Лакунарная ангина - Медицина история болезни
Главная
Медицина
Лакунарная ангина
Жалобы пациента при поступлении и анамнез заболевания. Эпидемиологический анализ инфекционной болезни. Постановка клинического диагноза - лакунарная ангина средней степени тяжести. Способы лечения, составление выписного эпикриза и рекомендации пациенту.
посмотреть текст работы
скачать работу можно здесь
полная информация о работе
весь список подобных работ
Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
2. Возраст: 2 года 3 месяца (23.08.2010)
3. Место жительство: г.Караганда, Октябрьский район
5. К*** Светлана Игоревна 22 года (16.01.1990)
6. Дата поступления: 02.12.2012 в 8 часа
9. Предварительный диагноз: лакунарная ангина
10. Клинический диагноз: лакунарная ангина средней степени тяжести
На повышение температуры тела до 40 градусов, озноб, головную боль, общую слабость, недомогание, боли в горле при глотании.
Ребенок считается больным с 30.11.2012 года с резкого повышения температуры до 39-40С. Ребенок лихорадил, был вялым насморк.
23.11.2012 года обратились к участковому врачу где ребенок был осмотрен. Участковый врач назначил оспамокс, Амоксиклав, линекс, полоскать горло отварами трав (ромашки, шалфея), раствором соды пищевой. Но состояние ребенка не улучшалось, ребенок продолжал лихорадить. И 02.12.2012 года в 4 часа была вызвана карета скорой помощи. Была оказана помощь - раствор папаверина 2% 0,2мл; раствор димедрола 1% 0, 2 мл; раствор анальгина 50% 0,2 мл, поставлен диагноз лакунарная ангина.
И был госпитализирован в инфекционную больницу.
Контакта с инфекционным больными отрицает, проживает в благоустроенной квартире с мамой, с папой и братьями. Правила личной гигиены соблюдаются, питание регулярное, питается только дома, домашних животных нет, водоснабжение центральное, употребляет кипяченную воду Настоящие заболевание связывает с переохлаждением так как накануне длительное время пребывал на улице детской площадки.
Ребенок от 5 беременности ,3 родов , 2 аборта. Роды были естественным путем на 38 недели беременности, беременность протекало без угроз. Ребенок родился доношенным, с весом 3кг 200гр, рост 55 см, приложили к груди сразу. В роддоме пребывали 7 дней (Майкудук). Пуповина отпала на 5 день. Заболеваний перенесенных на период новорожденности нет. Вскармливался грудью до 1 месяца беспорядочно, после был переведен на искусственное вскармливание, а с 6 месяца стали прикармливать. Прививки получал по плану. Перенесенные заболевания частые ОРВИ, Ларинготрахиит, ОКИ.
Общее состояние ребенка средней степени тяжести за счет умеренной интоксикации и лихорадки. Сознание ясное, ребенок вылый, аппетит снижен. Грудь не сосет. Телосложение правильное. Питание удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Цианоза нет. Конечности теплые. Сыпи нет. Язык обложен белым налетом. Глаза не запавшие. Кожная складка расплавляется сразу. Периферических отеков нет. Переферические лимфатические узлы не увеличены. Костно - мышечная система без видимых деформаций.
Дыхание через нос свободное, отделяемого гнойного, серозного нет. Кашля нет. Зев умеренно гиперемирован, на миндалинах беловатые фолликулы диаметром 2-3 мм, возвышаются над поверхностью, не снимаются шпарелем с обеих сторон. Вспомогательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Экскурсия грудной клетки в полном объеме. Грудная клетка правильной формы, нормостеническая, симметричная, обе половины активно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания - смешанный, глубина средняя, частота - 20 в минуту, ритм правильный. При пальпации грудная клетка безболезненна, эластична, голосовое дрожание на симметричных участках одинаковой силы. При сравнительной перкуссии ясный одинаковый лёгочный звук с двух сторон.
При аускультации лёгких на симметричных участках определяется везикулярное дыхание. Побочных дыхательных шумов нет.
Осмотр: Область сердца без выпячивания. Верхушечный и сердечный толчок не просматриваются.
Пальпация: Сердечный толчок не определяется. Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье по средне-ключичной линии кнаружи, нормальной силы. ЧСС 128 в мин.
Перкуссия: Границы относительной сердечной тупости. Верхняя - 2 межреберье, левая - 0,5-1,5 кнаружи от среднеключичной . Правая - кнутри от правой парастернальной линии.
