Лечение Артрита Мелких Суставов Кистей Рук
👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Лечение Артрита Мелких Суставов Кистей Рук
+7 (499) 519-32-46
+7 (812) 416-94-02
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ
Среди названных причин возникновения артрита нет ни одной, которая бы указала на истинные истоки этого заболевания. Можно списывать на возраст, менопаузу, тяжелый физический труд и вообще, на всё что угодно, т.к. это попросту удобно для врачей, которые и сами страдают и умирают от тех же самых недугов, что и их пациенты. Какие советы могут дать такие врачи, если они себе помочь не могут?!
Мы - это то, что мы едим. И виновником всех заболеваний является употребление в пищу продуктов животного происхождения. Любой животный белок - это антиген, чужеродный "агент", который попадая в кровь, становится иммуногеном... Одним словом, эти животные белки, попавшие в кровь или в другую ткань, есть не что иное как гнойный токсин, страшное отравляющее вещество, которое годами накапливается во всех тканях и является причиной практически всех болезней. Что касается артрита, вкратце:
Животный белок (будь то мясо или молочные продукты) окисляет кишечник, что не нормально для нашего организма, в котором все среды щелочные. Организм будет регулярно восстанавливать щелочной баланс и для этого ему нужен кальций. И брать он его будет из внутренних запасов: отсюда постоянный дефицит кальция, остеопороз и т.д. Это значит, что кальций, содержащийся в молочных продуктах, организму тоже не достанется, т.к. тоже уйдет на восстановление щелочного баланса, а вот вред приносит гигантский, т.к. виновник АРТРИТА - это лактоза, молочный сахар. Итак, лактоза, попадая в желудок, распадается на глюкозу и галактозу. Первая прекрасно усваивается организмом, а вот ГАЛАКТОЗА никогда! Она годами откладывается в форме нерастворимых отложений на:
1) суставах - отсюда и всевозможные АРТРИТЫ,
2) на сетчатке глаза - это КАТАРАКТА,
3) у женщин на бедрах в подкожных слоях (в местах больших венозных кровотоков) - это ЦЕЛЛЮЛИТ.
Назарова Светлана Олеговна 2018-10-10
Месяц назад была травма большого пальца правой руки-вывих и разрыв связок врач наложил гипс зафиксировав большой пале в форме "держаня бутылки. по истичении 4-х недель сннял гипс и сказал что связки не восстановились в итоге развился артрит 1*го пястно-запястного сустава.Порекомендовал электрофорез с гидрокортезонос и телые ванночки для разработки сустава.Большой палец отечный движения им ограничены. из-за сильной боли. возраст мой 62 года.Что Вы посоветуете?
Еще скипидарные ванны помогают при артрите. Перестает ломить суставы и ванны расслабляют приятно
Артрит рук – это воспалительный процесс, локализующийся в соответствующих суставах. Артрит кистей и пальцев является часто встречающимся заболеванием. Согласно последним данным, эта болезнь поражает каждого седьмого жителя планеты. В большинстве случаев страдают женщины, практически в пять раз чаще мужчин. Врачи объясняют это тем, что женщины в связи с особенностями своей профессиональной и бытовой деятельности чаще занимаются мелким ручным трудом. Обычно от артрита страдают пястно-фаланговые, а также межфаланговые суставы.
Эта болезнь протекает с воспалительными изменениями и, как правило, является вторичной, то есть следствием уже имеющегося заболевания. Например, артрит рук наблюдается при ревматических, инфекционных и метаболических нарушениях. Недуг является социально значимым, так как нередко приводит к тому, что человек утрачивает способность к труду и самообслуживанию, становится инвалидом.
Симптомы болезни могут различаться в зависимости от того, что её вызвало.
