Лишний Набор Веса При Беременности
👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Москва
Санкт-Петербург
Волгоград
Екатеринбург
Казань
Краснодар
Нижний Новгород
Новосибирск
1. Беременность и ожирение/ Комшилова К.А., Дзгоева Ф.Х.// Ожирение и метаболизм. – 2009.
2. Частота ожирения среди беременных/ Фролова Е.Р.// Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2018.
3. Частота избыточной массы тела и ожирения у московских беременных и принципы алиментарной коррекции этих состояний/ Шилина Н.М. и др.// Вопросы питания. – 2016.
4. Гестационная прибавка массы тела в зависимости от исходных антропометрических показателей/ Чабанова Н.Б., Василькова Т.Н., Шевлюкова Т.П.// Акушерство, гинекология и репродукция. – 2017.
Лишний вес при беременности - лечение в Москве
Сначала расстройство проявляется кожной симптоматикой. Беременная испытывает зуд различной интенсивности, от незначительного до мучительного. Зуд первично локализуется в области ладоней, подошв, затем распространяется на спину, живот, другие участки тела, становясь генерализованным. На коже могут выявляться участки экскориаций (расчесов), осложненн далее...
В целом клиническая картина отличается значительным полиморфизмом, определяется ведущей патологией, симптомом которой стал кожный или интимный зуд. Болезни с интенсивным зудом могут осложняться вторичным инфицированием участков экскориаций. Вероятность развития акушерских осложнений зависит от влияния основного заболевания на беременность. Большинс далее...
Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных .
O26.0 Чрезмерное увеличение массы тела во время беременности
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Лишний вес при беременности — это увеличение массы тела преимущественно за счет избыточных отложений жира в подкожной клетчатке, органах и тканях, возникшее до или во время гестации и оказывающее влияние на ее течение. Проявляется тучностью, образованием видимых жировых складок, низкой устойчивостью к физическим нагрузкам, неловкостью, уменьшением подвижности, быстрым возникновением одышки. Диагностируется на основании сравнения массы тела с рекомендуемой, данных расчета ИМТ, контроля над прибавкой веса. Лечение предполагает коррекцию рациона, двигательной активности, терапию осложнений гестации.
Ожирение — наиболее распространенное нарушение липидного генеза, которым страдает 21-28% женщин детородного возраста, при этом распространенность заболевания продолжает постоянно увеличиваться. Пограничное расстройство в виде предожирения (избыточного веса) определяется у 34-39% пациенток. По наблюдениям специалистов в сфере акушерства , при беременности ожирение встречается с частотой 15,5-26,9%. Актуальность своевременного выявления лишнего веса, его коррекции у беременных связана с риском возникновения осложнений при гестации и повышением перинатальной смертности, уровень которой, по различным данным, достигает 2,07-9,5%.
Ключевой этиологический фактор, приводящий к возникновению ожирения как до гестации, так и во время вынашивания ребенка, — энергетический дисбаланс, при котором поступление энергии с продуктами питания превышает ее расход. В 95% случаев причиной положительного энергобаланса являются неправильные алиментарные привычки с потреблением большого количества калорийных продуктов с высоким гликемическим индексом и гиподинамия . Определенную, но не ведущую роль в поддержании избыточного веса играет наследственная предрасположенность. У 5% пациенток заболевание формируется на фоне эндокринных и метаболических расстройств: генетической несостоятельности ферментов, регулирующих жировой обмен, церебральных нарушений, заболеваний надпочечников, яичниковой недостаточности, гипотиреоидных состояний. При беременности возникает ряд дополнительных факторов, способствующих накоплению лишних жировых тканей:
Значительная прибавка массы при беременности может быть обусловлена увеличением объема циркулирующей крови, формированием плаценты и плодных оболочек, ростом плода, многоводием , задержкой жидкости в организме. Однако такие изменения обычно не сопровождаются усилением липогенеза. Развитие истинного ожирения с образованием лишней жировой ткани непосредственно в гестационном периоде или после него провоцируется замедлением основного обмена при гипотиреозе беременных и послеродовом тиреоидите .
Ведущее звено в процессе накопления лишнего жира — усиление липогенеза с аккумуляцией лишней энергии в адипоцитах. Энергетический дисбаланс, на фоне которого развивается заболевание, обычно вызван перееданием, часто сочетающимся с гиподинамией. Чрезмерному потреблению калорий способствует нарушение работы гипоталамических центров регуляции аппетита, возникающее у предрасположенных женщин и подкрепленное личными привычками или семейными традициями. Реже причиной сбоя нейрогуморальной регуляции становятся воспалительные процессы ( менингит , энцефалит ) или травма головного мозга . Усиление аппетита при беременности также вызвано физиологической гиперсекрецией грелина, максимальный уровень которого достигается к середине 2 триместра.
