Лаборатория МедСофтЛаб

🩺 ЛЕКЦИЯ 1.

Тема: Штатное расписание в здравоохранении и не только

Цель:

— Изучить понятие и назначение штатного расписания

— Освоить особенности его применения в медицинской организации

— Разобраться в нормативно-правовой базе, ошибках и последствиях их нарушения

🧭 Введение

Сегодня ни одна организация — будь то клиника, поликлиника, НИИ, частный медицинский центр или государственная больница — не может функционировать без четко оформленного штатного расписания. Этот документ отражает «скелет» учреждения: кто, где, в каком объеме и за какую оплату трудится.

Особую значимость штатное расписание приобретает в сфере здравоохранения, где каждая должность должна соответствовать требованиям лицензирования, профстандартам, а структура учреждения — обеспечивать непрерывность и безопасность оказания медицинской помощи.

📌 1. Что такое штатное расписание?

Штатное расписание — это официальный внутренний документ медицинской организации, в котором отражена структура учреждения:

• Перечень должностей
• Количество штатных единиц (ставок)
• Размеры должностных окладов
• Надбавки и компенсации
• Структурные подразделения

Штатное расписание не содержит ФИО сотрудников и отражает именно должности, а не конкретных людей.

Штатное расписание - это ключевой инструмент кадрового и финансового планирования.

📍 Зачем нужно штатное расписание?

• ✅ Видеть структуру организации
• ✅ Планировать фонд оплаты труда (ФОТ)
• ✅ Анализировать эффективность кадровой политики
• ✅ Видеть количество незанятых должностей
• ✅ Оформлять приём на работу и увольнения
• ✅ Аргументировать законность сокращений
• ✅ Проходить проверки (налоговая, трудовая инспекция, ФФОМС и др.)
• ✅ Участвовать в лицензировании (соответствие профилю медпомощи)

⚖️ 2. Нормативно-правовая база

Штатное расписание регламентируется:

• Трудовой кодекс РФ — статьи 15, 57, 72.1
• ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» — ст. 14 (Минздрав устанавливает общие требования к структуре)
• Приказ Минздрава № 83н — номенклатура должностей
• Приказ Минздрава № 1183н — по наименованию меддолжностей
• Приказ Минздрава РФ № 16 — порядок составления расписания
• Постановление Госкомстата № 1 от 05.01.2004 — унифицированная форма № Т-3

Региональные примеры:

• Распоряжение ДЗМ № 1715-р (Москва) — методические рекомендации по штатному расписанию

На основании п. 7 ч. 2 ст. 14 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (Минздрава), относится в том числе установление общих требований к структуре и штатному расписанию медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения.

В 1996 году непосредственно для учреждений здравоохранения Приказом Минздравмедпрома РФ от 18.01.1996 №16 «О введении форм штатных расписаний учреждений здравоохранения» были разработаны формы штатных расписаний.

В нормативном акте субъекта РФ учреждениям здравоохранения этого субъекта может быть рекомендована конкретная форма штатного расписания.

В качестве примера можно привести Распоряжение Департамента здравоохранения г. Москвы от 25.12.2017 №1715-р «Об утверждении Методических рекомендаций по формированию штатного расписания медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях». Данным документом установлено, что медицинские организации государственной системы здравоохранения г. Москвы применяют форму штатного расписания, утвержденную Приказом № 16.

Иногда вышестоящие организации рекомендуют к применению форму штатного расписания, утвержденную Постановлением Госкомстата РФ от 05.01.2004 № 1 «Об утверждении унифицированных форм первичной учетной документации по учету труда и его оплаты» (ф. Т-3). В этой форме отражаются не только структурные подразделения, должности и количество работников, но и составляющие оплаты труда – оклад и надбавки. Таким образом, сразу виден фонд оплаты труда учреждения.

