МКБ-11 . Давайте обсуждать
Анастасия Дробот
Дмитрий Ольшанский - психоаналитик на своей странице в ФБ (https://www.facebook.com/people/Dmitry-Olshansky/100009191453514/?hc_ref=ARTOHEfNHHQP9L61c-A-tyEBpi7tR1JfduGyy98P1GXbr_PYTYFp0EiSiTcV2SSzz-Y&fref=nf) так интерпретирует новый медицинский справочник:
1 января 2022 вступает в силу МКБ-11
а это значит, что:
1. трансгендерность больше не считается болезнью, а признана «состоянием, относящимся к сексуальному здоровью». то есть если ваш ребёнок решил поменять пол, ни один врач-психотерапевт не имеет права его лечить. а наоборот: должен будет помочь ему совершить «переход». а если пациент не хочет «переход», а хочет стать цисгендером? вопросики остались.
2. расстройство избирательного питания стало считаться болезнью. если будет доказано, что отказ от животных белков влечёт последствия для психики (а он влечёт) – мой жирный привет всем веганам.
3. фроттеризм признан болезнью, а не криминалом. если кто-то в метро трётся об вас гениталиями – не надо вызывать полицию, вызывайте скорую, бедного малыша буду лечить за ваши же налоги.
4. стали считаться болезнью:
- игровая зависимость. ну, наконец-то!
- «прерывистое взрывное расстройство» (гражданин бесконтрольно матерится или психует)
- «референсное обонятельное расстройство» (гражданину кажется, что он постоянно воняет)
- «расстройство накопительста». Гражданин Кейн порадовался бы
5. меланхолии давно уже нет в медицинских справочниках, но появилось «расстройство длительного горя», всё-таки без Фройда медицина обойтись не может.
6. тревога и страх – стали разными диагнозами. без-Фройда-не-обойтись-2
7. исчезли:
- все подтипы шизофрении (что странно. готов обсуждать это тему в проф.сообществе)
- все стойкие расстройства настроения (что правильно, ибо смена настроения – это не болезнь)
- острая реакция на стресс больше не болезнь
8. и самое забавное: появилось медицинское понятие «сложная личность». с чем я всех нас, юношей с тонкой душевной организацией, и поздравляю. такой вот подарочек к Новому году!
Пост выкладываю для легкого первичного восприятия и вопрос трансгендерности для меня остается пока открытым, при прочтении справочника я как раз по-другому поняла этот момент.
Давайте обсуждать!
Напомню, что Медицинский справочник - это главный медицинский документ, на основании которого ставятся диагнозы, в том числе психологических и поведенческих расстройств. На его основании формируется система страховых выплат врачам.
В России уже принят план по адаптации нового документа, что займет аж 4 года, так ранее мы пользовались МКБ -10, что была адаптирована в 1990 году. Кому интересен план по вводу документа, скидываю ссылку на распоряжение правительства РФ от 15 октября 2021 г. № 2900-р Об утверждении Плана мероприятий по внедрению Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра (МКБ - 11) на территории РФ на 2021 - 2024 годы
https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/402838939/#1000
Зачем же нам психологам разбираться в этом и обсуждать здесь?
Психиатрия дает общий фон для психологов и определяет нам что считать нормой, а что нет, а так же поднимает много диагностических вопросов, в том числе и очень частый для практики психолога: «Когда стоит направить клиента к психиатру, а когда можно повременить?».
Итак, что мы видим в предварительном переведенном варианте справочника (я буду акцентировать внимание только на те пункты, которые могут быть интересны психологам)
Кому важно почитать самому, прилагаю ссылку:
В предыдущем справочнике (МКБ - 10) блок про психологические проблемы мы видим следующим образом:
Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)
• F00-F09 Органические, включая симптоматические, психические расстройства
• F10-F19 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
• F20-F29 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
• F30-F39 Расстройства настроения [аффективные расстройства]
• F40-F48 Невротические, связанные со стессом, и соматоформные расстройства
• F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
• F60-F69 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
• F70-F79 Умственная отсталость
• F80-F89 Расстройства психологического развития
• F90-F98 Эмоциональные расстройства, расстройства поведения, обычно начинающиеся в детском и подростковом возрасте
• F99-F99 Неуточненные психические расстройства
Звездочкой обозначены следующие рубрики:
• F00* Деменция при болезни Альцгеймера
• F02* Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках
МКБ - 11 предлагает нам другой список:
06 Психические и поведенческие расстройства
Нарушения психического развития
Шизофрения и другие преимущественно психотические расстройства
Тревожные и связанные со страхом расстройства
Обсессивно-компульсивные и сходные расстройства
Расстройства, связанные со стрессом
Расстройства питания и пищевого поведения
Расстройства физиологических отправлений
Болезни телесного дистресса или телесного переживания
Расстройства, обусловленные употреблением психоактивных веществ или аддиктивным поведением
Нарушения импульсного контроля
Нарушения поведения и диссоциальные расстройства
Расстройства личности и связанные с ними черты
Психические и поведенческие расстройства, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом
Что мы видим:
1. Много внимания уделено питанию и его нарушениям, добавилась масса разных вариаций на тему проблем с едой, ограничения себя в еде или, наоборот, что поставило вегетарианство в класс заболеваний и пищевых расстройств.
2. Инсульт перенесен из сосудистых проблем в раздел неврологии, что явно намекает многим о его психосоматической или уж точно о неврологической природе.
3. Многие заболевания разделены согласно уровням организации личности и написаны как - «С сохранением критики», что значит пограничный уровень развития и «с потерей критики», что приближает клиента к психопатическому уровню. Впервые я могу легко соединить МКБ с психоаналитической диагностикой, что мы разбираем на курсе Start.
4. Вопросы гендерного несоответствия и сексуальных расстройств вынесены в отдельный класс и значительно расширены, в том числе есть интересный момент с тем, что признается расстройством личности гендерное несоответствие, а вот кого и как я хочу и с кем сплю, в том числе гомосексуальность теперь не относится к расстройствам или нарушениям. Решайте, господа, сами, как говорится, если перед вами не ребенок.
Итак, представленный материал представлен для коллективного обсуждения и ознакомления, так как справочник только выходит в печать и будет вводиться до 2024 года в РФ.