Медицинская Реабилитация Больных Детей Со Сколиозами Реферат
Медицинская Реабилитация Больных Детей Со Сколиозами Реферат
Медицина, физкультура, здравоохранение
Вы можете узнать стоимость помощи в написании студенческой работы.
Помощь в написании работы, которую точно примут!
Сколиоз является одним из самых распространенных ортопедических
заболеваний, частота которого, по данным разных авторов, колеблется в
значительных пределах - от 0,5 до 20%. Столь значительные колебания показателей
распространённости сколиоза обусловлены тем, что нарушения осанки во
фронтальной плоскости часто диагностируют как сколиоз.
Наиболее быстрое прогрессирование искривления при сколиозе отмечается у
девочек в возрасте 7-8 и 11-13 лет, у мальчиков в 8-10 и 13-15 лет, т.е. в
период интенсивного роста. Представляет интерес соотношение частоты заболевания
у девочек и мальчиков, по данным литературных источников сколиоз среди девочек
встречается в 2,5 раза чаще, чем среди мальчиков. 52% всех сколиозов стабильны,
не прогрессируют; 40 % медленно прогрессируют; 8 % прогрессируют быстро.
Обобщая приведённые данные. Мы можем сделать вывод, что распространённость
сколиоза среди детей находится в пределах 8 %, в том числе выраженные формы
составляют 0,7 % детей, а также сколиоз появляется в большинстве случаев в
дошкольном, а может быть и в ясельном возрасте. Прогрессирование же его
происходит в разные возрастные периоды.
Пристальное внимание к сколиозу объясняется тем, что при тяжелых формах
данного заболевания возникают значительные нарушения в важнейших системах
организма, приводящие к уменьшению продолжительности жизни трудоспособности и к
инвалидности. В литературных данных четко очерчены и хорошо изучены изменения в
дыхательной, сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системах при тяжелых
формах сколиоза. Приводятся данные о наличии нарушений функции внешнего
дыхания, сердечного ритма и обменных процессов в миокарде недостаточной
адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам, снижение ряда
показателей физического развития, более позднее начало периода полового
созревания у школьников 7-16 лет, больных сколиозом I и II степени. К
сожалению, практически нет данных об изменениях в жизненно- важных системах при
нарушениях осанки и при начальных степенях сколиоза у дошкольников и младших школьников.
Сколиоз и другие нарушения состояния позвоночника опасны своими
последствиями. Из-за неправильной осанки снижается вентиляция лёгких,
нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, что ведёт к недостаточному
снабжению растущего организма, в том числе головного мозга, кислородом. Вот
почему дети с искривлением позвоночника хуже учатся, быстрее устают, страдают
от головных болей, раздражительны.
Рост числа детей со сколиозом в последние годы диктует необходимость
разработки реабилитационных программ по лечению данной патологии.
Позвоночный столб является главной опорной структурой нашего тела. Без
позвоночника человек не мог бы ходить и даже стоять. Другой важной функцией
позвоночника является защита спинного мозга. Большая частота заболеваний
позвоночника у современного человека обусловлена главным образом его
прямохождением, а также высоким уровнем травматизма. Для того, чтобы понимать
причины и механизмы заболеваний позвоночника, а также принципы лечения
необходимо изучить основы анатомии и физиологии позвоночного столба.
Позвоночник состоит из 24 маленьких костей, которые называются
позвонками. Позвонки расположены один над другим, образуя позвоночный столб.
Между двумя соседними позвонками расположен межпозвонковый диск, который
представляет собой круглую плоскую соединительнотканную прокладку, имеющую
сложное морфологическое строение. Основной функцией дисков является амортизация
статических и динамических нагрузок, которые неизбежно возникают во время
физической активности. Диски служат также для соединения тел позвонков друг с
другом (www.orthospine.ru).
Кроме того, позвонки соединяются друг с другом при помощи связок. Связки
- это образования, которые соединяют кости друг с другом. Сухожилия же
соединяют мышцы с костями. Между позвонками есть также суставы, Они носят
название дугоотросчатых или фасеточных суставов. Благодаря наличию фасеточных
суставов, возможны движения между позвонками.
