Лобковая Кость Влагалище
👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Лобковая Кость Влагалище
Генные ключи. Дизайн человека
roleva-yurina.mymv.ru
18+
Электронная библиотека TheLib.Ru © 2006-2021 | Контакты | Авторам и правообладателям
Лобковая кость: строение, функции, причины болей и травм, их лечение
Вислоцкая Михалина. Искусство любви
Лучевая анатомия (КТ, МРТ анатомия) тазового дна у женщин
Нечто вроде кости во влагалище девушки, как дальше быть? :: Doktor.ru
Лобковая кость у мужчин и женщин: где находится, как выглядит и ветви
а) Концепция активных и пассивных структур таза:
• Пассивные структуры: кости и соединительная ткань
• Активные структуры: мышцы тазового дна
б) Концепция многослойной системы:
• Рассматривает пассивные и активные структуры тазового дна как взаимосвязанную многослойную систему, организованную в краниально-каудальном направлении:
о 1-й слой: внутритазовая фасция
о 2-й слой: диафрагма таза
о 3-й слой: мочеполовая диафрагма
о 4-й слой: поверхностные наружные мышцы половых органов
в) Концепция функций поддерживающих систем:
• Новая классификация, основанная на функциональной роли поддерживающих систем тазового дна:
о Поддерживающая система мочеиспускательного канала: структуры, обеспечивающие удержание мочи
о Поддерживающая система влагалища: поддерживающие структуры, предотвращающие пролапс органов
о Обеспечение удержания кала: поддерживающие структуры и замыкательный аппарат прямой кишки
а) Кости:
• Две подвздошные кости, крестец и копчик
• Лобковые кости соединяются на срединной линии в области лобкового сочленения:
о Соединены двумя связками и межлобковым диском:
- Верхние лобковые связки: соединяют вышележащие кости, достигают лобкового бугорка
Дугообразная лобковая связка: толстая волокнистая дуга, соединяющая нижние границы поверхности лобкового сочленения, ограничивающие лобковую дугу:
Служит ориентиром при МР-визуализации связок, поддерживающих мочеиспускательный канал
• Таз делится на две части входом в малый таз:
о Большой таз расположен выше этой линии и образует часть брюшной полости
о Малый таз расположен ниже этой линии
б) Стенки:
• Передняя стенка образована задними поверхностями тел лобковых костей, лобкового сочленения и ветвей лобковой кости
• Задняя стенка образована крестцом и копчиком, грушевидными мышцами и покрывающим их париетальным листком тазовой фасции
• Латеральная стенка образована подвздошной костью, седалищной костью, внутренней запирательной мышцей и фасцией
в) Связки и фасции:
• Крестцово-бугристая связка:
о Проходит от латеральной поверхности крестца, копчика и задней нижней ости подвздошной кости и прикрепляется к седалищной бугристости
о Образует заднюю границу малого седалищного отверстия
• Крестцово-остистая связка:
о Имеет треугольную связку
о Основание прикреплено к латеральной поверхности крестца и копчику, верхушка прикреплена к ости седалищной кости
• Все запирательное отверстие покрыто мембраной, за исключением запирательного канала на верхне-латеральной поверхности отверстия:
о В этом отверстии проходят запирательные сосуды и нервы
а) Определение:
• Образована копчиковой мышцей и мышцами, поднимающими задний проход:
о Служит опорой для поддержки органов полости таза
б) Копчиковая мышца:
• Мышечно-сухожильная структура в виде планки
• Образует заднюю часть диафрагмы таза:
о Копчиковая мышца не является частью мышцы, поднимающей задний проход, и имеет иные функцию и происхождение
о Точка фиксации:
- Начинается от верхушки седалищной ости по ходу заднего края внутренней запирательной мышцы
о Прикрепление:
- От точки фиксации волокна мышцы расходятся в виде веера и прикрепляются к латеральной стороне копчика и нижней части крестца
- Крестцово-остистая связка проходит по заднему краю копчиковой мышцы, с которой сливается связка
в) Мышца, поднимающая задний проход:
• Мышца, поднимающая задний проход, анатомически подразделяется на три отдела:
о Лобково-прямокишечная мышца:
- Начинается от верхней и нижней ветвей лобковой кости
- Соединяется слобково-прямокишечными мышцами противоположной стороны позади прямой кишки собразованием петли
