Медико-социальные аспекты демографии. Реферат. Социология.
🛑 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Вы можете узнать стоимость помощи в написании студенческой работы.
Помощь в написании работы, которую точно примут!
Похожие работы на - Медико-социальные аспекты демографии
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Нужна качественная работа без плагиата?
Не нашел материал для своей работы?
Поможем написать качественную работу Без плагиата!
ПЕНЗЕНСКИЙ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА
ГИГИЕНЫ, ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Медико-социальные
аспекты демографии
Проблемы
воспроизводства населения России
Проблема
нежелательной беременности и социального сиротства в современной России
Качество
рождающегося потомства и репродуктивные потери
Меры
по оптимизации репродуктивного процесса
Медико-демографическая
характеристика населения трудоспособного возраста
Показатели демографической обстановки являются
важнейшими индикаторами социально-экономических процессов в стране.
Исследование таких демографических показателей, как рождаемость, смертность и
естественное движение населения страны, позволяет как в среднесрочной, так и в
долгосрочной перспективе не только спрогнозировать изменения возрастно-половой
структуры населения, но и определить экономические и социальные последствия
естественного прироста или убыли населения. Экономические и
социально-политические преобразования в России за последнее десятилетие значительно
повлияли на социально демографическую ситуацию в стране. Именно с
осуществляемыми в стране реформами связаны процессы количественного,
качественного, структурного и географического движения населения, а также
изменения в экономическом положении, производственной мотивации и общие
установки и устремления значительных групп населения. Поэтому в последние годы
отмечается определенный всплеск исследований и внимания к проблемам демографии,
социально-экономического
положения, социальной и демографической политики.
Тесная функциональная взаимосвязь между
экономическим развитием общества и уровнем здоровья различных групп населения
не вызывает сомнения. Динамика изменения здоровья и особенности патологии
человека рассматриваются как функциональный элемент единой антропоэкологической
системы. Ухудшение геоэкологической ситуации неблагоприятно воздействует на
человеческий вид, как одно из звеньев экосистемы, и приводит к формированию
устойчивых тревожных тенденций: снижение темпов рождаемости, рост смертности и,
как следствие - сокращение естественного прироста населения. Особенно
тревожная ситуация складывается в России: устойчивая депопуляция в результате
кардинального изменения динамики демографических процессов - падения
рождаемости при сверхвысоком уровне смертности населения [2; 4; 7; 18].
Численность населения России сократилась с 147,7млн. человек в 1990 г. до 142,0
в 2008 г., или на 3,8% - т.е. за последние 17 лет исчез из популяции (не
родился или умер) каждый 26-й житель нашей страны! Крайне опасным является
демографическое старение населения России - преобладание доли лиц старше
трудоспособного возраста (21,0% в 2008 г.) над населением младшего возраста до
17 лет (15,8%), в то время как в 1990 г. соотношение было обратным
(соответственно 18,7% и 24,5%) В связи с вышеизложенным необходимо
проанализировать сложившуюся ситуацию и в срочном порядке принять меры по пути
выхода из неё. В данной работе будут рассмотрены изменения основных
динамических показателей и возможные причины, влияющие на рождаемость и смертность
населения России, а также факторы и мероприятия, необходимые для изменения
демографической ситуации в лучшую сторону.
Корни демографической науки уходят вглубь
тысячелетий. В древнем мире и во времена средневековья знания и представления о
народонаселении формировались бессистемно в общей массе недифференцированных
научных знаний: кое-где проводились отдельные попытки регулировать семейное
поведение, рождаемость. В то же время мыслители (Конфуций, Платон, Аристотель)
обращали внимание на взаимосвязь численности населения и ее общего развития. В
XVIII в. были предприняты первые попытки наблюдать изменение числа умерших,
родившихся и численности населения в отдельных странах. В конце XVIII - начале
XIX в. в США были заложены основы современной переписи населения (1790 г.), был
налажен текущий учет населения. В России в середине XVIII в. М.В. Ломоносов
первый обратил внимание на проблемы «сохранения и умножения российского
народа». Большое внимание Ломоносов уделял проблеме прироста и сбережения
народа, справедливо полагая, что от этого зависит процветание и могущество
государства. В XIX в. встал вопрос о роли и месте демографии в
социально-экономическом развитии. Повышается описательный характер,
рассматриваются
состав и движение населения. В середине XIX в. предпринимаются попытки изучения
социальной дифференциации рождаемости и смертности такими учеными, как Г.Ф.