В позвоночнике выделяют пять отделов: шейный, грудной, поясничный,
крестцовый и копчиковый. Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков (на
рис. 1 - 1), грудной - из 12 позвонков (2), а поясничный отдел - из 5 позвонков
(3). В своей нижней части поясничный отдел соединен с крестцом. Крестец
является отделом позвоночника, который состоит из 5 сросшихся между собой
позвонков (4). Копчиковый или хвостовой отдел состоит от 1 до 5 позвонков (5).
Рис. 1 Строение позвоночного столба
В норме, если смотреть сбоку, как показано на рис. 1, позвоночный столб
имеет S-образную форму. Такая форма обеспечивает позвоночнику дополнительную
амортизирующую функцию. При этом шейный и поясничный отделы позвоночника
представляют собой дугу, обращенную выпуклой стороной вперед - лордоз, а
грудной отдел - дугу, обращенную назад - кифоз (www.spinalis.ru).
Сколиоз (от греческого, scolios
- «изогнутый, кривой») представляет собой прогрессирующее заболевание,
характеризующееся дугообразным искривлением позвоночника во фронтальной
плоскости и скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси - торсия (torsio). Главное отличие истинного сколиоза
от нарушений осанки во фронтальной плоскости - наличие торсии позвонков. Кроме
деформации позвоночника при сколиозе наблюдается деформация таза и грудной
клетки. Эти негативные изменения приводят к нарушению деятельности
сердечно-сосудистой, дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта и многих
других жизненно важных систем организма больного. Поэтому обоснованно говорить
не просто о сколиозе, а о сколиотической болезни.
Классификации сколиозов основываются на различных ведущих факторах.
Этиологическая классификация по мнению Рейзман А. М., Багрова Ф. И.
(1963) выделяет врождённые и приобретённые сколиозы.
Врождённый сколиоз может обнаруживаться в раннем детском возрасте, но
иногда становится заметным после 10 лет. Локализуется он обычно в переходных
зонах - шейно-грудном, пояснично-грудном и пояснично-крестцовом изгибе.
Врождённый сколиоз характеризуется определёнными изменениями в костной системе:
клиновидная форма позвонков, недоразвитие их, незаращение тела позвонка,
добавочные полупозвонки, сращение ребер, наличие шейных или поясничных ребер.
Врожденный сколиоз чаще бывает левосторонним. При нем отмечается ригидность
деформации и отсталость в росте ребёнка. Нередко врождённые сколиозы
комбинируются с нарушением других органов и систем. Из врожденных сколиозов в
особую группу выделяют аномалии развития пояснично-крестцового отдела
позвоночника. Они объединяются понятием миелодисплазии (myelos - мозг, dis - расстройство, plasia - пластические процессы, развитие), которая возникает
в результате порочного развития нижнего отрезка спинного мозга. При этом в
процесс вовлекается как нервная, так и костная ткань. Обычно эти дети
астенического типа, с вялой мускулатурой, с круглой спиной, впалой грудью,
приведенными плечами, с опущенной головой. Диспластический сколиоз развивается
вне места диспластических дефектов (Е. А. Абальмасова, 1979). Он чаще других
видов сколиоза вызывает болезненные ощущения в межлопаточной области, в области
V поясничного позвонка и на стороне
сколиоза.
К приобретённым сколиозам относятся: рахитический, идиопатический,
привычный, ишиальгический.
Рахитический сколиоз развивается в дошкольном возрасте, но чаще
выявляется у школьников. Вершина искривления находится обычно на уровне X - XI грудного позвонка, обращена в одну сторону и имеет тенденцию
к вторичным компенсаторным S-образным
искривлениям в других отделах. Прогрессирование сколиоза у детей, перенёсших
рахит, объясняется тем, что к первичным костным изменениям присоединяется в
дальнейшем мышечная слабость.
Идиопатический сколиоз (idios
- своеобразный, pathos - болезнь)
составляет наибольшую группу среди других искривлений позвоночника.
Этиологический фактор этой группы сколиоза, выяснен недостаточно.