Но при этом есть общие признаки, которые характерны для артрита рук любой этиологии:
Боль, которую человек испытывает при совершении любых действий руками. На начальном этапе болезни она может быть слабо выраженной, но по мере развития патогенеза неприятные ощущения становятся все сильнее. Сначала боль проявляется лишь в утренние часы, после того, как человек длительное время оставался неподвижным, а спустя 30 минут пропадает. Часто пациенты называют боль, возникающую в суставах пальцев, ломотой, что ярко свидетельствует о её характере. Иногда она может сопровождаться чувством жжения и покалывания;
Реагирование суставов на смену погоды, а также на перепады атмосферного давления;
Скованность кистей рук, невозможность пошевелить пальцами, особенно ярко этот симптом проявляется в утренние часы, сразу после пробуждения. Ощущение похоже на то, как будто на руку надели узкую перчатку. Часто чтобы совершить элементарные действия по самообслуживанию, человеку необходимо предварительно разработать кисти и пальцы;
Кожа на костяшках пальцев и вокруг пораженных болезнью суставов становится красной, горячей на ощупь, натягивается;
Вокруг суставов образуются отеки и припухлости. Это делает руки похожими на подушки, пальцы утолщаются;
Температура тела поднимается локально – в том месте, где расположен больной сустав. Но иногда, например, при инфекционном или ревматоидном артрите , может повышаться общая температура тела, нередко наблюдается лихорадка ;
Суставы при артрите рук поражаются симметрично;
Во время движения пальцами может быть слышен характерный суставный скрип – крепитация. Его не следует путать с обычными щелчками, которые являются нормой;
Иногда наблюдается потеря массы тела, связанная с воспалительным процессом, протекающим в организме, а также быстрая утомляемость и слабость. Чаще подобные симптомы наблюдаются при ревматоидном артрите. Руки приобретают веретенообразную форму.
Глюкометры SelfyCheck — покупайте дешевле, контролируйте лучше, чаще и точнее!
В качестве основных факторов, приводящих к артриту суставов рук, можно выделить следующие причины:
Возраст. Чем старше человек, тем больше изнашиваются его суставы, характер повреждений – механический. Помимо этого, с возрастом обмен веществ несколько замедляется, к хрящам не поступают питательные вещества в должном объёме (из-за нарушения кровообращения). У женщин артрит рук возникает в связи с тем, что в их организме в период менопаузы происходят гормональные изменения, что негативно сказывается на состоянии суставных и костных тканей;
Одной из частых причин развития артрита рук является ранее полученная травма. Это могут быть ушибы , переломы , трещины. Они, конечно, со временем заживают, но на суставах остаются повреждения, которые по прошествии лет напоминают о себе артритом;
Условия труда влияют на частоту возникновения артрита рук. Так, эта патология считается профессиональной болезнью швей, ювелиров, теннисистов и всех остальных людей, чья деятельность связана с тем, что пальцы и кисти руки все время находятся в напряжении;
Наследственная предрасположенность. Ученые установили, что если кровные родственники страдали от артрита, то и их потомки, скорее всего, тоже будут подвержены этой болезни;
Снижение иммунитета может спровоцировать воспаление мелких суставов;
Перенесенное ранее инфекционное заболевание. Нередко поражение суставов кисти происходит после того, как человек переболел ангиной, возбудителем которой стал стрептококк или стафилококк . Особенно часто подобные осложнения происходят на фоне неправильной терапии болезни. Но причиной развития воспаления может стать и обычное ОРВИ, а также переохлаждение;
Такие болезни, как псориаз , ревматизм , инфекции, передающиеся половым путем, красная волчанка , сахарный диабет , подагра , туберкулез – все это может вызвать артрит кистей и пальцев рук;
Не стоит оставлять без внимания стресс , как фактор, влияющий на возникновение заболевания.
Выделяют несколько стадий развития артрита пальцев и кистей рук, каждая из которых имеет свои симптомы:
Первая стадия характеризуется тем, что отсутствуют явные признаки болезни. Однако зная, на что следует обратить внимание, можно уже на этом этапе самостоятельно заподозрить артрит и обратиться к доктору. Когда болезнь начинает поражать кисти рук, человек не в состоянии с утра выполнить простые действия – включить воду или газ. При этом скованность проходит очень быстро, поэтому пациенты часто не обращаются за врачебной помощью;
Вторая стадия характеризуется образованием костных эрозий, признаки болезни становятся ярче. Суставы пальцев рук начинают болеть, хрустеть и припухать, человек испытывает трудности не только в утренние часы, но и в дневные. В связи с тем, что выполнять профессиональные действия становится сложнее, люди на этой стадии чаще обращаются к врачу;
Третья стадия определяется деформацией суставов. Руки всегда поражаются симметрично, боль в пальцах становится очень сильной. Больше всего она мучает человека в утренние часы, кожа краснеет, локальная температура повышается, движения скованы. Эти признаки могут не проходить до того момента, пока больной не примет обезболивающее средство;
Четвертая стадия. Суставные хрящи срастаются, пальцами становится невозможно двигать, утрачиваются даже самые простейшие навыки по самообслуживанию. Человек становится беспомощным, и ему присваивают одну из степеней инвалидности.
