Ленакапавир – не вакцина

После одобрения ленакапавира для предэкспозиционной профилактики ВИЧ в новостях появились заголовки вроде: «В США одобрили прорывную вакцину от ВИЧ» и даже «ВИЧ официально побеждён – в США представили первую вакцину со 100% защитой».

Если коротко, то:

– ВИЧ не побеждён;
– это не вакцина;
– и нет, не 100% защита.

Для реального преодоления пандемии ВИЧ существует глобальная стратегия UNAIDS «90-90-90» [1], предполагающая, что:

1. не менее 90% людей, живущих с ВИЧ, знают о своём статусе;
2. не менее 90% из них получают антиретровирусную терапию;
3. не менее 90% из получающих терапию достигают неопределяемой вирусной нагрузки – то есть практически не передают вирус половым путём (однако сохраняется риск передачи вертикально, при грудном вскармливании, при переливаниях крови, трансплантациях органов или совместном употреблении инъекционных наркотиков).

Ленакапавир – это антиретровирусный препарат для предэкспозиционной профилактики (PrEP), то есть он используется до возможного контакта с вирусом, чтобы предотвратить заражение у людей с рискованным поведением, в первую очередь при незащищённых половых контактах. Такие препараты уже существуют: их эффективность достигает ~99%. Ленакапавир показывает эффективность около 99,9% (но не 100%) [2], а его основное преимущество – долговременное действие: препарат вводится подкожно всего дважды в год.

Однако, даже при высокой эффективности, одной только PrEP недостаточно для прекращения эпидемии ВИЧ, особенно с учётом высокой стоимости ленакапавира – $28 218 в год на пациента, при себестоимости производства около $40 [3].

Ленакапавир – не вакцина, а антиретровирусное средство прямого действия, блокирующее один из этапов жизненного цикла ВИЧ. Вакцина же – это, традиционно, биологический препарат, направленный на формирование специфического адаптивного иммунитета, характерного для позвоночных животных. Такой иммунитет реализуется за счёт антител и Т-клеток, использующих вариабельные рецепторы для распознавания антигенов.

Тем не менее, в современной науке термин «вакцина» иногда применяется шире, включая препараты, индуцирующие устойчивость к инфекциям у организмов без классического адаптивного иммунитета – например, у насекомых [4]. В этих случаях речь идёт об активации врождённых механизмов защиты или даже передаче «иммунной памяти» потомству (например, трансовариально), как это показано у медоносных пчёл. Такое функциональное расширение понятия «вакцина» активно обсуждается в научной литературе.

Но это не даёт оснований называть вакцинами препараты вроде ленакапавира, которые действуют совершенно иначе – не через иммунитет, а напрямую, как противовирусные средства.

Для получения более подробной информации о вакцинах против ВИЧ рекомендуем обратиться к материалам проекта «Коллективный иммунитет» [5].

Источники

1. Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS). 90–90–90: An ambitious treatment target to help end the AIDS epidemic [Internet]. 2017 Jan 1 [cited 2025 Jun 21]. Available from: https://www.unaids.org/en/resources/documents/2017/90-90-90

2. Sattar B., Beach R., Johnson P. C. Pre-exposure Prophylaxis (PrEP) For Prevention of Human Immunodeficiency Virus: A Primary Practice Approach. Journal of General Internal Medicine. 2025 Mar 7; 1-7.

3. Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS). UNAIDS urges Gilead to drop price of new HIV prevention shot [Internet]. 2025 Jun 18 [cited 2025 Jun 21]. Available from: https://www.unaids.org/en/resources/presscentre/pressreleaseandstatementarchive/2025/june/20250618_lenacapavir

4. Truth about Vaccines. Vaktsinatsiya pchyol [Vaccination of bees] [Internet]. 2023 Jan 10 [cited 2025 Jun 21]. Available from: https://t.me/vaccines_truth/69 (In Russian).

5. Kochetkov A. Vaktsinatsiya protiv VICH: pochemu lekarstva okazalis’ uspeshnee? [HIV vaccination: why drugs turned out to be more effective?] [Internet]. Kollektivnyy immunitet [Collective Immunity]; 2025 May 15 [cited 2025 Jun 21]. Available from: https://lib.vaccina.info/hiv-vaccines.html (In Russian).