Привычный сколиоз многие авторы называют школьным сколиозом, но это не
совсем точно, так как привычный сколиоз встречается не только в дошкольном и
школьном возрасте, но и у взрослых. Образованию этого сколиоза могут
способствовать различные причины, к которым относятся несоразмерные парты,
ношение портфеля в одной руке, неправильное положение во время сна, ношение
ребёнка на одной руке, длительное сидение с одной стороны парты, не переходя на
другую. Всё это может способствовать искривлению позвоночника как во
фронтальной, так и в сагиттальной плоскости. Если своевременно не обратить
внимание на асимметричные позы, принимаемые школьниками, и не дать
соответствующего функционального лечения, искривления позвоночника из начальной
формы может легко перейти в деформационную и зафиксироваться.
Ишиальгический или рефлекторноболевой возникает при тяжёлом ишиасе или
корешковых болях в поясничном отделе позвоночника. При первичном ишиасе вершина
обращена чаще в здоровую сторону. В дальнейшем происходит противоискривления
грудного отдела, резкое отклонения корпуса и значительная асимметрия всех
частей тела. Из-за рефлекторных болей часто наблюдается сгибательная
контрактура в тазобедренном суставе на больной ноге, которая представляет
некоторые затруднения при её разработке. В лёгких случаях ишиальгического
сколиоза бывает достаточно применения лечебной гимнастики, массажа и тепловых
процедур. В тяжёлых случаях обычно применяется оперативное лечение.
Различают ещё сравнительно редкие формы сколиозов: спастический - при
болезни Литтля; травматический, возникающий вследствие неправильно сросшегося
перелома позвоночника; рубцовый - на почве спаек и сращений после перенесенного
плеврита или ожогов; сирингомиелитический - образующийся в результате
расстроств спинного мозга.
Патогенетическая классификация сколиозов, как указывает Попов С. Н.
(2006), основывается на выделение ведущего фактора, обуславливающего развитие
деформации позвоночника. Большинство специалистов выделяют 3 группы сколиозов:
дискогенные, статические (гравитационные) и нейромышечные (паралитические).
. Дискогенный сколиоз развивается на почве диспластического
синдрома (около 90 %). Нарушения обмена в соединительной ткани при этом
приводят к изменению структуры позвонков, вследствие чего ослабевает связь
межпозвоночного диска с телами позвонков. В этом месте происходит искривление
позвоночника и смещение диска. Одновременно смещается студенистое (пульпозное)
ядро, располагаясь не в центре, как обычно, а ближе к выпуклой стороне
искривления. Это вызывает первичный наклон позвонков, что обуславливает
напряжение мышц туловища и связок и приводит к развитию вторичных искривлений -
сколиозу.
. Статическим (гравитационным) сколиозом принято называть сколиоз,
первичной причиной развития которого является статический фактор -
асимметричная нагрузка на позвоночник вследствие врожденной или приобретенной
асимметрии тела, например, длины нижних конечностей, патологии тазобедренного
сустава, врожденной кривошеи, обширных и грубых рубцов на туловище. Таким
образом, непосредственной причиной, ведущей к развитию сколиоза, является
смещение общего центра тяжести и действия массы тела в стороне от вертикальной
оси позвоночника.
. Паралитический сколиоз развивается из-за асимметричного
положения мышц, участвующих в формирование осанки, или их функциональной
недостаточности, например. При полиомиелите, миопатии, детском церебральном
параличе.
Наиболее признана клинико-ретгенологическая классификация сколиоза по
степеням В. Д. Чаклина (1973). В основе её лежат различные по форме дуги
сколиоза, по углу отклонения от вертикальной линии, по степени выраженности
торсионных изменений и по стойкости имеющихся деформаций.
