Лирика капсулы 300 мг Женева

__________________________________

Гарантии! Качество! Отзывы!

__________________________________

✅ ️Наши контакты (Telegram):✅ ️

>>>🔥🔥🔥(ЖМИ СЮДА)🔥🔥🔥<<<

✅ ️ ▲ ✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ✅ ️

__________________________________

⛔ ВНИМАНИЕ!

📍 ✅ Используйте ВПН (VPN), если ссылка не открваеться!

Лирика капсулы 300 мг Женева

📍 В Телеграм переходить только по ссылке что выше! В поиске тг фейки!

__________________________________

Лирика капсулы 300 мг Женева

Вы робот? Мы заметили, что с вашего адреса поступает очень много запросов. Подтвердите, что вы не робот.

Лирика капсулы 300 мг Женева

Вы точно человек?

Купить кокаин Турин

Лирика капсулы 300 мг Женева

Novye vozmozhnosti targetnoy terapii neyropaticheskoy boli v onkologii

Купить закладку Соль, бошки, шишки Балей

Лирика капсулы 300 мг Женева

Купить Амфетамин, амф телеграм Бугульма

Novye vozmozhnosti targetnoy terapii neyropaticheskoy boli v onkologii

Journal of Modern Oncology. Menu Archives. User Username Password Remember me Forgot password? Notifications View Subscribe. Article Tools Print this article. Indexing metadata. Cite item. Email this article Login required. Email the author Login required. Keywords bevacizumab breast cancer chemotherapy children colorectal cancer immunotherapy non-small cell lung cancer ovarian cancer overall survival prognosis regorafenib targeted therapy treatment выживаемость диагностика лечение онкологические заболевания опухоль рак молочной железы таргетная терапия химиотерапия. Novye vozmozhnosti targetnoy terapii neyropaticheskoy boli v onkologii. Full Text. Keywords онкологические заболевания , нейропатическая боль , противоопухолевая терапия. Full Text В последние годы в отечественных и зарубежных медицинских изданиях большое внимание уделяется терапии боли у онкологических пациентов. Тем не менее эта проблема продолжает оставаться достаточно сложной для решения в силу разных причин. Данные последнего эпидемиологического исследования по онкологической боли, проведенного в Европе, а также отечественные публикации на эту тему убедительно доказывают, что у пациентов со злокачественными новообразованиями боль возникает в подавляющем большинстве случаев \\\\\[ 1—6 \\\\\]. При проведении противоопухолевой терапии это может быть осложнением хирургического лечения, химиотерапии, лучевой терапии и других методов. Эти болевые синдромы, как правило, обратимы. В случаях регрессии опухоли после успешной противоопухолевой терапии или после оперативного лечения боль уменьшается или полностью исчезает. Принципы современной альгологии основаны на необходимости дифференцировать подход к терапии боли с самых ранних этапов, не дожидаясь момента, когда она становится нестерпимой. Как правило, в случаях позднего обращения за противоболевой терапией у пациентов уже сформирован порочный круг восприятия боли, так называемый хронический болевой синдром ХБС , который приводит к дезадаптации, к ненормальному восприятию как болевых, так и неболевых импульсов и сопровождается нарушениями функции центральной нервной системы ЦНС в организме больного \\\\\[ 8 \\\\\]. Целью дифференцированной терапии онкологической боли является прежде всего улучшение качества жизни онкологических больных за счет повышения эффективности анальгетиков и снижения возможных побочных эффектов ПЭ обезболивающей терапии. Согласно общепринятой патофизиологической классификации боль подразделяют на ноцицептивную, нейропатическую и психогенную. Ноцицептивная боль возникает при раздражении периферических болевых рецепторов ноцицепторов , расположенных в разных органах и тканях организма. Этот вид боли возникает при сдавлении здоровых тканей опухолью или при ишемии вследствие нарушения кровотока, при перерастяжении капсулы паренхиматозных органов метастатическое поражение печени или стенок полых органов кишечная непроходимость. Этот вид боли сопровождает воспаление и травму. Особенностью формирования онкологической боли является способность болевых рецепторов возбуждаться не только при взаимодействии с воспалительными альгогенами, но и при специфическом воздействии опухолевых факторов продукты метаболизма опухолевых клеток, медиаторы повреждения или воспаления тканей , что способствует увеличению потока болевых импульсов у онкологических пациентов \\\\\[ 8—10 \\\\\]. Нейропатическая боль НБ — это особый вид ощущений, вызванный органическими или функциональными нарушениями той части нервной системы, которая отвечает за проведение потока болевых импульсов от рецепторного