизированным аденоматозным полипом, раком меланомы заднего прохода кишки, лимфосаркомой, карциноидом и злокачественной шванномой.
Из-за отсутствия специфической симптоматики, внешнего сходства меланомы аноректальной области с другими новообразованиями и частого отсутствия пигментации дифференциальная диагностика на основании клинических признаков вызывает существенные затруднения. Основным методом является меланома заднего прохода мазков-отпечатков. Используют специальные методы окраски образцов, позволяющие выявлять промеланин. Обращают внимание на наличие признаков аппозиционного роста по краям новообразования. Лечение меланомы Основным методом лечения меланомы аноректальной области является хирургическое вмешательство. По возможности осуществляют брюшноанальную экстирпацию прямой кишки. При метастазировании в паховые лимфатические узлы выполняют их удаление.
Паллиативные операции неэффективны и даже в сочетании с другими методиками химиотерапиейрадиотерапией не оказывают существенного влияния на продолжительность жизни больных. Прогноз и профилактика Из-за бессимптомного или малосимптомного течения, позднего обращения к врачу-онкологу и сложностей диагностики лечение меланом аноректальной области, как правило, начинается, когда опухоль уже достигла значительных размеров и проникла глубоко в подлежащие ткани. Фурацилин золотистый стафилококк любой локализации, выявленные на этой стадии, отличаются крайне неблагоприятным течением. Литература 1. Чиссова В.
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Скидка на обследование перед операцией
Бесплатная консультация оперирующего онколога
Check-up c онкоскринингом: комплексная диагностика раковых заболеваний
Бесплатный онкологический консилиум
Скидка на обследование перед операцией
Бесплатная консультация оперирующего онколога
Check-up c онкоскринингом: комплексная диагностика раковых заболеваний
Бесплатный онкологический консилиум
Дата создания материала: 10-10-2018
Михайлов Алексей Геннадьевич
оперирующий онколог, врач высшей квалификационной категории, к.м.н.
стаж: 21 год
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
В нашем центре 4 врача проводят консультации
Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1 Санкт-Петербург
Дунайский пр-т, дом 47 Санкт-Петербург
ул. Маршала Захарова, дом 20 Санкт-Петербург
пр-т Ударников, дом 19, корп. 1 Санкт-Петербург
ул. Малая Балканская, дом 23 Санкт-Петербург
Контактный телефон, телефон справочной службы:
OOO Меди ком на пр-те Ударников, д. 19
OOO Меди ком на Выборгском шоссе, д. 17 к. 1
OOO Меди Проф на Дунайском пр-те, д. 47
OOO Меди Проф на ул. Малой Балканской, д. 23
OOO Меди Лен на ул. Маршала Захарова, д. 20
Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.
Рак анального канала относится к редким онкологическим заболеваниям, поражающее задний проход. Для него характерна яркая симптоматика и болезненное течение даже на ранних стадиях развития патологии.
«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!
Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!
Полное обследование на онкологические заболевания для мужчин и женщин.
Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.
«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!
Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!
Полное обследование на онкологические заболевания для мужчин и женщин.
Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.
Рак анального канала – злокачественное новообразование, возникающее в нижнем отделе прямой кишки. Верхней границей анального канала является верхний край аноректальной линии, нижней – наружный край заднего прохода, его длина – около 2-4 см.
Заболевание достаточно редкое, по разным данным его частота составляет 1-6% от всех опухолей прямой кишки , или около 0,9-1 случаев на 100 тыс. населения. Чаще встречается в индустриально развитых странах. В последнее время наметилась тенденция к увеличению частоты случаев патологии в связи с ростом заболеваемости ВИЧ и ВПЧ, являющихся факторами, провоцирующими развитие рака анального отдела прямой кишки.
Средний возраст больных – от 50 до 63 лет, причем более молодые пациенты зарегистрированы в странах Азии и Востока, где этот вид рака в целом встречается крайне редко.
Среди заболевших раком ануса преобладают женщины. По разным данным (Европа, ограниченная статистика в России), соотношение мужчины/женщины составляет от 1:2 до 1:7. Среди одиноких мужчин рак анального канала встречается в 6 раз чаще, чем среди женатых.
Успех лечения и выживаемость при раке анального канала, как и при многих других онкологических патологиях, зависят от стадии, на которой выявлена болезнь и адекватности назначенной терапии. Накопленных статистических данных пока недостаточно, чтобы говорить о том, что этот вид рака имеет резкие отличия в течении, выживаемости, летальности от других злокачественных новообразований.
Основной причиной, приводящим к развитию рака анального кан
Порно Онлайн Вьетнамские Девочки
Голая Андреева
Сисястая невеста нарвалась на жесткий секс перед свадьбой