Если обращаться к классификации, то можно насчитать до 10 разновидностей этой болезни.
Чаще всего, руки подвергаются следующим типам артрита:
Инфекционный артрит – результат попадания в сустав инфекции, которая может передаться по крови или прямым путем;
Обменный артрит, который ещё может носить название «подагрический». Причиной является накопление солей мочевой кислоты около суставов. Протекает чаще всего системно;
Ревматоидный артрит. Он в большинстве случаев начинается именно с мелких суставов, к которым и относятся суставы пальцев рук. Впоследствии болезнь поражает более крупные суставы;
Посттравматический артрит является результатом повреждения тканей кости и суставного хряща. Воспалительный процесс часто бывает отложен по времени;
В зависимости от места локализации воспаления, артрит рук может быть проксимальным, средним или дистальным;
Можно встретить название «ризартрит» – это определение артрита, поразившего только большой палец руки;
Вторичный артрит, который возникает, как реакция организма на иммунные нарушения, аллергические реакции или на соматические болезни.
Чем раньше будет выявлена болезнь, и чем строже пациент будет придерживаться всех врачебных рекомендаций, тем благоприятнее прогноз на восстановление. Даже в том случае, когда не удается излечиться полностью, у человека наблюдается стойкая ремиссия, во время которой он может полноценно жить и работать. Подвижность суставов будет сохраняться длительное время. Человек до конца жизни может не получить инвалидность и будет самостоятельно себя обслуживать, а также трудиться на любой работе до выхода на пенсию. Таким образом, прогноз напрямую зависит от самого больного, вернее от того, как он будет выполнять врачебные рекомендации.
Прежде чем приступать к лечению, необходимо запомнить следующие правила, которые сделают любую терапевтическую схему более эффективной, дадут возможность забыть о болезни на долгое время:
О самолечении следует забыть. Все, даже, казалось бы, самые проверенные способы терапии больных суставов рук должны быть предварительно согласованы с доктором;
Нагрузка на больные суставы пальцев рук должна быть минимальной. Если это невозможно осуществить из-за профессиональной деятельности, то необходимо уходить на больничный, хотя бы на время обострения болезни. Обязанности по ведению хозяйства необходимо максимально перепоручить близким людям;
Выполнять ежедневные упражнения, которые обязательно порекомендует врач. Делать их нужно грамотно, без усилий и только в период ремиссии;
Все назначения лечащего врача должны быть беспрекословно выполнены;
Запрещено поднимать тяжелые предметы, а также совершать резкие движения руками;
Отдых ночью должен быть полноценным и составлять не менее 8 часов;
При необходимости нужно приобрести специальные приборы, которые облегчают жизнь людей с артритом;
Нужно четко придерживаться выбранной диеты, не делать перерывов на время праздников;
Ежедневно необходимо выпивать то количество воды, которое посоветует врач.
Лечение мигрени в первую очередь направлено на облегчение заболевания: снижение частоты и тяжести приступов, предотвращение * ...
Так как чаще всего артрит рук протекает системно, и в патологический процесс вовлекаются множество суставов, начиная с мелких, и заканчивая крупными, то без медикаментозного воздействия обойтись не получится. Если проводить терапию согласно предписаниям доктора, то побочные эффекты можно свести к минимуму. Тем более что современные средства для лечения артрита разрабатываются с учетом последних достижений в медицине.
