Механизм развития механической желтухи
Механизм развития механической желтухиСкачать файл - Механизм развития механической желтухи
Механическая подпеченочная желтуха развивается в результате механического препятствия оттоку желчи. Механическое препятствие оттоку желчи приводит к застою и повышению давления желчи, расширению и разрыву желчных капилляров и поступлению желчи прямо в кровь или через лимфатические пути. Появляются модифицированные липопротеиды липопро-теид X , обладающие атерогенными свойствами;. Из мочи исчезает стеркобилиноген;. Перечисленные изменения пигментного обмена обусловливают развитие двух важных клинических синдромов, характерных для механической желтухи: Каковы причины и механизмы развития механической желтухи? Дайте характеристику нарушений пигментного обмена при этом виде желтухи. Вы можете оставить заявку на лечение в лучших Медицинских центрах Мира. Патологическая физиология органов и систем. Главная Ангиогенез В чем состоит физиологическое значение железа? В чем сущность аллергических реакций I типа анафилактических по классификации Кумбса и Джелла? В чем сущность аллергических реакций III типа иммунокомплексных по классификации Кумбса и Джелла? В чем сущность гетерометрического механизма компенсации сердца? В чем сущность гомеометрического механизма компенсации сердца? В чем сущность дополнительного механизма патохимической стадии анафилактических реакций? В чем сущность клеточной теории патологии Вирхова? В чем сущность резорбционно-некротического синдрома, развивающегося при инфаркте миокарда? В чем сущность синдрома гепатоцеребральной недостаточности? Чем он может проявляться? Варианты долговременной адаптации сердца к действию нагрузок Восстановление эндотелия Закономерности организации и формирования внутриорганного кровеносного русла большого сальника Как в норме происходит обмен желчных пигментов? Как взаимосвязаны реактивность и резистентность? Как влияют гормоны на течение воспаления? Каков механизм противовоспалительного действия глюкокортикоидов? Как классифицируют эндогенные аллергены? Как классифицируются биологические барьеры организма? Как можно моделировать желудочную гиперсекрецию в эксперименте? Как определить, какие факторы эндо- или экзоэритроцитарные являются причиной гемолиза эритроцитов? Как происходит активация калликреин-кининовой системы? Основные функциональные эффекты кининов Как регулируется образование и секреция минералокортикоидов? Основные биологические эффекты альдостерона Какие возможны нарушения взаимодействия гормонов с периферическими клетками? Какие Выделяют гемодинамические варианты артериальной гипертензии? Какие выделяют патогенетические варианты вентиляционной недостаточности дыхания? Какие дегенеративные изменения могут быть характерны для лейкоцитов в условиях патологии? Какие механизмы лежат в основе геномных мутаций? Какие механизмы лежат в основе развития гипертрофии сердца? Какие механизмы лежат в основе развития панкреатического шока? Какие механизмы могут лежать в основе гипер- и гипофункции гипоталамо-аденогипофизарной системы? Какие механизмы могут лежать в основе нарушений интегративных функций центральной нервной системы? Какие механизмы могут лежать в основе нарушений соматовисцеральной чувствительности? Какие механизмы могут обусловливать развитие аритмий при ишемии миокарда? Какие механизмы могут обусловливать развитие отеков при поражениях почек? Какие морфологические признаки характерны для общего адаптационного синдрома? Какие нарушения двигательной, секреторной и всасывательной функций пищеварительной системы могут лежать в основе расстройств пищеварения? Какие нарушения могут лежать в основе развития периферических расстройств эндокринных функций? Какие особенности гипертрофированного сердца являются предпосылкой развития его декомпенсации? Какие последствия для миокарда может иметь недостаточность венечного кровообращения? Какие причины могут вызывать нарушение функции гипоталамо-аденогипофизарной системы? Какие причины могут приводить к нарушениям жевания? Какое значение для пищеварения имют эти нарушения? Какие проводящие пути обеспечивают поступление информации о разных видах чувствительности от периферических рецепторов в центральную нервную систему? Какие стадии выделяют в процессе развития компенсаторной гипертрофии сердца? Какие стадии условно выделяют в патогенезе острой кровопотери? Какие существуют теории механизмов боли? Какие существуют типы нарушений эндокринных функций? Какие существуют экспериментальные модели артериальной гипертензии? Какие