Аускультация: Сердечные тоны ритмичные, ясные, звучные. Шумы отсутствуют. Патологические пульсации не визуализируется. Над яремными венами "шум волчка" не определяется. Над бедренными артериями систолический тон, двойной тон Траубе и тон Виноградова не выслушиваются.
Живот обычных размеров, симметричный, не изменен. Рубцов и грыжевых выпячиваний нет. Венозная сеть не выражена. В области анального отверстия и перианальной области патологии не выявлено.
Пальпация: Симптомы Щеткина-Блюмберга и Менделя отрицателные. Живот мягкий, безболезненный. Расхождения прямых мышц живота нет. Возбуханий в области паховых колец и пупка нет. Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной и левой латеральной областях в виде смещаемого цилиндра. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде смещаемого цилиндра с грушевидным расширением. Конечный отдел подвздошной кишки пальпируется в иде урчащего и перистальтирующего цилиндра с гладкой поверхностью. Восходящая, нисходящая и поперечная ободочная кишки пальпируются в виде мягких цилиндров, безболезненных.
Аускультация: Выслушиваются периодически возникающие кишечные шумы. Шум трения брюшной стенки отсутствует.
Печень пальпируется у края реберной дуги, безболезненная, край ее ровный, эластичный. Размеры печени по Курлову 7-6-5 см. Симптомы Кера, Мерфи, Мюсси, Ортнера отрицательные. Поджелудочная железа не пальпируется. Селезенка не пальпируется.
Половые органы сформированы правильно, по мужскому типу. Яички опущены в мошонку, при пальпации безболезненные.
Над лобком, в области почек выпячиваний нет. Поколачивание и пальпация над лобком безболезненно. Пальпация в подчревной области безболезненна. Почки не пальпируются.
Дневной сон - 3-4 раза по 1,5-2 часа. Ночной сон 8 часов. Нервно психическое развитие соответствует возрасту. Болевая, температурная и тактильная чувствитеьноть выявляются. Общие движения руки соответствуют возрасту. Гиперкинезов нет. Дермографизм белый. Менингиальных симптомов нет.
Зрительная и слуховая функции без нарушений.
1. Жалоб - повышение температуры тела до 39-40 С, озноб, головную боль, общую слабость, недомогание, боли в горле при глотании.
2. Объективных данных- зев умеренно гиперемирован, на миндалинах беловатые фолликулы диаметром 2-3 мм, возвышаются над поверхностью, не снимаются шпарелем с обеих сторон. Язык обложен белым налетом
3. Сведений о заболеваниях ребенка - частые ОРВИ
Выставляем предварительный диагноз: Лакунарная ангина.
3. Мазок из зевана бетагемолитический стрептококк
4. Мазок из носа бетагемолитический стрептококк
Заключение: лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
Заключение: лимфоцитоз, моноцитоз, увеличение СОЭ.
5. Копрологическое исследование от 13.11.12
6. Мазок из зева на бетагемолитический стрептококк положительный
7. Мазок из носа бетагемолитический стрептококк положительный
8. Мазок из зева на флору положительный
Вывод: у больного лекоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз
Локализованные формы дифтерии (островчатая и пленчатая) отличаются от ангины постепенным началом заболевания, специфическими проявлениями общей интоксикации в виде бледности кожи лица, умеренной адинамии и вялости (озноб, ломота в теле, боли в мышцах и суставах, характерные только для ангины), несоответствием объективных и субъективных проявлений болезни (незначительная боль в горле при глотании при наличии выраженных воспалительных изменений со стороны миндалин), особенностями воспалительного процесса в ротоглотке, характеризующегося застойно-синюшным цветом гиперемии и выраженным отеком миндалин с наличием на их поверхности пленчатого трудно снимаемого налета, оставляющего после себя дефект ткани. При атипичном течении дифтерии, что наблюдается у половины взрослых больных, налет снимается легко, не оставляя дефекта ткани. Однако и в этих случаях сохраняются остальные характерные для дифтерии зева признаки.
Скарлатина отличается от ангины появлением в первые сутки болезни по всему телу, кроме носогубного треугольника, обильной точечной сыпи, расположенной на гиперемированном фоне, сгущающейся на шее, боковых поверхностях грудной клетки и в треугольнике Симона и особенно выраженной в естественных складках кожи (симптом Пастия), а также характерными проявлениями тонзиллита в виде ярко-красного цвета гиперемии миндалин, небных дужек, язычка и мягкого неба ("пылающий зев").
Для инфекционного мононуклеоза характерны, кроме тонзиллита (гнойно-некротического или фибринозного), полиаденит, увеличение печени и селезенки, лимфомоноцитоз с одновременным появлением атипичных мононуклеаров и плазматических клеток, а также положительная реакция ХД/ПБД.
