Литература - Патофизиология (Лимфатическая система). Реферат. Медицина, физкультура, здравоохранение.
👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Медицина, физкультура, здравоохранение
Вы можете узнать стоимость помощи в написании студенческой работы.
Помощь в написании работы, которую точно примут!
Похожие работы на - Литература - Патофизиология (Лимфатическая система)
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Нужна качественная работа без плагиата?
Не нашел материал для своей работы?
Поможем написать качественную работу Без плагиата!
Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or pazufu@altern.org
Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru
В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.
Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!
2ДИНАМИКА ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ
Лимфатическая система представляет собой дополнительный
путь, посредством которого жидкости могут протекать от ин-
терстициальных пространств в кровь. И, прежде всего, наибо-
лее важно то, что лимфатические пути могут нести белки и от-
дельные большие частицы из тканевых пространств, эти белки и
большие частицы не могут быть удалены абсорбцией прямо в
кровеносные капилляры. Мы можем видеть, что это удаление из
интерстициальных пространств является абсолютно необходимой
функцией, без которой мы могли бы умереть в течение 24 ча-
сов.
Лимфа образуется в тканях организма из интерстициальной
(тканевой) жидкости. Продвигаясь по лимфатическим сосудам,
она проходит через лимфатические узлы, где ее состав сущест-
венно меняется, в основном, за счет поступления в лимфу фор-
менных элементов - лимфоцитов. Поэтому принято различать пе-
риферическую лимфу , не прошедшую ни через один лимфоу-
зел,промежуточную лимфу, прошедшую через один-два лимфоузла
на периферии, и центральную лимфу перед ее поступлением в
кровь, например, в грудном лимфатическом протоке.
Все ткани в теле, за исключением немногих, имеют лимфа-
тические каналы, которые удаляют избыток жидкости прямо в
интерстициальные пространства. Исключениями являются поверх-
ностные слои кожи, центральная нервная система, глубокие
слои периферических нервов, эндомизий мускулов и кости. Од-
нако, даже эти ткани имеют небольшие интерстициальные кана-
лы, которые называются перилимфатическими, через них может
оттекать интерстициальная жидкость; в некоторых случаях эта
жидкость протекает в лимфатические сосуды, или, в случае
мозга, протекает в цереброспинальную жидкость и затем прямо
обратно в кровь.
Вся лимфа от нижней части тела - даже от ног - протекает
в грудной проток и впадает в венозную систему в месте соеди-
нения левой внутренней яремной вены и подключичной вены, как
показано на рисунке 31-1. Однако, небольшие количества лимфы
от нижних отделов тела могут поступать в паховую область и,
вероятно, также в различные места живота.
Лимфа от левой стороны головы, левой руки, и левой сто-
роны груди также протекает в вены. Лимфа от правой стороны
шеи и головы, от правой руки и от частей правой половины
грудной клетки поступает _ .в _ 1 . 0правый лимфатический проток, ко-
торый затем впадает в венозную систему в месте соединения
правой подключичной вены и внутренней яремной вены.
2Лимфатические капилляры и их проницаемость
Большая часть жидкости, фильтрующейся из артериальных
капилляров, протекает среди клеток и, на конец, реабсорбиру-
ется обратно в _ .венозные капилляры; но в среднем, около _ .одной
десятой жидкости протекает в _ .лимфатические капилляры и возв-
ращается в кровь через лимфатическую систему, в большей сте-
пени, чем через венозные капилляры.
