Остеопатия. Краниосакральный раздел

В последнее время можно наблюдать, как остеопатия все глубже пускает свои корни в разные медицинские отрасли, пытаясь стать частью официальной медицины. К сожалению, её попытки весьма успешны: остеопатия стала сертифицированной врачебной специальностью [1], появилась ординатура по специальности «остеопатия» [2], появились клинические рекомендации [3]. В учебниках часто можно встретить концепции из остеопатии, а на занятиях в университете объяснения различных тем через призму остеопатии. Но более научной от этого остеопатия не становится.

Давайте заглянем в этот лженаучный мир с самых его истоков, а именно с автобиографии Эндрю Тейлора Стилла - основоположника остеопатии [4]. Затем будем двигаться к нынешнему времени.

Все началось в 19 веке, когда медицина находилась в зачаточном состоянии, Стилл потерял нескольких родственников: "Я стоял и смотрел на трех членов моей семьи — двух собственных детей и одного усыновленного — все умерли от болезни спинного менингита, и я задал себе серьезный вопрос: "Не в болезни ли Бог оставил человека?..." [4, стр. 99]

После этого наперекор традиционной медицине он решил создать свою собственную медицину и назвал её : "Остеопатия" от древнегреческого (ostéon) «кость» и (páthos) «боль, страдания». Она имеет конкретную дату рождения: "22 июня 1874 года я бросил по ветру знамя остеопатии. Двадцать три года оно выдерживало бури, циклоны и метели противостояния." - пишет Стилл [4, стр. 108].

Что же подразумевает Стилл под остеопатией ? - он начинал свое определение таким образом: "Остеопатия – это наука, которая состоит из таких точных, исчерпывающих и поддающихся проверке знаний о строении и функциях человеческого механизма…" (да, там не организма, а механизма) [4, стр. 3]

Остеопатия хоть и представляется Стиллом и его сторонниками научным учением, но по сути таковым не является, так как не отражает научные представления о строении человека, а противоречит им. 

Остеопатия - это псевдонаучная/лженаучная система альтернативной медицины, делающая упор на физические манипуляции с мышечной тканью и костями тела [5]. В чем мы с вами должны будем убедиться дальше.

В автобиографии Стилла говорится, что он смог заставить лысого мужчину отрастить волосы длиной три дюйма ( 7,62 см) за одну неделю : «Один из них был лысым доктором, и через неделю его волосы стали три дюйма в длину и все еще продолжали расти», или что он мог «потрясти ребенка и остановить скарлатину, крупу, дифтерию и вылечить коклюш за три дня» [4, стр. 181].
Тряска ребенка с целью вылечить его от инфекционных заболеваний является не только антинаучным и бесполезным действием, но и опасным. Так например, в 2012 году у стоматолога из Миссури (Джозеф Х. Кервин) была отозвана лицензия за то, что его остеопатические методы привели к смерти двухдневного младенца, которого доставили к нему из-за высокой температуры. В материалах дела указано, что вместо того, чтобы направить родителей в медицинское учреждение, он манипулировал черепом ребенка и прикладывал к его крестцу вибромассажёр. Мальчик скончался через 12 часов, а вскрытие показало, что он умер от осложнений субдуальной гематомы (сгусток крови, сдавивший мозг). Судебно-медицинский эксперт пришел к выводу, что гематома могла присутствовать при рождении, но, скорее всего, она была вызвана манипуляциями с черепом. Стоматологическая комиссия же отметила, что действия Кервина выходили за рамки стоматологии [6].

К 20 веку идеи Стилла были подхвачены другими последователями и «усовершенствованы». Так, например, Вильям Гарнер Сатерленд, - ученик и последователь Стилла, является основоположником краниосакральной терапии (КСТ, остеопатическая черепно-манипулятивная медицина), которая в 1930 году была введена в практику остеопатов [7]. Именно о ней мы будем говорить, так как она наиболее близка к зубочелюстной системе. Конечно, есть и другие разделы остеопатии, например, висцеральная остеопатия, но сейчас это не то, что нас интересует.

