Мама, я повстречала нарцисса

ДЭ

Иногда, очень сложно бывает понять, что движет определенными людьми. Эгоизм, раздутое самомнение, грандиозные планы и необдуманные поступки, глядя на таких людей, возникает вопрос: "А он/она точно нормальный?" Корень проблемы возможно лежит глубже, в расстройстве личности, а именно в нарциссическим расстройстве личности.

Нарциссизм — это феномен душевной жизни, который может проявляться в разной степени: от здорового до патологического. В современной психологии выделяют нарциссический тип личности. Термин «нарциссическая личность» был введен в 1925 году Робертом Уэлдером. С 1968 года Американская психиатрическая ассоциация использует понятие «нарциссическое расстройство личности», которым до сих пор обозначают патологическую форму нарциссизма. У любого расстройства личности бывают легкие, умеренные и тяжелые формы — это относится и к нарциссическому расстройству.

Расстройство личности — это устойчивая характеристика поведения человека, особенность самосознания и межличностных отношений, которая возникает в юношеском возрасте и остается стабильной на протяжении всей жизни. Устойчивый паттерн определяет дезадаптацию: человек уже не может приспособиться к гибким, постоянно меняющимся условиям социума. В связи с этим он может попасть в поле зрения специалистов в области психического здоровья: психологам, клиническим психологам, психотерапевтам, психиатрам.

И вот однажды он увидел свое отражение в воде (ведь зеркала тогда еще не изобрели). Как и все остальные, Нарцисс влюбился в себя и не смог отойти от пруда. В разных версиях мифа он умирал по-разному: или рассматривал себя, пока совсем не зачах; или бросился в пруд, надеясь стать к себе ближе; или совершил самоубийство, поняв, что не сможет вступить в романтические отношения сам с собой.

В начале 1900-х Зигмунд Фрейд стал использовать понятие нарциссизма в рамках своей психоаналитической теории. В последующие десятилетия исследователи оттачивали понимание нарциссизма, выявили его связь с манией величия и жесткой формой эгоцентризма. В 1968 году в МКБ появился полноценный диагноз «нарциссическое расстройство личности». Обычно нарциссы — люди совсем не гармоничные: они очень хорошо думают о себе и очень плохо относятся к окружающим, которых считают ниже себя. Нарциссы эмоциональны, склонны к драме, им недостает сочувствия и эмпатии.

Хотя некоторые из приведенных ниже черт похожи просто на выраженную уверенность в себе и очень высокую самооценку, нарциссы отличаются от уверенных и умеющих ценить себя людей. Дело в том, что последние не считают себя выше других, а нарцисс всегда смотрит на окружающих со своего пьедестала. Нарциссы обычно кажутся самодовольными хвастунами, они доминируют в любых разговорах и считают, что на все имеют право. Они хотят обладать самым лучшим, а если не получают своего, раздражаются, злятся, теряют терпение.

Интересно, что зачастую за нарциссическим поведением на самом деле скрывается низкая самооценка. Нарциссы не выносят критического отношения и унижают других, или впадают в ярость, чтобы почувствовать себя лучше, или изображают снисходительность — именно когда осознают, что их критикуют. Нарциссы зачастую не способны оценить свое поведение, потому что такая оценка не вписывается в их представление о собственной совершенной — и доминирующей над окружающими — личности. А еще нарциссы нутром чуют других нарциссов и всячески стараются обходить друг друга стороной.

Строить отношения нарциссам очень сложно. Через какое-то время они надоедают всем, и любые их связи — в личной жизни, на работе и учебе — обрастают проблемами. Иногда у них бывают проблемы и с деньгами, потому что, оказывается, сложно соответствовать образу, который они себе придумали.

Критерии нарциссического расстройства личности

Проявляется всеобъемлющей напыщенностью в фантазиях и поведении, потребностью в восторженном отношении и недостатком эмпатии, что можно заметить начиная с раннего юношеского возраста в различном контексте по пяти или более из следующих признаков:

1. Грандиозное самомнение;

2. Поглощенность фантазиями о неограниченном успехе, власти, великолепии, красоте или идеальной любви;

3. Вера в свою «исключительность», вера в то, что должен дружить и может быть понят лишь себе подобными — «исключительными» или занимающими высокое положение людьми;

4. Нуждается в чрезмерном восхвалении;

5. Ощущает, что имеет какие-то особые права;

6. Использует других для достижения собственных целей;

7. Не умеет сочувствовать;

8. Часто завидует другим и верит, что другие завидуют ему;

9. Демонстрирует высокомерное, надменное поведение или отношение.

Нормальные нарциссические люди — это люди, у которых на первый план в самосознании и межличностной сфере выходит амбициозность, уверенность в себе, конкурентность, перфекционизм, они ставят себе завышенные цели, самоуважение для них крайне ценно, и они всячески его оберегают. Благодаря этим личностным чертам они обладают способностями к руководящим должностям. У них есть склонность к получению позитивной обратной связи от других людей, они всегда ждут признания своих заслуг. Им важно знать, что они достигают поставленных целей и успешны. Таких людей достаточно много. Их адаптация в обществе не нарушена, а, напротив, очень успешна.

