МЕТАДОЛ інструкція застосування медичного препарату

__________________________

Проверенный магазин!

Гарантии и Отзывы!

__________________________

Наши контакты (Telegram):

НАПИСАТЬ НАШЕМУ ОПЕРАТОРУ ▼

>>>🔥✅(ЖМИ СЮДА)✅🔥<<<

__________________________

ВНИМАНИЕ!

⛔ В телеграм переходить по ссылке что выше! В поиске фейки!

__________________________

ВАЖНО!

⛔ Используйте ВПН, если ссылка не открывается или получите сообщение от оператора о блокировке страницы, то это лечится просто - используйте VPN.

__________________________

Фармацевт Практик №12, by Фармацевт Практик - Issuu

Сборник клинических рекомендаций Очерки детской психиатрии Очерки детской психиатрии. Аутизм На сегодняшний день в странах Европы — около 1,5 млн потребителей опиоидов. Нелегальное употребление опиоидов негативно влияет на общество, приводит к повышению уровня заболеваемости и смертности, маргинализации и преступности среди населения. В статье P. Lobmaier, M. Gossop, H. Waal и J. В данной статье рассматриваются методы опийной детоксикации, заместительной терапии агонистами и новейшие стратегии профилактики рецидивов с использованием опиоидных антагонистов. Хотя детоксикация имеет много полезных сторон, достижение освобождения от наркотиков не лишено определенного риска. Многие больные часто возвращаются к употреблению опиоидов вскоре после прохождения лечения \\\\\\\\\\\\\\\[19\\\\\\\\\\\\\\\]. Уменьшение или утрата толерантности подвергают пациента риску передозировки при возобновлении употребления опиоидов, которая продолжает оставаться одной из самых частых причин смерти среди лиц, злоупотребляющих наркотиками. Высок уровень передозировки и среди лиц с опийной наркоманией, которые недавно проходили детоксикацию \\\\\\\\\\\\\\\[20\\\\\\\\\\\\\\\]. Программы детоксикации должны предусматривать высокий риск передозировки среди пациентов, успешно прошедших отмену опиоидов, поскольку у них снижена или утрачена толерантность к действию опиоидов. Для ОПТ, которую также называют заместительной терапией агонистами, можно использовать любой опиоидный наркотик, доминирующим препаратом является метадон. Выбор медикамента для ОПТ основан на приемлемости и соответствии следующим элементам: побочные эффекты, стабилизационные свойства, доза и частота приема, контрольные процедуры. Опиоидные средства также должны быть безопасны для длительного приема в высоких дозах. Достаточно дискуссионным является использование метадона у беременных женщин. ОПТ помогает защитить зависимых беременных женщин от бесконтрольного употребления героина, а также плод — от внутриутробного стресса, вызванного абстинентным синдромом. Однако большому проценту новорожденных требуется лечение неонатального абстинентного синдрома. Дети, подверженные воздействию наркотиков в утробе матери, часто рождаются преждевременно, с меньшим ростом и меньшей окружностью головы, однако адекватная неонатальная помощь может нормализовать эти проблемы \\\\\\\\\\\\\\\[42, 43\\\\\\\\\\\\\\\]. У бупренорфина не отмечалось тератогенных эффектов \\\\\\\\\\\\\\\[74\\\\\\\\\\\\\\\]. Метадон обычно смешивают с сахаром в виде сиропа, чтобы ограничить возможность использования для инъекционного злоупотребления. Таблетки бупренорфина принимают сублингвально, иногда растворяют и употребляют инъекционно. Это привело к разработке средства, которое содержит как бупренорфин, так и налоксон. Налоксон, вероятно, также эффективен, как и бупренорфин, для продолжения лечения и употребления опиоидов \\\\\\\\\\\\\\\[79\\\\\\\\\\\\\\\]. Результаты исследований показали, что этот препарат можно применять с меньшим контролем, он обладает небольшим риском неправильного употребления \\\\\\\\\\\\\\\[80\\\\\\\\\\\\\\\]. Он обладает медленно начинающимся и продолжительным действием. По своему действию левометадил сравним с метадоном или превосходит его \\\\\\\\\\\\\\\[94\\\\\\\\\\\\\\\]. Чтобы избавиться от передозировки опиоидами, налоксон вводят внутривенно