Ангинозная форма туляремии отличается от ангины сравнительно поздним появлением (на 3-5-е сутки) одностороннего катарального или некротического тонзиллита, выраженным увеличением регионарных к пораженной миндалине лимфатических узлов, которые продолжают увеличиваться и после исчезновения тонзиллита (туляремийный бубон).
Для лейкозов и агранулоцитоза является типичным сравнительно позднее (на 3-6-е сутки болезни) появление некротического тонзиллита с распространением некротических изменений на слизистую оболочку небных дужек, язычка, щек; наличие септической лихорадки, гепатолиенального синдрома и характерных изменений гемограммы (hiatus leucemicus - при лейкозах и резкое снижение количества нейтрофилов при агранулоцитозе).
При герпангине наблюдаются, наряду с лихорадкой и интоксикацией, местные изменения в виде гиперемии слизистой оболочки ротоглотки и наличия на небных дужках, язычке, мягком небе, а иногда - на миндалинах и языке отдельных папул размером 2-4 мм в диаметре, быстро превращающихся в пузырьки бело-серого цвета, а затем эрозии. Острые респираторные заболевания, протекающие с синдромом катарального фарингита, проявляются лихорадкой, интоксикацией, диффузной гиперемией слизистой оболочки ротоглотки, в том числе поверхности миндалин с одновременным поражением других отделов респираторного тракта (ринит, трахеит, ларингит или трахеобронхит). Углочелюстного лимфаденита при этом нет.
Кандидоз ротоглотки протекает с нормальной или субфебрильной температурой тела, хорошим самочувствием больных, наличием на поверхности миндалин, язычка, небных дужек, а иногда и на задней стенке глотки крошкообразного налета белого цвета в виде легко снимающихся островков размером 2-3 мм в диаметре. В анамнезе имеются указания на более или менее длительное применение антибиотиков широкого спектра действия или их комбинаций. Обострение хронического тонзиллита отличается от повторной ангины постепенным началом, вялым и относительно продолжительным течением заболевания с непостоянной субфебрильной температурой тела, отсутствием выраженной интоксикации, умеренными болями и неприятными ощущениями в горле при глотании, застойным характером гиперемии рубцово измененных и спаянных с небными дужками миндалин, наличием казеозного содержимого в лакунах, увеличением углочелюстных лимфатических узлов, характеризующихся плотной консистенцией и умеренной болезненностью, нормальными показателями количества нейтрофилов в крови или незначительно выраженным нейтрофильным лейкоцитозом.
Лакунарная ангина, средней степени тяжести.
1. Жалоб - повышение температуры тела до 39-40 С, озноб, головную боль, общую слабость, недомогание, боли в горле при глотании ставиться диагноз ангина.
2. Объективных данных- зев умеренно гиперемирован, на миндалинах беловатые фолликулы диаметром 2-3 мм, возвышаются над поверхностью, не снимаются шпателем с обеих сторон. Язык обложен белым налетом ставиться диагноз лакунарная ангина.
3. Сведений о заболеваниях ребенка - частые ОРВИ
4. На основание лабораторно - инструментальных методов - лейкоцитоз (со сдвигом влево), увеличение СОЭ, положительные данные на определение бета гемолитического стрептококка.
Вывод лакунарная ангина средней степени тяжести.
Состояние ребенка улучшилось, динамика положительная, самочувствие не нарушено, не лихорадит, аппетит удовлетворительный, сон спокойные, кожные покровы чистые, влажные слизистые влажные, зев гиперемирован, миндалины увеличены, гнойных наложений нет, дыхание свободное, хрипов нет, тоны сердца ясные, ритмичные, живот мягкий, безболезненный. Стула и рвоты нет.
Состояние ребенка улучшилось, динамика положительная, самочувствие не нарушено, не лихорадит, аппетит удовлетворительный, сон спокойные, кожные покровы чистые, влажные слизистые влажные, зев немного гиперемирован, миндалины обычных рамеров, гнойных наложений нет, дыхание свободное, хрипов нет, тоны сердца ясные, ритмичные, живот мягкий, безболезненный. Стула и рвоты нет.
Состояние ребенка улучшилось, динамика положительная, самочувствие не нарушено, не лихорадит, аппетит удовлетворительный, сон спокойные, кожные покровы чистые, влажные слизистые влажные, зев cпокоен, миндалины обычных размеров, гнойных наложений нет, дыхание свободное, хрипов нет, тоны сердца ясные, ритмичные, живот мягкий, безболезненный. Стула и рвоты нет.
