Лабораторная диагностика вби

По теме: «Методы лабораторной диагностики внутрибольничных инфекции (ВБИ). Микробиологический контроль за ВБИ».

=== Скачать файл ===

Концепция профилактики внутрибольничных инфекций

Владимир Цыркунов - Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций

Министерство здравоохранения Российской Федерации обращает Ваше внимание на серьезные недостатки в работе по профилактике внутрибольничных инфекций. Ежегодно в стране регистрируется от 50 до 60 тыс. Однако, по данным выборочных исследований истинная заболеваемость значительно превышает регистрируемую. Наряду с этим практически не налажено выявление и регистрация внутрибольничных инфекций в стационарах и отделениях урологического и гинекологического профиля, тогда как в большинстве развитых стран эта форма внутрибольничного заражения является доминирующей в структуре внутрибольничных инфекций. О значительном недоучете внутрибольничных инфекций свидетельствуют большие различия в уровне заболеваемости этими инфекциями в различных регионах страны. Так, показатели заболеваемости гнойно - септическими инфекциями у новорожденных в Самарской области составили 0,1 на детей, в Омской - 29,6. Недоучет послеоперационных осложнений отмечается в республиках Хакасия, Карачаево - Черкессия, В Камчатской, Магаданской, Самарской, Псковской, Ярославской областях, где число зарегистрированных случаев внутрибольничного заражения ежегодно не превышает человек. В лечебно - профилактических учреждениях продолжается регистрация групповой заболеваемости. В году было зарегистрировано наибольшее за последние 5 лет число вспышек - 33 с числом пострадавших , у 9 человек заболевания закончились летальным исходом, в т. Основными причинами сложившейся ситуации является низкий уровень эпиднадзора за этими инфекциями, сокрытие персоналом инфекционных заболеваний, подлечивание заболевших на месте без консультации врача - инфекциониста, несвоевременное проведение противоэпидемических мероприятий, недостаточное внедрение в практику современных дезинфицирующих средств, недостатки в осуществлении дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения и оборудования, слабая материально - техническая база стационаров. В целях улучшения качества проводимых мероприятий и оптимизации государственного санитарно - эпидемиологического надзора за лечебно - профилактическими учреждениями предлагаю:. На основании концепции 'Профилактика внутрибольничных инфекций' разработать территориальные программы по профилактике внутрибольничных инфекций и обеспечить их реализацию. О принятых мерах прошу доложить в Департамент госсанэпиднадзора к 1 октября г. Концепция разработана сотрудниками Центрального научно - исследовательского института эпидемиологии и группой специалистов других научно - исследовательских институтов под руководством академика РАМН, профессора Покровского В. Внутрибольничные инфекции ВБИ остаются одной из острейших проблем современной медицины и приобретают все большую медицинскую и социальную значимость. ВБИ считается также инфекционное заболевание сотрудника медицинского учреждения, заразившегося вследствие его профессиональной деятельности. Проблема ВБИ в последние годы вновь приобрела исключительно большое значение для всех стран мира, как промышленно развитых, так и развивающихся. Наша страна не является исключением. По данным официальной статистики, ежегодно в России регистрируется от 50 до 60 тыс. Присоединение ВБИ к основному заболеванию увеличивает в среднем на дней продолжительность пребывания пациента в стационаре. Летальность в группе лиц с внутрибольничными инфекциями значительно превышает таковую среди аналогичных групп больных без ВБИ. В России основное внимание было обращено на раневые инфекции послеоперационные осложнения и ВБИ новорожденных. Так, в г. В то же время инфекции мочевыводящего тракта, гемоинфекции, инфекции дыхательных путей практически не учитываются. Продолжают регистрироваться вспышки ВБИ в лечебных учреждениях. В последние десятилетия в связи с бурным развитием медицины, изменением социально - экономического состояния страны появились факторы, способствующие росту заболеваемости ВБИ в современных условиях. ВБИ, возникающие в стационарах, и проблемы, связанные с их ликвидацией и лечением поражаемых ими пациентов, требуют значительного бюджетного финансирования. Минимальный экономический ущерб, наносимый ВБИ ежегодно, составляет 5 млрд. Актуальность и значимость ВБИ, государственный масштаб проблемы требуют разработки на федеральном и региональных уровнях специальных целевых программ, предусматривающих комплекс мероприятий по профилактике ВБИ. Целью концепции является совершенствование методов профилактики, снижение уровня заболеваемости, нетрудоспособности и смертности при внутрибольничных инфекциях, а также экономического ущерба на основе внедрения в практику здравоохранения научно обоснованной системы эпидемиологического надзора и комплекса эффективных организационных, дезинфекционных и лечебно - профилактических мероприятий. Особое место занимает программа охраны здоровья медицинских работников, которая в Российской Федерации практически не разрабатывается. Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ВБИ. Разработка стратегии и тактики применения антибиотиков и химиопрепаратов. Оптимизация мер борьбы и профилактики ВБИ с различными путями передачи. Оценка экономической эффективности мероприятий по профилактике ВБИ. Эпидемиологический надзор ЭН является основой успешной профилактики и борьбы с ВБИ. Только при четком мониторинге за динамикой эпидемического процесса, распространением возбудителей ВБИ, при слежении за факторами и условиями, влияющими на их распространение, анализе полноценной информации возможна разработка научно обоснованной системы мер борьбы и профилактики. ЭН обеспечивает сбор, передачу и анализ информации с целью принятия адекватных управленческих решений и осуществляется с учетом специфики различных типов ЛПУ. Целью эпидемиологического надзора является формирование объективного заключения об эпидемиологической ситуации по ВБИ в лечебно - профилактическом учреждении и его подразделениях и разработка на этой основе научно обоснованных практических рекомендаций по контролю ВБИ; установление тенденций эпидемического процесса для оперативного внесения корректив, способствующих оптимизации профилактических и противоэпидемических мероприятий; оценка эффективности проводимых мероприятий. В целях совершенствования методов и единства подходов к осуществлению эпидемиологического надзора за ВБИ необходима разработка и внедрение методических указаний по проведению эпидемиологического надзора в ЛПУ. Лабораторная диагностика и мониторинг возбудителей ВБИ - один из важнейших факторов успешной борьбы с внутрибольничными инфекциями. В настоящее время в России состояние микробиологической службы в большинстве ЛПУ не соответствует современным требованиям как по материально - техническому оснащению, так и по уровню профессиональной подготовки клинических микробиологов. Имеющиеся ресурсы используются нерационально и неэффективно. Фактически не проводится анализ антибактериальной чувствительности госпитальных штаммов, что затрудняет разработку научно обоснованных схем назначения антибиотиков для лечения и профилактики ВБИ. Недостаточно развита система взаимодействия клинических микробиологов и других специалистов ЛПУ. Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ВБИ предполагает:. В целях совершенствования лабораторной диагностики в ЛПУ необходимо разработать методическую документацию, унифицирующую правила забора, хранения, транспортировки клинического материалами и его исследования, создать региональные научно - методические центры референс - лаборатории. Профилактика внутрибольничных инфекций в ЛПУ включает комплекс дезинфекционных мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно - патогенных микроорганизмов на объектах в окружении больного, изделиях медицинского назначения. В настоящее время наиболее перспективная группа соединений для обеззараживания различного вида поверхностей в помещениях и др. Эти средства обладают высокой бактерицидной активностью и наряду с антимикробным обладают также моющим действием, что дает возможность сочетать дезинфекцию с уборкой помещения и применять их для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения. Эти соединения не обладают летучестью, они не опасны при ингаляционном воздействии и могут применяться у постели больного. Лучшими средствами для дезинфекции изделий медицинского назначения можно считать композиции на основе ЧАС, альдегидов, катионных ПАВ и спиртов, так как, имея широкий спектр действия, они обладают наиболее щадящим действием на материал изделий, не нарушают их функциональных свойств, обладают моющим действием, что зачастую позволяет использовать их для совмещенной дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий. В качестве кожных антисептиков для обеззараживания рук медицинского персонала, обработки инъекционного и операционного полей также целесообразно применять средства на основе спиртов этилового, изопропилового и др. В целях реализации указанного направления необходимо подготовить