Небольшие количества крови, которая возвращается в кро-
вообращение в виде лимфы, имеет исключительно большое значе-
ние, поскольку вещества с большим молекулярным весом, такие,
как белки, не могут просто проходить через поры венозных ка-
пилляров, но они могут проходить через стенки лимфатических
капилляров почти полностью, почти не задерживаясь. Причиной
этого является специальная структура лимфатических капилля-
ров, представленная на рисунке 31-2. На этом рисунке показа-
ны эндотелиальные клетки капилляра, присоединенные _ .опорными
нитями к соединительной ткани между окружающими тканевыми
клетками. Однако, у мест присоединений прилежащих эндотели-
альных клеток имеются необычайно свободные соединения между
клетками. На самом деле, угол одной эндотелиальной клетки
обычно перекрывает угол прилежащей эндотелиальной клетки та-
ким образом, что перекрывающий угол свободен и проникает
внутрь, таким образом, он формирует небольшой клапан, кото-
рый открывается внутрь капилляра. Интерстициальная жидкость,
двигаясь вдоль вместе со взвешенными в ней частицами, может
поддерживать клапан в открытом состоянии и протекать прямо в
капилляр. Но эта жидкость не может выйти из капилляра, если
она попала внутрь его, потому что обратный поток закрывает
клапан. Таким образом, лимфатические сосуды имеют клапаны на
самых кончиках терминальных лимфатических капилляров, а так
же клапаны вдоль длинных сосудов до того места, где они впа-
дают в кровяное русло.
Основные функции лимфы. Лимфа выполняет или участвует в
реализации следующих функций: 1) поддержание постоянства
состава и объема интерстициальной жидкости и микросреды кле-
ток; 2) возврат белка из тканевой среды в кровь; 3) участие
в перераспределении жидкости в организме; 4) обеспечение гу-
моральной связи между тканями и органами, лимфоидной систе-
мой и кровью; 5) всасывание и транспорт продуктов гидролиза
пищи,особенно липидов из желудочно-кишечного тракта в кровь;
6) обеспечение механизмов иммунитета путем транспорта анти-
генов и антител,переноса из лимфоидных органов плазматичес-
ких клеток,иммунных лимфоцитов и макрофагов.
Кроме того,лимфа участвует в регуляции обмена веществ
путем транспорта белков и ферментов,минеральных веществ,и
воды и метаболитов,а также в гуморальной интеграции организ-
ма и регуляции функций,поскольку лимфа транспортирует инфор-
мационные макромолекулы,биологические активные вещества и
гормоны.
Количество,состав и свойства лимфы.Объем циркулирующей
лимфы с трудом поддается опредеделению, тем не менее экспе-
риментальные исследования показывают,что у человека в сред-
нем циркулирует 1,5-2л лимфы.Лимфа состоит из лимфоплазмы и
форменных элементов,причем в периферической лимфе клеток
очень мало, в центральной лимфе-существенно больше.Однако,
используя по аналогии с кровью отношение объема форменных
элементов к общему объему,но называя его не гематокритом,а
лимфокритом,получим даже в центральной лимфе величену менее
1%.Следовательно,клеточных элементов и в центральной лимфе
сравнительно мало.Удельный вес лимфы также ниже, чем у крови
и колеблется от 1.010 до 1.023. Актуальная реакция - щелоч-
ная, рН находится в диапазоне 8,4 - 9,2.Осмотическое давле-
ние лимфы близко плазме крови,а онкотическое существенно ни-
же из-за меньшой концентрации в ней белков.Соответствен-
Состав периферической лимфы в разных лимфатических со-
судах существенно различается в зависимости от органов или
тканей - источников.Так,лимфа,оттекающая от кишечника,богата
жирами ( до 40 г/л ),от печени - содержит больше белков ( до
60 г/л ) и углеводов ( 1,3 г/л ).Изменения состава лимфы оп-
ределяются двумя основными причинами: изменениями состава
плазмы крови и особенностями обмена веществ в тканях.Элект-
ролитный состав лимфы близок плазме крови, но ввиду меньшого
содержания белковых анионов в лимфе больше концентрация хло-
ра и бикарбоната, что и является одной из причин щелочной
реакции лимфы.Электролитный состав центральной и перифери-
ческой лимфы также различен.В табл. 2.3 приведены границы
колебания конценрации основных электролитов в центральной
лимфе грудного протока.Наиболее существенные различия лимфы
и крови выявляются в белковом составе. Альбумино/глобулино-
вый коэффициент лимфы приближается к 3.Основные белковые
фракции центральной лимфы приведены в табл. 2.4. Изменения
белкового состава лимфы происходят под влиянием нейромедиа-
торов, катехоламинов,глюкокортикоидов.Например,кортизол рез-
ко увеличивает содержание в лимфе гамма-глобулинов,что имеет
приспособительное значение.
