Курсовая Работа Сестринский Процесс При Ревматоидном Артрите
💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Курсовая Работа Сестринский Процесс При Ревматоидном Артрите
Главная
Новости
Правила
О нас
Контакты
Главная
Рефераты
Контрольные работы
Курсовые работы
Дипломные работы
Другие работы
О нас
© "Пятифан" http://5fan.ru
Все права на сайт и размещенные работы
защищены законом об авторском праве.
Название работы: Сестринский процесс при ревматоидном артрите
Предметная область: Медицина и ветеринария
Описание: Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, для которого характерны симметричный эрозивный артрит (синовиит) и широкий спектр внесуставных (системных) проявлений. Ревматоидный артрит является одним из весьма распространенных заболеваний, причем заболеваемость им за последние 50—60 лет увеличилась. Через 5 лет от начала заболевания, несмотря на лечение „базисными“ препаратами, 16% пациентов теряют трудоспособность, а через 20 лет – 90%, треть всех пациентов становятся полными инвалидами.
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Среднего профессионального образования
«Медицинский колледж №4 Департамента здравоохранения
«Сестринский процесс при ревматоидном артрите»
Учебная дисциплина: «Медицинская сестра стационара»
Специальность 060501.51 «Сестринское дело»
( среднее профессиональное образование базовой подготовки)
студента Некрасовой М.К.
Руководитель Зуева З.И.
ВВЕДЕНИЕ 3
1.РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ 7
1.1. Этиология 7
1.2. Патогенез 7
1.3. Клиническая картина 8
1.4. Диагностика 10
1.5. Осложнения 11
1.6. Принципы лечения 12
1.7. Профилактика 13
1.8. Манипуляции выполняемые медицинской сестрой 13
2.СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ 16 3.ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 18
3.1. Наблюдение из практики 1 18
3.2. Наблюдение из практики 2 19
3.3. Выводы 20
4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ 22
5. ЛИТЕРАТУРА 23
6. ПРИЛОЖЕНИЯ 24
Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, для которого характерны симметричный эрозивный артрит (синовиит) и широкий спектр внесуставных (системных) проявлений. Ревматоидный артрит является одним из весьма распространенных заболеваний, причем заболеваемость им за последние 50—60 лет увеличилась. Через 5 лет от начала заболевания, несмотря на лечение „базисными“ препаратами, 16% пациентов теряют трудоспособность, а через 20 лет – 90%, треть всех пациентов становятся полными инвалидами. Жизненный прогноз у пациентов с ревматоидным артритом такой же неблагоприятный, как и при лимфогранулематозе, сахарном диабете 2 типа. Одной из причин неблагоприятного прогноза при ревматоидном артрите является несвоевременная постановка диагноза. В последние годы в лечении РА достигнуты существенные успехи. Использование современных базисных препаратов позволило достичь у многих пациентов существенного снижения активности заболевания (70% «ответы» по критериям Американской коллегии ревматологов – АКР) и в целом улучшение прогноза заболевания..
Распространенность реваматоидного артрита около 1% населения в мире, а экономические потери от ревматоидного артрита для общества можно сопоставить с ишемической болезнью сердца. Ревматоидный артрит регистрируется во всех странах мира и во всех климатогеографических зонах с частотой от 0,6 до 1,3%. Распространенность ревматоидного артрита среди населения в целом составляет около 0,8%; женщины болеют ревматоидным артритом примерно в 3 раза чаще. Возраст, в котором у большинства пациентов начинается ревматоидный артрит составляет – 30-50 лет. С возрастом распространенность заболевания увеличивается, а ее половые различия сглаживаются. У женщин в 60-64 лет ревматоидный артрит возникает в 6 раз чаще, чем у женщин 18-29 лет. Имеются данные о генетической предрасположенности к ревматоидному артриту – среди ближайших родственников больных ревматоидным артритом – распространенность тяжелых форм заболевания в 4 раза выше, чем среди населения в целом.
Предмет изучения – Сестринский процесс при ревматоидном артрите
Объект исследования – Сестринский процесс
Цель исследования – изучение сестринского процесса при ревматоидном артрите
Для достижения данной цели исследования необходимо изучить :
- организационный (сравнительный, комплексный) метод;
- субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза);
- объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные);
Практическое значение курсовой работы
Подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи.