02.12.12 Т=39,0; цефазолин;12кг; сон спокойный; рвоты нет; стул/ванна /нб
03.12.12 Т=37,4; цефазолин; 12кг; сон спокойный; рвоты нет; стул/ванна 1-/1-
04.12.12 Т=36,8; цефазолин; 12кг; сон спокойный; рвоты нет; стул/ванна нб/1*
05.12.12 Т=36,4; цефазолин; 12кг; сон спокойный; рвоты нет; стул/ванна 1*/нб
06.12.12 Т=36,3; цефазолин; 12кг; сон спокойный; рвоты нет; стул/ванна 1-/нб
07.12.12 Т=36,6; цефазолин; 12кг; сон спокойный; рвоты нет; стул/ванна 1*/нб
Лакунарная ангина у детей лечится антибиотиками как цефалоспорины - это антибиотики 1 и 2 поколения. К ним относится антибиотик Цефазолин, Цефуроксим, Цефаликсин. Также можно применять и пенициллиновые антибиотики широкого спектра действия, такие как Аугментин. Не стоит применять антибиотики сульфаниламидные, так как они малоэффективные в лечении фолликулярной ангины. Антибиотики детям необходимо давать в виде суспензии, так как ребенок не сможет проглотить таблетку и они очень горькие на вкус.
При приеме антибиотиков наблюдаются аллергические реакции, и стоит принимать антибиотик совместно с противоаллергическими препаратами как: фенистил, зиртек, супрастин, тавегил.
Лакунарная ангина у детей начинается повышением температуры тела, которая может дойти до 40 градусов. У ребенка понижается аппетит, так как больно глотать пищу. В этот период необходимо обильное теплое питье.
Лечение лакунарной ангины у детей не обходится и без препаратов противовирусных. Оциллококцинум, арбидол, свечи ректальные виферон, интерферон и анаферон.
Также необходимо давать ребенку прибиотические препараты, которые будут восстанавливать желудочно кишечный тракт после применения антибиотика, чтобы не вызвать у малыша дисбактериоз. Таких препаратов тоже достаточно в аптеках любого города: линекс, бифидумбактерин, бифиформ малыш.
Полоскание горла различными антисептическими и очищающими растворами полезно при ангине любого происхождения. Для полоскания горла можно использовать раствор перманганата калия (0,1 %); раствор йода, раствор фурацилина, соли и пищевой соды. Эффективно использовать для орошения антисептики широко спектра действия.
Ещё одна важная особенность -- ангина может быть контагиозной поэтому больного надо изолировать, не пускать к нему детей и пожилых людей, у него должна быть своя посуда, которой на период болезни никто не должен пользоваться
Дата рождения 23.08.2010 (2 года 3 месяца)
Больной находился в стационаре с 02.12.12 по 07.12.12
С основным диагнозом Лакунарная ангина
Жалобы при поступлении на повышение температуры тела до 40 градусов, озноб, головную боль, общую слабость, недомогание, боли в горле при глотании.
Обследования: ОАК: Hb - 120 г/л.Эр - 4,0х1012/л ЦП - 0,82 Лейк. 9,1х109/л СОЭ - 40 м/час Эоз. - 1% Лимф. - 39% Мон. - 9% от 09.11.12
ОАМ: Цвет светло желтый, Реакция щелочная, Прозрачная, Белок - отр, Сахар - отрицательно, Лейкоциты - 0-1-0 в поле зрения 09.11.12; Соскоб на я/глист отрицательный; Мазок из зева, мазок из носа на бетагемолитический стрептококк положительный; мазок из зева на флору положительный.
Было проведено лечение, после проведенной терапии больной был выписан с улучшением: зев спокойный, температура в пределах нормы, миндалины обычных размеров, аппетит хороший, активный, стула и рвоты не наблюдалось.
2. Продолжить на участке лечение поливитаминами (витрум
3. Избегать переохлаждение, профилактика ОРВИ
пациент инфекционный лакунарный ангина
1. Инфекционные болезни у детей В.Ф.Учайкин, Н.И.Нисевич 2010, Москва, "Геотар Медиа"
2. Диагностика и дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний у детей Р.Х.Бегайдарова, Ю.Г.Стариков 2005, Караганда
3. Инфекционные болезни у детей В.Н.Тимченко 2001, Сакнт-Петербург
4. Пропедевтика детских болезней Н.А.Геппе Н.С.Подчерняевой 2009 Москва, "Геотар Медиа"
5. Инфекционные болезни Н.Д.Ющук 2009, Москва, "Геотар Медиа"
6. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине. Под. ред. И.Н.Денисова, Р.М.Хаитова. М.: ГЕОТАР-МЕД, 2002 г., 1248 с.