Медикаментозное лечение артрита рук проводится с использованием следующих препаратов:
Когда болезнь находится в фазе обострения, необходим приём НПВП. К препаратам этой группы относятся диклофенак, ибупрофен, кетонал, ибуклин. Они помогут несколько снять воспаление и отечность, а также снизить болевые ощущения, что сразу же благотворно отразится на самочувствии пациента;
Средства, способствующие расширению сосудов. Их приём необходим для того, чтобы суставы получали питание из крови в должном объеме. Обеспечить этот процесс при суженных сосудах невозможно. В качестве таких средств назначают трентал, теоникол, актовегин. Они выпускаются в форме инъекций, которые вводятся внутримышечно или внутривенно, на усмотрение врача. Однократный курс состоит из 10 инъекций;
Если артрит носит бактериальный характер, то его терапия невозможна без применения системных антибиотиков. Это могут быть пенициллины, а также макролиды;
Для оптимизации питания сустава назначаются витаминные комплексы, иногда они бывают дополнены препаратами кальция;
Если заболевание не поддается вышеуказанной терапии, то могут быть назначены кортикостероиды или противомалярийные средства. Но врачи стараются избегать этих препаратов, так как их действие кратковременно, а побочных эффектов может возникнуть множество;
Для наружного использования назначают разнообразные мази, содержащие НПВП. Это может быть фастум-гель, вольтарен и другие. Преимущество местного лечения заключается в том, что оно не оказывает (в отличие от таблеток) раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт.
Необходимость прохождения физиотерапевтических процедур продиктована тем, что лечение артрита рук должно осуществляться в комплексе. Физиопроцедуры открывают массу возможностей, помогают улучшить метаболический процесс и остановить разрушающее действие болезни на суставы.
Успешно применяется лечение ультразвуком, электрофорез, массаж, кварцевание и иглоукалывание. Так как суставы рук находятся в непосредственной близости от поверхности кожи, воздействие на них с помощью любой из этих процедур окажется наиболее эффективным.
Электрофорез проводится с помощью специального аппарата. На сустав воздействуют током, имеющим различную частоту. Это улучшает кровоснабжение, снимает боль и способствует регенерации хрящевой ткани. С помощью электрофореза к суставу доставляются различные препараты, например димексид, анальгин, новокаин и т. д.
Проводить электрофорез нельзя, если:
Имеется встроенный имплантат, попадающий под область воздействия;
Не меньшей популярностью при лечении суставов рук пользуется ультразвук. Он помогает снять спазмы, вернуть пальцам подвижность, снизить боль. Однако этот метод лечения можно применять, лишь когда миновала острая стадия болезни, так как воздействие ультразвуком сказывается на степени проницаемости сосудов. Хотя этот метод высокоэффективный, он также имеет ряд противопоказаний, например, менопауза, ишемическая болезнь сердца , вегетососудистая дистония , гипертония и другие болезни.
Таким образом, наиболее эффективными при артрите пальцев и кистей рук считаются терапия ультразвуком и проведение электрофореза. Это два наиболее часто используемых метода вспомогательной терапии артрита рук в современной отечественной медицине. Хотя в иных странах придерживаются других методик. Так, в Китае для лечения артрита рук используют иглоукалывание. Тем не менее, только комплексная терапия в состоянии избавить человека от боли и воспаления в суставах.
Во время острого периода назначаются противовоспалительные средства, а также обезболивающие препараты. Форма может быть любая: инъекции, мази, таблетки. Подбирается индивидуально каждому пациенту.
Когда наступает период ремиссии, отек спадает, боли утихают, а сам сустав не воспален, тогда необходимо активно заняться восстановлением сустава и параллельно устранять причину того, что вызвала артрит. Если воспаление началось на фоне подагры, то следует нормализовать пуриновый обмен в организме, что позволит снизить уровень мочевой кислоты. Для этого нужно обязательно соблюдать диету. При ревматоидном артрите необходимо нормализовать работу иммунной системы в целом. Именно на этапе ремиссии назначается курс физиопроцедур.
Если пациент обратился за помощью слишком поздно, когда произошло сращение фаланг пальцев, тогда необходимо будет проводить эндопротезирование.
Эта процедура является эффективной при лечении большинства болезней суставов. Но назначается она тогда, когда иные способы терапии не дают должного эффекта. Прежде чем заменить протезом даже мелкий сустав пальца, пациент полностью обследуется. Каждый искусственный сустав разрабатывается индивидуально, с учетом физиологических особенностей человека.