пакет нормативных документов, включающих Санитарные правила по дезинфекционному и стерилизационному режиму в ЛПУ, методические рекомендации по организации госсанэпиднадзора и производственного контроля за дезинфекционным и стерилизационным режимом в ЛПУ, по организации предлицензионной экспертизы дезинфекционной и стерилизационной деятельности в ЛПУ. Требуется разработка методических указаний по применению дезинфицирующих средств в соответствии с целевым назначением; перечня наиболее рациональных для применения в ЛПУ препаратов; единых для ЛПУ форм учета поступления и расхода дезинфицирующих средств. Необходимо, также разработать систему экономических мер, стимулирующих отечественных производителей современных дезинфицирующих средств. Важным звеном профилактики ВБИ в ЛПУ являются стерилизационные мероприятия, направленные на уничтожение всех вегетативных и споровых форм микроорганизмов в воздухе функциональных помещений и палатных секций, на объектах в окружении больного, изделиях медицинского назначения. Разработка отечественными производителями паровых, воздушных и газовых стерилизаторов нового поколения предполагает внедрение в практику аппаратов, отличающихся от ранее выпускавшихся моделей автоматическим способом управления, наличием блокировок процесса, средств световой и цифровой индикации, а также звуковой сигнализации. С - воздушных стерилизаторах могут позволить в ряде случаев рекомендовать режимы с сокращенным временем стерилизационной выдержки. В последние годы проводятся работы по созданию гласперленовых стерилизаторов для мелких стоматологических инструментов с использованием в качестве стерилизующей среды нагретых стеклянных шариков, озоновый и плазменный стерилизаторы. Разработка условий стерилизации изделий в этих аппаратах позволит расширить возможности выбора наиболее подходящих щадящих в отношении материалов изделий, оптимальных по времени воздействия методов и режимов стерилизации для конкретных групп изделий медицинского назначения. Усовершенствование процесса предстерилизационной очистки изделий также возможно за счет разработки и внедрения установок, процесс очистки в которых осуществляется путем обработки изделий моющими или моюще - дезинфицирующими средствами в сочетании с ультразвуком. Заслуживает внимания продолжение исследований по оценке условий применения УФ-излучения для обеззараживания воздуха в функциональных помещениях ЛПУ. Эти работы направлены на разработку новых принципов применения бактерицидных облучателей в присутствии и отсутствии пациентов, внедрение в практику отечественных рециркуляторов, принцип действия которых основан на принудительном прокачивании воздуха через аппарат, в котором размещены УФ-лампы. При этом может оказаться возможным применение рециркуляторов без ограничения времени их функционирования в помещениях в присутствии больных. Важным разделом остается дальнейшая разработка и оптимизация применения средств химической стерилизации, имеющих особое значение для стерилизации эндоскопического оборудования и изделий из свето - волоконной оптики. Необходима подготовка методических указаний по применению аппаратуры и средств химической стерилизации в соответствии с целевым назначением. В современных условиях проблема лекарственной устойчивости микроорганизмов приобрела глобальный характер. Широкое распространение возбудителей инфекционных заболеваний, устойчивых к действию различных лекарственных препаратов вследствие неупорядоченного использования антимикробных средств приводит к неэффективной химиотерапии больных ВБИ. Полирезистентные микроорганизмы могут явиться причиной возникновения тяжелых форм ВБИ. Нерациональная антибиотикотерапия увеличивает сроки пребывания больных в стационарах, приводит к серьезным осложнениям и летальным исходам. Это диктует настоятельную необходимость разработки политики применения антибиотиков для профилактики и лечения ВБИ, направленной на повышение эффективности и безопасности применения химиопрепаратов и снижению возможности формирования лекарственной устойчивости бактерий. Политика применения антибиотиков предусматривает комплекс организационных и медицинских мероприятий, базирующихся на мониторинге за лекарственной устойчивостью возбудителей ВБИ. Необходима разработка и внедрение методических материалов по стратегии применения антибиотиков для лечения и профилактики ВБИ. Совершенствование методов борьбы и профилактики ВБИ в современных условиях обусловлено стабильно высоким уровнем заболеваемости и изменением структуры ВБИ, расширением представлений о возможных факторах и путях передачи известных