Сатерланд, рассматривая человеческий череп, нашел между костями черепа и жабрами рыб схожесть : «...скошенные... как жабры рыбы... указывающие на подвижность суставов... для дыхательного механизма». 

По мнению Сатерленда, функциональная модель черепа подвижна на протяжении всей жизни благодаря взаимному движению костей черепа [8, стр.34]. 

Но данные утверждения противоречат нормальной анатомии, в которой швы, соединяющие кости черепа взрослого человека, относятся к так называемым синартрозам. Синартроз — неподвижное соединение костей посредством соединительной ткани. Швы соединяются промежуточной волокнистой соединительной тканью, состоящей в основном из коллагена. Они опираются на неподвижные сочленения между костями черепа. В зависимости от возраста и стадии развития скелета у разных швов наблюдаются разные стадии окостенения, благодаря чему они становятся неподвижными. Например, венечный шов обычно полностью окостеневает и становится неподвижным к 24 годам, а ламбдовидный к 26 годам [9].

Сазерленд считал, что мозг «дышал» в собственном ритме, который затем передавался телу: «Присущая телу жизненная сила, дыхание жизни является источником вдохновения или искрой, стоящей за этими непроизвольными ритмами.» Ссылаясь на источник этого явления, другие практикующие называли его «дыханием души в теле». Считается, что дыхание жизни несет тонкую, но мощную «потенцию» или силу, которая создает тонкие ритмы при передаче по телу.

Все это делает краниосакральную терапию еще одним виталистическим учением, основанным на смутном понятии жизненной энергии или силы. Удобно, что ни одно из основных свойств, заявленных для КСТ, не может быть объективно измерено: движение костей черепа, ритм центральной нервной системы или наличие «внутренней жизненной силы». Все эти понятия расходятся с современным научным пониманием мира [10].

Далее, уже ближе к нашему времени, с середины 1970-х годов, эстафету подхватит другой остеопат Джон Э. Апледжер. Во 2 главе его книги : “Краниосакральная терапия: пробный камень для естественного исцеления» описывается, как он общается с тем, что он называет «внутренней врачом» пациента [11, стр.52]. 

В главе описываются манипуляции Апледжера над четырехмесячным французским ребенком. Хотя ребенок никогда не говорил на английском языке, Апледжер решил посмотреть, будет ли «внутренний врач» ребенка общаться с ним через черепно-сакральную систему на другом языке:

«Вслух на английском я попросил, чтобы краниосокральный ритм остановился… Он остановился примерно на десять секунд. Я воспринял это как признак того, что организм меня понял. Затем я спросил, возможно ли во время этого сеанса сделать так, чтобы ритм остановился только в ответ на мою просьбу, а не по другим причинам, как положение тела и т. д.. Ритм снова остановился. Я чувствовал себя более уверенно. Я продолжил.» 

Примечательно, что данный метод очень напоминает общение с мертвецами с помощью спиритической доски (доска Уиджи), в котором человек обманывает самого себя. Также можно обратить внимание на стандартные заявления специалиста, который практикует альтернативные методы: вмешательство поддерживает и улучшает функционирование тела, восстанавливает баланс и ритм, снимая ограничения или блокировки. Это тот же язык, с которым вы столкнетесь в акупунктуре, гомеопатии, хиропрактике и Рейки, потому что это расплывчатые, неоднозначные выражения.

Также типичным признаком альтернативных методик являются утверждения о том, что они лечат все подряд из совершенно различных областей медицины. На веб-сайте Апледжера утверждается, что КСТ может лечить: мигрени, хронические боли в шее и спине, нарушения координации движений, колики, аутизм ,расстройства центральной нервной системы, ортопедические проблемы, черепно-мозговые и спинномозговые травмы, сколиоз, детские расстройства, нарушения обучаемости, хроническую усталость, эмоциональные трудности, проблемы, связанные со стрессом и напряжением, фибромиалгию и другие заболевания соединительной ткани, заболевания височно-нижнечелюстного сустава, нервно-сосудистые или иммунные расстройства, посттравматические стрессовые расстройства [12].