звена до коры головного мозга и за его нисходящий контроль. Международная ассоциация по изучению боли IASP определяет нейропатическую боль как боль, вызванную первичным поражением или дисфункцией нервной системы из-за нарушений на периферическом или центральном уровне \\\\\[ 8 , 11 , 12 \\\\\]. Существует очень много анальгетических средств и разработаны детальные схемы, которые позволяют с достаточной эффективностью купировать ноцицептивный болевой синдром, в то время как лечение НБ представляет собой более сложную задачу вследствие того, что в этом случае большинство анальгетиков недостаточно эффективно \\\\\[ 7 , 13 \\\\\]. Исследования последних лет неопровержимо свидетельствуют, что именно дифференцированный поход к терапии боли дает наилучшие результаты. Классической моделью для изучения НБ являются постгерпетическая невралгия и диабетическая полинейропатия. В ходе исследований установлена наибольшая эффективность лекарственной терапии НБ. В Европейских рекомендациях по лечению НБ от г. В этом аспекте НБ онкологического генеза стала изучаться достаточно недавно. Учитывая неутешительный прогноз заболевания у большинства онкологических больных, при терапии НБ, как правило, раньше назначали высокие и сверхвысокие дозы сильнодействующих опиоидных анальгетиков. При этом часто возникали побочные эффекты опиоидов, которые приходилось нивелировать назначением еще большего числа лекарственных средств противорвотные, слабительные, глюкокортикоиды и др. Онкологическая боль не может быть моделью для изучения 'классических' проявлений НБ по нескольким причинам. Вопервых, онкологическая НБ гетерогенна и часто сочетается с обычной соматической болью. Во-вторых, весьма сложно отследить положительные стороны терапии, когда заболевание стремительно прогрессирует и каждая новая неделя сопровождается все более тяжелыми расстройствами со стороны органов и систем, опухолевым распадом, интоксикацией и др. В-третьих, побочные эффекты 'антинейропатических' препаратов старого поколения сонливость, головокружение, атаксия, гепато- и кардиотоксичность, лейкоцитопения и др. Результаты ретроспективного анализа, проведенного M. Kloke и соавт. Таким образом, становится понятным, почему раньше исследования по терапии онкологической НБ были немногочисленны и только в последние 10 лет с появлением антиконвульсантов нового поколения габапентина и прегабалина интерес к этой проблеме значительно возрос. Эффективность габапентина нейронтина в терапии онкологической боли подтверждена многочисленными публикациями зарубежных и отечественных авторов и не вызывает сомнений \\\\\[ 8 , 12 , 17 , 19—21 \\\\\]. Габапентин достоверно повышает эффективность терапии онкологической НБ опиоидными анальгетиками, значительно более эффективен и менее токсичен. Полученные нами результаты эффективности и переносимости габапентина у онкологических пациентов сопоставимы с данными проведенных за рубежом рандомизированных плацебоконтролируемых исследований \\\\\[ 17 \\\\\]. С появлением прегабалина Лирика , препарата с аналогичной, но улучшенной формулой, более эффективного и с меньшими ПЭ, открылись возможности решения этих проблем. Прегабалин Лирика имеет высокую аффинность к альфа-2дельта-протеину в ЦНС, связывание с которым приводит к уменьшению высвобождения ряда нейротрансмиттеров боли, таких как глутамат, норадреналин, субстанция Р, что селективно подавляет возбудимость нейрональных сетей, причем только при патологических состояниях \\\\\[ 8 , 16 \\\\\]. Однако нельзя забывать, что при онкологических заболеваниях также очень важным показателем является безопасность препарата. Противоопухолевое лечение достаточно агрессивно, в том числе и по отношению к здоровым тканям организма. Побочные эффекты, метаболические расстройства, возникающие в результате раковой интоксикации и противоопухолевой терапии, — все это снижает возможность выбора препаратов. Основными особенностями прегабалина Лирика являются его полная безопасность, эффективность стартовой дозы, быстрое начало действия и четко установленная зависимость эффекта от принимаемой дозы, отсутствие фармакокинетических межлекарственных взаимодействий. Следует отметить, что прегабалин Лирика обеспечивает быстрое в течение 1-й недели и стойкое облегчение боли, а также способствует значительному уменьшению нарушений сна. Для онкологических пациентов, имеющих, как правило, большую фармакологическую нагрузку, важно, что этот препарат принимают всего только 2 раза в сутки независимо от приема пищи. Зарегистрированы следующие дозировки: капсулы 75, и мг. При