Кнапп (Германия), Л.А. Бертильон (Франция).
Центральным объектом изучения в демографии
становится воспроизводство населения, в связи с чем в ряде стран принимаются
различные законы, касающиеся народонаселения. Исследователи второй половины XIX
в. подходят к трактовке воспроизводства населения как единого взаимосвязанного
процесса. В. Борткевич начал, а Р. Бек и Р. Кучинский завершили разработку
показателей, характеризующих результат воспроизводственного процесса .
Наконец, в 1855 г. появляется термин
«демография» в названии книги французского ученого А. Гийяра «Элементы
статистики человека, или сравнительная демография». 19-22 сентября 1853 г. в
Брюсселе состоялся созванный по инициативе Кетле 1-й международный
статистический конгресс. Гийяр был в числе его участников, прибывших в частном
порядке. Был поставлен вопрос о разработке единой номенклатуры причин смерти, применимой
во всех странах, об учете при переписи фактического населения
вместо
юридического, намечена программа регистрации рождений, смертей, браков и
разводов. В русский язык термин вошел с 1870-х гг. в связи с работами 8-й
сессии Международного статистического конгресса в Петербурге 1872 г., а
первоначально употреблялся как синоним статистики населения. В 20-30-е гг. ХХ
в. были сделаны шаги к международному
сотрудничеству.
Предпринимаются первые попытки вести демографические исследования во
взаимосвязи с другими общественными явлениями. Демография утверждается в роли
общественной науки. В XX столетии становление и развитие демографии в России
нашло отражение в трудах К. Германа, П. Семенова-Тяньшаньского, А.И. Чупрова.
Ю.А. Янсона. До начала 1930-х гг. в СССР велись активные демографические
исследования. Были организованы в 1919 г. Демографический институт АН УССР в
Киеве и в 1930 г. Демографический институт АН СССР в Ленинграде. Исследовались
проблемы воспроизводства населения: закономерности смертности и рождаемости,
причем большое внимание уделялось социальным факторам рождаемости, тенденциям
формирования и развития семьи. Развивалась методология демографического
прогнозирования. Отечественная демография
в
этот период связана с именами Б.Ц. Урланиса, С.А. Новосельского, В.В.
Паевского, О.А. Квиткина, С.Т. Струмилина, М.В. Птухи, С.А. Томилина и др. В
связи с глобальными историческими потрясениями, которые Россия переживает с
30-х по 50-е гг. ХХ столетия, развитие демографической науки в России приостанавливается,
значительно сокращается объем работ по демографическим проблемам. Возрождение
отечественной демографии началось лишь в конце 1950-х гг., когда возникла
потребность во всестороннем изучении населения. Изучение закономерностей
воспроизводства населения, а также взаимосвязи роста населения и
социально-экономического развития позволило демографии оформиться в
самостоятельную общественную науку. С конца 1950-х до начала 1960-х гг. стал
очевиден объективный процесс необходимости комплексного изучения широкого круга
проблем народонаселения, осуществляемого наряду с демографией целым рядом
других наук и научных направлений. Огромный вклад в разработку теоретических
проблем взаимо-связи наук внес коллективный труд под редакцией Д.И. Валентея
«Система знаний о народонаселении», изданный в 1976 г. В нем впервые был
сформулирован предмет системы знаний о народонаселении: познание
закономерностей развития народонаселения, в т. ч. и демографического
воспроизводства. В настоящее время крупными центрами изучения демографии в
России являются кафедра социологии семьи и демографии социологического
факультета МГУ, Институт демографических исследований, центр по изучению
проблем народонаселения при экономическом факультете МГУ, институт
социально-экономических проблем народонаселения РАН. Демография имеет свой
четко очерченный предмет исследования - народонаселение. Демография изучает
численность, территориальное размещение и состав населения, закономерности их
изменений на основе
социальных,
экономических, а также биологических и географических факторов. Единицей
совокупности в демографии является человек, который обладает множеством
признаков - пол, возраст, семейное положение, образование, род занятий,
национальность и т. д. Многие из этих качеств меняются в течение жизни. Поэтому
население всегда обладает такими характеристиками, как численность и
возрастно-половая структура, семейное состояние. Изменение в жизни каждого
человека приводит к изменениям в населении. Эти изменения в совокупности
составляют движение населения:
брачность,
рождаемость, смертность - естественное движение населения и миграционное
движение населения, т. е. территориальные перемещений населения, социальное
движение населения, т. е. переход людей из одних социальных групп в другие.