Клеточный состав лимфы представлен, прежде всего, лим-
фоцитами,содержание которых широко варьирует в течение суток
(от 1 до 22х10 59 0/л),и моноцитами. Гранулоцитов в лимфе мало,а
эритроциты у здорового человека в лимфе отсутствуют. Если же
проницаемость кровеносных капилляров повышается под влиянием
повреждающих факторов,эритроциты начинают выходить в интерс-
тициальную среду и оттуда поступают в лимфу, придавая ей
кровянистый (геморрагический) вид. Таким образом,появление
эритроцитов в лимфе - диагностический признак повышенной ка-
пилярной проницаемости.
Процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов в
лимфе получило название лейкоцитарной формулы лимфы. Она
выглядит следующим образом: лимфоцитов-90%; моноцитов-5%;
сегментоядерных нейтрофилов-1%; эозинофилов-2%; других кле-
ток-2%. Благодаря наличию в лимфе тромбоцитов (5-35х10 59 0/л),
фибриногена и других белковых факторов, лимфа способна свер-
тываться образуя сгусток. Время свертывания лимфы больше,
чем у крови, и в стеклянной пробирке лимфа свертывается че-
рез 10-15 мин. При злокачественных опухолях движение лимфы
способствует распространению процесса, поскольку злокачест-
венные клетки тканей легко попадают в лимфу, разносятся ею в
другие ткани и органы (прежде всего лимфоузлы), что является
основным механизмом метастазирования опухолей. Условия обра-
зования лимфы до сих пор во многих отношениях остаются еще
невыясненными. Так как лимфа несомненно происходит из плазмы
крови, то в первую очередь можно было бы думать, не образу-
ется ли она под влиянием давления крови, т.е. путем фильтра-
ции. В пользу этого можно привести некоторые наблюдения. Так
например, если ввести в тело животного значительное коли-
чество крови дрругого животного путем переливания и тем по-
высить кровяное давление, то кровеносная система первого
быстро освобождается от большей части избытка, выделяя плаз-
му в ткани, причем кровяные тельца остаются в системе и та-
ким образом число в единице объема увеличивается. Далее, ве-
нозный застой действует лимфогенно в силу повышения фильтра-
ционного давления в капиллярах, особенно застой в кишечнике
и печени. Впрочем венозный застой не всегда ведет к усилению
лимфообразования; так, ччисло кровяных телец не изменяет-
ся(т.е.жидкая часть крови не покидает кровяное русло),если
повысить артериальное давление крови в передней половине те-
ла животного прижатем его брюшной аорты,раздражением
n.splanchici или электрическим раздражением перерезанного
продолговатого мозга. поэтому не исключена возможность, что
в первых из вышеуказанных опытов увеличение количества тка-
невой лимфы вызывается другими причинами.
Лимфа представляет собой интерстициальную жидкость, ко-
торая течет в лимфатические сосуды. Таким образом, лимфа
имеет почти тот же состав, что и тканевая жидкость в тех
частях тела, из которых лимфа вытекает. Тем не менее, среди
многих физиологов крепнет убеждение в том, что лимфатические
сосуды могут концентрировать белки плазмы в лимфе посредс-
твом фильтрации воды и электролитов наружу по отношению к
лимфатической стенке.
Концентрация белка в интерстициальной жидкости в среднем
составляет около 2г%, и концентрация белка в лимфе, протека-
ющей из большинства периферических тканей близка к этому
значению или немного больше. С другой стороны, лимфа, кото-
рая формируется в печени, содержит белок в концентрации 6г%
или выше, и лимфа, оттекающая от кишечника, характеризуется
концентрацией белка от 3 до 5г%. Поскольку более чем полови-
на лимфы происходит из печени и кишечника, грудная лимфа,
которая представляет собой смесь лимфы -от всех участков те-
ла, обычно характеризуется концентрацией белка от 3 до 5г%.