При гестации формируются условия, благоприятствующие развитию подкожной жировой клетчатки, биологическая роль которой состоит в поддержании достаточных запасов энергии для вынашивания и вскармливания ребенка. Гормональные изменения, происходящие при беременности, стимулируют накопление жира и тормозят его мобилизацию из жировых депо. Эстрогены, содержание которых в период гестации возрастает в сотни раз, оказывают активирующий эффект на липопротеинлипазу — фермент, способствующий отложению жира на ягодицах и бедрах. Одновременно с усилением липогенеза угнетается липолиз за счет повышения концентрации прогестерона, конкурентно взаимодействующего с адипоцитными рецепторами глюкокортикостероидов.
Систематизация клинических форм ожирения учитывает причины и характер нарушения пищевого поведения, наличие или отсутствие метаболических нарушений, преимущественную локализацию избытка жировых отложений, степень отклонения массы тела от нормальной. Лишний вес при беременности обычно имеет первичное алиментарно-конституциональное происхождение, реже расстройство является вторичным (симптоматическим). Жировые отложения обычно распределены по гиноидному (нижнему) типу, у части пациенток — по андроидному (верхнему) или смешанному. При прогнозировании исхода гестации важно учитывать степень ожирения, определяемую с учетом отклонения показателей веса женщины до зачатия от нормального, рассчитанного по формуле Рост (в см) -100:
Выраженность клинической симптоматики напрямую зависит от степени ожирения. При предожирении и на начальных стадиях заболевания женщина жалуется на усталость, быстрее утомляется при физических нагрузках, отмечает потливость, одышку. Обычно у таких больных раньше возникают и более выражены запоры, характерные для периода беременности. Внешне заметны отложения лишнего жира в области бедер, ягодиц, живота, грудной клетки, плечевого пояса, спины, шеи, подбородка. Грудные железы увеличиваются не только вследствие пролиферативных процессов, но и за счет жировой ткани. При III-IV степенях заболевания лишний жир свисает в виде складок, усиливается одышка, которая может определяться даже в покое, существенно ограничивается подвижность, возможно появление периферических отеков. Часто отмечаются жалобы на боли в позвоночнике, тазобедренных, коленных и голеностопных суставах.
Существует прямая корреляция между наличием у беременной лишнего веса и риском возникновения серьезной акушерской и соматической патологии. Гестационный процесс осложняется у 45-85% женщин с предожирением и ожирением. У половины беременных с избыточным весом развиваются гестозы, в 3 раза возрастает частота их наиболее тяжелых форм ( гипертонии беременных , эклампсии , преэклампсии). В будущем у таких пациенток в 7 раз увеличивается риск сердечно-сосудистых нарушений. Беременные с индексом массы тела больше 30,0 на 60% чаще рожают детей с анэнцефалией и на 40% — с расщеплением позвоночника (spina bifida). Вероятность таких аномалий развития плода в 1,8-2,5 раза выше у женщин, страдающих ожирением андроидного типа.
Частота самопроизвольных выкидышей и невынашивания беременности достигает 25-37%. Фетоплацентарная недостаточность определяется в 38% случаев, хроническая гипоксия плода — в 25-34%, дефицит веса новорожденного — в 18%, макросомия плода — в 20-44%. При увеличении ИМТ на 3 и более единицы риск антенатальной гибели ребенка возрастает на 63%. Преждевременные роды наблюдаются в 5-12,5% случаев, поздние — в 10-15%. У 40-65% рожениц отмечается слабость родовых сил , у 10-32% — дискоординированные сокращения миометрия. Повышена вероятность коагулопатических кровотечений, ДВС-синдрома . Уровень родового травматизма составляет 45,7%. Оперативное родоразрешение женщинам с ожирением проводится в 2-4 раза чаще, чем беременным с нормальной массой. В 5,5% случаев у пациенток определяется послеродовый эндометрит .
