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"Incompatibilité rhésus fœto-maternelle : c'est quoi ?"

Article mis à jour le 22/07/22 14:33


Esther Buitekant

Mis à jour le 22/07/22 14:33




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La compatibilité sanguine entre une mère et un père est particulièrement surveillée pendant la grossesse. Quels sont les risques en cas d'incompatibilité rhésus ? Pourquoi les femmes enceintes, qui ont déjà un enfant, sont-elles plus concernées ? Réponses de Léa Marchal, sage-femme.
[Mise à jour du 22 juillet 2022]. Derrière ce terme se cachent beaucoup d'angoisses et de questions pour les futurs parents. Pourtant, la prévention permet de limiter très efficacement les risques pour le bébé . Lors d'une grossesse, la recherche du groupe sanguin de la mère fait partie des examens obligatoires du premier trimestre et ce, pour deux raisons. La première, pour pouvoir en cas de besoin pratiquer une transfusion de "sang compatible ". La deuxième, pour savoir si la mère et l'enfant ne sont pas "incompatibles". En effet, un rhésus négatif en contact avec un rhésus positif se protège et fabrique des anticorps anti-rhésus, les agglutinines , destructeurs des globules rouges porteurs de ce rhésus. Ainsi, le système immunitaire de la mère pourrait mettre en danger le fœtus et causer des accidents plus ou moins graves (anémie, séquelles cérébrales...). Pour vous aider à mieux comprendre ce qu'est l'incompatibilité rhésus , on fait le point sur les groupes sanguins et les différentes situations entre le rhésus de la mère et du papa.  
Un groupe sanguin comprend une lettre A, B ou O et un signe + ou –. Le rhésus est une particularité génétique : on est toujours du même rhésus qu'il soit positif ou négatif. Le signe + ou - correspond au rhésus. 
Seuls les couples dont la femme est rhésus négatif et l'homme rhésus positif (et pas l'inverse !) feront l'objet d'une surveillance rapprochée. En effet, leur bébé a une chance sur deux d'hériter du rhésus positif de son père et donc de courir un risque. Il n'existe donc aucun risque d'incompatibilité fœtale entre :
Néanmoins, un risque d'incompatibilité fœtale existe lorsque la mère est rhésus -, le père rhésus + et l'enfant rhésus +.
Quels sont les groupes sanguins compatibles en cas de transfusion ou de grossesse ? Les groupes sanguins définissent des catégories d'individus suivant la variété d'antigènes et d'anticorps présents sur les globules rouges. Il existe plusieurs classifications dont les principales sont ABO et Rhésus (Rh).
"Il n'existe pas de risque pendant la première grossesse, mais il faut effectuer une prévention rhésus lorsque l'on est rhésus négatif pour ne pas s'immuniser contre les embryons de rhésus positif" explique Léa Marchal, sage-femme. Au cours d'un premier accouchement (ou d'une FCS ou FCT ou IVG) : des globules rouges du fœtus ou embryon rhésus positif peuvent passer dans le sang maternel. La mère fabrique alors des anticorps anti-rhésus , appelés agglutinines irrégulières. "Elle va alors s'immuniser contre les embryons/fœtus de rhésus positif" précise la sage-femme.
Lorsqu'une mère de rhésus négatif met au monde son 2e enfant rhésus positif et que son partenaire est également positif, il faut prêter attention à l'incompatibilité rhésus . L'immunisation s'effectue le plus souvent au moment de l' accouchement . Le risque survient lors d'une grossesse suivante, même si la première n'a pas été menée à son terme, soit à cause d'une fausse couche , soit à cause d'une Interruption volontaire de grossesse. Si l'embryon ou fœtus est encore rhésus positif, les anticorps anti-rhésus maternels peuvent traverser le placenta et attaquer les globules rouges du fœtus. 
Le passage des anticorps maternels dans le sang fœtal peut entraîner une anémie, un œdème, un ictère ou des lésions cérébrales.
En cas d'incompatibilité, on vérifiera par prise de sang que la réaction maternelle contre les globules du bébé n'a pas débuté malgré les précautions. 72 h après l'accouchement, une injection d'anticorps est effectuée permettant ainsi de neutraliser les globules rouges rhésus positifs du fœtus/bébé , avant que la mère ne développe des anticorps. "Cette même injection peut être également administrée pendant la grossesse à 28 semaines d'aménorrhée environ. L'injection est systém
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