Задачей эндопротезирования является восстановление функциональных возможностей рук. После проведения операции человек сможет выполнять действия по самообслуживанию. Однако эта процедура имеет существенные недостатки – высокую стоимость и длительный реабилитационный период.
Как происходит эндопротезирование пальцев рук:
На тыльно-боковой поверхности кисти делается разрез, затем вскрывается суставная капсула;
Головки костей удаляются, так же, как и фаланги пальцев, но обычно не полностью, а частично. Решение принимает врач;
Протезы устанавливаются в расширенные каналы.
После успешно проведенной операции и прохождения курса реабилитации человек сможет восстановить двигательную активность рук и значительно повысить качество жизни. Также его перестанут мучить многолетние боли, которые вызывает артрит рук на последней стадии.
Однако к проведению операции эндопротезирования имеется ряд противопоказаний:
Острый или хронический остеомиелит ;
Любые кожные инфекции до момента полного излечения от них;
Патологии сердечнососудистой системы (имеются в виду тяжелые формы, при которых человек не сможет перенести наркоз);
Очаги инфекции до момента излечения – гайморит , кариес , тонзиллит , отит .
Если раньше проблема замены родного сустава искусственным не могла разрешиться из-за того, что протез часто отторгался организмом, то сейчас хирурги-ортопеды в большинстве случаев проводят операцию успешно. Сами суставы изготавливаются из особых материалов, которые обладают повышенной прочностью и при этом отлично приживаются в теле человека.
Существуют определенные продукты, которые в состоянии облегчить симптомы артрита. К ним относятся:
Морская рыба с высоким содержанием жира. Это могут быть представители семейства лососевых, тунец, сардины;
Свежие фрукты и овощи, богатые витамином С. Это папайя, киви, персики и апельсины .;
Не следует забывать о яблоках, в которых содержатся элементы, способствующие снятию воспаления в суставах и восстановлению хрящевой ткани;
Орехи и семечки. Предпочтение следует отдавать миндалю . Но важно, чтобы орехи не были солеными, так как соль в больших количествах запрещена к употреблению людям с артритом;
Такие продукты, как имбирь и куркума, будут уменьшать не только воспаление, но и способствовать снижению боли;
Чеснок отлично помогает справиться с воспалением. Но не стоит слишком им увлекаться, так он раздражает желудок. Лучше потреблять несколько долек чеснока вместе с основным приемом пищи;
Крупы, такие как пшено, гречка , овсянка и рис.
Иногда врачи настаивают на переходе больного артритом рук на полностью вегетарианскую диету. При этом термическая обработка овощей и фруктов должна свестись к минимуму. Не обязательно навсегда исключать из своего рациона животные продукты, нужно сделать это всего лишь на неделю, пока не пройдет острая фаза болезни. За это время из организма в некоторой степени успеют вывестись вещества, оказывающие разрушительное воздействие на хрящевую и костную ткань.
Однако существуют продукты, от потребления которых важно воздерживаться всегда: как во время обострения, так и во время ремиссии.
Острый перец, помидоры , баклажаны и тыква . Эти овощи способны спровоцировать приступ болей. Особенно если артрит рук был вызван подагрой ;
Все продукты, содержащие насыщенные жиры. К ним относятся жирное мясо и деликатесы, субпродукты, выпечка на маргарине;
Шоколад, какао, пряники, печенье, сгущенное молоко;
Щавель, ревень , шпинат и зеленый лук.
Для тех людей, которые страдают артритом пальцев рук, разработаны определенные правила питания.
Если придерживаться их, то диета будет эффективной и обязательно окажет положительный эффект:
Дневной рацион должен быть разбит на 3 основных приема пищи и 3 перекуса. Таким образом, удастся регулировать уровень сахара в крови , и, что немаловажно – уровень пуриновых кислот, из-за которых образуются отложения на суставах рук;
Нельзя потреблять за один раз большое количество продуктов, а также голодать;
Масса тела должна находиться под контролем. Если имеются избыточные килограммы, то их необходимо сбросить. Но этот процесс должен проходить под врачебным надсмотром;
Нужно выпивать достаточное количество воды, рассчитать которое сможет доктор, исходя из того, сколько весит человек;
Можно пить не только обычную, но и щелочную минеральную воду, если к этому не имеется противопоказаний.