до 2 мг, начало действия становится клинически заметно в течение нескольких минут. Если эффект не возникает после 10 мг, состояние пациента, вероятно, не вызвано передозировкой опиоидов. Период полувыведения налоксона короче, чем у опиоидов длительного действия, например, метадона или морфина с медленным высвобождением для перорального приема, поэтому необходимы повторные внутримышечные инъекции 0,4 мг для достижения стойкого ответа. Поскольку налоксон способствует возникновению абстинентного синдрома, в том числе желания принимать наркотик у опийных наркоманов, его следует вводить медленно, повышая дозу до достижения клинического эффекта, например, до появления рефлексов или устранения угнетения дыхания. В ранее проведенных исследованиях отмечалось, что пероральный прием имел высокий уровень прекращения лечения \\\\\\\\\\\\\\\[\\\\\\\\\\\\\\\]. Однако в некоторых подгруппах со значительной внешней мотивацией терапия при применении налтрексона перорально приносила пользу. Зависимые врачи и бизнесмены, которые рисковали потерять работу \\\\\\\\\\\\\\\[\\\\\\\\\\\\\\\], а также условно осужденные \\\\\\\\\\\\\\\[\\\\\\\\\\\\\\\] следовали предписаниям лечения с пероральным приемом налтрексона, которое сочеталось с психосоциальным консультированием. Обращает на себя внимание использование налтрексона с длительным высвобождением при амбулаторном лечении боли, поскольку опиоидная аналгезия в таких условиях практически невозможна. Известен случай эффективной аналгезии у пациента, у которого этот препарат применяли наряду с ненаркотическими анальгетиками и региональной блокадой нерва \\\\\\\\\\\\\\\[\\\\\\\\\\\\\\\]. Поддерживающая терапия героином в труднодоступных группах пациентов может быть многообещающей, но это — дорогостоящий выбор. Кроме того, вероятно, необходимы модификации ОПТ, которые включали бы в лечение наркоманов, не решающихся обратиться за помощью, зависящие от местных или национальных стратегий. Модификации могут касаться широких или узких критериев включения в лечение, централизованного специализированного подхода или подхода общей практики, который используется, к примеру, во Франции при назначении бупренорфина. Для лечения наркомании были сделаны попытки применять множество фармакологических средств, однако немногие из них оказались эффективны. Принципиальной модальностью лечения при опийной зависимости является поддерживающая терапия агонистами метадоном или бупренорфином — наиболее часто используемыми медикаментами. За последние годы появилось большое количество достижений, способствующих разработке средств для лечения наркомании, которые дадут возможность понять влияние наркотиков на мозг и будут способствовать новым фармакологическим подходам в терапии аддиктивных расстройств. Последние успехи в понимании нейробиологии зависимостей обусловливают разработку видов фармакотерапии для лечения аддикций. Такие виды терапии, как импланты налтрексона и инъекции депо для профилактики рецидивов на ограниченное время, требуют дальнейших исследований. Однако ни один из появившихся видов фармакотерапии не стал «волшебной палочкой» в лечении опийной наркомании. Сочетание фармакотерапии со стратегиями психосоциальной поддержки, которые отвечают потребностям пациентов, — приоритетная и дорогостоящая задача. Такое сочетанное лечение способствует долговременному изменению поведения пациента, необходимого для эффективной терапии опийной наркомании. Рассылка Будьте в курсе последних обновлений — подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail. Разделы: Практика. Содержание номера. Новое в психиатрии. Новое в эпилептологии. Идиопатические формы парциальных эпилепсий в детском и подростковом возрасте. Горе и тяжелая утрата: что нужно знать психиатрам. Особенности терапии биполярных расстройств. Клинические аспекты фармакологического лечения опийной наркомании. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина в лечении тревожного расстройства. Существуют различные стратегии оказания медицинской помощи и специализированного лечения опийных наркоманов. Одной из наиболее распространенных модальностей терапии является опиоидная поддерживающая терапия ОПТ , в г. При опийной наркомании возникают длительные и стойкие изменения в мезолимбической дофаминергической системе, в том числе толерантность к эйфорическим эффектам пристрастие и сенсибилизация к побуждению принимать наркотики потребность \\\\\\\\\\\\\\\[2\\\\\\\\\\\\\\\]. Регулярный прием опиоидов способствует десенсибилизации рецепторов и нарушению регуляции. Повышение толерантности приводит к употреблению все более высоких доз опиоидов, и желание употреблять наркотик возрастает \\\\\\\\\\\\\\\[3\\\\\\\\\\\\\\\]. Опиоидная детоксикация Предварительная фаза лечения, направленного на воздержание от наркотиков, включает отмену наркотика, или детоксикацию. Цель детоксикации — устранить или снизить тяжесть симптомов отмены. Основными критериями, по которым оценивается эффективность детоксикации, считают тяжесть симптомов отмены, длительность абстинентного синдрома и уровень завершения программы детоксикации. Многие модели лечения эффективны, они позволяют перейти к воздержанию с легкими симптомами отмены, однако детоксикацию необходимо подкреплять программами профилактики рецидивов и реабилитации. Известно, что результаты детоксикации хуже, если пациенты не получают поддерживающей терапии метадоном, лечения в терапевтическом сообществе или амбулаторного консультирования \\\\\\\\\\\\\\\[4\\\\\\\\\\\\\\\]. При детоксикации используют различные виды лечения: снижение дозы метадона, снижение дозы метадона плюс дополнительные медикаменты, назначение других агонистов опиоидов, клонидина, лофексидина, адренергических агонистов, бупренорфина и симптоматических медикаментов \\\\\\\\\\\\\\\[5\\\\\\\\\\\\\\\]. Один из наиболее широко применяемых методов — замена нелегального наркотика на эквивалентную дозу метадона, принимаемого перорально, при постепенном снижении дозы обычно на протяжении нескольких недель. В настоящее время метадон считается наиболее эффективным фармакотерапевтическим средством детоксикации \\\\\\\\\\\\\\\[6, 7\\\\\\\\\\\\\\\]. Пациенты с сочетанной зависимостью от опиоидов и бензодиазепинов сообщали о менее тяжелых симптомах отмены во время лечения бупренорфином, кроме того, при терапии этим препаратом пациенты чаще завершали детоксикацию, чем при таковой метадоном \\\\\\\\\\\\\\\[11\\\\\\\\\\\\\\\]. Клонидин вызывает быструю и продолжительную редукцию симптомов отмены \\\\\\\\\\\\\\\[12\\\\\\\\\\\\\\\], однако лишь частичную, и пациенту необходимы дополнительные медикаменты чаще снотворные , чтобы влиять на резидуальные симптомы. По своей клинической эффективности лофексидин сравним с клонидином, у него меньше побочных эффектов не харктерна ортостатическая гипотензия \\\\\\\\\\\\\\\[13\\\\\\\\\\\\\\\]; детоксикация при употреблении лофексидина может быть достигнута на пять дней быстрее \\\\\\\\\\\\\\\[14\\\\\\\\\\\\\\\]. В настоящее время получены обнадеживающие результаты многих исследований эффективности лофексидина, в том числе двойных слепых контролируемых испытаний \\\\\\\\\\\\\\\[15\\\\\\\\\\\\\\\]. Предпринимались попытки разработки методов сверхбыстрой опиоидной детоксикации, что подразумевает лечение на протяжении от нескольких дней до нескольких часов. При сверхбыстрой детоксикации возникали потенциально опасные для жизни явления, однако значимого улучшения уровня воздержания от употребления героина по сравнению с режимами постепенного снижения доз бупренорфина или клонидина не выявлено \\\\\\\\\\\\\\\[17\\\\\\\\\\\\\\\]. В настоящее время неопределенность пользы сверхбыстрой опиоидной детоксикации не оправдывает своего использования, кроме как в условиях исследований. Детоксикацию проводят в специализированных стационарных, психиатрических отделениях, амбулаторных клиниках, в условиях первичной помощи и в тюрьмах. Амбулаторная