Лимфатическая система представляет собой один из главных
путей абсорбции питательных веществ из желудочно-кишечного
тракта, она в первую очередь ответственна за всасывание жи-
ров, как описано в главе 65. На самом деле, после приема
жирной пищи, грудная лимфа иногда содержит от 1 до 2г% жира.
Наконец,даже большие частицы, такие, как бактерии, могут
проходить между эндотелиальными клетками лимфатических ка-
пилляров и таким образом попадать в лимфу. Когда лимфа про-
ходит через лимфатические узлы, эти частицы удаляются и раз-
рушаются, как описано в главе 6.
2Механизм, посредством которого белки становятся
2концентрированными в интерстициальной жидкости.
Жидкость, которая фильтруется из артериальных канальцев
в периферических тканях, таких, как подкожная жидкость,
обычно характеризуется концентрацией белков около 0,5%, хотя
средняя концентрация белка в интерстициальной жидкости почти
в 10 раз превосходит это значение. Причина этого различия
состоит в том, что небольшая часть белка, которая проходит в
тканевые пространства, реабсорбируется на венозных концах
капилляров, даже если большая часть фильтруемой воды и ионов
реабсорбируется таким образом, белки становятся концентриро-
ванными в интерстициальной жидкости до того, как они попада-
ют в лимфатическую систему.
Примерно 100 мл лимфы протекает через грудной проток че-
ловека в покое в течение одного часа, и примерно 20 мл лимфы
попадает в кровообращение каждый час через другие каналы,
таким образом, общий определяемый ток лимфы составляет около
120 мл в час.Это составляет 1/120000 от рассчитанной скорос-
ти диффузии жидкости вперед и назад, через мембраны капилля-
ров, и это составляет десятую часть скорости фильтрации от
артериальных концов капилляров в тканевые пространства всего
тела. Эти факты показывают, что течение лимфы относительно
невелико, по сравнению с общим обменом жидкости между плаз-
мой и интерстициальной жидкостью.
2Факторы, которые определяют скорость течения лимфы.
2Давление интерстициальной жидкости.
Повышение давления интерстициальной свободной жидкости
по сравнению с ее нормальным уровнем 6,3мм рт.ст. увеличива-
ет скорость течения в лимфатических капиллярах. Увеличение
скорости течения становится прогрессивно большим при нарас-
тании давления интерстициальной жидкости до тех пор, пока
это значение давления не достигнет величины, слегка большей,
чем 0 мм рт.ст., в таком случае скорость течения достигает
максимума, он возрастает от 10 до 50 раз по сравнению с нор-
мальным. Таким образом, какой-то фактор,(кроме обструкции
лимфатической системы самой по себе), может приводить к по-
вышению интерстициального давления, что повышает скорость
течения лимфы. Такие факторы включают: повышенное капиллярное течение; пониженное осмотическое давление коллоидов плазмы; повышенное содержание белков в интерстициальной жидкости; повышение проницаемости капилляров.
Клапаны имеются во всех лимфатических каналах, типичный
канал представлен на рис.31-3 в собирающем лимфатическом со-
суде, в который впадает лимфатический капилляр. В больших
лимфатических сосудах клапаны расположены через каждые нес-
колько миллиметров, а в малых лимфатических сосудах клапаны
расположены несколько чаще, что говорит о широком распрост-
ранении клапанов.Лимфатический сосуд сжимается под давлением
по какой-либо причине, лимфа проталкивается в обоих направ-
лениях, но поскольку лимфатический клапан открыт только в
центральном направлении, лимфа двигается только в одном нап-
равлении. Лимфатические сосуды могут сжиматься или при сок-
ращении стенок лимфатического сосуда или при давлении от ок-
ружающих структур.