Проблемы воспроизводства населения России
Очевидно, что стратегия демографической
безопасности страны обеспечивается необходимым уровнем рождаемости. Обеспечение
самовоспроизведения населения есть непреложное условие не только развития, но
сохранения популяции; именно репродуктивный процесс и его эффективность как в
количественном отношении (число деторождений), так и в качественном (здоровье
родившегося потомства) определяет жизнеспособность нации и демографическую
безопасность страны.
Основным демографическим феноменом 90-х годов в
России явилось сокращение рождаемости до небывало низкого уровня (с 13,4 на
1000 населения в 1990 г. до 8,3 в 1999 г., или на 38,1%). Суммарный коэффициент
рождаемости (среднее число детей, рожденных женщиной за свою жизнь)
прогрессивно снижался в России с 1,89 в 1990 г. до 1,17 в 1999 г. Именно
снижение рождаемости в 90-е годы при одновременном увеличении смертности
(«русский крест») обусловило процесс депопуляции в России в 90-е годы.
Проведенный статистический мониторинг
репродуктивно-демографического процесса в России выявил двухфазную его динамику
в течение постсоветского периода - ухудшение показателей в 1991-1999 гг. с
последующей тенденцией к их нормализации в 2000-х годах. Первая фаза -
негативная (1991-1999 гг.) характеризовалась значительным ухудшением
количественных и качественных показателей воспроизводства населения в условиях
падения качества жизни населения: уменьшение рождаемости в стране
сопровождалось ростом невынашивания беременности и пренатальных потерь в
результате вынужденных прерываний беременности на фоне катастрофических темпов
роста экстрагенитальной и акушерской патологии беременных, а также ухудшением
здоровья рождающегося потомства. Основными факторами, обусловившими падение
репродуктивного потенциала страны в 90-е годы, являются: высокий уровень
материнской патологии при одновременной трансформации возрастной структуры
рождаемости в сторону старшего возраста и увеличении числа родившихся вне
брака; нарушение гестационного процесса (большая частота акушерской патологии
на фоне высокой экстрагенитальной заболеваемости беременных), а также
увеличение числа осложнений в родах. С позиций службы родовспоможения надо
отметить, что 90-е годы характеризовались снижением качества акушерской помощи
- ростом кровотечений (с 33,3 на 1000 родов в 1991г. до 39,3 в 1997г.),
родового сепсиса (с 1,03 до 1,84‰ в 1998-1999гг.), аномалий родовой
деятельности (с 96,5 до 135‰ в 1999г.), а также летальности при кесаревом
сечении (с 0,12 до 0,17-0,18 на 100 оперированных в 1993-1996гг.). Неблагоприятная
динамика перинатальной патологии характеризовалась ростом антенатальной
мертворождаемости (с 5,17‰ до 5,98‰ в 1997г.), перинатальной смертности
доношенных плодов и детей (с 4,16 в 1991г. до 6,53-6,55‰ в 1996-1997 гг.),
сепсиса новорожденных (с 0,46 до 0,59‰ в 1999г.), гемолитической болезни (с
6,11‰ в 1991 до 10,4‰ в 1998г.), частоты родовой травмы новорожденных (с 23,8‰
в 1991г. до 32,7‰ в 1996г.), что предопределило высокую заболеваемость детей на
последующих этапах их развития.