🧩 3. Структура штатного расписания

🩺 4. Особенности штатного расписания в здравоохранении

• 🔷 Соответствие лицензии — только те должности, которые нужны для заявленных услуг
• 🔷 Учет профстандартов и квалификаций — врач, медсестра, санитар и т.д.
• 🔷 Распределение по категориям:
• Врачи
• Средний медперсонал
• Младший медперсонал
• Административный персонал
• Обслуживающий и технический персонал

🛠️ 5. Этапы составления штатного расписания

1. 📊 Анализ профиля услуг, мощности учреждения

Прежде чем приступить к составлению штатного расписания, необходимо оценить:

🔹 Профиль деятельности учреждения: терапия, хирургия, гинекология, реабилитация и т.д. — от него зависят требуемые должности и их квалификация.

🔹 Объём оказываемой медицинской помощи: сколько пациентов обслуживается, в каком режиме (круглосуточно, дневной стационар, амбулатория).

🔹 Требования лицензии: какие должности и специалисты необходимы для выполнения условий лицензирования (например, наличие врача-эндоскописта, если учреждение оказывает соответствующие услуги).

🔹 Нормативы по обеспеченности персоналом: рассчитываются на основе методических рекомендаций Минздрава или внутренних приказов департаментов здравоохранения субъектов РФ.

📌 Пример: если учреждение оказывает офтальмологическую помощь, в расписании обязательно должны быть врач-офтальмолог, медицинская сестра-офтальмологическая, возможно — техник по ремонту медоборудования.

1. 📉 Расчет ставки и фонда оплаты труда (ФОТ)

После анализа нагрузки определяется:

🔸 Количество ставок по каждой должности — исходя из объема работы и нормативов нагрузки, стандартов медицинской помощи.

🔸 Оклад по каждой должности — согласно отраслевым соглашениям, региональным нормативам, квалификации.

🔸 Доплаты и надбавки, те, которые установлены в регионе, например:

      - За категорию

      - За ночные смены

      - За вредные условия труда

      - За выслугу лет, стаж и др.

🔸 Общий фонд оплаты труда (ФОТ) — сумма всех окладов и надбавок по всем должностям.

💡Важно: расчет ФОТ должен соответствовать смете учреждения, быть экономически обоснованным и не превышать лимиты бюджетного или внебюджетного финансирования.

1. 🤝 Согласование с кадрами, экономистом, бухгалтерией

Перед утверждением штатного расписания документ проходит внутреннее согласование:

📌 Кадровая служба проверяет соответствие должностей профстандартам, номенклатурам и требованиям трудового законодательства.

📌 Экономисты анализируют обоснованность расчетов ставок и ФОТ, соответствие финансовому плану.

📌 Бухгалтерия оценивает возможность выплаты заработной платы, правильность распределения расходов.

Это обязательный этап, особенно в государственных учреждениях, где любые изменения в штатном расписании влияют на бюджетные обязательства.

1. 🖊️ Утверждение приказом руководителя

После согласования:

✍️ Готовится проект штатного расписания

📎 К нему прилагается служебная записка и расчёт обоснования

🖋 Руководитель издаёт приказ об утверждении штатного расписания

📅 В приказе указывается дата вступления в силу документа

💼 Приказ должен храниться в кадровой службе и быть доступен для проверок контролирующих органов.

1. 🔁 Регулярное обновление при изменениях (реорганизация, расширение, закрытие отделений)

Штатное расписание — живой документ, и его необходимо актуализировать в случае:

🔄 Реорганизации учреждения (слияние отделений, открытие новых профилей помощи)

💸 Изменения финансирования (например, увеличение тарифа ОМС, появление внебюджетных доходов)

⚖️ Изменения законодательства (новые профстандарты, изменения в оплате труда)

🚫 Сокращений, вакансий, ввода новых ставок

Изменения вносятся приказом. При этом важно соблюдать:

- сроки уведомления сотрудников (при сокращении — минимум за 2 месяца),

- оформление корректировок в бумажной и электронной версии расписания,

- обязательную пересылку актуального документа в бухгалтерию и кадровую службу.