Киносъемки обнаженного лимфатического сосуда, как у жи-
вотных, так и у человека, показали, что если в какое либо
время лимфатический сосуд растягивается жидкостью,то гладкая
мускулатура в стенке сосуда автоматически сокращается.Далее,
каждый сегмент лимфатического сосуда между клапанами дейс-
твует как отдельный автоматический насос. А именно, заполне-
ние сегмента заставляет его сокращаться, и жидкость прокачи-
вается через следующий клапан в следующий лимфатический сег-
мент. Последующий сегмент таким образом наполняется, и через
несколько секунд он также сокращается; этот процесс продол-
жается вдоль всего лимфатического сосуда до тех пор, пока
жидкость наконец не истечет. В большом лимфатическом узле
этот лимфатический насос может создавать давление от 25 до
50 мм рт.ст., если выход из сосуда перекрыт.
В дополнение к прокачиванию, вызванному внутренним сок-
ращением стенок лимфатического сосуда, прокачивание могут
вызвать другие внешние факторы, которые сжимают лимфатичес-
кий сосуд. В порядке их важности, такими факторами являются: сокращение мышц; движение частей тела; артериальные пульсации; сжатие тканей предметами вне тела. Отток лимфы от органа в общем тем значительнее, чем интен-
сиивнее работает орган. Если например раздражать у собаки
chorda tympani, то усиливается секреция подчелюстной железы,
а вместе с этим из лимфатических сосудов железы увеличивает-
ся истечение лимфы. Можно было бы думать, что это зависит от
одновременного расширения в железе кровеносных сосудов; од-
нако если отравить железу атропином и затем раздражать хор-
ду,то отток лимфы не увеличивается несмотря на то, что кро-
воснабжение железы усиливается совершенно так же,как и преж-
де. Аналогичным же образом можно усилить отток лимфы от пе-
чени, возбуждая усилеенное образование желчи путем внутри-
венной инъекции таурохолевокислого натрия или гемоглобина
или от поджелудочной железы, усиливая ее секрецию впрыскива-
нием секретина. Далее,уже Клод Бернар и Ранке наблюдали, что
деятельная железа или деятельный мускул извлекают воду из
протекающей по ним крови.
При попытке физико-химического истолкования этих явле-
ний следует прежде всего принять во внимание, что в общем
при процессе обмена веществ в органах большие молекулы рас-
щепляются на многочисленные малые,а так как осмотическое
давление является функцией числа молекул, то в силу этого
рука об руку с повышением обмена веществ идет и повышение
осмотического давления. В этом влиянии обмена веществ можно
убедиться, если у собаки вырезать например обе почки. Так
как функция почек состоит в том, чтобы удалять из тела избы-
ток молекул вформе конечных продуктов обмена веществ, то по
экстирпации их даже при голодании животного осмотическое
давление крови все растет и растет и следовательно точка за-
мерзания ее понижается, например с-0,56 до -0,75. Таким об-
разом можно представить себе в качестве непосредственного
эффекта работы органов усиленное всасывание ими воды из про-
текающей крови путем осмоса.
Впоследствии органы освобождаются от этого избытка во-
ды, причем в этом отношении надо принять во внимание ряд
факторов, а именно, во-первых, тургор органов; когда работа-
ющие органы очень наполняются тканевой водой, то их капсулы,
пронизанные эластическими волокнами,растягиваясь, напрягают-
ся и таким образом могут отпрессовывать жидкость (по крайней
мере при предположении, что сопротивления для течения перео-
дически изменяются). Во-вторых,всякое давление на органы
извне способствует току лимфы,и это тем более, что в лимфа-
тических сосудах имеются клапаны,допускающие подобно веноз-
ным клапанам течение только в одном направлении - в направ-
лении к грудному протоку. Дадее, лимфатические сосуды восп-
роизводят перистальтические сокращения ( Геллер ), которые
опять- таки совместно с клапанами обеспечивают ооток лимфы.