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
Ревматоидный артрит – хроническое заболевание имунно-воспалительной природы, приводящее к стойким деформациям пораженных суставов и нарушению их функциональной способности.
1.1. Этиология и предрасполагающие факторы
Причины развития болезни не установлены. Достоверно доказано, что в организме больных ревматоидным артритом вырабатывается особый белок — так называемый ревматоидный фактор. Этот белок, соединяясь с другими белками сыворотки крови (иммунные комплексы), откладывается в синовиальной оболочке сустава и вызывает ее воспаление. Кроме того, эти комплексы могут откладываться в стенке мелких сосудов внутренних органов (почки, сердце, печень, легкие), вызывая их последующее поражение.
Отмечено, что ревматоидный артрит чаще встречается в странах с холодным влажным климатом. Непосредственно развитию болезни могут предшествовать переохлаждение, неспецифическая инфекция (ангина, обострение хронического тонзиллита, ОРВИ). Имеют значение также неблагоприятные условия работы: пребывание в холодном помещении с повышенной влажностью, сочетающееся с тяжелой физической работой. В последнее время изучается роль наследственности. Вероятно, она имеет значение в передаче типа реакции организма на воздействие повреждающего фактора (например, стрептококковой инфекции).
Развивается в результате инфекции, вызывающей нарушения иммунной системы у наследственно предрасположенных лиц; при этом образуются т. н. иммунные комплексы (из антител, вирусов и проч.), которые откладываются в тканях и приводят к повреждению суставов. Патогенез связан с аутоиммунными нарушениями, в первую очередь с ревматоидными факторами (антителами к иммуноглобулинам) и иммнокомплексными процессами, которые приводят к развитию синовита, а в яде случаев и генерализованного васкулита. Деформацию суставов при РА связывают с образованием и разрастанием в синовиальной оболочке грануляционной ткани, которая постепенно разрушает хрящ и субхондральные отделы костей с возникновением эрозий, развитием склеротических изменений, фиброзного, а затем и костного анкилоза. Характерные подвывихи и контрактуры обусловлены отчасти и изменениями сухожилий, серозных сумок и капсулы сустава.
Чем длительнее держится ощущение скованности, тем болезнь протекает тяжелее.
При длительном течении болезни происходит:
Эти симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев и часто затрудняют диагностику ревматоидного артрита.
По мере прогрессирования ревматоидного артрита появляются характерные для него симптомы, включая симметричный артрит с поражением суставов кистей, стоп, коленных и лучезапястных суставов.
У 10% пациентов наблюдается более быстрое развитие полиартрита, часто в сочетании с общими симптомами: лихорадкой, увеличением лимфоузлов и спленомегалией.
У 30% больных ревматоидным артритом - начальные симптомы заболевания ограничиваются признаками поражения одного или нескольких суставов. Впоследствии поражение суставов обычно приобретает симметричный характер, хотя у некоторых больных оно может оставаться асимметричным.
А. Формы : 1. РА (с уточнением – полиартрит, олигоартрит, моноартрит).2. РА с си c темными проявлениями (уточнить, какими).
Б. Иммунологические особенности: серопозитивный, серонегативный (по выявлению в крови РФ)
В. Течение: 1. Медленно прогрессирующий. 2. Быстро прогрессирующий.3. Без заметного прогрессирования.
Г. C тепень активности: 1. Ремиссия. 2. Минимальная активность. 3. Средняя активность. 4. Высокая активность.
Д. Функциональные способности больного: 1. Профессиональная трудоспособность сохранена. 2. Профессиональная способность утрачена. 3. Утрачена способность к самообслуживанию.
Е. Стадии болезни (определяются рентгенологически)
Выделяют 4 стадии ревматоидного артрита:
I (начальная) – только околосуставный остеопароз;
II – остеопароз + сужение суставной щели;
III – остеопароз + сужение суставной щели + эрозия костей;
IV – сочетание признаков III стадии и анкилоза сустава.