Вторая фаза репродуктивно-демографического
развития России в течение посткризисных 2000-х годов, стабилизационная,
характеризуется улучшением демографических показателей - ростом рождаемости,
снижением числа родившихся вне брака (с 30,0% в 2005г. - максимальное значение
показателя - до 28,0% в 2007г.); уменьшением числа абортов и снижением числа
предотвратимых «потерь беременности»; тенденцией к нормализации структуры
родившихся по массе тела, а также снижению заболеваемости беременных и
новорожденных, уровень которых, впрочем, до настоящего времени превышает
«дореформенный» уровень.
Заболеваемость новорожденных (388,5 на 1000
живорожденных в 2007г.) двукратно превышает исходный уровень (173,7).
Сохраняющееся превышение доли маловесных детей (5,75%) над числом недоношенных
(5,35%), имеющее в основе своей неблагоприятные условия внутриутробного
развития плода, означает, что часть доношенных детей сегодня рождается массой
тела менее 2500г., и является объективным подтверждением низкого уровня
репродуктивного здоровья женщин и социального неблагополучия населения.
Характеризуя динамику «маловесных» детей, нельзя не отметить «подскок»
показателя в 2007г. (с 5,66% в 2006г.) при устойчивой тенденции снижения
показателя за предшествующие 7 лет - 2000-2006гг. (с 6,36% в 1999г.). Этот факт
может быть связан с началом реализации в 2007г. «материнского капитала» и
включением «новых» неблагополучных контингентов в процесс деторождения, в связи
с чем повторилась ситуация 90-х годов - рост числа маловесных новорожденных в
популяции.
В течение 2000-х годов отмечено увеличение
рождаемости, достигшей в 2008г. исходного уровня 1991г. (12,1 на 1000
населения), суммарного коэффициента рождаемости (СКР) на 17,7% (с 1,17 в 1999г.
до 1,41 на 1000 женщин) и коэффициента фертильности (КФ) - числа родившихся за
год на 1000 женщин репродуктивного возраста - на 29% (с 32,1 в 2000г. до 41,4 в
2007г. Впрочем, оба эти показателя (СКР и КФ), характеризующие интенсивность
деторождения, в 2007г. оставались ниже уровня 1990г. на 25,7 и 25,0%
соответственно
Динамика темпов изменения репродуктивных потерь,
показателя рождаемости, суммарного коэффициента рождаемости (СКР) и
коэффициента фертильности (КФ) в 1991-2007гг. Вверху - погодовые темпы
изменения показателейВнизу - в сравнении с 1991г.
В 2000 гг. продолжается трансформация возрастной
структуры рожающих в сторону старшего возраста, т.е. постарение рождаемости.
Рост числа родившихся детей наблюдается у женщин старше 30 лет (в возрастной
группе 30-34 лет - на 54,8% за 2000-2007гг., 35-39 лет - на 93,2%, 40-44 лет -
на 58,3%), при том, что у молодых женщин число родившихся детей на 1000 женщин
за эти годы продолжало снижаться (у 20-24 летних - на 6,5% от уровня 2000г. и
на 44,1% от уровня 1990г.).
Рис.1. Динамика возрастных коэффициентов
рождаемости в России в 1990-2007гг
Проблема нежелательной беременности и
социального сиротства в современной России
Одной из важнейших отечественных проблем современной
демографии является проблема «социального сиротства», представляющая собой
специфическую форму негативного репродуктивного поведения, снижающего
демографический потенциал страны. Речь идет о детях, от которых отказались
родители в родильном доме («отказные» дети»), число которых является
своеобразным маркером социального здоровья рождающихся детей.
