Медицина в Канаде, FAQ

Итак, в своем посте О Канадской медицине я пообещала попытаться ответить на ваши вопросы.

1.    Регулярные профилактические осмотры

Есть ошибочное мнение, что профилактических осмотров в Канаде нет, но это не так. В каждой провинции (так как медицина - реалии провинциальные) есть список того, что проверять необходимо регулярно. В этой статье 2016 года от Ассоциации Канадских семейных врачей по поводу научно-обоснованных регулярных проверок приводится список рекомендаций. Например, задавали вопрос про гинекологические обследование: пап тест (тест на рак шейки матки) надо сдавать раз в три года начиная с 25 лет. Приходит письмо либо от провинции, либо от семейного врача с напоминанием, что пора проходить этот тест. В случае всего на этот тест можно сходить самой в Walk-in или к семейному.

2.    Второе мнение

Чисто теоретически получить его можно, но на практике всё очень сложно. Вероятно, получение второго мнения сильно зависит от провинции и города, в котором вы находитесь, от загруженности системы, количества персонала и насколько это «срочно».

3.    Про ожидание в эмёрдженси

В эмёрдженси действительно приходится ждать. Я писала про это довольно подробно вот тут и тут. Если в кратце, то всё зависит от срочности вашего конкретного случая и от того, сколько доступно персонала. Даже если комната ожидания выглядит пустой, это не значит, что ждать не придётся.

4.    Детская медицина

Тут если честно из личного опыта я практически ничего сказать не могу. Я видела, как родители приводили детей в обычный эмёрдженси, да и подростки иногда приходили сами. В зависимости от причины их прибытия, они либо ждали со всеми, либо в другом зале.

Насколько я понимаю, система для детей примерно такая же, как и у взрослых, но есть некоторые детские профелактические осмотры. Детей обычно смотрит тоже семейный врач, либо же если необходимо направляет к педиатру.

В контексте пандемии очень много статей про значительное ухудшение психологического здоровья детей, про более частые визиты в эмёрдженси в связи с этим и с употреблением различных веществ, а также рост попыток самоубийств.

Из полезного:

1. Сайт Забота о новеньких детях в Канаде, где эксперты в области педиатрического здоровья иммигрантов предоставляют информацию о разных доступных скринингах, питании и инфекциях.
2. Сайт Выбирайте с умом. Страничка на сайте Канадского педиатрического сообщества объясняет почему так важно сократить количества ненужных тестов и процедур в здравоохранении.
3. Сайт О здоровье детей, где можно почитать как должен развиваться ребенок на разных стадиях.

5.    Скорые

Скорые не входят в бесплатную медицину, и более того, оперируются не на провинциальном уровне, а на муниципальном. То есть у каждого населённого пункта или района свои цены и своё количество машин. В скорой не врачи, а парамедики, они не диагностируют болезни, а оказывают стабилизирующую помощь в острых ситуациях. За последние несколько лет, в Оттаве была много раз ситуация Level Zero – это когда в городе нет свободных скорых машин, потому что все на вызовах или на передаче пациента в больницу. В таких случаях прибегают к помощи соседних регионов, но ситуация всё равно объективно хреновая. Объединение парамедиков делало выговор больницам Оттавы за долгое время приёма пациента. В прошлом году за несколько месяцев к Civic Hospital, где я работала, оперативненько пристроили «палатку» на 40 коек, но, кажется, это не сильно повлияло на количество этих самых Level Zero.

6.    Платные клиники и осмотры

Иногда они возникают в разных краях Канады, но как правило ненадолго, не только потому что это противозаконно, но и не решает проблемы очередей. Разгребая один завал они лишь переносят завал в другое место, и система не может с этим справиться. В Манитобе был случай, когда Американская машина приезжала и делала за деньги эхокардиограмму. Американский врач это дело смотрел и давал направление дальше в случае необходимости. Но проблема в том, что все эти «лишние» просканированные люди потом создавали очередь на следующем этапе. Такими платными клиниками проблему не решить, нужен комплексный подход.

7.    Больничный отпуск

Это категория трудового кодекса, опять же, он в каждой провинции свой. Но в Канаде нет федерально гарантируемого оплачиваемого больничного. В основном, всё зависит от работодателя. Потом подробнее напишу об этом пост в серию о проблемах Канады.

8.    Отношение канадцев

Это сложный вопрос. Немного социологии: в виду того, что очень многие аспекты жизни формируются риторикой из медиа, а сама медиа консолидирована буквально в двух-трёх компаниях, сложно сказать, что именно мыслит канадский человек. Для многих канадцев медицина и её бесплатность – это национальная гордость и черта самоидентификации. На разных сайтах есть цифры о растущем медицинском туризме из Канады, но надёжные источники публикуют информацию только 2016 года. Тогда 63,459 канадца выехали за медицинскими обследованиями за рубеж.

Соседи с юга с их бизнес-отношением к медицине вызывают в Канаде в основном неприязнь и ярость, потому что обанкротиться от операции они не хотят. В пандемию дискурс немного изменился, и сейчас громче звучат вопросы о том, что же делать с сформировавшимся завалом из отложенных операций и диагностики.

9.    Результаты обследований и рецепты из других стран

Принимаются или нет результаты и рецепты из других стран зависит от страны, в которой получено обследование и от провинции, где вы лечитесь. В целом, из США, думаю, принимаются, должны по крайней мере. У нас системы организованы очень похожим образом. А вот лекарства, на сколько мне известно, только с рецептом от местных врачей продают, но опять же из-за того, что всё это разное по провинциям, может где-то не так. Мне думается, что зависит от рецепта. Если это опиоидные обезболивающие, например, то скорее всего нужно будет проконсультироваться с врачом, получить диагноз и рецепт (местный), а если это какой-нибудь антибиотик на пару дней, то может и примут иностранную бумажку.

10. Время ожидания

Есть список определённых операций и процедур, которые в 2004 году определили как приоритетные. На их получение время ожидания отслеживается. Но только вот в каждой провинции это делается немного по разному, и на какой основе выбраны были эти «приоритетные» вещи тоже не понятно. Кажется, что только на основе того, что эти показатели легко отслеживаются. Об этом есть свежая статья в новостном журнале Канадской Медицинской Ассоциации.

Фрейзер Институт опубликовал, что в 2021 году медианное время ожидания между приёмом врача общей практики (семейный, врач в walk in) и получением лечения составило 25,6 недель. По провинциям время ожидания отличается. В Онтарио самое короткое среднее время ожидания – 18,5, а в Нова Скошии самое долгое – 53,2.