I
степень сколиоза характеризуется простой дугой искривления, позвоночный столб
при этом напоминает букву С. Клинически определяется небольшая асимметрия
частей туловища: лопаток, надплечий, треугольников талии (пространство
образующееся между талией и внутренней поверхностью свободно висящее руки
больного). Линия остистых отростков слегка искривлена. В отличие от нарушения
осанки, в положение больного лежа при сколиозе I степени искривление линии остистых отростков сохраняется. На
стороне искривления - надплечье выше другого, может определяться небольшой
мышечный валик. На рентгенограмме - угол Кобба (угол искривления до 10˚,
намечается (а иногда уже определилась) торсия позвонков в виде небольшого
отклонения остистых отростков от средний линии и асимметрия корней дужек.
II
степень отличается от I,
появлением компенсаторной дуги искривления, вследствие чего позвоночный столб
приобретает форму буквы S.
Асимметрия частей туловища становится более выраженной, появляется небольшое
отклонение корпуса в сторону. Торсионные изменения ярко выражены не только
рентгенологически, но и клинически, имеет место реберное выбухание, чётко
определяется мышечный валик. Рентгенологически отмечаются выраженная торсия и
небольшая клиновидная деформация позвонков, угол Кобба - от 10 до 25˚.
III
степень сколиоза. Позвоночный столб имеет не менее двух дуг. Асимметрия частей
туловища увеличивается, грудная клетка резко деформирована; кзади на выпуклой
стороне дуги искривления позвоночника образуется задний рёберно-позвоночный
горб. Увеличивается кифоз грудного отдела позвоночника. Рентгенологически
отмечается выраженная торсия и клиновидная деформация позвонков и дисков. Угол
Кобба на рентгенограмме - от 25 до 40˚.
IV
степень сколиоза. Деформация позвоночника и грудной клетки становится грубо и
фиксированной. У больных ярко выражены передний и задний рёберные горбы,
деформация таза, грудной клетки. Наблюдается резкое нарушение функции органов
грудной клетки, нервной системы и всего организма вцелом. Угол Кобба на
рентгенограмме - более 40˚ и не изменяется в положение лёжа.
По признаку направления искривления сколиозы делятся на левосторонние и
правосторонние.
Средний школьный возраст (12-15 лет) - период значительных сдвигов в
жизнедеятельности организма, период полового созревания, спортивных увлечений,
успехов и неудач. Поведение подростка в этом возрасте изменяется значительно.
Это уже не ребенок, но и не взрослый. Гормоны половых, щитовидной желез и
передней доли гипофиза вызывают значительные изменения в морфологии и функции
организма подростка. Хотя у него совершенствуется высшая нервная деятельность,
но возбуждение продолжает преобладать над торможением. Происходит усиленное
развитие сердечно-сосудистой системы- к 15 годам сердце подростка увеличивается
по сравнению с новорожденным в 15 раз, пульс урежается до 72-74 ударов в
минуту, артериальное давление повышается: максимальное до ПО, а минимальное до
70 миллиметров ртутного столба. Происходит урежение дыханий до 18-20 раз в
минуту, увеличение жизненной емкости легких до 2700 миллилитров. Из-за
преобладания симпатических влияний возможны сердцебиения, аритмии и другие
расстройства сердечной деятельности. Это может сопровождаться появлением у
детей бледности, покраснения или синюшности кожи лица (www.iro.yar.ru).
Наибольшие изменения у подростков происходят в физическом развитии.
Годичный прирост веса может в среднем доходить до 8 килограммов, роста - до
8-10 сантиметров, а в отдельных случаях до 18-20 сантиметров. Увеличивается в
объеме и грудная клетка. Мышечная сила кисти в возрасте 15 лет у мальчиков
достигает 36 килограммов, у девочек - 27, а становая у мальчиков - 29, у
девочек - 57 килограммов. Необходимо отметить, что силовые упражнения,
применяемые в большом объеме, могут привести к задержке роста костей в длину,
искривлению позвоночника, спины, ног.
Костная система, а значит и форма грудной клетки, таза приближаются к их
строению у взрослых. Неправильно сросшиеся переломы, искривления позвоночника,
костей рук и ног после рахита и др. исправить теперь уже труднее, так как они
обладают большей прочностью и меньшей эластичностью, чем у детей младшего
возраста. Период полового созревания, по мнению Барановой А. А., Щеплягиной Л.