В 2008г. (ранее эти данные не учитывались в
статистической форме ГСН №32 - «Сведения о медицинской помощи беременным,
роженицам и родильницам») число новорожденных, от которых отказались родители
или родственники в акушерском стационаре, составило 6614 ребенка, или 3,94 на
1000 родившихся (каждый 250-й ребенок!). Для сравнения - показатель умерших
новорожденных в акушерском стационаре в том же 2008г. составил 2,93 на 1000
живорожденных (умерло 4934 ребенка) и 3,36 с учетом умерших на 2 этапе (всего в
2008г. умерло 5648 новорожденных первой недели жизни). Следовательно, в
количественном отношении проблема «раннего социального сиротства» сегодня
превышает даже проблему ранней неонатальной смертности. Надо сказать, что
приведенные данные об «отказных» детях касаются только акушерских стационаров и
не учитывают числа этих детей на вторых этапах выхаживания.
Поскольку речь идет об исходах нежелательной
беременности, был проведен корреляционный анализ показателя числа «отказных»
детей с числом абортов в регионе за 2008г. по 80 регионам России (без учета
автономных округов с числом родов менее 1000 в год). (Суханова Л.П.2008г ФГУ
ЦНИИОИЗ Росздрава, Москва )Коэффициент корреляции числа «отказных» детей с
общим числом абортов в регионе слабо положительный (r=+0,30). Более выражена
(r=+0,44) связь числа «отказных» новорожденных с числом неуточненных абортов, в
число которых, как известно, фактически входят криминальные аборты. Наличие
прямой зависимости числа этих абортов с числом «отказных» детей отражает вполне
логичную связь этих двух параметров, каждый из которых характеризует негативное
репродуктивное поведение женщин - нежелание иметь ребенка - и подтверждает тезис
о недопустимости отмены или даже сокращении числа абортов при нежелательной
(или невозможной) беременности, в том числе аборта по социальным показаниям,
поскольку это ведет к росту числа социальных сирот с рождения.
Отсутствие четкой связи числа «отказных» детей с
числом криминальных абортов характеризует недостоверную (заниженную)
регистрацию этих абортов, отнесенных к «критериям качества» службы планирования
семьи. При этом важно отметить продолжающийся рост доли неуточненного аборта
(как своеобразного «статистического эквивалента» криминального аборта) - с 3,2%
в 1991г. до 4,95% в 2008г. в структуре всех абортов.
Проблема социального сиротства, как важная
национальная проблема, является следствием затянувшихся
социально-экономических преобразований в стране, приведших к ослаблению
общечеловеческих и морально-этических ценностей, изменению нравственных устоев
семьи, увеличению числа семей, находящихся в трудном положении по социальным и
психологическим критериям; и число «отказных» детей в акушерском стационаре,
как важный объективный критерий оценки социально-экономического благополучия
общества и «социального здоровья» родившихся детей, должно быть целевым
индикатором эффективности управления регионом. Анализ причин, обрекающих детей
на социальное сиротство с рождения, должен быть основой для разработки
стратегии улучшения социально-экономической и демографической ситуации на
уровне популяции особенно в современных условиях нового экономического кризиса
в стране и очередного ухудшения уровня жизни населения.
Сохраняющееся большое число абортов остается
традиционной медико-социальной проблемой в репродуктивном процессе современной
России.
Динамика числа родов и абортов в России в
1999-2008 гг. (абс. числа)
При оценке репродуктивной ситуации в России
выявлено, что в 2008 г. в сравнении с 2006 г. наблюдалось увеличение числа
родившихся детей с 1457826 до 1683183, или на 15,5% больше.
В те же годы число абортов в стране уменьшилось
на 12,1% и составило в 2008 г. 1236362, т.е. меньше числа родов. Важно
отметить, что снижение числа абортов в стране произошло преимущественно за счет
медицинских легальных абортов (на 14,0% - с 1124624 в 2006 г. до 967497 в 2008
г.). Удельный вес медицинских легальных абортов снизился за те же годы с 79,9%
от числа всех абортов до 78,3%, а число их на 100 родившихся живыми и мертвыми
- с 76,7 до 57,2.
