Le fonctionnement d'une grosse bite

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Troubles de l'érection




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Maintenir une érection








David Bême




Rédacteur en chef





Dr Corinne Tutin




Médecin et journaliste santé


Validation médicale :
27 June 2014





Jesus Cardenas




médecin, ancien directeur médical


Sommaire


L'érection masculine en images


Des signaux parfois contradictoires


Les érections nocturnes et matinales


Les érections conditionnées



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Révision médicale :
27/06/2014





Jesus Cardenas




médecin, ancien directeur médical


Sources
*"Male Sexual Circuitry", Irwin Goldstein, Scientific American, août 2000, 283, 2 : p 70-75 ( accessible en ligne ). "Les troubles de l'érection et leurs traitements", Revue Médicale Suisse ( accessible en ligne ). 


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Tout le mécanisme de l'érection est savamment orchestré par le cerveau. Même au repos, l'état du pénis est sous son contrôle via le système nerveux sympathique. Les réactions sexuelles masculines sont ainsi le résultat direct entre les signaux d'excitation (système parasympathique) et les signaux d'inhibition (système sympathique).

Relâchement ou redressement, si l'organe sexuel masculin hésite parfois dans ses mouvements, c'est qu'il est soumis à des influences contradictoires venant du cerveau. Le groupe d'étude américain sur l'impuissance et le Dr Irwin Goldstein n'ont pas hésité à analyser dans le détail ces interactions. Grâce à la curiosité de ces biologistes*, nous en savons désormais un peu plus sur un des événements clef de la vie après la puberté. Retour sur les mécanismes de l'érection et tout ce qui peut la perturber. 
Lors d'une excitation sexuelle, des signaux de stimulation apparaissent au niveau du cerveau et transitent par la moelle épinière jusqu'à la verge via les nerfs érecteurs (système parasympathique). Ces derniers sont directement connectés aux artères et aux corps caverneux du pénis.
Le corps du pénis est formé de structures spongieuses capables de se "gorger" de sang . Les corps caverneux assurent la rigidité de l'érection. Ils sont traversés par les artères profondes du pénis.
Au niveau du pénis, les nerfs excitateurs induisent une augmentation de la concentration de GMPc (guanosine monophosphate cyclique). Celle-ci entraîne un relâchement des muscles lisses des corps caverneux et l'afflux sanguin. Résultat : leur structure spongieuse se remplit et le pénis augmente de volume. mais pour obtenir une érection, la pression doit encore augmenter.
Pour augmenter la pression, le retour veineux est diminué par la compression des veines chargées de drainer le sang hors du pénis. Coincées entre le tissu érectile et l'enveloppe extéireure, ces vaisseaux ne peuvent plus remplir leur office et la verge, comme une éponge, se remplit de sang. Ce phénomène de vasodilatation et de compression veineuse maintient le pénis en érection.
Le retour veineux est théoriquement bloqué jusqu'à l'éjaculation . C'est à ce moment que le phénomène s'inverse : la GMPc, qui est au cœur de l'érection, est dégradée par une enzyme : la PDE5 (phosphodiestérase5), les muscles lisses se contractent de nouveau et le pénis retourne à l'état flacide (mou). En fonction de l'âge, une nouvelle érection pourra survenir plus ou moins rapidement.
Face aux troubles de l'érection, des traitements médicamenteux peuvent agir à différents niveaux : des médicaments tels que le tadalafil, le vardénafil ou le sildénafil inhibent la PDE5 et maintiennent un taux important de GMPc.
D'autres médicaments imitant la dopamine, un neurotransmetteur, stimulent les zones du cerveau responsables de l'excitation et de l'érection. C'est le cas de l'apomorphine (commercialisée sous les noms d'Ixense et Uprima).