Более чем у половины обследованных женщин с лишним весом диагностируются другие патологические процессы, декомпенсирующиеся в период беременности. У 51,6-59,7% пациенток выявляются инфекционные заболевания, обусловленные снижением иммунитета, у 17,1-43,5% — сопутствующие сердечно-сосудистые болезни, у 7,1% — поражение органов дыхания, у 4,8-9,9% — урологическая патология, у 3,8-7,9% — расстройства пищеварения. В 17% беременностей развивается гестационный диабет, что в 2,8-8,5 раз выше, чем в целом по популяции. У каждой третьей женщины с большим весом на протяжении 15 лет после родов выявляется сахарный диабет 2-го типа.
Основными задачами диагностического поиска при наличии признаков лишнего веса являются оценка степени расстройства, уточнение причин его возникновения, своевременное выявление возможных осложнений беременности. Комплексное обследование пациентки включает физикальный осмотр, лабораторное и инструментальное обследование. Чтобы подтвердить наличие ожирения и определить его выраженность, кроме сравнения реального веса с оптимальным используют такие методы, как:
При оценке маркеров ожирения учитывают принадлежность беременной к особым категориям — женщинам с маленьким ростом, подросткам и юным женщинам, пациенткам с многоплодной беременностью. Измерение окружности талии, оценка соотношения обхвата талии и бедер при гестации менее информативны, поскольку эти показатели искажаются за счет увеличения объема живота вследствие роста матки. Для выявления наиболее распространенных органных нарушений дополнительно назначают мониторинг артериального давления , биохимическое исследование крови (определение толерантности к глюкозе, показателей липидного обмена, метаболизма белков и их субстратов, печеночных проб), общий анализ мочи, ЭКГ , ЭхоКГ , УЗИ печени, поджелудочной железы. По показаниям беременную консультируют эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог, кардиолог, невропатолог, уролог.
Задачами ведения пациентки с ожирением являются восстановление энергетического баланса и минимизация возможных осложнений. Медикаментозные и оперативные методы коррекции веса не применяются, голодание категорически запрещено из-за образования кетонов, оказывающих токсическое воздействие на плод. Для снижения массы тела показаны:
При появлении осложнений, обусловленных лишним весом, назначается соответствующая медикаментозная терапия. Беременным с предожирением, ожирением I стадии без акушерских показаний к кесареву сечению рекомендованы естественные роды . Пациенток со II-III стадиями заболевания госпитализируют за 2 недели до предполагаемой даты родов. Решение о предпочтительном способе родоразрешения принимается индивидуально с учетом результатов обследования.
Исход беременности и родов зависит от тяжести расстройства. Наиболее серьезным прогноз является при 3 степени заболевания. Пациентки, страдающие ожирением 4 степени, беременеют и рожают в исключительно редких случаях. Женщинам, которые имеют лишний вес, рекомендуется планирование беременности с заблаговременной коррекцией массы тела. Профилактика направлена на предупреждение акушерских, экстрагенитальных осложнений и предполагает раннюю постановку на учет в женской консультации, регулярные осмотры акушера-гинеколога, проведение лабораторного и инструментального скрининга возможных нарушений, контроль прибавки веса.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении лишнего веса при беременности.
И получайте самые свежие новости из мира медицины и здоровья
Лишний вес при беременности — всегда был и будет актуальной темой. Если ранее говорили, что при беременности нужно кушать за двоих, не ограничивая себя ни в чем, то современные доктора доказали всю несостоятельность таких рекомендаций. Лишний вес при беременности — это серьезная проблема и может стать угрозой для самой будущей матери и малыша. Его наличие может затруднить послеродовое восстановление, стать причиной формирования комплексов и психологического дискомфорта, что только осложняет послеродовые депрессии.
Набор веса при беременности формируется всегда — это физиологический механизмам. Его появление обусловлено:
За время беременности будущая мать должна в среднем набрать 8-12 кг. Эти цифры являются среднестатистическими, но могут быть и отклонения от этой «нормы», все будет зависеть от типа телосложения:
Только если набранный вес отличается от средних цифр более чем на 20—25%, можно говорить о лишнем весе и побеспокоиться о его коррекции.
Прибавка килограммов во время беременности неравномерна. В первом триместре вес может уменьшаться, что связано с токсикозом. Но во втором триместре, начиная с 18—20 недели, вес увеличивается за счет массы плода, объема околоплодных вод.
Отложение жировой ткани напрямую зависит от питания: чем больше калорийных продуктов в рационе, тем больше вероятность формирования патологического лишнего веса.