А. (2006), - этап строго удлинения многих костей скелета и последующего
окостенения хрящевых точек роста. Окостенение эпифизов большинства костей
скелета завершается в этот период или вскоре после его окончания. Дальнейший
рост тела в длину после этого практически невозможен. Поэтому очень важно
соблюдение некоторых правил в школе и дома. По мнению ряда авторов (Аганянц
Е.К., Ваганов Н.В., Синкина Э.П., Шкляренко А.П.; 1995) Ученик должен сидеть на
жестком стуле с прямой спинкой. Стул подвигается под стол на четвёртую часть
сиденья. Стопы должны полностью стоять на полу. Посадка на стуле должна быть
глубокой с выпрямленной спиной и головой, симметричным положением плеч и
локтями, расположенными на столе. Сидеть на краешке стула или боком к столу недопустимо.
Через каждые 20 -25 минут при выполнение уроков рекомендуется проводить
физкультурную паузу со сменой положения (стоя или лёжа). Выполнение этих
требований создаёт оптимальные условия для работы мышц туловища.
Реабилитация больных, страдающих сколиозом, как считает большинство
авторов, носит комплексный характер. Комплекс консервативного лечения сколиоза
включает лечебную гимнастику, массаж, лечебное плавание, методы ортопедической
коррекции (корсетирование, гибсовые кроватки и.т.д.). электростимуляцию,
щадящий двигательный режим, обеспечивающий ограничение нагрузок на позвоночник.
При необходимости назначается традиционная терапия, медикаменты, диета.
Ведущая роль в реабилитации больных сколиозом, по мнению ряда авторов,
принадлежит ЛФК. Клинико-физиологическим обоснованием к применению средств ЛФК
в комплексной реабилитации больных сколиозом, как считали Ловейко И.Д., Фонарёв
М.И. (1988) является связь условий формирования и развития костно-связочного
аппарата позвоночника с функциональным состоянием мышечной системы. ЛФК
способствует формированию рационального мышечного корсета, удерживающий
позвоночный столб в положении максимальной коррекции. При неполной коррекции
ЛФК обеспечивает стабилизацию позвоночника и препятствует прогрессированию
болезни. Применяются общеразвивающие, дыхательные и специальные упражнения. Они
могут быть симметричными, асимметричными, деторсионными. При сколиозе I степени применяют общеразвивающие,
дыхательные и специальные симметричные упражнения. Т. А. Фонарёва, М.И. Фонарёв
(1988) указывают, что симметричные упражнения не нарушают возникших
компенсаторных приспособлений и не приводят к развитию противоискривлений.
Важным преимуществом этих упражнений является простота их подбора и методика
проведения. Не требующая учёта сложных биомеханических условий работы
деформированного позвоночно-двигательного сегмента и отдельных частей
опорно-двигательного аппарата.
Значительное место в физической реабилитации по сколиотической болезни,
по мнению Л. А. Бородич, Р. Д. Назаровой, занимает лечебное плавание. Плавание
способствует укреплению здоровья, привитию жизненно важных навыков, воспитанию
морально-волевых качеств. Оно имеет большое воспитательное,
оздоровительно-гигиеническое, лечебное, эмоциональное и прикладное значение.
Лечебное значение плавания особенно наглядно прослеживается в комплексном
лечении сколиоза о детей. Оно является одним из важнейших звеньев комплексного
лечения. При плавании происходит естественная разгрузка позвоночника, исчезает
асимметричная работа межпозвонковых мышц, восстанавливаются условия для
нормального роста тел позвонков. Самовытяжение позвоночника во время скольжения
дополняет разгрузку зон роста. Одновременно укрепляются мышцы позвоночника и
всего скелета, совершенствуется координация движений, воспитывается чувство
правильной осанки. Плавание рекомендуется всем детям со сколиозом , независимо
от тяжести сколиоза, его прогноза, его течения и вида лечения. Подбор
плавательных упражнений учитывает степень сколиоза. При сколиозе I степени используют только
симметричные плавательные упражнения: брасс на груди, удлиненная пауза
скольжения, кроль на груди для ног.
