Лекарственное Средство Для Курсового Лечения Глаукомы
Лекарственное Средство Для Курсового Лечения Глаукомы
При таком заболевании у пациента по разным причинам происходит повышение внутриглазного давления, в результате чего чрезмерные нагрузки испытывает глазной нерв.
Немаловажным критерием при выборе медикаментов для лечения глаукомы является соотношение цены и качества. Нередко дорогие лекарства приносят больше выгоды за счет эффективного снижения уровня внутриглазного давления и его контроля.
К средствам осмотического действия следует отнести мочевину, ман-нитол, аскорбат натрия и глицерол. Их гипотензивное действие довольно продолжительное. Препараты этой группы используют для купирования острого приступа глаукомы и при подготовке к антиглаукоматоз-ным операциям.
На висок ставят пиявки для снятия болей. Если острый приступ глаукомы не удается купировать в течение суток, больному должна быть предложена антиглаукоматозная операция.
Нельзя заниматься самолечением, назначать самостоятельно или отменять антиглаукомные препараты или изменять кратность их закапывания, не проконсультировавшись со своим лечащим врачом!
Внутрь назначают ацетазоламид (диакарб) по 0,25- 0,5 г 2-3 раза в день. Кроме системных ингибиторов карбоангидразы, можно исполь¬зовать 2% раствор дорзоламида («трусопт») 3 раза в день или 1% суспензию бринзоламида («азопт») 2 раза в день.
С самой процедурой почти все пациенты справляются хорошо и без посторонней помощи, но стоит напомнить о правилах выполнения закапывания капель: Флакон с лекарством необходимо брать только вымытыми руками.
Действие лазеров основано либо на нанесении на зону трабекулы локального ожога с последующей атрофией и рубцеванием ее ткани (лазеры-коагуляторы), либо на микровзрыве, который сопровождается разрывом ткани и ударной волной (лазеры-деструкторы).
Все права защищены; 2020 Глаза Эксперт
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ.
Глаукома — это патологическое состояние, при котором повреждается зрительный нерв. Она возникает вследствие высокого давления внутри глазной жидкости, однако есть случаи образования её и без данного симптома.
При выборе медикаментов необходимо корректировать выбор препаратов, если они уменьшают свою эффективность, их необходимо постоянно комбинировать. Таблетки или глазные капли должны быть эффективны и уменьшать внутриглазное давление.
В любом случае назначать лекарства должен только врач офтальмолог после диагностики, не нужно заниматься самолечением. В данной статье мы рассмотрим большинство медицинских препаратов для лечения и профилактики глаукомы, рассмотрим методы их применения, плюсы и минусы употребления.
Название «глаукома» указывает на первый и самый заметный признак заболевания, а именно на посинение и помутнение зрачка (в переводе с греческого этот термин означает «море зеленого цвета»).
Так как именно нерв является связующим звеном, передающим «картинку» от сетчатки в мозг, происходит потеря зрения, которая при заболевании в запущенной стадии может оказаться необратимой.
Опасность такой патологии заключается в том, что в большинстве случаев она развивается без заметных признаков, и даже сам человек не может заподозрить наличие у себя такого недуга.
В лучшем случае уже на ранней стадии могут проявляться такие признаки, как:
При обнаружении таких симптомов лицам старше 40 лет рекомендуется пройти обследование у офтальмолога для подтверждения или исключения диагноза «глаукома».
Глаукома – заболевание, которое возникает в результате повышенного внутриглазного давления (ВГД), в результате чего снижается острота зрения и на глазу может появляться мутная пленка, похожая на катаракту.
Для его снижения используются лекарственные препараты разных фармакологических групп. Какое именно средство применять, назначает офтальмолог, в зависимости от высоты значений уровня внутриглазного давления и наличия сопутствующих хронических заболеваний.
Важно учитывать противопоказания каждого медикамента, поэтому не стоит заниматься самолечением.
Причиной развития глаукомы является повышение внутриглазного давления. По этой причине препараты для лечения и профилактики глаукомы направлены на снижение уровня ВГД.
Лекарственные средства должны быть достаточно эффективными, чтобы с их помощью можно было поддерживать нормальный уровень ВГД. Желаемым результатом является снижение внутриглазного давления на 30% от начального уровня или же до 18 мм рт. ст. и ниже.
Если требуются менее эффективные медикаменты, то используют препараты второго выбора, которые способствуют снижению ВГД на 20% от начального уровня.
Также при медикаментозном лечении не следует забывать о привыканию к лекарствам и корректировке выбора препаратов при уменьшении эффективности.