Нарциссическое расстройство личности может наблюдаться в разной степени. При легком нарциссическом расстройстве люди не сильно дезадаптированы, приспособлены ко многим сферам социальной жизни, но в нескольких из них возникают специфические проблемы. Когда речь идет об умеренном расстройстве, проблемных сфер становится больше, и возникают явные симптомы, прежде всего широко описанная нарциссическая депрессия. Это обычная депрессия, но при внимательном рассмотрении становится ясно, что она вызвана недостатком позитивной обратной связи. Человек чувствует себя глубоко неудовлетворенным и уязвимым, потому что не получает признания своих заслуг.

При тяжелом нарциссическом расстройстве личности присутствуют нарушения поведения: скандалы, невозможность удержаться на работе, агрессивные импульсы и аутоагрессия, вплоть до попыток самоубийства.

По данным некоторых исследований, существует транзиторный, временный, нарциссизм. При других расстройствах личности могут возникать нарциссические защиты: чтобы сохранить целостность своего я в ситуации стресса, некоторые люди, не являющиеся нарциссичными по сути, могут проявлять нарциссические защиты. Их поведение может казаться нарциссическим, но это временная оборонительная тактика, которая при внимательном изучении не является стабильной.

Отношения с окружающими

Нарциссические люди склонны к манипуляциям. Если они не получают того, что дает им наполнение эго, восхищения со стороны других людей, они начинают выжимать обратную связь путем манипуляций. Они хотят, чтобы ими искренне восхищались, но ведь нельзя просто привязать собеседника и сказать: «Восхваляй меня». Нужно манипулировать более тонко.

Люди с нарциссизмом завидуют другим, считая, что те могут получать больше. Нарциссы постоянно чувствуют дефицит чего-либо, зависть разрушает их отношения. Они используют других людей для достижения выгоды.

Как правило, первое впечатление от человека с аномальным нарциссическим личностным типом — это восхищение, потому что эти люди очень много делают, чтобы впечатлять. Они хорошо одеваются, хорошо выглядят, у них красивая речь. Вся их самопрезентация изначально направлена на то, чтобы окружающие ими восхищались, — и обычно люди восхищаются. Но со временем чувствуется, что что-то идет не так. Как сказал современный психолог У. Кэмпбелл, люди с нарциссизмом похожи на шоколадный торт: сначала сладко, вкусно, но если этого много, то уже чересчур и даже вредно для здоровья.

Формирование нарциссизма

Причины патологического нарциссизма хорошо изучены. Как сейчас принято считать, они кроются в раннем детстве — возрасте около трех лет. С точки зрения психоанализа ранние детские травмы в широком смысле слова — это необязательно насилие, чаще всего пренебрежение, отвержение — приводят к тому, что человек стремится их компенсировать.

В раннем возрасте ребенок должен получить от своих воспитателей, прежде всего матери и отца, восхищение впервые возникающими инициативными действиями: «Вот посмотри, мама, что я нарисовал». И мама должна продемонстрировать восхищенный блеск в глазах, утверждает один из крупных теоретиков этого направления Хайнц Кохут. Если этого нет, мать холодная или критикующая: «Что ты бегаешь, что ты здесь шебуршишь, что это такое?!», то ребенок не понимает, что с ним не так, его внутренняя потребность быть восхищенным фрустрирована. Это чувство застревает в нем, и человек с ним живет всю жизнь, постоянно ждет от других людей восхищения, которое могло бы компенсировать дефицит, возникший в раннем возрасте.

Может быть и наоборот: потребности ребенка удовлетворяются мгновенно, и он даже не успевает их ощутить, испытать душевное напряжение от того, что он чего-то хочет. При столкновении с реальной взрослой жизнью, когда мамы с папой рядом нет, человек продолжает требовать от других людей максимально удовлетворять его потребности. У перехваленных людей больше психических и личностных нарушений, чем при классическом нарциссизме, при котором человек должен постоянно чего-то достигать, чтобы получить компенсацию. Люди с нарциссизмом создают впечатление по-настоящему успешных и вызывают недоумение: почему они так страдают, если у них практически все есть? Перехваленные дети, как в стихотворении Сергея Михалкова «Мимоза», — это люди другого склада, они не создают впечатления успешности, не вызывают восхищения. Едва ли мы можем сразу ахнуть, увидев такого человека.

Нарциссизм — психологический феномен

Есть психогенетические исследования нарциссических проявлений, в которых говорится о наследуемости этих признаков. Наиболее крупный цикл работ посвящен «темной триаде», которая включает три личностных черты: нарциссизм, макиавеллизм и психопатия. В наследовании «темной триады» действительно найдены генетические корреляции, но достаточно скромные.

Считается, что нарциссизм — это по большей части психологический феномен, генетический и биологический компоненты в его формировании минимальны. Нарциссизм складывается под влиянием неблагоприятных социально-психологических условий, начиная от узкосемейных отношений («мать — дитя») и заканчивая макрокультуральными, макросоциальными факторами. Нарциссические модели поведения поощряются в западноевропейской культуре: «Будь успешным, будь крутым». Чтобы быть счастливым, нужно обладать атрибутами успеха: мобильный телефон, автомобиль, костюм, удачный брак и так далее.