Контроль прибавки веса осуществляется на каждом плановом осмотре у акушера-гинеколога. Доктора оценивают общую прибавку, единичные результаты не показательны, ведь их можно списать на многочисленные внешние факторы: большое количество выпитой жидкости, плотный ужин накануне, запоры и многое другое.
Только если общая тенденция прибавок веса превышает все нормативы с поправкой на телосложение, то можно говорить о патологическом лишнем весе. В таком случае докторами назначается детальное исследование с целью исключения отеков, задержки жидкости в организме, а также избыточного жироотложения.
Беременность — это время, когда необходимо особенно внимательно следить за состоянием своего здоровья и, конечно, питанием. Лишний вес во время беременности может появляться не только по причине любви к сдобному и сладкому, для этого есть целая группа факторов:
Лишний вес может вредить как самой матери, так и плоду, более того, его наличие может повлиять на течение родов и стать причиной осложнений.
Наличие лишних килограммов становится причиной повышенной нагрузки на ноги и таз, женщины вынуждены носить на себе больший груз, что заканчивается болью в ногах, отечностью и расширением вен. Избыточный вес может стать причиной геморроя, который при беременности протекает особенно мучительно.
Избыточный вес — одна из причин повышенного артериального давления, что может стать причиной формирования гестозов.
При формировании одышки нарушается вентиляция легких. В итоге сама будущая мать и плод начинают страдать от гипоксии.
Ожирение — это одна из причин нарушений обмена веществ, что может стать причиной гестационного диабета. Такие сдвиги в метаболизме обуславливают лишний вес уже после беременности.
При ожирении ткани теряют свою эластичность, и во время родов значительно повышается риск развития родовых травм, разрывов.
Если женщине на очередном приеме доктора говорит о наличии лишнего веса, то первые мысли которые возникают — нужна диета. На самом деле, такие мысли — самая большая ошибка. Беременность — это не лучшее время для диет. Только докторами могут назначаться лечебные диеты , особенно ограничения в питании. Питание в таких диетах не ограничено по минеральному, витаминному составу, скорее всего речь идет об исключении некоторых продуктов, которые относятся к малополезным, так же могут быть рекомендованы разгрузочные дни.
С целью профилактики лишнего веса при беременности можно пользоваться принципами правильного питания. Следуя этим несложным принципам можно не только избавиться от лишних килограммов, но и решить некоторые проблемы со здоровьем.
В рационе крайне важен завтрак, полученная энергия пойдет на затраты организма, в отличие от обеда и, тем более, ужина. Из-за токсикоза многие женщины отказываются от завтрака, что является не самой полезной практикой. Отсутствие энергии утром повлияет на активацию внутренних процессов. Более того, отсутствие завтрака может спровоцировать сильный голод, из-за чего во время обеда съедается больше, а излишки остаются и откладываются в виде жировой ткани и избыточного веса.
Из рациона необходимо исключать фастфуд, такое питание сложно назвать полезным из-за скрытого жира и пищевой «химии», которая не полезна ни для будущей матери, ни малыша. Малополезными оказываются пряные блюда с большим количеством специй, колбасные изделия, сладкие газировки и сладости.
При беременности важны и физические нагрузки, если будущая мать ведет малоподвижный образ жизни, то привычный рацион необходимо сократить на четверть, иначе значительно повышаются риски набора лишнего веса.
Следить и контролировать вес во время беременности не так сложно, как это может показаться на первый взгляд. При разумных ограничениях питания лишние килограммы не станут проблемой, роды пройдут благополучно, а малыш родиться здоровым и крепким. Даже если возникли проблемы с лишним весом, решение проблемы должно осуществляться только под контролем специалиста.
Medaboutme 2021. Все права защищены. ООО «Корпорация «Медицинские электронные данные» ООО «Новая Поликлиника» Медицинская лицензия № ЛО-77-01-005605 от 26.12.2012
Medaboutme 2020. Все права защищены. ООО «Корпорация «Медицинские электронные данные» ООО «Новая Поликлиника» Медицинская лицензия № ЛО-77-01-005605 от 26.12.2012
Набор веса при беременности : таблица норм по неделям и месяцам
Лишний вес при беременности - причины, симптомы, диагностика и лечение
Лишний вес во время беременности : что считать нормой, что – патологией?
Калькулятор веса при беременности | Опасность лишнего веса
Набор веса во время беременности : нормы прибавки по неделям...
Качать Пресс Лишний Вес
Симптомы Лишнего Веса У Женщин
Избавиться От Отеков И Лишнего Веса
Лишний Набор Веса При Беременности
