Mụn cóc sinh dục: Nguyên nhân, dấu hiệu và cách diều trị

BS CKIV Bùi Phương Nam

Ở Mỹ, có khoảng 1,4 triệu người mắc bệnh mụn cóc sinh dục ở bất kỳ thời điểm nào và khoảng 360.000 trường hợp mụn cóc sinh dục xảy ra mỗi năm. Tại Hoa Kỳ, mỗi năm có khoảng 14 triệu trường hợp nhiễm HPV lây truyền qua đường tình dục. Ở độ tuổi 50, khoảng 80% phụ nữ có hoạt động tình dục bị nhiễm HPV sinh dục ít nhất một lần.

Hầu hết các trường hợp nhiễm HPV tự hêt trong vòng 1 đến 2 năm, nhưng một số vẫn tồn tại.

I. Nguyên nhân

Có khoảng> 100 loại HPV được biết đến. Một số gây mụn cơm da. Một số gây tổn thương chủ yếu là da và niêm mạc của vùng sinh dục.

Các biểu hiện quan trọng của HPV sinh dục bao gồm

Mụn cóc sinh dục (sùi mào gà)
Ung thư biểu mô và ung thư cổ tử cung, hậu môn, hoặc dương vật
Ung thư bàng quang và ung thư miệng
Papulosis Bowenoid

sùi mào gà các loại mụn cóc sinh dục lành tính thường gặp nhất do HPV loại 6 và 11 gây ra. Ung thư nộ mạc và ung thư biểu mô mức độ thấp và cao cấp có thể do HPV gây ra. Hầu như tất cả ung thư cổ tử cung đều do HPV gây ra; khoảng 70% là do các loại 16 và 18, và phần nhiều là do các loại 31, 33, 35, và 39. Các loại HPV ảnh hưởng chủ yếu đến vùng sinh dục có thể lây truyền đến vùng họng miệng bằng cách tiếp xúc sinh dục; loại 16 có vẻ như chịu trách nhiệm cho nhiều trường hợp ung thư vòm họng. HPV loại 16 và 18 cũng có thể gây ung thư ở các khu vực khác, bao gồm âm hộ, âm đạo, và dương vật.

HPV lây truyền từ các thương tổn trong quá trình tiếp xúc da-da. Các loại ảnh hưởng đến vùng sinh dục thường truyền qua đường tình dục hoặc âm đạo xâm nhập qua đường hậu môn, nhưng có thể liên quan đến tiếp xúc bộ phận sinh dục bằng digital, oral và nonpenetrative.

Mụn cóc sinh dục thường gặp hơn ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch. Tốc độ tăng trưởng khác nhau, nhưng việc mang thai, ức chế miễn dịch, hoặc tổn thương của da có thể đẩy nhanh sự phát triển và lan rộng của warts.

II. Dấu hiệu và triệu chứng

Mụn cóc xuất hiện sau giai đoạn ủ bệnh từ 1 đến 6 tháng.

Chứng mụn cóc sinh dục nhìn thấy thường là các khối u mềm, ẩm, ít hồng hoặc xám (tổn thương lớn lên)

To lên
Có thể trở thành có cuống
Có bề mặt thô
Có thể thành các cụm

Mụn cóc thường không có triệu chứng, nhưng một số bệnh nhân có ngứa, bỏng, hoặc khó chịu.

Ở nam giới, mụn cóc xảy ra phổ biến nhất dưới da bọc qui đầu, trên rãnh cổ, trong lỗ tiểu, và trên trục dương vật. Chúng có thể xảy ra xung quanh hậu môn và trực tràng, đặc biệt ở những người đàn ông đồng tính luyến ái.

Ở phụ nữ, mụn cơm xảy ra phổ biến nhất trên âm hộ, vách âm đạo, cổ tử cung, và đáy chậu; vùng niệu đạo và hậu môn có thể bị ảnh hưởng.

Các loại HPV 16 và 18 thường gây ra mụn cóc hậu môn hoặc nội mạc tử cung phẳng mà rất khó nhìn thấy và chẩn đoán lâm sàng.