Снижение числа медицинских легальных абортов
сопровождается неблагоприятным изменением структуры прерываний беременности, в
частности, ростом доли спонтанных абортов с 11,9% в 2006 г. до 14,2 в 2008 г.
(рис. 3).
По частоте самопроизвольных абортов самыми
благополучными являются республика Алтай (2,8 на 100 родившихся) и
Карачаево-Черкесская республика (2,9) при 10,4 в России. Наихудшие показатели в
Ульяновской области (17,5) и Хабаровском крае (17,1) В Пензенской области этот
показатель составил 8,0 на 100 родившихся.
В 2008 г. из 1,2 млн. абортов в России 111,3тыс.
прерываний беременности (9,0% от общего числа абортов) зарегистрировано у
девушек в возрасте менее 19 лет, из них в возрасте 15-17 лет - 32,1 тыс. (28,8%
от числа абортов у всех подростков) и в 18-19лет - 78,4 тыс. (70,4%). В младшем
подростковом возрасте (до 14 лет) зарегистрировано 828 абортов (0,7% от числа
абортов у подростков).
Таким образом, следует отметить прежде всего
высокую значимость социальных факторов и «социального нездоровья» в
репродуктивном процессе современной России. Проблема нежелательной
беременности, отражая, безусловно, недостаток контрацептивной культуры у
населения нашей страны, в то же время требует тщательного научно обоснованного
решения проблемы аборта (в том числе по социальным показаниям), его доступности
и безопасности. Большое число «отказных детей», с одной стороны, бесспорно
свидетельствует о дефиците «ответственного родительства» в нашем обществе и
возможно недостаточной доступности аборта, с другой - является показателем
«социального здоровья» рождающегося потомства в современной России,
характеризуя низкое его качество, т.е. «социальное нездоровье».
Качество рождающегося потомства и репродуктивные
потери
демография социальное
сиротство репродуктивный
В условиях прогнозируемого нарастания
депопуляции в России и демографического старения населения первоочередное значение
имеет качество рождающегося поколения. Основной характеристикой
жизнеспособности потомства является уровень репродуктивных потерь, наряду с
параметрами физического здоровья рождающихся детей и уровнем наследственной
патологии - врожденных пороков развития. Младенческая смертность, наряду с
перинатальной, безусловно, относится к репродуктивным потерям, поскольку,
во-первых, в течение первого года жизни ребенок не является вполне
самостоятельным организмом и физиологически зависим от организма матери, а,
во-вторых, в большинстве случаев причиной смерти младенцев являются
патологические состояния перинатального периода. Для суммарной оценки
репродуктивных потерь в течение перинатального периода и младенческого возраста
было введено понятие «фетоинфантильные потери», включающее число
мертворожденных и умерших детей в течение первого года жизни.
К истинным («физическим») репродуктивным потерям
плода и ребенка считают целесообразным относить прямые потери при
несостоявшейся желательной или невозможной (по объективным причинам)
беременности:
. пренатальные (ранние) «потери плода» - до 27
недель беременности (согласно отечественным критериям перинатального периода) -
в результате самопроизвольных и «вынужденных» абортов по медицинским и
социальным показаниям;
. фетоинфантильные потери (с 28 недель
беременности до 365 дня постнатальной жизни), включающие мертворождаемость и
младенческую смертность. Понятно, что перинатальная смертность
(мертворождаемость с 28 недель гестации и ранняя неонатальная смертность в течение
первой недели жизни) включается в фетоинфантильные потери.
Абсолютное
число (сумма за 1991-2007гг.)