детоксикация при опийной наркомании распространена во многих странах, несмотря на то что уровни ее завершения остаются низкими \\\\\\\\\\\\\\\[18\\\\\\\\\\\\\\\]. Опиоидная поддерживающая терапия Цель ОПТ, в отличие от детоксикации, — не достичь освобождения от наркотиков, а избегать употребления нелегальных наркотиков и способствовать тому, чтобы пациент жил без последствий, вызванных применением наркотиков. С помощью ОПТ существует вероятность улучшить качество жизни и психосоциальное функционирование потребителя наркотиков, снизить их вред для больного и затраты — для общества. Метадон Метадон — полный агонист с высоким сродством к опиоидным рецепторам, при пероральном приеме он почти полностью абсорбируется, имеет высокую биодоступность. Установлено, что стабилизированный пациент обычно принимает препарат один раз в день без реакции отмены до приема дозы на следующий день \\\\\\\\\\\\\\\[21\\\\\\\\\\\\\\\]. В клинической практике важно, чтобы доза повышалась постепенно, с частыми тестами мочи для контроля употребления других наркотиков и регулярным клиническим мониторингом действия препарата. На сегодняшний день начинать лечение можно как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. В первый день пациенты получают высокие дозы препарата без предварительной детоксикации. Тщательный мониторинг действия препарата в первые два часа после приема особенно важен, поскольку метадон метаболизируется медленно, накапливается в организме, другие наркотики могут иметь синергическое влияние на седацию и угнетение дыхания. Риск смерти иногда повышен в первые недели лечения \\\\\\\\\\\\\\\[22\\\\\\\\\\\\\\\]. Изучены терапевтические эффекты метадона. В двух последних Кокрановских систематических обзорах поддерживается эффективность метадона, обсуждается более длительное участие пациентов в лечении и снижении употребления героина \\\\\\\\\\\\\\\[26, 27\\\\\\\\\\\\\\\]. Первый серьезный метаанализ \\\\\\\\\\\\\\\[28\\\\\\\\\\\\\\\] показал, что ОПТ позволяет уменьшить нелегальное употребление героина, риск заражения ВИЧ и криминальное поведение от умеренного до сильного, отношение шансов — 0,22 для риска заражения ВИЧ, 0,7 — для преступлений, связанных с употреблением наркотиков. В этом обзоре представлены убедительные доказательства предпочтения ОПТ по определенным параметрам, однако авторы подчеркивают, что их сведения ограничены только данными тех пациентов, которые обращались за лечением и продолжали его. Для дальнейших исследований важно решение вопросов о частоте использования тестов мочи, правилах выдачи медикамента, в том числе на дом, децентрализованном и централизованном лечении, необходимости дополнительной социальной поддержки. Обычно рекомендуют ежедневную выдачу препарата и контроль над употреблением в начале и во время стабилизации терапии метадоном со снижением частоты по мере клинического прогресса. Это может касаться и частоты тестов мочи. Во время ОПТ важно проводить регулярные медицинские обследования, особенно при повышении доз. ОПТ назначают заключенным с опийной зависимостью, чтобы снизить их рискованное поведение в тюрьмах и высокий риск рецидива употребления и смерти от передозировки после освобождения. У некоторых пациентов ОПТ необходимо продолжать во время заключения, а также начинать перед освобождением у заключенных с опийной зависимостью, которые ранее не получали ОПТ \\\\\\\\\\\\\\\[41\\\\\\\\\\\\\\\]. Являясь парциальным агонистом, препарат обладает менее выраженными максимальными эффектами, чем полные агонисты рецептора. Бупренорфин связывается с рецептором практически необратимым образом, высвобождение рецептора происходит медленно \\\\\\\\\\\\\\\[45, 46\\\\\\\\\\\\\\\]. Это препятствует связыванию большинства других опиоидов с рецептором, и, если бупренорфин принять первым, другие опиоиды не способны «выбить» его, даже в высоких дозах. По этой причине данный препарат способствует абстинентному синдрому у потребителей