Затем при каждом вдыхательном движении лимфа присасывается
вгрудной проток вследствии увеличения отрицательного давле-
ния в грудной полости. Наконец имеются местные специальные
приспособления для передвижения лимфы. Сюда относятся глад-
кие мышцы,содержащиеся в капсуле и перекладинах лимфатичес-
ких желез; они могут выдавливать содержимое желез при своем
сокращении. Точно так же ворсинки кишечника благодаря своим
ритмическим движениям перекачивают лимфу из центрального
лимфатического сосуда в более крупные лимфатические сосуды
брыжейки, а у некоторых животных имеются особые лимфатичес-
кие сердца как специальные двигатели лимфы. У лягушки напри-
мер два таких сердца лежат по обе стороны крестцовой кости и
два над плечевым поясом. Гейденгайн обратил внимание на осо-
бые химические вещества, вызывающие образование лимфы, на
так называемые лимфогонные средства. Это - чуждые организму
вещества, например экстракты из пиявок, мышц раков, раковин,
земляники,бактерий,далее - туберкулин, пептон, куриный бе-
лок, желчь. Действие этих средств пока еще недостаточно про-
анализировано.
Преполагаются два типа лимфообразования.
1.При нулевом или даже отрицательном интерстициальном давле-
нии и отсутствии межэндотелиальных щелей в лимфатических ка-
пиллярах характеризуется диффузионным переходом белка и дру-
гих крупномолекулярных соединений в лимфатическое русло при
наличии соответсвующего градиента концентраций белка между
лимфой и интерстициальной жидкостью.
2.При положительном интерстициальном давлении и раскрытых
межэндотелиальных стыках лимфатических капилляров характери-
зуется переходом интерстициальной жидкости в лимфатическое
русло в силу гидростатической разницы давлений. Такие усло-
вия характерны для гидратированных тканей,а механизм лимфо-
образования соответствует фильтрационно - резорбционной тео-
рии.
Регуляция процесса лимфообразования направлена на уве-
личение или уменьшение фильтрации воды и других элементов
плазмы крови (солей, белков и др.) осуществляется вегетатив-
ной нервной системой и гумарально-вазоактивными веществами,
меняющими давление крови в артериолах, венулах и капиллярах,
а также проницаемость стенок сосудов. Например, кателхомины
(адреналин и норадреналин) повышают давление крови в венулах
и капиллярах, тем самым увеличивают фильтрацию жидкости в
интерстициальное пространство, что усиливает образование
лимфы. Местная регуляция осуществляется метаболитами тканей
и биологически активными вещвствами, выделяемыми клетками, в
том числе, эндотелием кровеносных сосудов. Очевидно, лимфа-
тический насос становится очень активным во время физических
упражнений, часто повышая поток лимфы в 5-15 раз. С другой
стороны, во время отдыха поток лимфы очень слабый.
Многие физиологи предполагают, что лимфатический капил-
ляр также способен прокачивать лимфу, в дополнение к лимфа-
тическому насосу больших лимфатических сосудов. Как объясня-
лось раньше в главе, стенки лимфатических капилляров тесно
связаны с окружающими клетками посредством их прикрепляющих
нитей.Таким образом, в то время, когда избыток жидкости по-
падает в ткани и тканевые припухлости, прикрепляющие нити
заставляют лимфатические капилляры открываться, и жидкость
течет в капилляр через соединения между эндотелиальными
клетками. Таким образом, когда ткань сжата, давление внутри
капилляра повышается и заставляет жидкость продвигаться по
двум направлениям: во-первых, назад, через открытия между
эндотелиальными клетками, и, во-вторых, вперед, в собирающие
лимфатические сосуды. Однако, поскольку края эндотелиальных
клеток в норме перекрываются, внутри лимфатического капилля-
ра как показано на рис. 31-2, то обратному току препятствуют
перекрывания клеток над открытиями. Таким образом, открытия
закрываются, они действуют как однопутные клапаны, и очень
немного жидкости протекает обратно в ткани. С другой сторо-
ны, лимфа, которая продвигается вперед в собирающий лимфати-
ческий сосуд, не возвращается в капилляр после того,как
компрессионный цикл закончен, поскольку многие клапаны в со-
бирающем лимфатическом сосуде блокируют какой-либо обратный
ток лимфы.
Таким образом, какой-либо фактор, который вызывает сжа-
тие лимфатических капилляров, вероятно, заставляет жидкость
подвигаться таким же образом, как сжатие больших лимфатичес-
ких узлов вызывает прокачивание лимфы.