A savoir enfin, l'érection n'est pas propre à la gent masculine et les circuits neuronaux en jeu sont peu ou prou les mêmes pour les femmes. Equivalent en tous points du pénis, bien que de taille différente, le clitoris est, en effet, lui aussi sensible aux effets globalement inhibiteurs du cerveau et à ceux stimulants de l'amour (en savoir plus dans notre article sur l' érection du clitoris ).
Face aux stimulations, le phallus ne demande pas mieux que de se mettre en érection sous l'influence de circuits nerveux excitateurs. Mais ce n'est pas toujours si simple. D'autres ordres contradictoires provenant, eux aussi, des hémisphères dits supérieurs et transmis par la moelle épinière et les nerfs, tendent à s'opposer à ce phénomène. Et le pénis fait profil bas.
Ainsi, la tendance est globalement à l'inhibition. Ainsi, l'homme moderne aurait probablement du mal à imiter les singes bonobo à la sexualité débridée. La faute en impute à un noyau, dit paragigantocellulaire, situé à l'intérieur de notre tête dont le travail vise à empêcher les érections . Pas étonnant, donc, si le désir est parfois fugitif et si la sexualité masculine est parfois sensible au stress, à l'anxiété… 
Rien de tel cependant, la nuit, en tout cas lorsqu'on dort ! Certes, pendant les phases de sommeil lent, le contrôle négatif du cerveau se maintient et le membre viril demeure à son tour… en sommeil.
En revanche, dès que le sommeil paradoxal apparaît, celui pendant lequel nous rêvons, la vigilance des aires cérébrales se relâche et le pénis entre de nouveau en action. Ce qui explique que chez tout mâle normalement constitué, qu'il dorme ou non en solo, quatre à cinq érections se produisent chaque nuit .
Une méthode d'exploration un peu primitive de l'impuissance, mais qui a fait cependant ses preuves, consiste d'ailleurs à coller un timbre la nuit à l'endroit fatal. Rien de plus rassurant s'il est tombé au réveil !
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Il existe aussi des érections conditionnées. Caresse ou vision stimulante, le pénis entre en action sans en informer le cortex . Dans ce cas, le circuit nerveux met en jeu une petite région de la moelle épinière, qui transmet l'ordre de redressement au nerf érectile, lorsqu'elle a été mise en appétit par d'agréables messages sensoriels.
Avantage de cette voie alternative : elle permet à des hommes tétraplégiques d'avoir une érection. Utile pour connaître les joies de la paternité, mais pas toujours idéal pour apprécier celles de la sexualité puisque les sensations sont, chez ces handicapés, malheureusement fort émoussées. 
L’érection est source de fierté mais aussi parfois d’angoisse pour les hommes. Autour de ce phénomène réflexe et/ou lié au désir, l’attention est accrue et les pannes possibles. Découvrez en 10 points le mystère de l’érection. 
Libération sexuelle oblige, la pression s’est accrue pour les hommes. "Pendant des siècles, seul l’aléa de leur érection mettait les hommes en émoi, désormais s’y ajoute la nécessité de faire jouir leur partenaire" a pu observer le Dr Sylvain Mimoun, gynécologue-andrologue (auteur de l’Antiguide de la sexualité. Ed. Bréal). Une nécessité qui peut vite se transformer en contrainte. Or, la relation sexuelle nécessite un climat serein et détendu… Quand l’angoisse s’en mêle, la "débandade" n’est jamais loin. 
Bon nombre de spécialistes ont mis en évidence que l’érection matinale, due en partie à un pic de testostérone, l’est également par la pression exercée par la vessie, quand elle est pleine. Que montre l’érection matinale ? Que sur le plan physiologique l’homme fonctionne bien. 
Selon une synthèse scientifique, réalisée en 2015 par des chercheurs britanniques du Kings College de Londres, à partir de nombreuses études internationales faites sur le sujet, il a été établi que chez les hommes d’origine caucasienne, la taille moyenne du pénis au repos, soit 9,16 cm, monte à 13,12 cm, en érection. Par ailleurs, seul 2 % de la population aurait un pénis mesurant plus de 20 cm.