наркотиков, которые принимали другие опиоиды перед бупренорфином, хотя в то же время он может защищать пациентов от передозировки другими опиоидами \\\\\\\\\\\\\\\[47, 48\\\\\\\\\\\\\\\]. Однако такое связывание может вызывать проблемы обратных эффектов налтрексона и налоксона. Методики оценки результатов лечения в различных трайлах несколько отличаются, но чаще сообщается о продолжении лечения пациентами. Другими методиками оценки являются употребление опиоидов по сообщениям пациентов или анализам мочи , кокаина или нелегальных бензодиазепинов и преступная деятельность. В некоторых исследованиях бупренорфин уступал по эффективности метадону, который пациенты принимали в сравнимых дозах. Это может быть обусловлено достижением эффекта «потолка» при приеме высоких доз, что не позволяет пациенту достичь адекватного заместительного уровня предлагаемого препарата. В силу законодательных особенностей бупренорфин широко используется во Франции. С г. Низкий уровень подготовки врачей подвергался критике, однако подобная практика рассматривается как успешная в снижении смертности, уровня преступности и опиоидного абстинентного синдрома у новорожденных \\\\\\\\\\\\\\\[71, 72\\\\\\\\\\\\\\\]. Быстрая смена метадона на бупренорфин может вызывать абстинентные реакции. Другие агонисты опиоидов Все опиоиды пригодны для ОПТ, но широко используются только четыре: героин, морфин с медленным высвобождением, кодеин и левометадил. Героин диацетилморфин синтезирован из морфина в г. Он плохо абсорбируется в кишечнике, поэтому его принимают в виде инъекций или ингаляций. Даже опытные наркоманы не могут отличить героин от других опиоидов короткого действия, например гидроморфона \\\\\\\\\\\\\\\[81\\\\\\\\\\\\\\\]. В Великобритании героин остается крайним выбором при лечении \\\\\\\\\\\\\\\[82\\\\\\\\\\\\\\\]. В немецком рандомизированном контролируемом испытании героина принимали участие около 1 тыс. Участников двух целевых групп случайным образом распределили в одну из восьми групп исследования, они получали психосоциальную поддержку и лечение героином или метадоном. Анализ намерений лечиться показывал более высокие результаты в группе героина по показателям продолжения лечения, физического и психического здоровья. Однако у пациентов при терапии героином более часто наблюдали нелетальные передозировки, чем в группе лечения метадоном. Кокрановский обзор не выявил превосходства героина над метадоном при ОПТ \\\\\\\\\\\\\\\[87\\\\\\\\\\\\\\\]. Хотя критерии отбора пациентов еще не разработаны, героин назначают в тех случаях, когда продолжение ОПТ метадоном затруднено. Экономическая эффективность поддерживающей терапии героином еще более сомнительна, вероятно, он останется дополнительным выбором в странах, где применяются программы ОПТ с метадоном и бупренорфином. Морфин с медленным высвобождением для перорального приема назначают для ОПТ в нескольких странах. Специальная форма — морфина сульфат пентагидрат — 10 лет используется в Австрии, где имеет первостепенную роль при ОПТ, перорально в капсулах один раз в день при обязательном контроле выдачи препарата. Хотя исследования этого лекарственного средства проводятся сравнительно редко, результаты показывают, что терапевтический выбор морфина с медленным высвобождением для перорального приема сравним с метадоном. Препарат переносится без субъективного дискомфорта и улучшает самочувствие. Значение морфина с медленным высвобождением для перорального приема для ОПТ предстоит определить в дальнейших исследованиях. Кодеин — слабый опиоид, чаще всего используемый исключительно для лечения боли, толерантность и зависимость от которого — хорошо известные проблемы \\\\\\\\\\\\\\\[91\\\\\\\\\\\\\\\]. Его часто применяют при ОПТ для смягчения опиоидного абстинентного синдрома, что может быть обусловлено более легкой доступностью препарата и меньшими ограничительными правилами \\\\\\\\\\\\\\\[92\\\\\\\\\\\\\\\]. Генетическое разнообразие функционирования