2Протекание лимфы в лимфатические капилляры,
2несмотря на отрицательное давление в интерстициальных
Для многих людей, изучающих физиологию, представляется
трудным понимание того факта, каким образом жидкость может
попадать из интерстициальных пространств в лимфатический ка-
пилляр при наличии отрицательного давления в интерстициаль-
ных пространствах в среднем -6мм рт. ст., о чем говорилось в
предыдущей главе.Разрешение этого противоречия объясняется
тем фактом, что лимфатические капилляры во время их перифе-
рического расширения, может почти определенно всасывать не-
большие количества жидкости.На самом деле, это может быть
показано на некоторых больших лимфатических сосудах, пос-
кольку манометр соединен с центральным концом перерезанного
лимфатического сосуда и будет записывать всасывание под дав-
лением в несколько мм рт. ст. Другой путь, посредством кото-
рого жидкость может двигаться от тканей в лимфатические со-
суды, несмотря на отрицательное давление интерстициальной
жидкости , следующий: в то время, когда ткань сжата, давле-
ние интерстициальной жидкости в данном месте компрессии
быстро нарастает до положительного значения.Это заставляет
небольшие количества жидкости перемещаться в лимфатические
сосуды и, таким образом, прокачивается из тканей.Затем, пос-
ле прекращения сжатия, вследствие действия эластических
структур в тканях, особенно сетчатой структуры ткани, проис-
ходит всасывание в тканевые пространства.Таким образом, за
исключением моментов сжатия, отрицательное давление может,
таким образом, поддерживаться в тканевых пространствах.
2Резюме факторов, которые определяют течение лимфы.
Из описанного выше ясно, что имеются два первичных фак-
тора, которые определяют поток лимфы-это давление интерсти-
циальной жидкости и активность лимфатического насоса.Таким
образом, можно прийти к выводу, что скорость течения лимфы
определяется давлением интерстициальной жидкости и актив-
ностью лимфатического насоса.
2Максимальная скорость течения лимфы.
На рис. 31-4 представлена взаимосвязь между давлением
интерстициальной свободной жидкости (Рт) и скоростью течения
лимфы.Необходимо заметить, что при нормальном давлении ин-
терстициальной жидкости (-6) - (-7) мм рт.ст. поток лимфы
очень невелик.Однако, поскольку давление интерстициальной
жидкости возрастает до значения, несколько большего, чем 0
мм рт. ст., поток увеличивается более, чем в 20 раз, но в
этой точке он достигает плато, где он больше не возрастает,
даже если давление интерстициальной жидкости продолжает воз-
растать.
Существуют две основные величины, почему поток лимфы
достигает максимума:(1).Поскольку ткани становятся отечными,
то лимфатические капилляры также становятся сильно расширен-
ными.Это заставляет клапаны между эндотелиальными клетками
капилляров отделятся друг от друга так, что они больше не
являются состоятельными, следовательно, лимфатический капил-
лярный насос больше не работает.(2).Давление интерстициаль-
ной жидкости извне действует как большие лимфатические кана-
лы и заставляет их спадаться, следовательно, входное давле-
ние на концах лимфатических капилляров встречает противо-
действие со стороны сжатия лимфатических стенок в равной
степени.
Этот максимальный предел потока лимфы имеет большое зна-
чение, поскольку он показывает, что большая часть компенса-
ций с целью предупредить отек посредством увеличения, поток
лимфы должен проводиться до того, как образовался отек.А
именно, этот механизм предупреждает развитие отека до того,
как он разовьется, раньше, чем отек появится.Только у тех
лиц, ненормальности у которых имели место до лимита этой
компенсации, могут развиваться компенсаторные механизмы.