Как мы уже поняли из вышесказанного, основная теория краниосакральной терапии неверна, так как кости черепа становятся полностью неподвижными к концу юношеского возраста.

В 1999 году, проведя всеобъемлющий обзор опубликованных исследований, Управление по оценке медицинских технологий Британской Колумбии (BCOHTA) пришло к выводу, что теория недействительна и что практикующие врачи не могут надежно измерить то, что, по их утверждению, изменяют. В 68-страничном докладе делается вывод о том, что "нет достаточно доказательств, чтобы рекомендовать краниосакральную терапию пациентам, практикующим врачам или плательщикам третьих лиц." [13]

В 2012 году Эдзард Эрнст провел систематический обзор, целью которого было выяснить клиническую эффективность краниосакральной терапии: «существует очень мало РКИ КСТ. Большинство этих испытаний имеют серьезные недостатки. Таким образом, нет достаточных доказательств, чтобы предположить, что КСТ имеет терапевтические эффекты помимо плацебо.» [14]

В 2016 году французская группа ученых провела систематический обзор на тему «Надежность диагностики и клиническая эффективность краниальной остеопатии». Они пришли к таким выводам: «Мы не нашли доказательств, подтверждающих надежность диагнозов, поставленных с помощью краниосакральной остеопатии. Большинство существующих и доступных исследований были подвержены высокому риску систематической ошибки и не смогли продемонстрировать надежность для выбранных исходов…В настоящее время недостаточно доказательств в поддержку краниосакральной остеопатии как метода применимого для диагностики или лечения пациентов.» [15]

Почему же на протяжении 150 лет данное псевдонаучное учение продолжает внедряться в различные отрасли медицины и находит своих последователей ? Это объясняется тем, что эволюция дала человеческому разуму способность и желание находить закономерности повсюду, а также мотивацию к поиску объяснений. Если мы не можем найти смысл, мы его придумаем. Если что-то сработает один раз, мы повторим это, ожидая, что это сработает снова. У нас есть склонность делать поспешные выводы, потому что быстрые решения важны для выживания. Мы сильно полагаемся на личный опыт, потому что до недавнего времени (в эволюционном смысле) это все, что нам приходилось делать. Как известно, наши чувства подвержены множеству иллюзий. Иллюзорное восприятие позволяет нам совершать вещи, которые мы иначе не могли бы сделать [16].

Именно это свойство мозга дает возможность многим псевдонаучным направлениям распространяться в течение столетий. Благодаря своим методам наука пытается заполнить эту брешь и не дать иллюзорному восприятию мира преобладать. Предлагаю придерживаться этим методам и не быть обманутыми.

1. https://docs.cntd.ru/document/456016300
2. https://szgmu.ru/rus/m/3850/
3. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/750_1
4. https://archive.org/details/autobiographyand00stiliala
5. https://sciencebasedmedicine.org/osteopathy-in-the-nicu-false-claims-and-false-dichotomies/
6. https://centerforinquiry.org/wp-content/uploads/sites/33/quackwatch/casewatch/board/dent/kerwin/order_2012.pdf
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7556686
8. Амиг Ж. П. Зубочелюстная система / Ж. П. Амиг. — СПб.: ООО «Невский ракурс», 2013. — 34 с.
9. https://anatomy.app/encyclopedia/sutures-of-skull
10. http://archive.randi.org/site/index.php/swift-blog/1929-craniosacral-therapy-demonstrable-nonsense.html
11. https://archive.org/details/craniosacralther00uple
12. https://www.upledger.com/
13. https://centerforinquiry.org/wp-content/uploads/sites/33/quackwatch/cst.pdf
14. https://doi.org/10.1111/j.2042-7166.2012.01174.x
15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5147986/pdf/pone.0167823.pdf
16. https://quackwatch.org/related/cranial2/