Массаж используется в комплексном лечении сколиозов, как средство,
способствующее укреплению мышц, а также оказывающее общеукрепляющее действие.
По мнению ряда авторов (Аганянц Е.К., Ваганов Н.В., Синкина Э.П., Шкляренко
А.П.; 1995) выделены следующие принципы проведения массажа при сколиозе:
дифференцированное воздействие на мышцы спины: укороченные, напряженные
мышцы на стороне вогнутости дуг искривления позвоночника растягивают и
расслабляют, а на стороне выпуклости выполняют тонизирующие, стимулирующие
приемы на растянутых мышцах;
дифференцированное воздействие на укороченные и растянутые мышцы груди,
живота, ягодиц, конечностей;
выявление гиперальгических зон, локальных мышечных гипер-тонусов,
уплотнений в виде тяжей, узелков в тканях и воздействие на эти образования
методиками сегментарно-рефлекторного и точечного массажа.
Массажист должен быть подробно проинструктирован врачом в отношении задач
и методики массажа конкретно для каждого больного и нацелен на то, чтобы его
действия способствовали выполнению общей задачи лечения.
При лечение сколиоза также применяется электростимуляция, как метод
тренировки мышц, она обеспечивает селективную тренировку мышц спины. При
лечении сколиоза задача состоит в укреплении мышечно-связочного аппарата
больных для предупреждения прогрессирования деформации и уменьшения искривления
позвоночника. Следует отметить, что наиболее эффективной электростимуляция
бывает при искривлениях позвоночника с углом кривизны, не превышающим 25°.
В комплексе лечебных мероприятий при лечении сколиозов немалое значение
придается правильному рациональному протезно-ортопедическому снабжению больных
во время лечения и после выписки. При назначении корсета больным с
прогрессирующими ранними формами сколиоза в случае, когда систематическое
применение лечебной гимнастики и консервативных ортопедических мероприятий
оказывается малоэффективным, необходимо руководствоваться функциональным
состоянием и выносливостью отдельных мышечных групп путем углубленного
обследования больных.
Гипотеза исследования: предполагалось, что предложенная в ходе
исследования методика физической реабилитации, будет способствовать улучшению
функционального состояния подростков 11-15 лет со сколиотической болезнью I степени.
Цель исследования - теоретическое обоснование методики физической
реабилитации, предложенной для коррекции сколиотической болезни у детей 11 - 15
лет.
Объект исследования: процесс реабилитации детей среднего школьного
возраста со сколиотической болезнью I степени.
Предмет исследования: динамика функционального состояния детей среднего
школьного возраста со сколиотической болезнью I степени, в результате применения методики физической
реабилитации.
. Выявить исходный уровень функционального состояния детей
среднего школьного возраста, страдающих сколиотической болезнью I степени.
. Разработать методику физической реабилитации для коррекции
сколиоза I степени у детей среднего школьного
возраста.
. Оценить эффективность методики физической реабилитации, сравнить
с исходным уровнем функционального состояния детей 11 - 15 лет имеющих сколиоз I степени.
Для решения поставленных задач были применены следующие методы
исследования: анализ и обобщение научно-методической литературы, педагогические
наблюдения, тестирование, педагогический эксперимент, математическая
статистика.
Нами было проанализировано 30 литературных источника. Из них 3 это
журнальные статьи, и 6 сайтов из интернета. В результате анализа литературы, по
данному вопросу, были рассмотрены причины развития и классификация
сколиотической болезни, а также выявлено влияние различных средств и методов
физической реабилитации на сколиотическую болезнь I степени, кроме этого мы выявили особенности роста и развития
исследуемого контингента.
В нашем исследование педагогические наблюдения проводились с целью
ознакомления с группой занимающихся, особенностью упражнений применяемых для
коррекции сколиотической болезни в данном учреждение, а также для выявления
уровня подготовленности детей, способности противостоять утомлению.