существуют экспериментальные модели сахарного диабета? Какие типы перегрузок сердца могут быть причиной развития его недостаточности? Какие факторы влияют на реактивность организма человека? Какие факторы влияют на характер электромеханического сопряжения в миокарде? Какие факторы вызывают сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина? Какие факторы могут быть причиной развития лейкозов? Какие факторы могут вызывать образование метгемоглобина и, следовательно, развитие кровяной гипоксии? Какие факторы могут обусловливать окислительный гемолиз эритроцитов? Какие физические факторы могут иметь значение в возникновении злокачественных опухолей? Какие функции присущи клеткам-фагоцитам? Какие функциональные изменения в центральной нервной системе могут быть связаны с развитием патологического возбуждения и торможения? Какие энтероцитарные нарушения могут обусловливать синдром мальабсорбции? Какими нарушениями кислотно-основного состояния могут проявляться расстройства пищеварения? Каков механизм развития гемолитической желтухи? Какие изменения пигментного обмена характерны для этого вида желтухи? Какова роль тромбоцитов в гемостазе? Каково значение АТФ в обеспечении функций клеток миокарда? Чем могут быть обусловлены нарушения энергетического обмена в сердечной мышце? Каковы механизмы развития асцита? Каковы механизмы развития и значение болевого синдрома при инфаркте миокарда? Каковы этиология и патогенез диспластических вазопатии? Примеры первичных В-клеточных иммунодефицитов Причины газового ацидоза Причины нарушений легочной перфузии Причины нарушения диффузии газов в легких С какой скоростью растут злокачественные опухоли? Какими факторами она определяется? Сравнительная характеристика основных показателей газового состояния крови при разных видах гипоксии Типы наследования моногенных болезней Типы патологической желудочной секрециис Три основных фактора, способствующих тромбообразованию триада Вирхова Формы и стадии развития острой лучевой болезни Чем лейкозы отличаются от других злокачественных опухолей? Чем могут быть обусловлены нарушения клубочковой фильтрации? Чем характеризуется первично альтеративный вариант развития острого панкреатита? Что лежит в основе расслабления кардиомиоцитов? Какие механизмы обеспечивают удаление ионов кальция из саркоплазмы волокон миокарда? Что может быть причиной нарушений расслабления сердечной мышцы? Что называют экзогенными и эндогенными пирогенами? Что происходит во время 4-й стадии фагоцитоза — стадии переваривания? Что является причиной повышения их количества при воспалении? Какие заболевания к ним относятся? Что такое адаптация и компенсация? Что такое ахолический синдром? Чем она отличается от других видов чувствительности? Что такое висцеральная боль? Что такое выделительный ацидоз? Какие причины и механизмы лежат в основе ее развития? Что такое гипо- и изостенурия? Что такое гипохлоремический алкалоз? Что такое главное звено патогенеза? Каков механизм возникновения желчных камней? Что такое железорефрактерная анемия? Каковы ее этиология и патогенез? Что такое иммунологическая реактивность? Что такое истинные гормоны? Какими свойствами они обладают? Что такое краевое стояние лейкоцитов? Что такое недостаточность венечного кровообращения? Чем различаются относительная и абсолютная коронарная недостаточность? Что такое недостаточность внешнего дыхания? Что такое недостаточность сердца? Что такое некоронарогенные некрозы сердца? Как их моделируют в эксперименте? Что такое обструктивная недостаточность дыхания? Каковы механизмы ее развития? Какие опсонины имеют наибольшее значение для осуществления фагоцитоза? Что такое пассивная и активная резистентность? В чем их различие? Что такое патологическое состояние? Что такое первичные и вторичные пирогены? Что такое периодическое дыхание? Какие известны его формы? Что такое полигенные болезни? Что такое положительный и отрицательный водный баланс? Что такое причинно-следственные отношения в патогенезе? Что такое продукционная и ретенционная гиперазотемия? Что такое разобщение окисления и фосфорилирования? При каких условиях она возникает? Что такое ремиссия, рецидив, осложнение? Что такое реперфузионный синдром? В чем его сущность? Каковы механизмы его развития? Какие существуют ее варианты? Что такое синдром мальдигестии? Что такое тератогенные факторы? Что такое терминальное дыхание? Какие клетки обладают свойствами фагоцитов? Что такое феномен Овери? Как его воспроизводят в эксперименте? Что такое холемический синдром? В каких случаях он возникает? Какие механизмы лежат в основе выхода жидкой части крови из сосудов в воспаленную ткань? Каковы причины и механизмы его развития? Что является причиной повышения проницаемости сосудистой стенки в очаге воспаления? В связи с этим возникают следующие изменения показателей обмена желчных пигментов:
7. Нарушение обмена билирубина. Желтухи: виды, механизмы возникновения и клинико-морфологические проявления (Смешанные дистрофии)
Механическая желтуха — это патологический синдром, заключающийся в нарушении оттока печеночной желчи по желчным путям в двенадцатиперстную кишку из-за механических препятствий. Механическая непроходимость желчных путей развивается как осложнение большой группы заболеваний поджелудочной железы и билиарной системы системы желчных протоков и сфинктеров, которые регулируют ток желчи и сопровождается такими общими симптомами, как желтушная окраска кожи, слизистой оболочек и склер, потемнение мочи, обесцвечивание кала, кожный зуд , боли в животе. Последствием прогрессирующей желтухи могут стать печеночная недостаточность, почечная недостаточность , гнойный холангит, сепсис , билиарный цирроз или холангитический абсцесс печени , в особо тяжелых случаях и при отсутствии квалифицированной медицинской помощи — летальный исход. В возрасте до 30 лет преобладает желчнокаменная болезнь; в возрастной группе лет опухоли и желчнокаменная болезнь как причины появления желтухи встречаются одинаково часто. У пациентов старше 40 преобладают опухолевые новообразования. На сегодняшний день причины возникновения механической желтухи вследствие сдавления желчных путей изучены хорошо. Врожденные аномалии развития билиарной системы: Доброкачественные изменения в билиарной системе и поджелудочной железе, обусловленные желчнокаменной болезнью: Стриктуры магистральных желчных протоков как последствие оперативного вмешательства образовавшиеся в результате случайного повреждения протоков или неправильного наложения швов ;. Первичные и вторичные метастатические опухоли органов панкреато-гепатобилиарной системы: Поражение печени и желчных путей паразитами альвеококкоз, эхинококковая киста и др. Наиболее часто причиной обтурационной желтухи являются опухолевые новообразования печени, желчевыводящих путей, головки поджелудочной железы и желчнокаменная болезнь. Врожденные пороки развития билиарной системы и паразитарные заболевания — гораздо реже. В пожилом возрасте преимущественно встречается калькулезная из-за желчных камней и опухолевая непроходимость, в возрасте моложе 40 лет причиной чаще становится желчнокаменная болезнь. Современные и народыне методы удаления камней из желчного пузыря. Язва двенадцатиперстной кишки и острый аппендицит в случае расположения червеобразного отростка в зоне ворот печени являются очень редкими причинами данного патологического синдрома. Холестаз уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку возникает чаще всего из-за миграции конкрементов в протоки из желчного пузыря. Образование конкрементов в самих протоках наблюдается значительно реже. Обычно они попадают из желчного пузыря в холедох общий желчный проток во время приступа печеночной колики. Закупорка протока происходит, когда камень большого размера не может пройти через него. Иногда из-за продолжительного спазма сфинктера Одди гладкой мышцы, находящейся в БДС даже маленькие камни застревают в терминальном отделе холедоха. Её симптомы ослабевают после прохождения камней в кишечник. На первом месте по частоте стоит рак головки поджелудочной железы и БДС, на втором — опухоли магистральных желчных путей и желчного пузыря. Опухоли печени и её протоков встречаются достаточно редко. Тупые боли в эпигастральной области и под ребрами справа, которые нарастают постепенно;. Желтизна кожных покровов, слизистых и склер глаз; желтушная окраска кожи постепенно принимает землистый оттенок;. Тошнота, изредка — рвота ;. В некоторых случаях желтоватые холестериновые отложения на веках в виде четко очерченных образований, выступающих над поверхностью кожи;. При закупорке конкрементами желчных протоков боли спазматические, резкие, могут отдавать в область грудной клетки, в правую подмышку и лопатку. Внешние признаки желтухи проявляются спустя суток после ослабления печеночной колики. Пальпация области печени болезненна. Желчный пузырь не прощупывается. Нажатие на область справа под ребрами вызывает непроизвольную задержку дыхания. Возможны тошнота и рвота. При опухолях поджелудочной железы, БДС, желчных путей боль тупая, локализуется в подложечной области, отдает в спину. При пальпации обнаруживается