- Не прикрепляются к каким-либо костным структурам
о Лобково-копчиковая мышца:
- Начинается от задней поверхности лобковой кости и передней части запирательной фасции
- Прикрепляется к латеральной поверхности копчика
о Подвздошно-копчиковая мышца:
- Начинается от фасции, покрывающей внутреннюю запирательную мышцу
- Прикрепляется к латеральной поверхности копчика, переплетаясь с волокнами лобково-копчиковой мышцы в шахматном порядке
• Мочеполовое отверстие: окно в мышце, поднимающей задний проход, через которое проходит мочеиспускательный канал, влагалище и прямая кишка (и служащее путем для пролапса):
о Ограничено вентрально лобковыми костями, латерально лобково-прямокишечной мышцей
г) Иннервация:
• Нерв мышцы, поднимающей задний проход, начинается от корешков S3, S4 и/или S5
• После выхода из крестцовых отверстий проходят на 2-3 см медиальнее остей седалищных костей и сухожильной дуги мышцы, поднимающей задний проход, через копчиковую, подвздошно-копчиковую, лобково-копчиковую и лобково-прямокишечную мышцы
• Подвержен травме при растяжении или операциях в области таза
д) Функция:
• Мышца, поднимающая задний проход, функционирует в покое и при напряжении как компенсатор внутрибрюшного давления
• Лобково-прямокишечная мышца осуществляет непосредственную поддержку прямой кишки:
о Опосредованная поддержка влагалища, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала при приведении этих структур вентрально к лобковой кости
• Подвздошно-копчиковая мышца:
о Активна в покое, дальнейшее сокращение при сокращении прямой мышцы живота для поддержания правильной оси влагалища
о Учитывая функцию мышцы, предполагается, что слабость подвздошно-копчиковой мышцы способствует пролапсу влагалища
• Лобково-прямокишечная и лобково-копчиковая мышцы:
о На сагиттальных срезах лобково-копчиковая и лобково-прямокишечная мышцы, по сути, являются продолжением друг друга
- Могут быть дифференцированы на основании локализации и ориентации: лобково-копчиковая мышца расположена ниже и ориентирована более косо
о На аксиальных срезах они сливаются с образованием каудального конца влагалища чуть выше уровня лобкового сочленения
- На более краниальном уровне находятся между лобково-прямокишечной мышцей и влагалищем
- Лобково-прямокишечная мышца часто тоньше справа, чем слева при измерении в аксиальной плоскости
о Лобково-прямокишечная мышца функционирует подобно петле, охватывающей мочеиспускательный канал, влагалище и прямую кишку
- На сагиттальных срезах лобково-прямокишечная мышца расположена чуть выше глубокого наружного сфинктера заднего прохода
- Она не прикрепляется к шейке мочевого пузыря, но ее передняя часть расположена вблизи среднего и нижнего отделов мочеиспускательного канала
о Лобково-копчиковая мышца проходит чуть позади и прикрепляется к копчику
• Подвздошно-копчиковая мышца:
о Лучше всего визуализируется в сагиттальной плоскости вне срединной линии:
- Начало подвздошно-копчиковой мышцы визуализируется: она начинается от фасции, покрывающей внутреннюю запирательную мышцу в области сухожильной дуги мышцы, поднимающей задний проход (СДМПЗП)
о Аксиальная плоскость:
- Может определяться начало мышцы от внутренней запирательной фасции (СДМПЗП)
- Сама мышца лучше всего визуализируется на более краниальных аксиальных срезах
о Корональная плоскость:
- Начало подвздошно-копчиковой мышцы может четко визуализироваться от фасции, покрывающей внутреннюю запирательную мышцу:
Волокнисто-жировая ткань разделяет мышечные пучки в точке их начала; визуализируется в виде промежутков на корональных срезах и не должна ошибочно приниматься за дефекты
- При напряжении наблюдается опускание подвздошно-копчиковой мышцы, принимающей более вертикальную ориентацию
• Поднимающая пластинка:
о Основная часть мышцы, поднимающей задний проход, визуализируемая на сагиттальных срезах на МРТ, является пластинкой поднимающей мышцы:
- Образована слиянием правой и левой подвздошно-копчиковой мышц с образованием петли на срединной линии
о Угол пластинки поднимающей мышцы, измеряемый в сагиттальной плоскости:
- Угол измеряется между лобково-копчиковой линией и осью пластинки поднимающей мышцы