Нейрофизиологических исследований нарциссизма мало, и они показывают неспецифические данные. У пациентов с нарциссическим расстройством личности возможна функциональная дефицитарность лобных долей мозга, некоторых подкорковых структур; у них снижен контроль, и наблюдаются аффективные спады. Такой профиль нейрофизиологической дисфункции характерен для многих расстройств личности и многих психических расстройств. Специфики в устройстве мозга людей с нарциссизмом пока не удается найти.

Статистика и диагностика нарциссизма

Статистику, касающуюся расстройств личности, всегда сложно собирать и интерпретировать. Даже люди, которые отвечают всем критериям, описанным в психиатрических руководствах, могут не попасть в поле зрения специалиста по психическому здоровью, потому что у них нет дезадаптации: иногда они становятся адаптивными в определенном кругу. Если нарциссические люди попадают во властные структуры, на руководящие должности, то при всей своей патологичности могут там удерживаться очень долго, а порой и всю жизнь. Они не столько страдают сами, сколько заставляют страдать других людей, как выразился крупный психиатр ХХ века Курт Шнайдер.

Данные статистики по нарциссическому расстройству личности противоречивы. В некоторых областях мира оно может не встречаться вообще, в других регионах насчитывается до 10%. В среднем максимум фиксируется на уровне 6%, принятая статистическая цифра — это 1% среди всего населения. Среди пациентов в психиатрических клиниках и тюремного контингента таких людей гораздо больше, особенно те, кто поступает с депрессиями, суицидальными попытками, алкоголизмом, наркоманией и психическими расстройствами, которые сопровождают социальную дезадаптацию.

В разных странах различаются традиции диагностики расстройств личности. Например, в принятой в России Международной классификации болезней (МКБ-10) нет диагноза «нарциссическое расстройство личности», зато он есть в классификации Американской психиатрической ассоциации (DSM-5). Американская классификация создавалась под мощным влиянием психоанализа, а европейская международная классификация, которая принята у нас, — под влиянием классической психиатрии, где психоаналитические тенденции не учитывались, а больше отталкивались от биологии. У нарциссического расстройства биологических корней как таковых нет, в отличие, например, от шизоидного расстройства личности — это биологическое заболевание, обусловленное генетически. Поэтому нарциссизм как диагноз у нас ставится редко.

С другой стороны, есть нарциссические культуры — западноевропейские и те, где нарциссизм проявляется другим образом, например культуры восточных и африканских стран. Особая культура, традиции выставления диагноза, модели воспитания детей в совокупности приводят к тому, что где-то случаев диагностики нарциссизма будет очень мало, а где-то много.

Терапия нарциссического расстройства

Современная психотерапия как наука очень много сделала для разработки терапевтических стратегий и тактик для лечения нарциссизма. Конечно, таблеток от нарциссизма не существует. Антидепрессанты, нейролептики, стабилизаторы настроения — основные группы препаратов, которые сейчас используются при лечении психических расстройств, — применяются только для снятия симптомов в ситуации дезадаптации. Люди с нарциссическим расстройством поступают в психиатрическую службу с депрессиями, тревожно-фобическими расстройствами, зависимостями от психоактивных веществ, и психиатры должны разбираться именно с психопатологическими проявлениями, которые видны невооруженным глазом.

После терапии препаратами человек возвращается в нарциссическую ситуацию, где высок риск, что снова все повторится, потому что основные проблемы не решаются медикаментозно, и их можно решить только с помощью психотерапии. Сам Фрейд говорил, что классический психоанализ для нарциссических расстройств не подходит и нужно искать особые пути — они были найдены после смерти Фрейда. Расцвет направления психотерапии нарциссизма пришелся на конец 1960-х — начало 1970-х годов. В основном это труды Хайнца Кохута и Отто Кернберга. Они разработали две разных стратегии работы с нарциссическими расстройствами, и обе стратегии показали свою эффективность.

В эмпирических исследованиях доказана эффективность когнитивной психотерапии, где в основе лежит технология выявления нарциссических убеждений, которые могут звучать так: «Я должен быть лучшим, мной должны восхищаться, другие люди должны удовлетворять мои требования». Эти убеждения не присутствуют в сознании, но они определяют все поведение человека. В когнитивной психотерапии происходит встреча пациента с его убеждениями и оценка, насколько они для него удобны и приносят ли они ему какой-то ущерб, можно ли их заменить на более функциональные, зрелые, реалистичные представления о себе и других. В работе с когнитивным психотерапевтом пациент видит, что меняет собственные мысли, симптомы уходят, а жизнь налаживается. Доказательные данные научных исследований говорят в пользу психоаналитической психотерапии и когнитивной терапии. Существуют и другие формы психотерапии, но исследования еще не показали, что они эффективны.

https://postnauka.ru/ - часть текста взята отсюда, и еще множество из разных источников.