7. Лебензон С. С.- Избранные лекции по курсу детских инфекций. Новосибирск,1992г.,178с.
8. Нисевич Н. И., Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей. М., Медицина,1990.
9. Носов С. Д. Детские инфекционные болезни, М. 1992г.
10. Справочник семейного врача. Под. ред. Н.Р.Палеева, О.И.Сергеева. М.: Эксмо, 2008 г. - 672 с. - (Новейший медицинский справочник).
11. Ющук Н.Д., Венгерова Ю.Я. Инфекционные болезни: национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Жалобы пациента на момент курации и анамнез его жизни. Проведение осмотра и назначение планов обследования и лечения. Лабораторные и инструментальные методы исследования. Обоснование клинического диагноза: лакунарная ангина средней степени тяжести. история болезни [22,5 K], добавлен 19.10.2015
Жалобы больного на умеренную боль в горле, усиливающуюся при глотании; на умеренную головную боль ноющего характера без определенной локализации. Диагноз: лакунарная ангина, средней степени тяжести с явлениями перитонзилита. Дезинтоксикационная терапия. история болезни [30,1 K], добавлен 11.03.2009
Жалобы на повышение температуры тела, снижение аппетита, боль в горле и высыпания. Определение возбудителей иерсининоза и псевдотуберкулеза в крови. Синдром интоксикации, ангины, экзантемы. Обоснование клинического диагноза, лечение и профилактика. история болезни [24,7 K], добавлен 13.10.2016
Изучение жалоб пациента при поступлении в больницу. Исследования органов пищеварения, дыхания, мочевыделения, сосудов, нервной, эндокринной системы. Методы лечения лакунарной ангины бактериально-вирусной этиологии, лабораторные анализы больного, прогноз. история болезни [25,3 K], добавлен 23.12.2012
Анамнез жизни и заболевания пациента, жалобы при поступлении. Комплексное исследование внутренних органов больного. Обоснование клинического диагноза - обострение хронического рецидивирующего панкреатита средней степени тяжести, разработка плана лечения. история болезни [33,8 K], добавлен 20.10.2013
Особенности диагностики лакунарной вирусно-бактериальной ангины. Жалобы больного на боли в горле, усиливающиеся при глотании, общую слабость. Данные методов обследования. Дифференциальный диагноз посредством исключения других инфекционных заболеваний. история болезни [45,9 K], добавлен 23.12.2012
История открытия инфекционного заболевания - ангина или острый тонзиллит. Классификация видов болезни: катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная, герпетическая и язвенно-пленчатая. Дифференциальная и инструментальная диагностика. реферат [570,4 K], добавлен 02.06.2015
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .
© 2000 — 2021
Лакунарная ангина история болезни. Медицина.
Воспитание физиологического благополучия
Контрольная Работа На Тему Особенности Рабовладельческих Отношений В Индии
Курсовая работа по теме Особенности развития силовых способностей у детей среднего школьного возраста на уроках гимнастики
Курсовая Работа На Тему Библиографический Обзор По Теме "Ораторское Искусство"
Реферат: Супермаркеты кредита
Сочинение Речь Влияет На Язык
Контрольная работа по теме Ознакомление детей с народными промыслами в старшей группе
Учебное пособие: Методические указания по выполнению лабораторной работы Подготовила: Романова Т. Н
Реферат: Merchant Of Venice Portia Essay Research Paper
Бизнес Проект Курсовая Работа
Слова Из Слова Курсовик
Реферат по теме Структурные уровни организации материи: концепции микро-, макро- и мегамиров
Мой День Эссе На Английском
Курсовая работа по теме Факультативный курс английского языка
Контрольная работа по теме Характеристики эффективной команды. Механизмы формирования управленческих команд в организации
Трепанация Черепа Диссертация
Сочинение Про Забытую Игрушку
Курсовая работа по теме Роль аудиторского заключения о состоянии бухгалтерской отчетности предприятия для уменьшения информационного риска
Реферат: Социальная политика в России на рубеже XIX – XX веков
Ведение ссудных счетов, начисление процентов по кредитам
Культура Древней Руси - Культура и искусство реферат
Определение параметров полупроводниковых приборов по их статическим вольтамперным характеристикам - Коммуникации, связь, цифровые приборы и радиоэлектроника курсовая работа
Развитие стран средней Азии после распада СССР - История и исторические личности курсовая работа