Существуют специальные упражнения, направленные на разработку больных пальцев и кистей. Но выполнять их необходимо в период ремиссии и таким образом, чтобы не нанести вреда здоровью.
Несколько эффективных упражнений для восстановления функций суставов рук:
Упражнение 1. «Кулак». Разминка, которая заключается в том, чтобы сильно сжать руки в кулак. При этом большой палец должен находиться поверх остальных четырех. Следует надавить им на пальцы и в таком положении остаться хотя бы на полминуты. После этого кулак разжимается, и пальцы максимально широко разводятся в стороны. Делать упражнение необходимо двумя руками синхронно. Повторить нужно до 4 раз. Важное ограничение к выполнению упражнения – возникновение болезненных ощущений. Если появится дискомфорт, занятие необходимо либо полностью прекратить, либо уменьшить интенсивность сжатия;
Упражнение 2. «Четки». Поочередно нужно большим пальцем руки коснуться подушечек каждого из оставшихся пальцев. Начинать следует с указательного, остановившись на мизинце и возвращаясь обратно. Выполнить не менее 5 раз;
Упражнение 3. «Веер». Ладони необходимо плотно прижать к любой ровной поверхности, но при этом без опоры на них. Постараться напрячь кисти и максимально широко развести пальцы в стороны. Повторить 5 раз, стараться выполнять так, как будто на пальцы надета тугая резинка, сопротивление которой необходимо преодолеть;
Упражнение 4. «Пианино». Руки остаются в том же положении, что и в предшествующем упражнении. При этом необходимо поочередно пытаться поднять палец вверх, оставляя при этом рядом расположенные пальцы на столе. В суставах их не сгибать. Повторить по 3 раза для каждой кисти;
Упражнение 5. «Маятник». Для этого руки нужно также оставить на столе, пальцы поднимаются поочередно вверх, но при этом ими необходимо будет поводить в разные стороны – по два раза, а затем такое же количество раз по кругу;
Упражнение 6. «Когти». Для этого необходимо руки оставить все в том же положении, сгибать и разгибать пальцы, подтягивая их к ладони. Но делать нужно не поочередно, а сразу всеми пятью пальцами;
Упражнение 7. «Карандаш». Необходимо взять карандаш, положить его на ровную поверхность и перекатывать от кончиков пальцев до основания ладони. Это же упражнение нужно выполнять, держа карандаш на весу, в вертикальном положении. Лучше, если он будет иметь ребристые края, а не гладкую поверхность;
Упражнение 8. «Мячик». Мяч нужно положить на ровную поверхность и прокатывать с помощью пальцев вперед и назад. Разнообразить упражнение можно, перекатывая мяч по кругу. Лучше, если это будет специальный массажный мяч, имеющий небольшие ребристые шипы. Таким образом, удастся добиться эффекта массажа и улучшить кровоснабжение кистей.
Полностью обезопасить себя от такой болезни, как артрит, не сможет ни один человек, однако существуют профилактические мероприятия, направленные на то, чтобы снизить риск возникновения недуга.
Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:
Каждое инфекционное заболевание нужно долечивать до конца, не занимаясь самолечением и вовремя обращаясь за помощью к врачу;
Принимать витаминно-минеральные комплексы, призванные обеспечить суставы питательными веществами в полном объеме;
Укреплять организм с помощью закаливающих процедур, придерживаться здорового образа жизни;
Стараться не допускать резких колебаний веса, контролировать массу тела и своевременно избавляться от лишних килограммов;
Исключить или резко ограничить потребление алкогольных напитков, избавиться от такой вредной привычки, как курение;
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Артрит пальцев и кистей рук – причины, симптомы и лечение .
Артрит кистей рук : симптомы и методы лечения воспаления
Артрит мелких суставов кистей рук и стоп: причины и лечение
10 лучших средств лечения артрита пальцев рук
Артрит кистей рук - признаки и лечение воспаления суставов
Ревматоидный Артрит Лечение Голоданием
Посттравматический Артрит Коленного Сустава Лечение
Лечение Артрита У Собак Крупных Пород
Как Лечить Артрит Голеностопного Сустава
Эффективное Лекарство От Артрита