Dans une enquête, réalisée par Philippe Brenot (Les hommes, le sexe et l’amour. Ed Les Arènes), à la question "Que représente l’érection pour vous ?", les hommes témoignent que c’est un réflexe naturel : un afflux sanguin dans les corps caverneux de la verge, une manifestation physique.
Pas si sûr... Paradoxe de la représentation du désir masculin, ce dernier ne serait que partiellement à l’origine de l’érection. Selon Philippe Brenot, "Pour beaucoup, l’érection est une réaction automatique incontrôlable, sans rapport automatique, avec le désir, parfois même sans aucun rapport avec l’excitation". En résumé, le désir est un sentiment, l’érection un réflexe. Il arrive (heureusement) que les deux soient concomitants.
L’érection nécessite un équilibre hormonal, vasculaire et neurologique, aussi bien sur le plan physiologique que psychique. Le Dr Sylvain Mimoun nous explique : "Quand tout se passe bien, le système neurovégétatif non commandé par la volonté, se met en situation de relaxation, agissant sur le système parasympathique. Le sang circule bien au niveau des artères de la verge, qui ressemble à une éponge : quand elle est souple, elle absorbe bien le sang et l’érection peut se produire".
Des chercheurs allemands, cités par le docteur Sherman J. Siber dans son livre "The Male", ont étudié les phases de sommeil et ont déterminé que le pénis d’un homme est en érection pendant 25 à 84 minutes, au cours des différentes phases de Rapid Eye Movement, autrement dit, en rêvant. 
Les chiffres sont fluctuants bien sûr. Lors d’une enquête réalisée par le Dr Sylvain Mimoun pour un laboratoire, il ressort que la durée moyenne d’un rapport, et donc d’une érection, est de 7 minutes, chez les hommes qui ne déclarent aucun trouble, et de 2 minutes, chez les autres. Le spécialiste évoque la notion de préliminaires à prendre en compte qui peut augmenter la durée "érectile" jusqu’à 20 minutes. 
"On peut parler de dysfonction érectile, en cas de difficultés chroniques à avoir et maintenir une érection dans la durée" explique le Dr Sylvain Mimoun. A différencier de "pannes ponctuelles" dues au stress ou à la fatigue. Les causes peuvent être organiques (troubles vasculaires, hormonaux ou neurologiques) ou psychologiques. Dans les deux cas, quand le problème persiste, il est nécessaire de consulter pour en déterminer l’origine.
L’érection étant liée à la santé vasculaire, le facteur âge entraîne certaines conséquences sur la qualité de l’érection. A savoir, l’arrivée du sang dans les corps caverneux du pénis, nécessaire pour une bonne érection, peut devenir difficile avec la perte de l’élasticité des tissus, au fil du temps. Par ailleurs, certaines pathologies (maladies cardiovasculaires, diabète…) deviennent plus fréquentes. En règle générale, pour un homme entre 40 et 79 ans, le risque d’avoir des problèmes d’érection, tous degrés confondus, est évaluée à 52 % (source : erecinfo.be). Certains facteurs psychologiques varient également en fonction de l’âge. Lors d’un colloque sur la sexualité à Biarritz en 2007, le Dr Sylvain Mimoun a évoqué des résultats d’études selon lesquels 50 % des quinquagénaires et 60 % des sexagénaires seraient sujets à des troubles de l’érection, conséquentes à l’angoisse de performance.
Certains hommes, majoritairement vers 50 ans, souffrent d’une déformation en forme de courbure qui est apparu progressivement, encore appelée la maladie de la Peyronie. Un trouble qui peut aussi toucher des hommes plus jeunes. Si l’origine de cette anomalie reste mystérieuse, en revanche elle est facilement identifiable.
La maladie de La Peyronie s’accompagne d’une fibrose au niveau de l’albuginée, entraînant des douleurs et une courbure du pénis en érection. Cette plaque, due à un phénomène inflammatoire, se fixe sur une partie du corps caverneux, le plus souvent sur le dos de la verge. Les douleurs ressenties au départ, s’estompent quand l’anomalie s’installe avec l’apparition d’un coude vers le haut. Si elle ne perturbe pas l’érection, cette courbure est source de stress et de douleurs lors du rapport sexuel.
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