🚨 6. Типичные ошибки

• ❌ Неправильное наименование должностей
• ❌ Несоответствие количества ставок действительности
• ❌ Превышение фонда оплаты труда
• ❌ Несоответствие лицензии
• ❌ Необоснованное дублирование ставок

📄 7. Обязательность и последствия отсутствия

Если не вести штатное расписание:

Ø 🔍 Штатное расписание обязательно для лицензирования и проверок

Ø ⚖️ Административная ответственность (ст. 5.27 КоАП РФ)

Если в штатном расписании не будет занимаемой должности, либо будут несоответствия количества работников, принятых по должностям, профессиям, специальностям, количеству штатных единиц, указанным в штатном расписании, компания может получить административную ответственность по части 1 ст. 5.27 КоАП РФ.

За такие нарушения предусмотрены штрафы:

• для юридических лиц — штраф от 30 000 до 50 000 руб.;

• для должностных лиц — предупреждение или штраф от 1000 до 5000 руб.;

• для предпринимателей — штраф от 1000 до 5000 руб.

Ø 📂 Налоговая может не принять расходы на оплату труда

Если у компании нет штатного расписания, её может наказать налоговая:

• Она может не принять расходы на оплату труда для целей налогообложения прибыли организации.

• Она может выписать штраф 10 000 рублей за грубое нарушение правил учета доходов и расходов. Так сказано в ст. 120 НК РФ.

📌 8. Частые вопросы

❓ Должны ли сотрудники видеть штатное расписание?

Нет. Это внутренний документ, не обязательный к ознакомлению. Однако сотрудник может запросить выписку по своей должности — с письменным заявлением.

❓ Когда вносить изменения?

• При сокращении штата
• При вводе новых ставок
• При изменении системы оплаты труда

Изменения утверждаются приказом. При сокращениях — не ранее чем через 2 месяца после уведомления работников.

🧾 9. Сроки хранения

• 📁 Штатное расписание — хранится постоянно (Приказ Минкультуры № 558 от 25.08.2010)
• 📑 Проекты — 5 лет
• 📬 Переписка — 3 года

📅 10. Сроки составления

• Штатное расписание утверждается ежегодно — на 1 января
• Может переутверждаться:
• при реорганизации
• при изменении мощности
• при изменении модели финансирования

📌 11. Принципы составления (по Приказу № 16 Минздрава)

• Названия отделений — в именительном падеже
• Все уровни персонала указываются: от заведующего до санитарки
• Одинаковые подразделения — должны иметь отличительные признаки (например, «Оперблок №1»)
• Должности могут быть в долях ставок (0.5, 0.25 и т.д.)
• Руководитель структурного подразделения — только один
• Заведующий указывается с профилем: «Заведующий хирургическим отделением — врач-хирург»

💼 12. Штатное расписание и ОМС

По разъяснению ФФОМС, отдельное штатное расписание для работы в системе ОМС не требуется (Письмо № 1726/30-4 от 06.04.2015)

Однако, исходя их опыта работы при проверках требуют единое штатное расписание и отдельно по источникам финансирования.

🔁 13. Порядок внесения изменений

Если:

• исключаются/вводятся должности — достаточно приказа
• при сокращении — уведомления:
• сотрудников — за 2 месяца
• центра занятости — за 2 месяца
• профсоюза — за 2–3 месяца
• вакансии должны предлагаться до последнего дня

✅ Главное за 30 секунд

• Штатное расписание — юридически значимый документ, отражающий кадровую структуру.
• Оно нужно для проверок, лицензирования, планирования зарплат и защиты при сокращениях.
• Утверждается приказом, обновляется при изменениях, хранится вечно.
• Ошибки и отсутствие штатного расписания — штрафы и проблемы с проверками.