растянутый желчный пузырь, нажатие на который безболезненно. Печень увеличена, обладает эластичной или плотной консистенции, при злокачественном процессе имеет узловатую структуру. Внешним признакам желтухи предшествуют снижение аппетита, кожный зуд. Увеличение печени относится к распространенным признакам продолжительной обтурационной желтухи. Печень увеличивается из-за её переполнения застойной желчью и воспаления желчных путей. Увеличение желчного пузыря характерно для опухолей БДС, головки поджелудочной железы и терминальной части холедоха. Кожный зуд часто начинает беспокоить ещё до появления признаков желтухи, особенно при опухолевом генезе заболевания. Он сильный, изнуряющий, не поддается снятию терапевтическими средствами. На коже появляются расчесы, образуются мелкие гематомы. Снижение веса обычно наблюдается при желтухе, обусловленной раковыми опухолями. Повышение температуры преимущественно бывает связано с инфицированием желчных путей, более редко — с распадом опухоли. Длительное повышение температуры является дифференциальным признаком, отличающим подпеченочную желтуху от вирусного гепатита, при котором в период появления признаков желтухи температура снижается до пределов нормы. Продолжительность заболевания варьируется в широком диапазоне: Прогноз механической желтухи определяется течением основного заболевания. Предварительный диагноз оказывается нетрудным при наличии запущенной опухоли, которая легко пальпируется. Но при начальных проявлениях холестаза диагностика вызывает определенные сложности, так как жалобы больного и общие клинические симптомы могут быть признаками многих заболеваний. Лабораторные методы малопригодны для ранней диагностики механической желтухи. Повышение уровня холестерина , билирубина, активности щелочной фосфатазы характерны и для внутрипеченочного холестаза, и для вирусного гепатита. Поэтому решающая роль принадлежит инструментальным методам исследования, из которых применяются следующие: Выявляет расширение желчных протоков, наличие в них конкрементов и очаговое поражение печени. К редким ошибкам относится идентификация опухоли желчного пузыря как скопления конкрементов. Метод представляет собой рентген двенадцатиперстной кишки в условиях её искусственной гипотонии. Симптом Фростберга является признаком индуративного панкреатита или рака поджелудочной железы с метастазами в двенадцатиперстную кишку. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография РХПГ. Используется при недостаточности результатов УЗИ, когда подозревается блокада БДС. При этом методе в проток вводится контрастное вещество с помощью канюли специальной трубки , и затем делается серия рентгеновских снимков. РХПГ позволяет диагностировать опухоли малых размеров, провести цитологический и гистологический анализ эпителия и содержимого протока. Это высокоинформативный метод, но, поскольку он является инвазивным, то может сопровождаться серьезными осложнениями. Показана при блокаде желчных путей у ворот печени. В этом случае под местным обезболиванием под контролем УЗИ через кожу и ткань печени в один из печеночных протоков вводится тонкая игла с контрастным веществом. Количество осложнений при этом методе больше, чем при РХПГ внутреннее кровотечение, вытекание желчи, перитонит. Применяется для диагностирования опухолей и при паразитарных поражениях печени альвеококкозе , когда другим способом выявить механическое препятствие в желчевыводящих путях затруднительно. Это наиболее инвазивный метод, и применяется он тогда, когда другие методы оказались малорезультативными в плане точной диагностики. Использование лапароскопии целесообразно при выявлении метастаз, для определения степени пораженности печени при альвеококкозе и т. Включает соблюдение диеты с упором на овощи, фрукты, молочные продукты. Питание должно быть дробным, блюда — отварными и протертыми. Рекомендуется пить как можно больше жидкости соки, вода. Проводится внутривенное введение глюкозы, витаминов группы В, Эссенциале, метионина или липокаина для стимуляции кровообращения в печени , Викасола для предупреждения кровотечений , Трентала, глютаминовой кислоты. По необходимости назначаются антибиотики, плазмаферез очистка крови , энтеросорбция процедура детоксикации. Лечение желтухи народными средствами. Зависит от первичного заболевания, ставшего причиной механической желтухи. В зависимости от этого может проводиться: Наружное дренирование желчных протоков — восстановление оттока желчи при закупорке билиарной системы. Это малоинвазивный метод, который может быть применен в плановом порядке. Эндоскопическая холецистэктомия — удаление желчного пузыря через эндоскопические отверстия в брюшной стенке. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия — удаление камней из желчного пузыря. Холедохолитотомия — осуществляется совместно с удалением желчного пузыря и заключается в удалении камней из общего желчного протока, для чего вскрывается его передняя стенка. Частичная гепатэктомия — удаление участков ткани печени, пораженных патологическим процессом. Желтуха — это целый ряд симптомов, которые проявляются в виде окрашивания кожи, склер и слизистых оболочек в желтый цвет, что связано с избыточным накоплением в организме билирубина. В норме это вещество высвобождается в процессе распада эритроцитов, который происходит в селезенке. Желтуха проявляется в пожелтении кожи, слизистых оболочек и глаз вследствие закупорки желчевыводящих протоков при нарушенной функции печени и желчного пузыря. Желтуха наступает тогда, когда задерживается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, и она поступает в кровь. Острое вирусное поражение печени — болезнь Боткина. В настоящее время заболевание идентифицируют как гепатит А. Одна из важнейших функций печени — связывание билирубина крови и его обезвреживание. Этим самым ткани организма, в первую очередь мозг, защищаются от его токсического действия. Оценить эту способность печени можно благодаря биохимическому исследованию крови на определение уровня общего билирубина, а в случае необходимости и каждой из его фракций. Что такое механическая желтуха? Причины появления механической желтухи Симптомы механической желтухи Диагностика механической желтухи Лечение механической желтухи Что такое механическая желтуха? Причины появления механической желтухи На сегодняшний день причины возникновения механической желтухи вследствие сдавления желчных путей изучены хорошо. В зависимости от этиологических факторов они подразделяются на 5 групп: Современные и народыне методы удаления камней из желчного пузыря Язва двенадцатиперстной кишки и острый аппендицит в случае расположения червеобразного отростка в зоне ворот печени являются очень редкими причинами данного патологического синдрома. Нашли ошибку в тексте? Тупые боли в эпигастральной области и под ребрами справа, которые нарастают постепенно; Темная моча и обесцвеченный, жидкий стул; Желтизна кожных покровов, слизистых и склер глаз; желтушная окраска кожи постепенно принимает землистый оттенок; Кожный зуд; Тошнота, изредка — рвота ; Снижение аппетита, похудение Повышение температуры тела; В некоторых случаях желтоватые холестериновые отложения на веках в виде четко очерченных образований, выступающих над поверхностью кожи; Увеличение печени. Прогноз механической желтухи Продолжительность заболевания варьируется в широком диапазоне: Диагностика механической желтухи Предварительный диагноз оказывается нетрудным при наличии запущенной опухоли, которая легко пальпируется. Лечение механической желтухи Лечение данного заболевания преимущественно хирургическое. Консервативная терапия Включает соблюдение диеты с упором на овощи, фрукты, молочные продукты. Лечение желтухи народными средствами Оперативное лечение Зависит от первичного заболевания, ставшего причиной механической желтухи. Горшенина Елена Ивановна, врач-гастроэнтеролог. Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос! Очищение организма Новости медицины Диеты Бросить курить Травник Термины. Список заболеваний Контакты Главная При копировании материалов, активная ссылка на сайт www. Желтуха у взрослых - причины, симптомы, виды и методы лечения Желтуха — это целый ряд симптомов, которые проявляются в виде окрашивания кожи, склер и слизистых оболочек в желтый цвет, что связано с избыточным накоплением в организме билирубина. Лечение желтухи народными средствами Желтуха проявляется в пожелтении кожи, слизистых оболочек и глаз вследствие закупорки желчевыводящих протоков при нарушенной функции печени и желчного пузыря. Вирусный гепатит А Острое вирусное поражение печени — болезнь Боткина. Норма билирубина в крови Одна из важнейших функций печени — связывание билирубина крови и его обезвреживание. Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу: Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы.
Механическая желтуха. Часть первая: причины возникновения, механизм развития, методы лечения
Препарат диазепам инструкция по применению
Мебельный двор иркутск каталог мебели
Механическая желтуха
Способы регулирования дорожного движения
Цели задачи и особенности составления бизнес плана