Этот метод, в нашем исследование применялся дважды, в начале цикла
занятий, для оценки исходного уровня физического развития детей, а также в
конце цикла, для выявления эффективности применяемой методики в коррекции
сколиотческой болезни I
степени. Были использованы следующие тесты: дыхательные пробы (задержка дыхания
на вдохе - проба Штанге, задержка дыхания на выдохе - проба Генчи,
спирометрия), экскурсия грудной клетки, силовая выносливость мышц брюшного
пресса, силовая выносливость мышц спины, кистевая динамометрия, подвижность
позвоночника вперед, подвижность позвоночника назад, подвижность позвоночника в
стороны. Также была проведена оценка антропометрических данных (рост, вес), и
выполнена плантография с целью выявления сопутствующего заболевания. Все данные
с нормативными показателями для тестирования по Рейзман А.М., Багрову Ф.И.
(1963).
Функциональная проба для оценки состояния сердечно-сосудистой и
дыхательной систем, заключающаяся в определении максимальной продолжительности
произвольной задержки дыхания после вдоха (проба Штанге) или после выдоха
(проба Генчи).
В положении сидя испытуемый делает глубокий вдох и выдох, затем снова
вдох (примерно 80% от максимального), закрывает рот и зажимает пальцами нос,
задерживая дыхание. По секундомеру отмечается время задержки дыхания. В норме
60 - 70 секунд.
В положении сидя испытуемый делает вдох, затем выдох и задерживает
дыхание. Если эта проба проводится вслед за другой дыхательной пробой,
необходимо сделать перерыв 5-7 минут. Норма 25 - 30 секунд.
Спирометрия проводится с помощью спирометра. При проведение теста
необходимо:
• Установить чистый одноразовый мундштук на спирометр.
• Попросить пациента вдохнуть как можно глубже (полный вдох).
• Задержать дыхание, пациент должен прижать губы как можно плотнее к
мундштуку. Не следует поджимать губы, как при игре на трубе.
• Выдыхать равномерно с удобной скоростью.
• Продолжать до тех пор, пока не закончится выдыхание.
Нормой для детей среднего школьного возраста является 2500 мл..
Измеряется сантиметровой лентой. ЭГК - это разница между окружностью
грудной клетки на вдохе и окружностью грудной клетки на выдохе. Окружность
грудной клетки измеряется на уровне нижних углов лопаток и сосков.
Силовая выносливость мышц живота (СВМЖ)
При измерение СВМЖ исходное положение ребёнка лёжа на спине, руки за
головой. Необходимо поднять прямые ноги на угол 45◦. Учитывается время
удержания прямых ног, в секундах. Засекается секундомером. Норма для детей среднего
школьного возраста 1 - 1,5 минуты.
Силовая выносливость мышц спины (СВМС)
Исследуемый должен лечь лицом вниз поперек кушетки так, чтобы верхняя
часть туловища до гребешка подвздошных костей находилась на весу, руки на поясе
(ноги удерживает обследователь). Время до полного утомления мышц определяется
по секундомеру. Норма для детей среднего школьного возраста считается 2,5 - 3
минуты.
Оценивается с помощью ручного динамометра. Измеряется в килограммах.
Подвижность позвоночника вперед (ППВ)
ППВ определяется из исходного положения основная стойка, стопы
параллельны. Ребенок должен выполнить наклон вперед, не сгибая ноги в коленных
суставах. В норме пальцы, а лучше ладони должны коснуться пола. То есть ППВ=0.
Если, пальцы не достигают пола, значит, подвижность недостаточна. Расстояние от
пола до пальцев измеряется сантиметровой лентой.
Подвижность позвоночника назад (ППН)
При тестирование ППН измеряется расстояние от остистого отростка 7-го
шейного позвонка до начала ягодичной складки. Затем это же расстояние
измеряется при максимально возможном наклоне головы и туловища назад (ноги
прямые). Полученная разница в сантиметрах и будет показателем подвижности.
Определяется из исходного положения стойка ноги врозь, руки опущены вниз.
Выполняется максимальный наклон вправо, затем влево (ноги прямые). В норме
пальцами необходимо дотянуться до коленных суставов.
Также была проведена оценка антропометрических данных вес, измерялся в
килограммах, с помощью напольных весов, рост в сантиметрах, с помощью
ростомера.