Если замена препарата тоже не способствует адекватному снижению ВГД, то используются препараты первого и второго выбора или комбинированные лекарства. При наличии побочных эффектов от препаратов первого выбора врач назначает лечение сразу с медикаментов второго выбора.
Неправильный подбор лекарств и редкие визиты к врачу — основные причины потери зрения у людей с глаукомой. Пациент должен уметь обращаться с лекарствами и регулярно посещать врача.
Чтобы определить способ лечения глаукомы и тип фармацевтического средства, применяемый при данном недуге, необходимо определить степень ее развития.
Правильно установить давление сможет только специалист, применяя специальный инструмент (тонометр Маклакова). Самостоятельно можно заподозрить патологию по следующим симптомам:
Существует также мнение, что терапевтическая стратегия лечения глаукомы может быть построена с учетом воздействия на:
Важно рассмотреть принципы подхода к лечению с учетом факторов риска прогрессирования болезни. В патогенезе глаукомы важнейшими в прогрессировании заболевания являются два фактора риска:
Производным ишемического повреждения ткани является выброс нейротропных токсических веществ типа глютамата. Необходимость проведения нейропротекции или предотвращения деструктивных изменений в нейронах существовала всегда, хотя возможности для этого весьма ограничены.
Для гипотензивной терапии применяют миотики, которые делят на холиномиметические и антихолинэстеразные средства. Первые действуют подобно ацетилхолину, вторые — блокируют холинэстеразу — фермент, расщепляющий ацетилхолин.
Основной механизм действия миотиков на внутриглазное давление заключается в их деблокирующем действии на угол передней камеры глаза и венозный синус.
Миотики приводят к сужению зрачка, радужная оболочка оттягивается от угла передней камеры и способствует его открытию.
Этот механизм имеет особенно важное значение при закрытоугольной глаукоме. При открытоугольной глаукоме миотики открывают венозный синус и трабекулярные щели, повышая тонус цилиарной мышцы.
Пилокарпина гидрохлорид остается одним из основных гипотензивных средств, применяемых при глаукоме, причем преимущество отдается препаратам пролонгированного действия. Гипотензивное действие значительно удлиняется при использовании пленок-полимеров, импрегнированных пилокарпином.
Из средств антихолинэстеразного действия наиболее известны следующие препараты: фосфакол (0,2% раствор), армии (0,01% раствор). Они обладают более продолжительным миотическим действием (более суток).
Использование сильных миотиков антихолинэстеразного действия сильно ограничено вследствие выраженных побочных влияний и в первую очередь их катарактогенного действия.
При глаукоме также широко используются препараты, значительно угнетающие продукцию водянистой влаги. Например, для быстрого купирования острого приступа глаукомы используются ингибиторы карбоангидразы.
Затем инстилляции уменьшают до 6 раз в сутки. Вместо пилокарпина можно закапывать карбахолин. Одновременно с миотиками больному назначают 0,5%раствор тимолола и диакарб (0,5 г, затем по 0,25 г 4 раза в день), глицерин (1-2 раза в день), горячие ножные ванны.
Некоторые авторы придерживаются точки зрения, что срок наблюдения и лекарственного лечения острого приступа не должен превышать 12 ч, после чего больной должен быть прооперирован.
Больные, которым оказание неотложной помощи по поводу острого приступа глаукомы было произведено на дому или в поликлинике, должны срочно направляться в офтальмологический стационар для хирургического лечения.
Следует также отметить, что оперативное лечение показано практически во всех случаях открытоугольной глаукомы при повышенном ВГД.
В последнее время к медикаментозному арсеналу средств, используемых для лечения глаукомы, подключены простагландины.
В связи с дефицитом кровоснабжения глаза при глаукоме в терапии больных определенное место занимают сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, никоверин, нигексин, но-шпа) и препараты, улучшающие агрегационные свойства крови (пентоксифиллин, трентал).
Больному глаукомой не противопоказана умственная и умеренная физическая работа. Полезны ежедневные прогулки. Противопоказана работа с длительным наклоном головы, тугие воротники, пояса.
Должно быть исключено курение и прием спиртных напитков, так как алкоголь и никотин усиливают дистрофические процессы в зрительном нерве. Больным с закрытоугольной глаукомой не следует посещать кино, а телевизионную программу можно смотреть только при хорошем освещении в комнате.
Необходимо сразу оговорить, что ключевым моментом в лечении глаукомы является нормализация уровня внутриглазного давления (ВГД), а методики, направленные на улучшение кровообращения и воздействие на обменные процессы в глазу носят лишь вспомогательный характер.