инфекций, появлением новых нозологических форм ВБИ. Наряду с этим накопились новые научно - практические данные и методические подходы, оптимизирующие организацию проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий при различных группах инфекций и отдельных нозологических формах ВБИ, получен положительный опыт применения иммуномодуляторов у пациентов клиник различного профиля, расширился арсенал, используемых в практике современных дезинфектантов. Оптимизация мер борьбы и профилактики ВБИ с различными путями передачи предполагает:. Значимость реализации указанного направления определяется важностью соблюдения санитарно - гигиенических правил сотрудниками стационара в ходе их профессиональной деятельности и пациентами, находящимися на лечении. Гигиенические мероприятия лежат в основе мер профилактики ВБИ, от полноты и качества проведения которых в значительной мере зависит успех, лечения больных. Учитывая их многообразие, они достигаются широким комплексом мер. Целью направления является создание для пациентов оптимальных условий пребывания в стационаре, предупреждение внутрибольничного инфицирования пациентов и сотрудников. Согласно определению ВОЗ, заболеваемость медицинских работников инфекционными болезнями, связанная с их профессиональной деятельностью, относится к внутрибольничным инфекциям. Заболеваемость медицинского персонала инфекционными болезнями значительно превышает заболеваемость во многих ведущих отраслях промышленности. Это связано с наличием в ЛПУ большого числа источников инфекции больных и носителей среди пациентов , колоссальной концентрацией в них ослабленных лиц, обилием инвазивных диагностических и лечебных процедур, своеобразием микробного пейзажа, спецификой путей передачи инфекционного агента. Имеет значение широкое применение в ЛПУ антибиотиков и цитостатиков, изменяющих биоценоз слизистых оболочек и кожных покровов персонала и открывающих 'входные ворота' для грибов и других микроорганизмов. Заражение медицинских работников полирезистентными штаммами ряда возбудителей может являться причиной инвалидизации и даже гибели ряда из них. Оптимизация принципов профилактики ВБИ медицинского персонала предполагает:. В системе эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями заметное место отводится экономическому анализу. Он призван с помощью оценки значимости болезней и эффективности реализуемых мероприятий способствовать оптимизации работы санитарно - эпидемиологической службы, состоящей в достижении максимального медицинского эффекта при строго очерченных затратах сил и средств. Особое значение экономический анализ приобретает в настоящее время в условиях реформирования здравоохранения России и дефицита материальных ресурсов. В то же время следует констатировать почти полное отсутствие в нашей стране работ, направленных на оценку экономических аспектов ВБИ, что на фоне интенсивного развития исследований, посвященных экономическому анализу различных болезней, и эпидемиологической значимости проблемы ВБИ вызывает удивление и может быть квалифицировано как существенная недоработка санитарно - эпидемиологической службы. Отмеченная ситуация объяснима клинико - эпидемиологическими особенностями ВБИ разнообразие нозологических форм, полиэтиологичность, широкий спектр профиля отделений ЛПУ и др. Целью является определение экономической значимости ВБИ суммы и отдельных нозоформ в России и экономической эффективности дезинфекционно - стерилизационных мероприятий в ЛПУ. Оценка экономической эффективности мероприятий по профилактике ВБИ предполагает:. Основными источниками финансирования реализации основных направлений 'Концепции Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования. Регулирование преимущественного направления средств Фонда в регионы и субъекты Федерации должно осуществляться в зависимости от принятия ими Концепции к реализации. Выделение целевых средств местных бюджетов бюджетов субъектов Федерации. Выделение части бюджетных средств учреждениям Федерального подчинения. ПИСЬМО МИНЗДРАВА РФ ОТ Навигация Главная Новости Контакты Разное Медицина и Право Законодательство Право по темам Новости от партнеров.

Как сделать трафарет английских букв

Часы янтарь каталог

Вечерние новости ктк за вчерашний день

Как сделать скрин на sony xperia

Заявление по собственному желанию статья 77

Каталог мебельной фабрики яна ростовна дону

Технические характеристики рено гранд сценик 2 дизель

Как одеваются в москве

Профиль кбе энджин технические характеристики

Жгут из бисера леопард схема

Состав воды ласточка

Сирень олимпиада колесникова описание