- При напряжении пластинка поднимающей мышцы становится вертикальной:
Угол уменьшается на 16-22° от положения в покое
а) Анатомическое строение и функциональная корреляция:
• Сложная сеть соединительной ткани:
о Связки: образуют четко обособленные слои, состоящие из специализированных скоплений соединительной ткани
о Внутритазовая фасция: образует диффузный слой, состоящий из соединительной ткани с менее четкими границами
б) Внутритазовая фасция:
• Продолжение слоя адвентициальной ткани ниже париетального листка брюшины; покрывает диафрагму таза и внутренние органы
• Структура (а именно плотность, сосудистый рисунок) значительно варьирует в различных областях таза
• Важна для пассивной поддержки тазовых органов и дна:
о Покрывает органы малоготаза, включая параметрий и паракольпиум, поддерживая матку и верхний отдел влагалища соответственно
в) Связки:
• СДМПЗП:
о Уплотнение запирательной фасции:
- Большая часть мышцы, поднимающей задний проход, начинается от запирательной фасции
- Обеспечивает точки прикрепления активных поддерживающих структур тазового дна (лобково-прямокишечная и подвздошно-копчиковая мышцы)
• Сухожильная дуга фасции таза (СДФТ):
о Задняя половина соединяется с СДМПЗП
о Обеспечивает латеральные точки прикрепления передней стенки влагалища, лежащей ниже мочеиспускательного канала и поддерживающей ее
г) Уровни поддержки влагалища:
• Паракольпиум - прикрепляющиеся к верхнему отделу влагалища поддерживающие мягкие ткани - можно разделить на три уровня
• Уровень I (подвешивание):
о Наиболее верхний отдел влагалища вблизи шейки матки
о Подвешена сверху на относительно длинных соединительнотканных волокнах верхнего отдела паракольпиума о Обеспечивает поддержку верхнего отдела влагалища
• Уровень II (прикрепление):
о Средний отдел влагалища
о На этом уровне паракольпиум укорачивается
о Сильнее прикрепляет стенку влагалища к СДМПЗП
о Растягивает влагалище в поперечном направлении между мочевым пузырем и прямой кишкой
о Лобково-шеечная фасция состоит из передней стенки влагалища и прикрепления ее внутритазовой фасции к стенке таза:
- Обеспечивает поддержку мочевого пузыря
о Схожим образом задняя стенка влагалища и внутритазовая фасция (прямокишечно-влагалищная) поддерживают прямую кишку:
- Образует ограничивающий слой, предотвращающий протрузию прямой кишки и образование ректоцеле
• Уровень III (слияние):
о Соответствует области влагалища, идущей от входа до уровня на 2-3 см выше гименального кольца:
- Вблизи входа латеральный отдел влагалища сливается с мышцей, поднимающей задний проход
- Сзади прикрепляется к телу промежности
- Спереди соединяется с мочеиспускательным каналом
о На этом уровне, в отличие от I и II уровней, между влагалищем и прилегающими структурами отсутствует промежуточный паракольпиум
о Внутритазовая фасция на этом уровне развита лучше, чем на верхних уровнях; таким образом, уровень III обеспечивает лучшую поддержку шейки мочевого пузыря по сравнению с более высокими уровнями
о Обеспечивает поддержку мочеиспускательного канала и имеет особую важность в удержании мочи:
- Отсутствие этой нормальной поддержки в области шейки мочевого пузыря может привести к стрессовому недержанию мочи
д) Поддержка мочеиспускательного канала:
• Три составляющих поддерживающего аппарата мочеиспускательного канала: связки мочеиспускательного канала, III уровень внутритазовой фации и лобково-прямокишечная мышца
• Вентральная группа мочеиспускательных связок включает лобково-мочеиспускательные, периуретральне и парауретральные связки
• Дорсальная группа связок мочеиспускательного канала носит различные и меняющиеся названия; предпочитают термин «субуретральная связка»:
о Проходит позади мочеиспускательного канала и образует субуретральную петлю
о В передне-латеральном направлении достигает стенок таза
а) Локализация и описание:
• Полость таза разделена диафрагмой таза на собственно полость таза выше и промежность ниже
• Фиброзно-мышечный слой треугольной формы чуть ниже диафрагмы таза также называется мочеполовой диафрагмой
• Натянута над передней частью выхода из малого таза и прикрепляется к лобковым костям