этого фермента влияет на количество кодеина, которое превращается в морфин. Эти свойства делают кодеин пригодным для ОПТ. Налоксон конкурирует с агонистами опиоидных рецепторов и замещает их, этот механизм действия эффективно устраняет опиоидную интоксикацию, в том числе угнетение дыхания, седацию и гипотензию \\\\\\\\\\\\\\\[96\\\\\\\\\\\\\\\]. В Кокрановском обзоре указано, что прием налтрексона или таковой, дополненный психосоциальным консультированием, снижает употребление героина в большей степени, чем только плацебо или плацебо с психосоциальным консультированием. Такое снижение не подтвердилось, когда были собраны результаты исследований без психосоциального консультирования. Пероральный прием налтрексона оказался эффективен в сокращении числа задержаний полицией, когда его сравнивали только с психосоциальным консультированием. Применение налтрексона перорально не имело положительного влияния на рецидивы употребления героина или на продолжение лечения в 10 рандомизированных клинических исследованиях. Побочные явления у пациентов, леченных налтрексоном, не были более частыми, чем у других больных. Эти данные совпадают с ранними наблюдениями о неспецифических, легких и преходящих побочных эффектах, которые подобны опиоидному абстинентному синдрому, например, головные боли, тошнота, рвота, беспокойство, боль в мышцах \\\\\\\\\\\\\\\[\\\\\\\\\\\\\\\]. В двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании, в котором изучали пероральный прием налтрексона, бупренорфина и плацебо, обнаружено превосходство бупренорфина \\\\\\\\\\\\\\\[\\\\\\\\\\\\\\\]. У пациентов с зависимостью от героина ОПТ с бупренорфином требовала больше времени для лечения, рецидивы употребления героина наблюдались позднее, чем у принимавших налтрексон или плацебо. Согласно этим результатам, пероральный прием налтрексона не превосходил плацебо. Хотя на препарат возлагали определенные надежды, оценки его эффективности незначительны \\\\\\\\\\\\\\\[\\\\\\\\\\\\\\\]. В 3 рандомизированных клинических исследованиях использовали две различные формы препарата с длительным высвобождением. В первом контролируемом плацебо испытании изучали инъекционный налтрексон депо для лечения опийной наркомании \\\\\\\\\\\\\\\[\\\\\\\\\\\\\\\]. Инъекционная форма содержала мг налтрексона, который высвобождался в течение месяца. Пациенты, получавшие мг депо, дольше продолжали лечение, чем те, которым назначали плацебо. У них реже были позитивными анализы мочи, и они менее часто сообщали о желании употреблять наркотик. FDA одобрила налтрексон депо для лечения алкоголизма, но не опийной зависимости. Катамнез через 6 месяцев после выписки из стационара показал, что имплант налтрексона как дополнение к обычной помощи после стационарного лечения приводил к большему снижению употребления героина, чем только обычная помощь. Предстоящие задачи Серьезной задачей остается эффективность терапии метадоном и другими агонистами. Только одна фармакотерапия опийной зависимости недостаточна: всестороннее лечение должно включать эффективную психосоциальную поддержку, соответствующую фармакотерапию другими веществами, особенно при одновременной зависимости от наркотиков \\\\\\\\\\\\\\\[\\\\\\\\\\\\\\\]. В последние годы увеличилось число стран, в которых ОПТ становится принципиальным выбором для пациентов. Однако в некоторых странах ОПТ все еще ограничена, что связано с национальной политикой, недостаточными знаниями работников здравоохранения, отношением к наркомании как к морально девиантному поведению, а не к состоянию, которое поддается лечению и требует фармакологической коррекции. Необходимо проводить больше исследований ОПТ в условиях, которые считаются дискуссионными, например, в тюрьмах или во время беременности. Поскольку ОПТ долговременна, необходимы когортные лонгитудинальные исследования ОПТ на протяжении нескольких лет и даже десятилетий. Выводы Для лечения наркомании были сделаны попытки применять