Основой диагностики ревматоидного артрита являются клинические проявления заболевания, лабораторные данные, а также рентгенологическое исследование суставов. При наличии любых четырех из семи указанных ниже критериев диагностируют ревматоидный артрит. Критерии с 1-го по 4-й должны присутствовать у больного не менее 6 недель.
Клинический анализ крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ
Биохимический анализ крови – ревматоидный фактор
Рентгенологическое исследование – сужение суставной щели, разряжение костной ткани, дефекты суставных поверхностей, деформация суставов
1.5. Осложнения ревматоидного артрита
Вовлечение в процесс внутренних органов ведет к развитию гломерулонефрита или амилоидоза (выявляются практически исключительно изменения в моче, тогда как артериальная гипертензия и отеки отсутствуют). Поражение сердца проявляется в виде миокарда (симптомы выражены незначительно и заключаются в появлении неприятных ощущений со стороны сердца, изменений ЭКГ). Крайне редко развиваются поражения клапанного аппарата сердца: недостаточность аортального или митрального клапана. В отличие от ревматизма, при котором поражение клапанов сердца резко выражено, так что порок сердца является главенствующим в клинической картине болезни, при ревматоидном артрите порок сердца выражен незначительно и не оказывает заметного влияния на проявления заболевания. «Ревматоидные пневмонии» у больных ревматоидным артритом протекают по типу хронических, плохо поддаются лечению антибиотиками и быстро проходят при проведении терапии, направленной на саму болезнь (нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероидные гормоны).
При отсутствии внесуставных проявлений начинают с подбора нестероидных противовоспалительных средств: ацетилсалициловой кислоты (2-3 г/сут), индометацина (100-150 мг/сут), вольтарена (100-150 мг/сут), бруфена (1-2 г/сут); их применяют длительно, годами.
Одновременно используют гормональные кортикостероидные препараты: гидрокартизон, преднизалон, кеналог.
Прогрессирование болезни, несмотря на указанную терапию, является показанием для присоединения базисных средств:
Кризанола, D- пеницилламина, делагила, левамизола.
Эти препараты действуют медленно, поэтому должны применятся не менее 6 месяцев, а при значительном лечебном эффекте и годами.
Кортикостероиды внутрь необходимо назначать как можно реже, обычно при выраженных болях в суставах, некупирующихся не стероидными противовоспалительными препаратами и внутрисуставным введением кортикостероидов, в небольших дозах (не более 10 мг/сут преднизалона), на небольшой срок и в сочетании с базисными средствами, позволяющими впоследствии уменьшить дозу гармонов и полностью их отменить. Кортикостероиды абсолютно показаны при наличии высокой лихорадки, генерализованного васкулита. Иммунодепрессанты (хлорбутин, азатиопирин и циклофосфамид) являются препаратами выбора при наличии ярких внесуставных проявлений( полинейропатии, генерализованного васкулита, нефрита и т.п.), а в других случаях их применяют лишь при неэффективности всей предшествующей терапии.
Имеют значение физиотерапевтические процедуры (электрофорез сацилатов, фонофорез гидрокатризона, аппликации димексида). При стойком моно -, олигоартрите проводят синовэктомию либо хирургическим путем, либо введением в сустав изотопов золота, иттрия и др. при стойких деформациях суставов возможны реконструктивные операции. ЛФК применяют постоянно.
При небольшой активности процесса целесообразно санаторно-курортное лечение.
Специальной диеты назначать не требуется.
Наиболее неблагоприятен прогноз у больных страдающих консартрозом. При медленном развитии артроза 1-2 суставов трудоспособность может сохраниться в течении многих лет.
Первичная профилактика неизвестна. При наличии заболевания профилактика сводится к предупреждению обострений (вторичная профилактика) и проводится в процессе диспансерного наблюдения за больными в ревматологических кабинетах поликлиник. В этот период контролируют реакции больного на продолжающееся применение лекарственных средств, проводят ЛФК, санацию очагов инфекции.
1.8. Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой
1. Выполнение внутримышечных инъекций.