2интерстициальной жидкости и давления
Тот факт, что давление интерстициальной жидкости являет-
ся отрицательным (то есть ниже атмосферного), был открыт
только несколько лет тому назад, хотя он сейчас подтвердился
при помощи ряда различных независимых методов, описанных в
предыдущей главе.Даже и в таком случае для многих студентов
и даже профессиональных физиологов трудно понимание отрица-
тельного давления.Для объяснения сначала необходимо обсудить
регуляцию концентрации белков в интерстициальной жидкости,
поскольку проблема давления интерстициальной жидкости нераз-
рывно связана с проблемой концентрации белка в интерстици-
альной жидкости, как мы сможем увидеть в следующих парагра-
фах.
2Регуляция белков в интерстициальной
2жидкости лимфатическим прокачиванием.
Поскольку белок непрерывно протекает из капилляров в
пространства интерстициальной жидкостью, он должен также
непрерывно удаляться, или же иначе осмотическое давление
коллоидов тканей станет таким высоким, что нормальная капил-
лярная динамика не может больше продолжаться.К несчастью,
только небольшая часть белка, который протекает в тканевые
пространства, может диффундировать обратно в капилляры, пос-
кольку концентрация белка в плазме в четыре раза выше, чем в
интерстициальной жидкости.Следовательно, наиболее важной из
всех функций лимфатической системы является поддержание низ-
кой концентрации белка в интерстициальной жидкости.Механизм
этого следующий: когда жидкость протекает из артериальных
концов капилляров в интерстициальные пространства, только
небольшие количества белка сопровождают ее, но затем, когда
жидкость реабсорбируется на венозных концах капилляров, ос-
новная часть белка остается в интерстициальной жидкости.Та-
ким образом, белок прогрессивно накапливается в интерстици-
альной жидкости и это, в свою очередь, повышает осмотическое
давление коллоидов тканей.Осмотическое давление уменьшает
реабсорбцию жидкости капиллярами, таким образом, способству-
ет возрастанию объема тканевой жидкости и уменьшает отрица-
тельное давление интерстициальной жидкости.Уменьшение отри-
цательного давления затем позволяет лимфатическому насосу
прокачивать интерстициальную жидкость в лимфатические капил-
ляры, и эта жидкость уносит с собой избыток накопленного
белка.Это постоянное вымывание белков поддерживает их кон-
центрацию на низком уровне в интерстициальной жидкости.
В итоге, возрастание белка в тканевой жидкости увеличи-
вает скорость течения лимфы и, следовательно,способствует
вымыванию белков из тканевых пространств, автоматически
возвращая концентрацию белков к нормальному низкому уровню.
Важность этой функции лимфатических сосудов нельзя под-
черкнуть сильнее, нет другого пути, кром
Похожие работы на - Литература - Патофизиология (Лимфатическая система) Реферат. Медицина, физкультура, здравоохранение.
Сочинение Рассуждение Роль Планирования В Организации
Написать Мини Сочинение Права Или Обязанность
Реферат На Железнодорожную Тему
Сочинение По Стихотворению Гумилева Слово
Контрольная Работа На Тему Дефолт Государства
Дипломная работа по теме Психология коллектива
Дневник Женской Консультации Практика Производственная
Текст Сочинения Егэ По Русскому Языку 2022
Отчет по практике по теме Исследование финансовых результатов деятельности организации и разработка путей их улучшения на примере ООО 'Виктория'
Идеальное Государство Сочинение Политология
Курсовая работа по теме Организация текущего планирования с применением бюджетов
Реферат по теме Порядок ввоза на таможенную территорию Таможенного союза товаров, подлежащих подтверждению соответствия
Реферат: Специальная и общая теория относительности Эйнштейна
Курсовая работа по теме Цифровой вольтметр на основе аналого-цифрового преобразователя микропроцессора ADUC842
Сибирев Алексей Викторович Диссертация
Курсовая Субъективная Сторона Мошенничества При Получении Выплат
Реферат Многообразие Проектов История И Современность
Профилактика Острых Кишечных Инфекций Реферат
Темы Диссертации По Химии
Доклад: Возрождение России и национальные модели экономического развития
Контрольная работа: Economics as human art
Статья: Художественное мышление Эсхила: традиции и новаторство
Реферат: Принципи організації та побудови освіти в Україні