Известное лечебное значение имеет правильный режим труда и жизни больного глаукомой.
Начиная регулярное закапывание антиглаукомных капель, пациент должен знать, что существуют следующие варианты действия препаратов на внутриглазное давление (ВГД):
В связи с этим назначение лекарственных средств, снижающих уровень внутриглазного давления (ВГД), является прерогативой врача-офтальмолога, который при выборе того или иного препарата учитывает множество факторов.
При назначении режима закапывания антиглаукомных капель, пациент должен динамически наблюдаться у врача в течение не менее 2-3 недель. В последующем, контроль за эффективностью лечения проводится не реже, чем 1 раз в 3 месяца.
Рекомендуется регулярная замена препаратов через 1-2 года при соответствующем повторном контроле для профилактики развития устойчивости к ним.
Лекарственные средства, применяемые при лечении глаукомы, подразделяются на две большие группы: средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) из глаза и препараты, угнетающие продукцию водянистой влаги.
Если внутриглазное давление (ВГД), которое при развитии приступа может достигать величин 40-60 мм рт. ст. и более не снизить до нормальных значений в течение первых суток, прогноз для зрительных функций может быть очень плачевным. Глазу грозит безвозвратная потеря зрения!
Поэтому основной целью при развитии острого приступа является снижение внутриглазного давления (ВГД). С этой целью проводятся:
Необходимо сразу начать закапывание миотика — 1% раствора пилокарпина. Используется следующая схема: в течение первых 2 ч 1 капля препарата закапывают каждые 15 мин, в течение следующих 2 ч — каждые 30 мин, в течение следующих 2 ч — 1 раз в час.
Далее препарат используют 3-6 раз в день в зависимости от степени снижения внутриглазного давления (ВГД). Подобную схему используют при положительном результате пробы на пилокарпин (сужение зрачка при одно- двухкратном закапывании препарата).
При отсутствие реакции зрачка вследствие ишемии радужки продолжать лечение пилокарпином нецелесообразно и даже опасно. В дополнение к инстилляции миотика производят закапывание 0,5% раствора тимолола по 1 капле 2 раза в день.
Внутрь или внутривенно применяют осмотические диуре¬тики (наиболее часто используется 50% раствор гли¬церина в дозе 1,5-2 г/кг). При недостаточном снижении давления можно использовать внут¬римышечно или внутривенно петлевые диуретики (фуросемид по 20-40 мг).
Если, несмотря на проведенную терапию, внутриглазное давление (ВГД) не снижается, внутримышечно вводят «литическую смесь»: 1-2 мл 2,5% раствора аминазина, 1 мл 2% раствора димедрола или 2 мл (50 мг) прометазина («пипольфен»), 1мл 2% раствора промедола.
После введения смеси следует соблюдать постельный режим в течение 3-4 ч ввиду возмож-ности развития ортостатического коллапса (резкого падения уровня артериального давления).
Горячие ножные ванны, солевые слабительные, банки, горчичники, пиявки на область виска (проводится одновременно с медикаментозной терапией).
Воздействие начинается через несколько часов после применения и эффект держится 24 часа. У некоторых пациентов может возникать жжение в глазах, головная боль. В некоторых случаях введение препарата происходит бессимптомно.
Бримонидин – вещество нового поколения, которое обеспечивает повышение оттока внутриглазной жидкости. В результате снижается давление.
При приеме Альфагана (основного препарата с данным компонентом) могут возникнуть побочные явления – жжение, зуд слизистой, помутнение в глазах, сонливость или бессонница.
Арутимол, Тимолол, Окумед, Офтан – фармацевтические препараты, в которых основным активным компонентом выступает тимолол. Данная группа средств применяется чаще всех, так как являются «сильнодействующими» и снижают давление на 25%.
Эффект проявляется уже спустя 20 минут и держится сутки. При сердечной недостаточности, астме, аритмии противопоказаны. Без назначения специалиста их принимать нельзя.
Препараты на основе бетаксолола (Бетофтан, Бетоптик, Локрен) относятся к средствам второго выбора и снижают давление на 20%. Эффект держится около 12 часов. На фоне лекарств первого выбора данная группа имеет меньше противопоказаний и побочных явлений.
Можно отметить, что при глаукоме можно применять огромное количество фармацевтических препаратов, которые снижают внутриглазное давление.
Если возникают дискомфортные ощущения в виде жжения, покраснения и слезоточивости, необходимо посетить специалиста, который проведет осмотр, измерит ВГД и назначит необходимое средство для его снижения.
