Masse une adolescente
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Masse une adolescente
Calcul de l'Indice de Masse Corporelle
La courbe de corpulence permet d'identifier les enfants obèses ou risquant de le devenir :
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Découverte à l'autopalpation d'une masse abdominale sous ombilicale.
Patiente normo-réglée, asymptomatique. Scanner réalisé à l'extérieur retrouvant masse tissulaire de rehaussement hétérogène non spécifique et non caractérisable sur cet examen.
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Comment calculer l'IMC chez l'enfant ?
Comment interpréter l'IMC d'un enfant ?
Comment sont faites les courbes de corpulence ?
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L' indice de masse corporelle (IMC) permet d'évaluer la corpulence en divisant la taille par le poids au carré. Le chiffre obtenu, normalement compris entre 18,5 et 40 , détermine le type de corpulence (insuffisance pondérale, corpulence normale, surpoids, obésité modérée, sévère ou morbide). C'est le seul indice reconnu par l'OMS.
Chez l'enfant, l'IMC se calcule de la même manière que chez l'adulte mais s'interprète différemment. En effet, n'ayant pas atteint sa taille ni son poids définitif, il n'est pas possible de « classer » l'IMC obtenu dans une catégorie comme c'est le cas chez l'adulte. Il faut calculer l'IMC et le reporter sur une courbe de corpulence pour déterminer le type de corpulence de l'enfant et prévenir le surpoids et l'obésité. 4 critères sont importants pour calculer l'IMC chez l'enfant :
Compléter les données pour calculer l'IMC de votre enfant
IMC de votre enfant (plusieurs calculs possibles) Voir sur la courbe
Après 2 ans : courbes de l'International Obesity Task Force (IOTF). Cole TJ, Lobstein T. Pediatric Obesity 2012. Avant 2 ans : courbes actualisées d'enfants nés à plus de 2 500 g suivis par des médecins de France métropolitaine. Courbes AFPA –CRESS/INSERM – CompuGroup Medical, 2018.
Les autorités conseillent aux professionnels de santé de calculer l'IMC au moins une fois par an à partir de 2 ans. L' Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (Inpes) précise que « après 1 an, l'indice de masse corporelle doit diminuer au moins jusqu'à 5 ans puis augmenter progressivement. »
Si les courbes ont été actualisées en 2018 pour mieux correspondre aux enfants contemporains, les seuils utilisés sont toujours ceux de l'International Obesity Task Force (IOTF)*. Après calcul de l'IMC, il faut reporter le résultat obtenu sur la courbe en fonction de l'âge de l'enfant. Selon la localisation de ce point et plus généralement l'évolution de la courbe, le professionnel de santé va pouvoir estimer les risques associés.
Voici comment interpréter le résultat selon la définition de l’IOTF :
La corpulence des enfants varie selon le stade de croissance. En général, elle augmente avant 1 an, diminue jusqu'à l'âge de 6 ans pour continuer à croître jusqu'à la fin de la croissance. Cette remontée de la courbe d'IMC qui arrive vers 6 ans s'appelle le rebond d'adiposité . Sur la courbe, cela correspond au niveau le plus bas. Selon les autorités, l'âge auquel apparaît le rebond d'adiposité serait prédictif du risque d'obésité : plus il intervient précocement (avant 5-6 ans), plus le risque est élevé.
En 2018, le carnet de santé de l'enfant a été entièrement repensé et réactualisé pour mieux correspondre aux enfants contemporains ( télécharger le carnet de santé 2018 ). C'est notamment le cas des courbes de corpulence qui dataient de 1995 dans les anciens carnets de santé. Or, selon le CREES : « il a été démontré que les courbes de croissance de références contenues dans la version précédente du carnet de santé ainsi que celles proposées récemment par l'Organisation Mondiale de la Santé n'étaient pas optimales pour le suivi de la croissance des enfants contemporains en France » (CREES). C'est donc cet organisme de recherche (Inserm), en collaboration avec l'Association Français de pédiatrie ambulatoire et l'entreprise CompuGroup Medical qui a été chargé d'actualiser toutes les courbes du carnet de santé (taille et poids de 0 à 3 ans, périmètre crânien, etc.). Pour ce faire, les chercheurs ont recueilli « environ 2 500 000 mesures de poids, 2 000 000 mesures de taille et 1 200 000 mesures de périmètres crâniens, provenant de 261 000 enfants âgés de 0 à 18 ans. Après une étape de « nettoyage » des valeurs aberrantes ou pathologiques, ces mesures ont permis une modélisation de la croissance des enfants contemporains. La croissance des enfants nés prématurés ou de petit poids de naissance ayant des spécificités dans les premiers mois de vie, seules les données des enfants nés avec un poids supérieur à 2500 grammes ont été utilisées ».
« L'analyse de l'évolution des courbes vous permettra de repérer précocement les enfants à risque de développer un surpoids ou une obésité. Vous pourrez ainsi mettre en place des moyens de prévention adéquats et accompagner les enfants et leurs familles dans la recherche d'un nouvel équilibre, associant l'augmentation de l'activité physique et une alimentation adaptée. Diminuer la prévalence de l'obésité de l'enfant constitue l'un des objectifs prioritaires du Programme National Nutrition Santé (PNNS)»
*En 2000, l'IOTF a défini le surpoids et de l'obésité chez l'enfant grâce aux données recueillies dans 6 pays avec des échantillons représentatifs. Cole TJ, Bellizi MC, Flegal KM, Dietz WH. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey. BMJ 2000;320:1240-3.
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