- проверить название, срок годности лекарственного средства;
- извлечь стерильные лотки, пинцет из упаковки;
- приготовить 4 ватных шарика (салфетки), смочить их кожным антисептиком в лотке;
- надпилить ампулу с лекарственным средством, специальной пилочкой;
- одним ватным шариком протереть ампулу и вскрыть её;
- сбросить использованный ватный шарик с концом ампулы в лоток для использованных материалов;
- набрать в шприц лекарственное средство из ампулы, сменить иглу;
- помочь пациенту занять удобное для данной инъекции положение (на животе или на боку);
- обработать ватными шариками (салфеткой), смоченным кожным антисептиком, кожу в месте инъекции дважды (вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции);
- вытеснить воздух из шприца, не снимая колпачок, снять колпачок с иглы;
- ввести иглу в мышцу под углом 90°, оставив 2 — 3 мм иглы над кожей;
- перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство;
- извлечь иглу, прижав ватный шарик (салфетку);
- положить использованный шприц в лоток для использованных материалов;
- сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты (салфетки) от кожи;
- поместить ватный шарик (салфетку) в лоток для использованных материалов;
- помочь пациенту занять удобное для него положение;
- провести дезинфекцию использованного оборудования в отдельных ёмкостях на время экспозиции;
- снять перчатки, рабочей поверхностью внутрь, сбросить в ёмкость для использованных печаток;
2. Выполнение внутривенных инъекций:
1) приготовить стерильные шприцы, иглы для внутривенных инъекций, ампулы с лекарствами, стерильные ватные тампоны, 96 % ый этиловый спирт, жгут, твердую подушку, полотенце, мыло, стерильные перчатки, лоток для отработанного материала, емкость с дезраствором;
2) вымыть руки под струей проточной воды с мылом, обсушить полотенцем, надеть очки, маску, стерильные перчатки;
3) положить больного на спину или посадить;
4) под локоть разогнутой руки подложить твердую подушку;
5) приготовить шприц к выполнению инъекции;
6) наложить на плечо выше локтевого сустава резиновый жгут (на рубашку, полотенце или салфетку) таким образом, чтобы свободные концы жгута были направлены вверх;
7) попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак;
8) протереть внутреннюю поверхность локтевого сгиба по очереди 2 ватными тампонами, смоченными спиртом, по направлению от центра к периферии;
9) взять шприц в правую руку так, чтобы указательный палец фиксировал муфту иглы и остальные пальцы обхватывали цилиндр шприца;
10) проверить проходимость иглы и отсутствие воздуха в шприце;
11) оттянуть кожу вниз по направлению вены и зафиксировать ее;
12) держа шприц параллельно коже срезом иглы вверх, провести венепункцию;
13) ощутив «пустоту», легко оттянуть поршень шприца на себя до появления крови в шприце;
15) не меняя положения шприца, удерживать цилиндр между II и III пальцами левой руки, а I пальцем медленно надавливать на поршень;
16) медленно ввести лекарство, оставив в шприце 1 мл жидкости;
17) прижать к месту инъекции ватный тампон, смоченный спиртом;
18) резким движением вытащить иглу;
19) попросить больного согнуть руку в локтевом суставе на 3–5 мин, оставив ватный тампон, смоченный в спирте, на месте инъекции;
20) продезинфицировать использованное оснащение;
21) сделать пометку о выполненной инъекции.
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ
Непосредственно перед сестринскими вмешательствами необходимо расспросить пациента или его родственников, провести объективное исследование – это позволит медицинской сестре оценить физическое и психическое состояние пациента, а так же выявить его проблемы и заподозрить заболевание суставов, сформировать план ухода. При опросе пациента (или его родственников) необходимо задать вопросы о перенесённых заболеваниях, повышении АД, болях в суставах, деформации костей.
I этап – оценка состояния пациента;
II этап – определение проблем пациента;
III этап – планирование сестринских вмешательств;
IV этап – реализация составленного плана сестринских вмешательств;
V этап – оценка результатов перечисленных этапов,
позволяет повысить качество сестринской помощи.