Современные медикаменты, которые используют для снижения уровня внутриглазного давления можно разделить по принципам действия на две группы:
К лекарствам, улучшающим отток жидкости, можно отнести: простагландины F-2а, холиномиметики и симпатомиметики.
В данную группу медикаментов входят В-адреноблокаторы, центральные агонисты, ингибиторы карбоангидразы.
Данный вид таблеток относится к синтетическим препаратам. Производится в форме таблеток по 0,01 и 0,04 г.
Лечебные свойства. Анаприлин уменьшает уровень сосудистого давления, улучшает ритм сердца и снижает уровень внутриглазного давления.
Прозерин — это также синтетический препарат. Производится в форме таблеток, весом 0,015 г каждая.
Лекарство влияет на разные функции организма человека. Это лекарственное средство способствует снижению уровня ВГД, повышению функциональности мышц мочевого пузыря, матки и обеспечивает повышение тонуса мышц в целом.
Клофелин — синтетическое лекарственное средство, которое производится в форме таблеток по 0,075 мг и 0,15 мг.
Препарат снижает уровень артериального давления, уменьшает частоту сокращений сердца, снижает уровень ВГД. Клофелин снижает артериальное давление, уряжает частоту сердечных сокращений, понижает внутриглазное давление и вызывает общеуспокаивающий эффект.
Этот препарат производится в таблетках, которые содержат 0,005 г кавинтона.
Кавинтон способствует расширению сосудов мозга. Препарат повышает уровень циркуляции крови в этих сосудах, что увеличивает количество кислорода, получаемого мозгом. Не оказывает влияния на артериальное давление и на работу сердца.
Синтетический препарат. Производится в виде таблеток весом по 0,025 и 0,1 г.
Гипотиазид — это сильное мочегонное лекарство. Используется для выведения из организма жидкости и ионов натрия. Эффект начинает проявляться через полтора часа после приема таблетки. В связи с уменьшением объема жидкости снижается сосудистое давление и уровень ВГД.
Общество считает, что льготные и бесплатные медикаменты предусматриваются только для людей преклонного возраста. Но на самом деле многие имеют возможность сэкономить средства на лекарствах, стоит лишь чаще напоминать врачам о собственных правах.
Существует перечень заболеваний, при которых медикаменты получают бесплатно. Среди них есть и глаукома.
Право на бесплатные лекарства имеют:
На льготные лекарства для второй и третей групп, обозначенных выше, деньги выделяются из областного бюджета. Рецепт на получение бесплатных лекарственных средств пациент может получить у государственного медицинского работника.
К хорошим можно было бы отнести такие методы, которые позволили бы добиться полного излечения больного или хотя бы остановить дальнейшее развитие заболевания, не вызвав при этом неблагоприятных изменений в жизнедеятельности глаза».
Существует три основных метода лечения глаукомы: медикаментозный (консервативный), лазерный и хирургический. Выбор тактики лечения больного зависит от типа глаукомы.
Бета-блокаторы. Тимолол и подобные препараты с его содержанием. Лекарства данной группы предназначены для уменьшения выработки водянистой влаги, что уменьшает ее объем.
Отличительная черта этих медикаментов в том, что они способны снижать уровень ВГД, даже при нормальном давлении. В связи с этим необходимо находиться под строгим контролем офтальмолога, корректирующего длительность курса приема.
Другие капли для глаз, находящееся в данной группе предназначены для задержки выработки жидкости внутри глаза, но не уменьшают уже имеющийся объем.
Чтобы ускорить процесс выведения водянистой влаги применяются капли для глаз с латанопростом.
Например:
Назначается использование этих лекарственных средств при повышении офтальмотонуса и открытоугольной глаукоме. Лекарство способствует оттоку водянистой влаги в радужке глаза, что замедляет развитие глаукомы.
Холиномиметики способствуют сужению зрачка и стимулируют отток водянистой влаги внутри глаза. Например — капли для глаз Пилокарпин. Они являются сильным средством для снижения внутриглазного давления на 15-20 процентов и начинают действовать уже через пол часа после закапывания.
В последнее время стали популярными Комбинированные лекарственные средства, в составе которых сразу несколько веществ. Использование таких медикаментов позволяет получить желаемый результат в кратчайшие сроки. Примером служат:
Основной курс лечения при глаукоме направлен на снижение внутриглазного давления и нормализацию выработки жидкости, скопление которой внутри глазного яблока и приводит к таким нарушениям.