Число
родившихся живыми детей массой тела 1000г и более
Число
родившихся мертвыми массой тела 1000г и более
В
т.ч. : - фетоинфантильные потери (ФИП) (мертворожденные массой тела 1000г и
более и умершие на первом году жизни)
-
пренатальные потери (в сроке гестации менее 28 недель) - сумма абортов
спонтанных, по социальным и медицинским оказаниям
-из
их числа - в сроке гестации 22-27 недель
За период 1991-2007гг. в стране произошло
23.684.905 родов; родилось живыми 23.693.259 детей, мертвыми 169.059; умерли в
течение первого года жизни 365.109. Таким образом, фетоинфантильные потери
(ФИП) составили по среднегодовому показателю за 17 лет 22,6 на 1000 родившихся
живыми, или каждый 44-й жизнеспособный ребенок рождался мертвым или не доживал
до 1 года. Число пренатальных потерь в сроке менее 28 недель гестации
(самопроизвольных и вынужденных абортов) за 17-летний период составило суммарно
4.299.099 (181,4 на 1000 родившихся живыми или 152,7 на 1000 всех закончившихся
беременностей), т.е. каждая 7-ая беременность в сроке менее 28 недель (без
учета искусственных абортов по желанию) была прервана вынужденно или прервалась
спонтанно.
Суммарное число общих репродуктивных потерь (ОРП
(несостоявшихся беременностей, родившихся мертвыми и умерших до года) за
анализируемый 17-летний период достигло 4.833.267, или 204,0 на 1000 родившихся
живыми (20,4%!), т.е. каждая пятая желанная беременность не была реализована. В
общем числе ОРП самопроизвольных абортов было 3.076.489, или 129,9 на 1000
родившихся живыми (12,99 на 100 живорожденных), вынужденных абортов в сроке
менее 28 недель 1222610, или 51,6 на 1000 родившихся живыми (абортов по
медицинским показаниям 760.625 и по социальным - 461.985), мертворожденных
(массой тела свыше 1000г) 169.059 (7,14 на 1000), умерло на первом году жизни
365.109 детей (15,4 на 1000 родившихся живыми по среднегодовому показателю за
17 лет).
В структуре суммарных ОРП за 1991-2007 гг.
преобладают самопроизвольные аборты, составившие 63,7%; аборты по медицинским
показаниям - 15,7%, по социальным - 9,6%. Доля умерших детей первого года жизни
составила 7,6%, родившихся мертвыми в сроке гестации «28 недель и более» и
массой тела «1000г и более» - 3,5%. Пренатальные суммарные потери (менее 28
недель) составили при этом 88,9%, ФИП (при сроке гестации 28 недель и более) -
11,1%.
При анализе структуры репродуктивных потерь в
динамике - при общей положительной тенденции показателя - выявлено повышение
удельного веса пренатальных потерь в сравнении с фетоинфантильными потерями -
соотношение их увеличилось в 1,5 раза - с 6,0 в 1991г. до 9,1 в 2007г.
Следовательно, в настоящее время определяющим фактором в снижении
репродуктивных потерь является снижение их на пренатальном этапе - прежде всего
за счет самопроизвольных абортов.
При этом следует отметить, как неблагоприятный
факт, что распространенность самопроизвольных абортов в расчете на 1000 женщин
фертильного возраста в последние годы не только не снижается, но имеет
тенденцию к росту с 4,26 в 2003г. до 4,45 в 2007г. Это свидетельствует об
ухудшении репродуктивного здоровья современных женщин и снижении их
фертильности как способности воспроизводить потомство. Вероятно, это явление
связано с тем, что в процесс деторождения вступают женщины, чей период полового
созревания пришелся на неблагоприятные 90-е годы. Негативная динамика
самопроизвольных абортов на 1000 женщин фертильного возраста обусловила рост
показателя общих репродуктивных потерь среди женщин детородного возраста с 5,99
в 2005 г. до 6,11 в 2007 г.
При оценке перинатальной и младенческой
смертности как критерия эффективности репродуктивного процесса надо отметить
существенную долю предотвратимых причин смерти плода или ребенка, достигающих
70-84%, т.е. потеря плода в большинстве случаев может быть предотвращена (за
исключением наследственных причин невынашивания). Следовательно, репродуктивные
потери характеризуют не только биологические и социальные факторы
неблагополучного исхода беременности, но и медико-организационные дефекты
оказываемой акушерско-гинекологической или неонатальной помощи. Однако с
демографических позиций для интегральной оценки эффективности репродуктивного
процесса важен конечный результат - число «нереализованных» беременностей
(неродившихся или невыживших детей) в результате действия комплекса эндогенных
или экзогенных причин.