множество фармакологических средств, однако немногие из них оказались эффективны. Литература 1. The state of the drugs problem in Europe. Nestler E. Robinson T. Simpson D. Opioid addiction and treatment, Gowing L. Kreek M. Amato L. Gossop M. Strang J. Reed L. Buntwal N. Bearn J. Collins E. Unnithan S. Chutuape M. Подготовил Станислав Костюченко. Наш журнал в соцсетях:. Мнения экспертов. Дмитрий Марценковский. Игорь Марценковский. Выпуски за Год. Диагностика и ведение пациентов с первым судорожным приступом. Особенности фармакотерапии в детском возрасте. Фармакотерапия спастичности у детей и подростков с церебральным параличом. Терапия резистентной эпилепсии в детском возрасте. Вальпроевая кислота - лидер в лечении эпилепсии. Прогностическая ценность субклинических признаков аутизма у детей. Применение кортексина в детской неврологии: опыт и перспективы. Возрастные аспекты развития психопатологии: от генетики и эпигенетики к социальной политике. Лечение когнитивных нарушений у пациентов с гипертонической энцефалопатией. Рациональная политерапия в стратегии лечения эпилепсии. Медико-социальная помощь лицам пожилого возраста с психическими расстройствами. Синдром умеренных когнитивных нарушений. Эпилепсия у лиц пожилого возраста: особенности клиники, диагностики и терапии. Депрессия и сердечно-сосудистые заболевания: обзор современных исследований. Руководство по диагностике и лечению деменции. Симптоматические и криптогенные фокальные эпилепсии. Терапия эпилепсии вальпроевой кислотой у лиц пожилого возраста. Особенности фармакотерапии пациентов cтарших возрастных групп в неврологии и психиатрии. Применение топирамата у пациентов пожилого возраста с судорожными припадками с фокальным началом. Антиконвульсанты в лечении симптомов агрессии у пациентов пожилого возраста с деменцией. Леводопасодержащие препараты в патогенетической терапии болезни Паркинсона. Руководство по медикаментозному лечению хронической боли у пациентов пожилого возраста. Идентификация и анализ пептидов в составе церебролизина: пептиды фактора роста нервов. Ожирение у пациентов с тяжелыми психическими расстройствами. Возможности кветиапина в терапии шизофрении в пожилом и старческом возрасте. Процессы нейропластичности в развитии депрессивных расстройств. Психологические установки пациента и переживание боли. Диагностика и лечение вертеброгенной пояснично-крестцовой радикулопатии. Практические рекомендации по лечению немоторных проявлений болезни Паркинсона. Мнение эксперта. Проблема насилия, совершаемого в состоянии опьянения. Современные достижения медикаментозной терапии биполярного расстройства. Внутренние демоны Винсента ван Гога. Содержание выпуска 7 26 , «Применение атипичных антипсихотиков у детей и подростков должно опираться на принципы доказательной медицины». Ответы к вопросам. Yalta NeuroSummit Математика психологии и психиатрии. Современные аспекты лечения когнитивной дисфункции. Место амисульпридa в современной психофармакологии. Современные аспекты хирургического лечения эпилепсии. Консультация психиатра. Топирамат в лечении парциальной и генерализованной форм эпилепсии. Диагностика и лечение хронической бессонницы. Современные возможности лечения фармакорезистентной депрессии. Роль габапентина в профилактике боли после краниотомии. Содержание выпуска 6 25 , К Всемирному дню психического здоровья. Cиндром аттенуированных психотических симптомов — новая нозология в DSM-V? Новые шаги в оптимизации терапии болезни Паркинсона. Новое в неврологии. Энцефалит с антителами к NMDA-рецепторам: обзор современных исследований. Резистентные эпилепсии: причины и методы лечения. Тактика ведения пациента с нейропатической болью. Биполярные аффективные расстройства: возможности атипичных нейролептиков и критерии выбора. Pекомендации по применению препарата церебролизин при деменции. Антиконвульсанты в терапии алкогольного абстинентного синдрома. Эпилепсия: практические аспекты. Клиническое