необходимости прекращения приема рекомендуется постепенно снижать дозу в течение 1 нед. Прегабалин Лирика , как и его предшественник габапентин, не подвергается метаболизму в печени и не связывается с белками плазмы, поэтому он практически не взаимодействует с другими лекарствами и является препаратом предпочтения в терапии боли у онкологических больных. Эффективность и хорошая переносимость прегабалина подтверждены результатами многочисленных исследований в неврологической клинической практике. В недельном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, в котором приняли участие пациентов с хронической постгерпетической невралгией и болевой диабетической периферической невропатией, было показано, что при первом контрольном визите средний показатель по шкале боли снизился в обеих группах больных, принимавших прегабалин, по сравнению с плацебо. Двойное слепое параллельно контролируемое исследование 6-недельное было проведено с участием пациентов, страдающих периферической диабетической невропатией. Эффективность прегабалина сравнивалась с плацебо еще в одном рандомизированном двойном контролированном исследовании, включавшем пациента с постгерпетической невралгией, испытывающих боль 3 мес и более после перенесенной атаки herpes zoster. Первичные изменения показателей боли отмечались в среднем после 7 дней терапии. Изменения показателей боли появились с 1-го дня терапии и продолжались в течение всего исследования. Эффект наступал уже к концу 1-й недели, сохранялся на протяжении всего курса лечения и сопровождался улучшением сна, снижением тревоги и улучшением качества жизни \\\\\[ 25 \\\\\]. Использование Лирики у онкологических больных описано при периферической нейропатии, индуцированной химиотерапией: в проведенном исследовании по предварительным результатам у пациентов при НБ, вызванной химиотерапией, наибольшую эффективность по сравнению с опиоидами, нестероидными противовоспалительными препаратами НПВП и карбамазепинами показал прегабалин \\\\\[ 26 \\\\\]. Прегабалин описан как адъювант для терапии НБ в онкологии во многих современных руководствах по лечению раковой боли и паллиативной помощи \\\\\[ 9 , 10 , 13 , 20 , 27 \\\\\]. После регистрации препарата прегабалина в России торговое название 'Лирика' мы имели возможность применить его для терапии нейропатической боли у онкологических пациентов. Целью исследования являлась оценка безопасности и эффективности прегабалина в терапии НБ у онкологических больных. Материалы и методы Прегабалин был назначен 43 больным. Подробный анализ проводился в 31 случае приема препарата пациентами, наблюдавшимися в течение 14 дней и более, амбулаторно и в стационаре. Локализация злокачественных новообразований и причины возникновения НБ представлены в табл. Непосредственной причиной боли у большинства пациентов явились компрессионные повреждения корешков спинно-мозговых нервов, а также их ветвей на разных уровнях. Из сопутствующих заболеваний у 9 пациентов отмечались нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы гипертоническая болезнь стадии 2А , у 5 зарегистрированы заболевания желудочно-кишечного тракта язвенная болезнь, хронический гастрит, энтероколит , 1 больной перенес нефрадреналэктомию, 1 — нефрэктомию. Опиоиды с приемом НПВП диклофенак, кетанов, кетонал или препаратами на основе метамизола натрия седалгин, пенталгин и др. Оценку эффективности лечения и выраженности ПЭ проводили до начала лечения прегабалином на фоне прежней терапии исходный этап , далее на 3, 7 и е сутки применения препарата при продолжении базовой терапии. Эффективность аналгезии оценивали по 4-балльной шкале вербальных оценок ШВО : 0 баллов — боли нет, 1 балл — боль слабая, 2 балла — боль умеренная, 3 балла — боль сильная, 4 балла — нестерпимая боль пациент стонет от боли. Переносимость квалифицировали как отличную при отсутствии ПЭ, как хорошую — при слабо выраженных ПЭ, удовлетворительную — при умеренно выраженных ПЭ и как плохую — при сильно выраженных ПЭ. Среди описательных характеристик болевого синдрома наиболее частыми дескрипторами были жгучие боли 21 человек , простреливающие боли 16 , острые режущие боли 10 , которые сочетались с явлениями парестезии 8 , зонами гипестезии 12 , анестезии 6 , аллодинии 7. При этом средние дозы трамадола исходно назначенного для купирования боли корректировались, как правило, в сторону уменьшения табл. На фоне снижения усредненных показателей интенсивности боли по ШВО в целом по группе определенный интерес представляет распределение оценок интенсивности боли внутри группы исследуемых пациентов на