Такие лекарства отличаются по принципу действия и могут включать в состав вещества и компоненты, на которые у некоторых пациентов развивается аллергия. Назначенное лекарство необходимо закапывать строго, соблюдая рекомендации врача, которые касаются дозировки и периодичности инстилляций.
Особенно это касается пациентов, которые только перенесли операцию по устранению глаукомы и людей с обострением патологии. В таких случаях особенно важно не пропускать инстилляции, которые в день необходимо делать несколько раз и желательно в одно и то же время или с минимальными отклонениями.
Если инструкция предписывает хранить препарат при низких температурах – достав флакон из холодильника, не стоит сразу же закапывать лекарство. Необходимо подержать средство в зажатом кулаке около минуты, пока раствор не нагреется до комнатной температуры.
Закапывать препараты от глаукомы нужно в каждый глаз по две капли. В этом случае не стоит бояться передозировки, так как излишки лекарства просто не всасываются к ткани глазного яблока. Сразу после закапывания необходимо слегка надавить пальцами на внутренние уголки глаз.
При глаукоме цель каждой инстилляции – обеспечить всасывание лекарства в слизистую. Если не прижать уголки глаз – раствор уйдет в располагающиеся на этих участках слезные канальцы и выведется через носоглотку.
После закапывания лучше две-три минуты оставаться в положении с закинутой головой (лежа или сидя). За это время лекарство успеет максимально распространиться по слизистой оболочке и всосаться в ткани глаза.
Введение в глазное яблоко медикаментозных средств для понижения уровня давления внутри глаза — это один из эффективных способов лечения глаукомы. Способ ввода и препарат для инъекции выбирает врач, опираясь на такие факторы:
Процедуры обязательно должны проводиться опытными профессионалами, потому что в другом случае значительно повышается риск попадания инфекции в глаз, возникновения гематомы, поражение оболочки глаза, либо глазных структур.
Инъекции вводятся в больнице, в большинстве случаев по истечению часа больной отправиться домой.
Существует несколько видов инъекций:
В основном, уколы при глаукоме делаются в случае, когда происходит резкое ухудшение состояния глаза, а болезнь начинает быстро развиваться. Проводятся уколы не чаще раза в день.
Сам курс лечения проходит этапами, с перерывами в пару месяцев. Использование данного способа лечения позволяет приостановить отмирание зрительного нерва и уменьшить остроту симптомов глаукомы.
Лазерное излучение в хирургии глаукомы стали широко использовать, начиная с 70-х годов прошлого века. В настоящее время с этой целью чаще всего применяют аргоновые лазеры (длина волны 488 и 514 нм), неодимовые ИАГ-лазеры (длина волны 1060 нм) и полупроводниковые (диодные) лазеры (длина волны 810 нм).
Предложено много типов лазерных операций, из которых наибольшее распространение получили лазерная иридотомия (иридэктомия)и лазерная трабекулопластика.
У лазерных операций есть как свои преимущества, так и свои недостатки.
Источники: zrenie1.com, myglaz.ru, glaukoma.info, vashe-zrenie.ru, apteka24.ua
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев .
Все методы лечения глаукомы ! konovalov-eye-center.ru Полный спектр диагностики и лечения . Эффективные методы. Звоните прямо сейчас! Акции и скидки Онлайн запись Задать вопрос врачу Мы Вам позвоним Адрес и телефон Москва Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. ₽ Яндекс.Директ Скрыть объявление
Удаление катаракты - Акция! 29 000 р.! medvedev.ru Удаление катаракты по спец. цене! Ведущие офтальмологи! Акция ограничена! О нашей клинике Специалисты Акции Контакты Адрес и телефон Москва Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Скрыть объявление
Удаление катаракты - 38 000 руб.! lasik.ru Офтальмологи высшей категории. Скидки!Акции! Работаем с 1998 г. Нам доверяют! Звоните! Наши цены Акции и скидки Специалисты Контакты Адрес и телефон Москва Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Скрыть объявление
Препараты для лечения глаукомы и её профилактики — Глаза Эксперт
Лекарства от глаукомы | Медикаментозное лечение глаукомы
Лечение глаукомы народными средствами
Таблетки от глаукомы - список лучших, отзывы
Лекарства для лечения глаукомы : инструкция по применению | Компетентно...
Психологическое Поведение Спортсменов Реферат
Титульный Лист Курсовой Работы 2021 Омгпу
Общеразвивающие Упражнения С Гантелями Реферат
Курсовая Работа На Тему Коронавирус И Экономика
Сочинение По Стихотворению К Чаадаеву Пушкин