Кроме этих исследований была сделана плантография - это метод получения
графического «отпечатка» подошвенной поверхности стопы на бумаге, необходимый
для диагностики плоскостопия.
Педагогический эксперимент проводился с целью экспериментальной проверки
эффективности методики разработанной для коррекции сколиотической болезни I степени у детей среднего школьного
возраста. Эксперимент проходил в несколько этапов. В исследование приняли
участие 20 детей в возрасте от 10 до 15 лет. 10 детей составили
экпериментальную группу и 10 контрольную. Все дети имели в качестве основного
заболевания сколиотическую болезнь I степени. В начале эксперимента все дети прошли тестирование, для каждого
теста были использованы нормативные показатели.
Затем через 2 месяца проводилось повторное тестирование по тем же
показателям, что и вначале. Оценивалась эффективность предложенной методики для
лечения сколиотической болезни I
степени. А также сравнивались результаты в контрольной и экспериментальной
группе.
Статистическая обработка результатов исследования проводилась методами
вариационной статистики. Определялись следующие статистические показатели:
средняя арифметическая вариационного ряда, средняя ошибка разности (t), рассчитывался показатель
достоверности различий (Р) между средними величинами по t-критерию Стьюдента (Железняк Ю.Д.,
Петров П.К., 2009).
Исследование проводилось на базе детского поликлинического отделения № 75
Приморского района города Санкт-Петербурга в период с 1 ноября по 25 декабря
2009 года. В эксперименте принимали участие 20 детей в возрасте от 10 до 16 лет
в качестве основного дефекта у которых имелась сколиотическая болезнь I степени. 10 детей составляли
экспериментальную группу в процесс реабилитации которых вводилась наша методика
и 10 детей составили контрольную группу, организованную для сравнительной
оценки эффективности предложенной методики. Занятия проводились в форме
лечебной гимнастики (2 раза в неделю) и лечебного плавания (2 раза в неделю).
Курс реабилитации по продолжительности составлял 2 месяца. Длительность каждого
занятия 30 минут. Форма занятий - групповая. Занятия лечебной гимнастикой
проводились в зале лечебной физкультуры, оснащенном гимнастической стенкой,
гимнастическими скамейками, фитболами, медицинболами, гимнастическими палками и
др.. Лечебное плавание проводилось в большом бассейне поликлинического
отделения, который оснащён всем необходимым инвентарём (плавательные доски,
нарукавники, пояса и др.). Занятия были направлены на достижение коррекции,
стабилизации достигнутых результатов, предотращения дальнейшего
прогрессирования заболевания.
В эксперименте приняли участие 2 группы, контрольная и экспериментальная,
по 10 человек в каждой. Экспериментальную группу составили дети в возрасте от
11 до 15 лет, 6 девочек и 4 мальчика. Контрольную группу составили дети в
возрасте от 10 до 15 лет, 7 девочек и 3 мальчика. Все дети в качестве основного
диагноза имели сколиотическую болезнь I степени, различные по направленности: левосторонние и правосторонние,
также почти все дети имели сопутствующие заболевания, такие как
вегето-сосудистая дистония, нестабильность шейного отдела позвоночника,
миелодисплазия, ювенильный остеохондроз, плоскостопие, астеноневротический
синдром, мигренеоз, ожирение, миопия, церебростения. В экспериментальной группе
7 из 10 человек имеют сопутствующие заболевания. В контрольной группе также 7
из 10 человек имеют сопутствующий диагноз.
Таблица 1 Общая характеристика экспериментальной группы
Физическая реабилитация при сколиозе . Дипломная...
Сколиоз у детей : новые подходы к лечению и реабилитации
Физическая реабилитация при сколиозе
ГЛАВА 2 Методы физической реабилитации детей со сколиозом
Реабилитация при сколиозах . — Студопедия
Эссе На Тему Грамотная Речь Залог Успеха
Александр 3 В Истории России Эссе
Эссе На Тему Travel Broadens The Mind
Музыкальный Образ И Мастерство Исполнителя Реферат
Титульный Лист Курсовой Работы 2019 Образец Гост