разных этапах терапии рис. До начала исследования большинство пациентов описывали болевые ощущения как жгучие, острые режущие, простреливающие. Клиническая картина болевого синдрома после добавления прегабалина в схему обезболивающей терапии у этих больных значительно изменилась рис. При этом боль оценивалась пациентами как тупая, давящая, умеренной интенсивности. Отмена прегабалина на е сутки вследствие неэффективности его максимальной суточной дозы мг зарегистрирована только в 1 случае у пациента с НБ орофациальной зоны. Наиболее частым побочным эффектом была сонливость, которая проявлялась в слабой и умеренной степени выраженности 1—2 балла. Сонливость несколько увеличилась при увеличении дозы прегабалина в целом по группе к 7-м суткам, но не стала причиной отмены препарата ни в одном случае. Другие побочные явления — мышечная слабость 3 больных и головокружение 4 больных — возникали на фоне сонливости, были выражены в слабой или умеренной степени и корректировались снижением дозы препарата. Следует отметить, что все эти больные получали параллельно трамадол. Выводы Представленные данные свидетельствуют о том, что обезболивающее действие препарата начинается с его стартовой дозы на 1—3-и сутки терапии. Важной особенностью прегабалина является его способность уменьшать и полностью нивелировать остроту болевых ощущений, что подтверждается значительным снижением в 2—5 раз числа жалоб на жгучие, простреливающие и режущие боли. Это способствует улучшению качества жизни онкологических больных с ХСБ. Таким образом, полученные данные позволяют сделать вывод о достаточно высокой эффективности и хорошей переносимости прегабалина при лечении НБ у исследованного контингента больных, что дает основание для проведения дифференцированной целевой терапии НБ. Учитывая специфику противоопухолевого лечения и высокую фармакологическую нагрузку у онкологических пациентов, прегабалин может рассматриваться как один из лучших современных средств лечения НБ в онкологической клинической практике. References Брюзгин В. Хронический болевой синдром у онкологических больных организационно - методические аспекты. Дунаевский И. Лечение хронического болевого синдрома у онкологических больных. Новиков Г. Основы паллиативной помощи онкологическим больным с хронической болью. Осипова Н. Хронический болевой синдром в онкологии. The epidemiology of chronic pain in the community. Lancet ; : — Pain in patients with cancer: Still a long to go. Pain ; 3 : — Wold Helth Organization. Geneva, WHO, Данилов А. Нейропатическая боль. Elsevier Churchill Livingstone, Fisch M. Cancer Pain Management. The McGraw-Hill C, EFNS guidelines on pharmacological treatment of neuropathic pain. Eur J Neurol ; — Campbell J. Emerging Strategies for the treatment of Neuropathic Pain. IASP Press, Fallon M. The Current Situation with Cancer Pain. Douglas M. Katherine E. Galluzzi D. Managing Neuropathic Pain. JAOA ; 6 : 39— Oscar A. Cancer Pain: pharmacologic, interventional, and palliative approaches. Saunders Elsevier. USA, Stute P, Soukup, Menzel M. Analisis and treatment of different types of neuropatic cancer pain. J Pain Symptom Manage ; — Абузарова Г. Нейропатическая боль в онкологии: механизмы возникновения и современные подходы к лечению. Effectiveness of Gabapentin in the therapy of neuropathic cancer pain: Results of a retrospective analysis \\\\\[Ger with Eng abstr\\\\\]. Габапентин нейронтин в лечении нейропатической боли. Berger A. Principles and practice of palliative care and support - ive oncology. J Clin Oncology ; 22 14 : — Pregabalin relieves symptoms of painful diabetic neuropathy: a randomized controlled trial. Neurology ; 63 11 : — Zareba G. Pregabalin: A new agent for the treatment of neuropathic pain. Drugs Today ; 8. Dworkin R. Pregabalin for the treatment of postherpetic neuralgia. A randomized, placebo - controlled trial. Neurology ; — Siddall P. Pregabalin in central naturopathic pain associated with spinal cord injury: a placebo - controlled trial. Neurology ; 67 10 : — Levien T. Summary of new drug applications and biologic license applications submitted to the Food and Drug Administration: Pregabalin-Pfizer. Adv Pharmacy ; 2 2 : —6. Wesche D, Bockbrader H. A pharmacokinetic comparison of pregabalin and gabapentin. Supplementary files Supplementary Files. СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций Роскомнадзор. This website uses cookies You consent to our cookies if you continue to use our website. About Cookies. Remember me. Forgot password?

Тында бесплатные пробы Соль, альфа pvp