(При этом уместно привести рассуждение,
приписываемое Аристотелю о том, что человек имеет ту меру здоровья, которую ему
способно предоставить общество; и это в максимальной степени относится к
рождающимся детям, на здоровье и смертность которых влияет сложный комплекс
взаимосвязанных причин и факторов, сформировавшихся в данном социуме. Уровень
медицинской помощи беременной и рожающей женщине, как и рождающемуся ребенку,
определяется по большому счету уровнем экономического состояния и политического
устройства нашего общества, определившего такие приоритеты развития.)
Говоря о значимости репродуктивных потерь в
демографическом процессе, важно отметить, что обычно они недооцениваются
демографами, которые учитывают младенческую смертность лишь количественно, и с
этих позиций доля умерших детей в возрасте до 1 года действительно ничтожна -
за 8 лет 2000-2007гг. число их составило 0,8% от всех умерших за эти годы
(138,3 тыс. из 18024,7 тыс.), причем в динамике показатели уменьшаются: в 2007г.
доля умерших младенцев снизилась до 0,7%.
Материнская смертность (МС), строго говоря, к
репродуктивным потерям как «потере продукта зачатия» не относится, и число
случаев материнской смерти за 8 лет (2000-2007гг.) составило 3344 случая, т.е.
0,018% среди всех умерших за эти годы, однако МС является важнейшим
показателем, прежде всего, качества оказываемой медицинской помощи при
беременности и в процессе ее прерывания (в родах и при аборте).
Необходимо отметить существующую зависимость
уровня смертности плодов и младенцев от экономической ситуации в регионе.
Подтверждением зависимости младенческой смертности от материального положения в
регионе является положительный коэффициент корреляции между уровнем
младенческой смертности с числом лиц с доходами ниже прожиточного минимума (от
r=+0,56 в 2003г. до r=+0,43 в 2007г.). Для перинатальной смертности связь по
тем же 80 регионам с уровнем бедного населения составила за те же годы r=+0,39
и r=+0,35, а для материнской смертности r=+0,38 и r=+0,42. Следовательно,
репродуктивные и материнские потери стабильно выше в бедных регионах.
На уровне популяции рождаемость является
результир
Похожие работы на - Медико-социальные аспекты демографии Реферат. Социология.
Оформление Курсовой Сфу
Дипломная работа по теме Планирование деятельности предприятия автосервисных услуг
Дипломная работа по теме Природа агрессии и агрессивность
Контрольная Работа 13 6 Класс Виленкин
Курсовая работа: Охрана наследственного имущества и управление им
Дипломная работа по теме Разработка и апробация способа определения теплопроводности жидкой тепловой изоляции при нестационарном тепловом режиме
Понятие гипотезы, ее существенные признаки и логическая структура.
Курсовая работа: Купівля-продаж житла
Контрольная работа по теме Система охранного видеонаблюдения
Курсовая работа: Особливості використання казки в психокорекції Едипового комплексу
Реферат: Океания и Австралия. Скачать бесплатно и без регистрации
Сочинение Рецензия По Прочитанной Книге
Дипломная Работа По Истории Образец
Реферат по теме История статистики
Реферат: Zen Buddhism Essay Research Paper Zen Buddhism
Эссе По Философии На Тему Одиночество
Курсовая работа: Организация работы кафе на 50 посадочных мест
Дипломная работа по теме Социальная работа с дезадаптированными детьми и подростками
Сочинение О Маше Троекуровой 6 Класс
Курсовая работа: Оцінка ефективності освоєння виробництва нової продукції у ТОВ "Кондитерська фабрика "Лагода"
Реферат: Яса Чингизхана
Реферат: Эмоциональная компетенция лидера
Реферат: Учет аренды основных средств 6