III. Điều trị

Loại bỏ cơ học (ví dụ, bằng phương pháp lạnh, đốt điẹn, laser hoặc cắt bỏ phẫu thuật)
Điều trị tại chỗ (ví dụ, với kháng sinh, chất ăn da, hoặc chất kích thích interferon)

Không điều trị mụn cóc hậu môn là hoàn toàn thỏa đáng, và tái phát thường xuyên và cần phải điều trị lại. Ở những người có miễn dịch bình thường, mụn cóc sinh dục có thể giải quyết mà không cần điều trị. Ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch, mụn cóc có thể ít đáp ứng với điều trị.

Vì không điều trị rõ ràng hiệu quả hơn các phương pháp điều trị khác nên điều trị mụn cóc sinh dục cần được hướng dẫn bởi các cân nhắc khác, chủ yếu là kích thước mụn, số lượng và vị trí giải phẫu; sự ưu tiên bệnh nhân; chi phí điều trị; tiện; tác dụng phụ; và kinh nghiệm của người thực hanh (xem Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Bệnh tật (CDC) 2015 STDs Treatment Guidelines: Anogenital Warts).

Mụn cóc sinh dục có thể được loại bỏ bằng cách làm lạnh, đốt điện, laser, hoặc cắt bỏ phẫu thuật; gây tê cục bộ hoặc gây tê chung được sử dụng tùy thuộc vào kích cỡ và số lượng phải cắt. Loại bỏ bằng phương pháp soi cắt đoạn có thể là phương pháp điều trị hiệu quả nhất; một thuốc gây mê toàn thân được sử dụng.

Thuốc chống u cục bộ (như podophyllotoxin, podophyllin, 5-fluorouracil), chất ăn da (ví dụ acid trichloroacetic), thuốc gây mê interferon (ví dụ imiquimod) và sinecatechins (một sản phẩm thực vật mới hơn có cơ chế không rõ) được sử dụng rộng rãi nhưng thường đòi hỏi sử dụng trong nhiều tuần và thường xuyên không có hiệu quả. Trước khi các phương pháp điều trị tại chỗ được áp dụng, các mô xung quanh cần được bảo vệ bằng các chất đông. Bệnh nhân cần được cảnh báo rằng sau khi điều trị, vùng da có thể bị đau đớn.

Interferon alfa (interferon alfa-2b, interferon alfa-n3), tiêm vào tổn thương hoặc tiêm bắp, làm sạch các tổn thương không thể chữa được trên da và bộ phận sinh dục, nhưng việc sử dụng tối ưu và các tác động lâu dài không rõ ràng. Ngoài ra, ở một số bệnh nhân bị u nhú dây thần kinh (do HPV type 16 gây ra), tổn thương ban đầu đã biến mất sau khi điều trị với interferon alfa nhưng lại xuất hiện trở lại như ung thư xâm lấn.

Đối với tổn thương trong niệu đạo, thiotepa (thuốc alkylating), bơm trong niệu đạo, có hiệu quả. Ở nam giới, việc sử dụng 5-fluorouracil cho hai đén 3 lần mỗi ngày có hiệu quả cao đối với các tổn thương ở niệu đạo, nhưng hiếm khi, nó gây ra sưng, dẫn đến tắc nghẽn niệu đạo.

Không nên điều trị tổn thương cổ tử cung cho đến khi kết quả xét nghiệm Papanicolaou (Pap) loại trừ các bất thường cổ tử cung khác (ví dụ như chứng loạn sản, ung thư) có thể cần điều trị bổ sung.

Bằng cách loại bỏ phần mặt ẩm dưới bao quy đầu, việc cắt bao quy đầu có thể ngăn ngừa tái phát ở những người đàn ông không cắt bao quy đầu.

Bạn tình của phụ nữ có mụn cóc cổ tử cung và những bệnh nhân bị u thể bowen nên được tư vấn và sàng lọc thường xuyên các tổn thương liên quan đến HPV. Cách tiếp cận tương tự có thể được sử dụng cho HPV trong trực tràng.

Bạn tình hiện tại của người bị bệnh mụn cóc sinh dục nên được kiểm tra, và nếu bị nhiễm, điều trị.

Bản tin sức khỏe:

Mụn cóc sinh dục: Nguyên nhân, dấu hiệu và cách diều trị

I. Nguyên nhân

II. Dấu hiệu và triệu chứng

III. Điều trị

Report Page