Пациент У. 64 лет находится на лечении в хирургическом отделении с диагнозом ревматоидный артрит, жалуется на боли в коленных, правом локтевом, лучезапястных суставах и в мелких суставах кистей, утреннюю скованность движений в этих суставах в течение 30-40 минут. Болен 6 лет. Заболевание характеризуется постепенным вовлечением в процесс различных суставов: сначала мелкие суставы кистей и коленные, затем другие.
Объективно: проксимальные межфаланговые и коленные суставы деформированы, движения в них ограничены в объеме, болезненные. Лучезапястные суставы увеличены в объеме, кожа над ними гиперемирована, горячая на ощупь, движения затруднены из-за болей. Отмечается атрофия межкостных мышц в области тыла кистей и мышц голеней. Со стороны внутренних органов патологических отклонений не определяется.
• вызов врача для оказания квалифицированной помощи;
• обеспечить физический и психический покой, исключение раздражителей (звуковых и световых);
• обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапию для уменьшения гипоксии;
• придать положение с приподнятым изголовьем для обеспечения оттока крови на периферию;
• поставить горчичники на икроножные мышцы с целью расширения периферических сосудов;
• поставить на лоб холодный компресс для предотвращения отёка головного мозга;
• по назначению врача ввести противовоспалительные лекарственные препараты: индометацин, вольтарен, ортофен, бруфен;
• наблюдать за внешним видом, пульсом, АД с целью контроля состояния
Пациент Н., 55 лет, поступил на стационарное лечение в хирургическое отделение с диагнозом ревматоидный артрит. Осуществляя I этап сестринского процесса – сестринское обследование, была заполнена медицинская документация – лист первичной оценки. Проанализировав лист первичной оценки, были выявлены жалобы на быструю утомляемость, ощущение скованности, ограничения движений, отечность, гиперемию кожных покровов, боль в суставах. Объективно: кожные покровы гиперемированны, сухие. ЧДД 30/мин, ЧСС 108/мин, АД 125/50 мм рт. ст. Со стороны легких, сердца – без особенностей.
На основе полученных результатов переходим к осуществлению II этапа сестринского процесса – выявляются нарушенные потребности, определение проблем – настоящие, потенциальные, приоритетные.
Настоящие проблемы : быстрая утомляемость, ощущение скованности, ограничения движений, отечность, гиперемию кожных покровов, боль в суставах.
Потенциальные проблемы : риск развития осложнений – вовлечение большего количество суставов, развитие Ревматоидной пневмонии, миокардита, гломерулонефрита.
Приоритетная проблема : боль в суставах.
После определения проблем приступаем к осуществлению III этапа сестринского процесса – планирование сестринских вмешательств. Необходимо проводить беседы о необходимости соблюдения приёма лекарственных препаратов. Осуществлять контроль за АД, пульсом.. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию, исследованиям мочи и крови.
На IV этапе сестринского процесса происходит реализация сестринского ухода
1. Обеспечить постельный режим – для уменьшения физической и эмоциональной нагрузки.
2. Проветривание палаты – для доступа свежего воздуха.
3. Профилактика пролежней у пациента.
4. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента – для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
5. Обеспечение личной гигиены пациента – для создания комфорта пациенту и профилактика вторичной инфекции.
6. Проведение беседы с пациентом и его родственниками об обеспечении полноценного питания с усиленным питьевым режимом – для повышения иммунитета и защитных сил организма пациента.
На V этапе происходит оценка результатов сестринских вмешательств: пациент отмечает значительное улучшение состояния, боли отсутствуют. Цель достигнута.
Рассмотрев 2 наблюдения болезни пациентов, я сделала вывод о том, что диагноз ревматоидный артрит у этих пациентов одинаковый. Различия лишь в течении болезни, симптомах и жалобах.
В ходе работы показано, что использование всех этапов сестринского процесса, а именно:
1: оценка состояния (обследование) пациента;
2: интерпретация полученных данных (определение проблем пациента);
3: планирование предстоящей работы;
4: реализация составленного плана (сестринских вмешательств);
5: оценка результатов перечисленных этапов,
позволяет повысить качество сестринской помощи.