• Структуры, прободающие мочеполовую диафрагму:
о Женщины: прободается мочеиспускательным каналом и влагалищем; мембрана с медиальной стороны прикреплена в латеральной стенке влагалища
о Мужчины: целостный лист
• Трехпластинчатая структура, включающая:
о Глубокие поперечные мышцы промежности
о Верхняя и нижняя фасции
о Мшцы промежности, расположенные между верхней и нижней фасциями
• Тело промежности:
о Уплотнение фасции позади влагалища
о Точка прикрепления мышц промежности и наружного сфинктера заднего прохода
а) Локализация и описание:
• Промежность - поверхностное мягкотканное образование ниже диафрагмы таза
• При взгляде снизу и отведенных бедрах промежность имеет форму бриллиант:
о Ограничена спереди лобковой костью
о Ограничена сзади верхушкой копчика, с латеральной стороны бугристостью седалищной кости
б) Отделы:
• Промежность разделяется воображаемой линией между бугристостями седалищных костей на мочеполовой треугольник спереди и треугольник заднего прохода сзади
• Мочеполовой треугольник:
о Спереди ограничен лобковой костью и ее дугой
о Латерально ограничена бугристостями седалищных костей
о Содержимое:
- Мочеиспускательный канал и влагалище
- Мембрана промежности
- Мышцы наружных половых органов
• Треугольник заднего прохода:
о Передняя граница образована воображаемой линией, проведенной между бугристостями седалищных костей
о Ограничен сзади верхушкой копчика
о Боковые границы:
- Бугристости седалищных костей и крестцово-бугорной связка
- Перекрывается границей большой ягодичной мышцы
о Содержимое:
- Задний проход расположен на срединной линии
- Седалищно-прямокишечная ямка на каждой стороне
а) Локализация:
• Наиболее поверхностный из четырех слоев тазового дна (нижняя стенка таза) - мышцы наружных половых органов:
о Включают поверхностную поперечную мышцу промежности, луковично-губчатую и седалищно-пещеристую мышцы
б) Мышцы:
• Поверхностная поперечная мышца промежности:
о Натянута в области заднего края мочеполовой диафрагмы
о Прикрепляется к телу промежности и наружному сфинктеру заднего прохода
о Ее наличие вариабельно, часто у женщин развита слабее, чем у мужчин
о Поддерживает нижнюю стенку таза
• Луковично-губчатая мышца начинается от клитора:
о Отточки начала идет походу преддверия и прикрепляется к телу промежности
• Седалищно-пещеристая мышца покрывает ножку клитора, затем идет в заднелатеральном направлении и оканчивается на седалищно-лобковой ветви:
о Начинается от клитора на обеих сторонах
• И луковично-губчатая, и седалищно-пещеристая мышцы играют роль в половой функции:
о Сдавливают венозный отток от клитора и ножки клитора
а) Норма:
• Мышцы обеспечивают активную поддержку тазового дна, в то время как связки оказывают пассивную поддержку и удерживают органы малого таза в нормальном положении
• При нормальном функционировании мышцы, поднимающей задний проход:
о Тазовое дно закрыто
о Связки и фасции не напряжены
о Фасции просто стабилизируют органы малого таза в нормальном положении выше мышцы, поднимающей задний проход
б) Патология:
• При расслаблении или поражении мышц таза связки напрягаются:
о На органы малого таза оказывается высокое брюшное давление сверху и низкое атмосферное давление снизу
о В этом случае органы таза должны удерживаться в нормальном положении связками
о Связки могут выдерживать эти нагрузки короткий промежуток времени
о При повреждении мышцы тазовогодна не могут закрыть отверстие поднимающей мышцы, соединительная ткань должна поддерживать органы малого таза в течение длительного времени
о Соединительная ткань рано или поздно не сможет удерживать влагалище и другие органы малого таза в правильном положении
- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.4.2020
Скачать Видео Где Эмма Уотсон Мастурбирует
Наполнение Пизды Спермой
Самые Лучшие Порнографические Фильмы
Баба Страпорном Ебет Мужика
Корикова Ню
g_center" width="550" alt="Лобковая Кость Влагалище" title="Лобковая Кость Влагалище">h_640" width="550" alt="Лобковая Кость Влагалище" title="Лобковая Кость Влагалище">w_640/v1506122113/dlmrtytltiz8asrknkts.jpg" width="550" alt="Лобковая Кость Влагалище" title="Лобковая Кость Влагалище">
