Лечение диабетических язв
Лечение диабетических язвСкачать файл - Лечение диабетических язв
Лечение трофической язвы ног при сахарном диабете диабетической стопы гораздо труднее, чем любой другой трофической язвы. Фармацевтическая индустрия бьется над разработкой новых средств и методик, а воз и ныне там:. Существует два механизма образования язв при сахарном диабете — ишемический и нейропатический. В первом случае язвы формируются в результате нарушения кровоснабжения кожи и мягких тканей нижних конечностей. При этом образуются участки ишемии обескровлевания , которые в дальнейшем некротизируются и в результате мы наблюдаем появление язв. Но данный механизм свойственен для тяжелого течения сахарного диабета, когда имеются серьезные повреждения сосудистой системы. Наиболее же частой причиной язвообразования является нейропатическая патология. В данном случае нарушается иннервация дистальных отделов нижних конечностей, в результате чего пациенты становятся нечувствительны к боли и не замечают мелких травм, таких как ушибы, ссадины, небольшие ранки. Без должного ухода за этими незамеченными повреждениями, затрудняется их заживление, что приводит к формированию язвенного дефекта. Даже маленькая язвочка у больного диабетом как на картинке , может закончится ампутацией конечности! Выяснив механизм язвообразования при сахарном диабете, можно приступить и к разговору об их лечении. Следует понимать, что лечение, направленное только на устранение симптомов заболевания, не может быть эффективным. В первую очередь вся терапия, назначаемая врачом, нацелена на коррекцию основной патологии. Соответственно, без удержания нормальных показателей уровня сахара крови не может быть и речи об успешном излечении трофических язв. Это достигается соблюдением специальной диеты с пониженным содержанием углеводов. Если данный метод оказывается неэффективным, или изначальные показатели сахара крови слишком велики, то подключается специализированная противодиабетическая терапия. На данный момент существует множество препаратов, позволяющих корректировать показатели сахара крови — препараты, повышающие чувствительность клеток к инсулину Глюкофаж, Сиофор , препараты, которые стимулируют поджелудочную железу к выработке большего количества инсулина Диабетон, Манинил — могут привести к истощению поджелудочной железы и переходу СД второго типа в первый. Подборка дозировки препаратов происходит под контролем уровня глюкозы крови. И только в тяжелых случаях, когда всеми вышеперечисленными способами не удается скорректировать течение сахарного диабета, назначаются инъекции инсулина. Если выполнено основное условие удачного лечения, можно переходить непосредственно к проблеме трофических язв. Коррекция свертывающей системы крови позволяет улучшить кровоток по сосудам нижней конечности, что улучшает трофику кровоснабжение и доставку питательных веществ в рану и способствует активному гранулированию и заживлению язв. Также могут назначаться вазодилатирующие средства и препараты, улучшающие микроциркуляцию — Трентал, Курантил. В случае же лечения трофических язв, образовавшихся в результате выраженной ишемии, назначается антикоагулянтная терапия — гепарины низкой плотности Клексан, Фраксипарин , ингибиторы фактора Ха Ксарелто. Местное лечение трофических язв при сахарном диабете в первую очередь направлено на удаление нежизнеспособных тканей, чтобы исключить возможность инфицирования и присоединения гнойного процесса, а также остановить распространение язвенного дефекта. В случае небольших, чистых язв это достигается регулярной их обработкой растворами антисептиков. Их можно применять при обработке кожных покровов вокруг язвенного дефекта, но использование их на самих язвах приводит к замедлению репаративных процессов. Поэтому, для их промывания применяются водные растворы хлоргексидина, мирамистина. Такую обработку следует проводить не реже 1 раза в дня. В случае присоединения инфекционного процесса, наряду с местной антибактериальной обработкой растворами антисептиков, пациенту назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Когда трофические язвы охватывают большие поверхности стопы и голени, имеется большое количество омертвевших тканей, местное применение только лишь антисептических средств и механическое удаление мертвых масс может быть малоэффективным. В этом случае применяются протеолитические ферменты — трипсин, химотрипсин, фибринолизин, мазь ируксол. Перевязки с этими веществами способствуют отторжению некротических тканей и формированию активных грануляций. Самые современные соедства — стимуляторы клеточного роста: С целью меньшей травматизации язвенных дефектов при перевязках, в современной медицине используются специальные атравматичные повязки, которые обладают способностью не прилипать к ранам, к ним относятся восковые сетки Воскопран, Бранолинд , различные гидрогели и гидрофильные волокна. К хирургическим методам при лечении трофических язв, вызванных сахарным диабетом, прибегают в случае, когда есть необходимость в иссечении нежизнеспособных тканей, самостоятельное отторжение которых под действием антисептиков и протеолитических ферментов по каким-то причинам не произошло. При этом применяют максимально щадящую хирургическую технику, чтобы не повредить жизнеспособные ткани. Также при наличии обширных язвенных дефектов, когда вероятность их самостоятельного заживления очень мала, производится хирургическое закрытие ран кожными трансплантатами. И только в случае тяжелых нарушений кровообращения нижних конечностей, когда имеются необратимые поражения крупных сосудов, проводятся сосудистые реконструктивные операции — шунтирование или баллонная ангиопластика. С одной стороны, пиявки при диабете — применяют очень успешно, у пациентов улучшается кровообращение в ишемизированных конечностях, но на саму язву ставить пиявки НЕ следует. Места укусов очень легко инфицируются, следует помнить не только про пользу, но и про вред пиявок. Есть врачи гирудотерапевты, которые берутся за лечение диабетической стопы, и получают хорошие результаты, но самостоятельно в домашних условиях это делать не надо. Чтобы не пришлось лечить, то, что вылечить очень трудно, берегите свои стопы! Правильный подбор обуви и безупречная чистота ног — абсолютно необходимое условие предотвращения язв! Редакция Оглавление Закрытый раздел Тромбозы. Про сайт Болезни Лекарства Профилактика Диагностика Гирудотерапия Новости Как победить инсульт. Фармацевтическая индустрия бьется над разработкой новых средств и методик, а воз и ныне там: Лечение пиявками Тромбоз Венотоники Трофические язвы Гинкго Билоба Варфарин Тромбофлебит Троксевазин Инсульт Отеки ног Детралекс Аспирин Свертываемость Варикоз Мазь Клопидогрел Диета Тромбофилия Питание Флебодиа Беременность Сахарный диабет Солкосерил Народные средства Гипертония Дети Судороги ног Капилляры Прадакса Рак МНО Курантил. Наш сайт для образования, а не для самолечения! Не пренебрегайте обращением к врачу!
Как и чем лечить трофические язвы нижних конечностей у диабетиков
Jbl charge технические характеристики
Понятие образование в новом законе
Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете
Как сделать настойку ландыша в домашних условиях
Практическая работа решение экологических задач 11 класс
Лечение язвы на ногах при сахарном диабете: фото трофических болячек
Как собрать семена огурца в домашних условиях
Самый дешевый навес на дачу своими руками
Расписание автобусов июнь 2017 г кириллов