Данная работа может иметь практическое значение, и ее материалы могут быть использованы, в качестве учебного пособия для углубленного изучения ревматоидного артрита, как студентами медицинского колледжа, так и практикующими медицинскими сестрами ЛПУ.
Изучив необходимую литературу и проанализировав два случая, можно сделать выводы: знание этиологии и способствующих факторов возникновения РА, клинической картины и особенностей диагностики данного заболевания, методов обследования и подготовки к ним, принципов лечения и профилактики, осложнений, манипуляций поможет медицинской сестре осуществить все этапы сестринского процесса.
Глубоко изучив полученную информацию, в ходе её выявлено, что использование всех этапов сестринского процесса, а именно:
I этап – оценка состояния пациента;
II этап – определение проблем пациента;
III этап – планирование сестринских вмешательств;
IV этап – реализация составленного плана сестринских вмешательств;
V этап – оценка результатов перечисленных этапов,
позволяет повысить качество сестринской помощи.
Хоть и медицинская сестра самостоятельно не лечит больного, а лишь выполняет назначения врача, однако она замечает изменения, происходящие в состоянии пациента, ведь она находится с ним всё время.
Медицинская сестра, в обязанности которой входит уход за больными, должна не только знать все правила ухода и умело выполнять лечебные процедуры, но и ясно представлять какое действие лекарства или процедуры оказывают на организм больного. Лечение ревматоидного артрита главным образом зависит от тщательного, правильного ухода и соблюдения режима. В связи с этим возрастает роль медицинской сестры в эффективности проводимого лечения. Очень важной является и профилактика заболевания: медицинская сестра обучает членов семьи организации режима и рассказывает о профилактическом лечении пациента.
Главное назначение сестринского дела в том, чтобы пациент как можно быстрее обрёл независимость в медицинской помощи.
3. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н - Сестринское дело в терапии – М.: - ООО Медицинское информационное агентство, 2008 . – 544 с.
4. Корягина Н.Ю., Широкова Н. В. – Организация специализированного сестринского ухода – М.: – ГЭОТАР – Медия, 2009. – 464 с.
5. Лычев В. Г., Карманов В. К. - Руководство по проведению практических занятий по предмету «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи»: – учебное методическое пособие М.: – Форум инфра, 2010. – 384 с.
6. Лычев В. Г., Карманов В. К. - Основы сестринского дела в терапии – Ростов н/Д Феникс 2006 – 512 с.
7. Мухина С.А., Тарновская И.И – Теоретические основы сестринского дела- 2 изд., испр. и доп.- М.: - ГЭОТАР - Медиа, 2010. – 368 с.
8. Мухина С.А., Тарновская И.И - Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»; 2-е издание исп. доп. М.: – ГЭОТАР - Медиа 2009. – 512 с.
9.Обуховец Т.П., Скляров Т.А., Чернова О.В.- Основы сестринского дела- изд. 13-е доп. перераб. Ростов н/Д Феникс – 2009 – 552с.
Лист первичной сестринской оценки к карте стационарного больного № 536
ФИО пациента __________________________ _______________________________________
Адрес проживания________________________
________________________________________
Телефон________________________________
Лечащий врач____________________________
Диагноз_ ревматоидный артрит ______________________ ________
________________________________________
Дата поступления___________время________
первичное повторное
по скорой помощи самостоятельно
направление поликлиники перевод
ясное контактен ориентирован
спутанное сопор ступор
Частота дыхательных движений 30 в мин
Количество выкуриваемых сигарет __________
да сухой с мокротой
Потребность в адекватном питании и питье
Масса тела 35 кг рост 140 см
самостоятельно нуждается в помощи
Если «да», то как регулирует заболевание
инсулин сахароснижающие таблетки
аллергия _____________________________
тяжесть, дискомфорт в области живота
Способность одеться, раздеться, выбрать одежду, личная гигиена
независим зависим полностью частично
Имеет ли выбор одежды да нет
самостоятельно частично не может
протезами
промежности
санирована несанирована
сухая нормальная жирная
Способность поддерживать нормальную температуру тела
Температура тела в момент обследования 38°С
понижена нормальная повышена
потливость озноб чувство жара
обычное по частоте учащенное
редкое болезненное
ночное (сколько раз) _________________
недержание наличие катетера
использование дополнительных приспособлений
_____________________________________
самостоятельно частично не может
парез __________________________________
паралич ________________________________
Риск падения да нет
Риск развития пролежней да нет
Количество баллов по шкале Ватерлоу _____
есть риск - 10 баллов
высокая степень риска - 15 баллов
очень высокая степень риска – 20 баллов
Привычки сна _______________________ _____________________________________
Факторы, нарушающие сон _________________
_____________________________________
увлечения _____________________________________
_____________________________________
Есть ли возможность реализовать свои увлечения
да нет
глазной протез справа слева
Способность поддерживать безопасную окружающую среду
Двигательные и сенсорные отклонения
здоровый сустав и суставы, пораженные, ревматоидным артритом
Рис.2 Рентгенологическое исследование фаланг пальцев правой и левой руки.