руководство по фармакотерапии рекуррентного депрессивного расстройства. Клиническое руководство по фармакотерапии рекуррентного депрессивного расстройства окончание. Современные взгляды на лечение резистентной шизофрении. Возможности кветиапина XR в лечении шизофрении. Содержание выпуска 5 24 , «Мало кто в нашей стране осознает важность психического здоровья для продуктивной, полноценной и счастливой жизни человека». Лучшее мероприятие СНГ — медицинская конференция. Почему мы разрешаем пациентам с шизофренией курить, или психоз и курение — все ли так просто? Доказательная фармакоаналитика применения венлафаксина в клинической медицине. Когнитивные нарушения при различных вариантах бокового амиотрофического склероза. Роль бетагистина в улучшении качества жизни лиц с вестибулярными нарушениями. Проблема безопасности в стратегии фармакотерапии атипичными нейролептиками. Современные принципы фармакотерапии эпилепсии. Диагностика и лечение боли в спине. Практические руководства по ведению шизофрении: подходы и их сравнение. Применение бенфотиамина в лечении диабетической нейропатии. Применение препарата мема в лечении сосудистых когнитивных расстройств. Влияние ПЭП в период беременности на когнитивные функции у детей. Стратегия правильного дозирования и перехода на Рисполепт Конста. Содержание выпуска 4 23 , «В Украине существует специализированная психиатрическая помощь, но отсутствует целостная система охраны психического здоровья». Содержание выпуска 3 22 , Профилактика в детской психиатрии: необходимость смены парадигмы. Якщо так, то яку? Лечение депрессии у взрослых. Идиопатические генерализованные эпилепсии. Атипичные антипсихотики в терапии биполярного расстройства. Эффективность и безопасность метаболической фармакотерапии эректильной дисфункции у больных диабетической нейропатией. Терапия генерализованного тревожного расстройства антидепрессантами и транквилизаторами. Терапевтическая эффективность габапентина при лечении первичной инсомнии. Восстановление дневной активности и социального функционирования пациента с депрессией — новая цель терапии? Содержание выпуска 2 21 , «Психотерапия при ПТСР должна быть направлена на создание новой когнитивной модели жизнедеятельности…». Применение иммуноглобулина для внутривенного введения в терапии неврологических заболеваний. Эпилепсия: терминология, эпидемиология, классификация, этиология, патогенез. Пациент с депрессией и симптомами тревоги: вопросы дифференциальной диагностики и терапии. Переносимость антипсихотических средств. Обзор дополнений к практическому руководству по лечению шизофрении сентябрь, К вопросу о нозологической принадлежности нарушений понимания речи у детей. Эффективность топирамата при дополнительной терапии рефрактерной парциальной эпилепсии. Эффективность ницерголина в комплексной патогенетической терапии болезни Паркинсона. Содержание выпуска 1 20 , Роберт ван Ворен: «Финансовые потоки нужно направлять на создание европейской модели психиатрии…». Этиология злоупотреблений в психиатрии: попытка мультидисциплинарного анализа. Особенности терапии больных с первым психотическим эпизодом. Обзор исследований по эффективности и переносимости топирамата в профилактике мигрени. Современные концепции цервикогенного головокружения. Побочные реакции антипсихотических средств. Фармакотерапия нейропатической боли. Тригеминальная невралгия. Депрессия и эпилепсия: две стороны одной медали. Основные вмешательства при лечении шизофрении в условиях первичной и вторичной помощи. Прегабалин: новые возможности медикаментозной терапии генерализованного тревожного расстройства. Выпуски текущего года. Хвороба Альцгеймера. Антонен Арто: лиш довгий пронизливий крик.

МЕТАДОЛ інструкція застосування медичного препарату

Голубев николай олегович

Недорого купить Метадон Прокопьевск

МЕТАДОЛ інструкція застосування медичного препарату

Прокопьевск купить закладку Мефедрон [Кристаллы]

Купить Трамадол Мензелинск