Рис.3 Рентгенологическое исследование фаланг пальцев правой и левой ноги
Боли в суставах при движении
Ограничение физической активности
Необходимость пользоваться при движении костылями или инвалидной коляской
Необходимость постоянного приема медикаментов
Вынужденная необходимость оставить привычную профессиональную деятельность
Сложности в самообслуживании
А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать
Именно этому акту органическая химия обязана своим названием Органические соединения органические вещества класс химических соединений в состав которых входит углерод за исключением карбидов угольной кислоты карбонатов оксидов углерода и цианидов Соединения углерода выделенные из живых организмов назвали органическими веществами....
Турист в водных походах тратит приблизительно 60 ккал день на кг собственного веса или 3500 ккал день а при нормальных ежедневных нагрузках 25003000 Ккал день. Такой вид питания часто необходимо предусматривать в транспорте утром с поезда сошли а потом ещё часов 56 на автотранспорте до реки добираться надо в день стапеля Стапелем называется процесс сборки сплавных средств. Часто проходит в населённом пункте где нет возможности развести костёр в последний день прохождения населённый пункт в близи ж д станции во время ожидания...
Мета особистісне орієнтованої освіти знайти підтримати розвинути людину в людині закласти в ній механізм самореалізації Передмова Внаслідок посилення демократичних тенденцій у житті суспільства освітні системи як його значущі складові почали переносити акцент із масових педагогічних явищ на особистість дитини вивчення можливостей і обставин її індивідуального розвитку умов саморозкриття і самореалізації людини на різних етапах ЇЇ життєдіяльності. На сторінках проблемної...
Цілі: сформувати в учнів поняття про дихання як процес необхідний для життя; устоновити взаемозвязок будови і функції органів дихання; зясувати як змінюеться повітря в дихальних шляхах; обгронтувати необхідність дихання носом; продовжувати формувати науковий світогляд на основі знань про еволюцію дихальної системи; розвивати вміння порівнювати аналізувати загальнувати;вдосконалювати вміння а навички роботи з текстом підручникамалюнками. Обладнання: таблиці Органи дихання таблиці з...
So, you know a lot about London! But what is the difference in Road Safety in this country and what we must know to cross the street there? Right! You should first look right when you cross the street in London.
Нас зацікавила історія нашого міста району яким воно було у давнину коли одержало статус міста хто був першим головою міста На всі ці питання можна одержати відповідь із книжок Оріхів. Статус міста Оріхів одержав у 1801 році 19 лютого і став центром Мелітопольського повіту Таврійської губернії. В розпорядження міста була віддана земля 2602 десятини.
Рынок, где доминирует монополия, находится в резком контрасте со свободным рынком, на котором конкурирующие продавцы предлагают для продажи стандартизированный товар. Доступ других фирм на монополизированный рынок затруднен или невозможен, так как существуют барьеры, не позволяющие конкурентам войти в отрасль.
Мета: Пропаганда літератури із народознавства, історії нашого народу, його мови, звичаїв, пробу дити цікавість до народної символіки, прикмет, до невмирущих скарбів народу.
Сестринский процесс при ревматоидном артрите
Сестринский процесс при ревматоидном артрите
Дипломная работа на тему: "Особенности сестринского ухода..."
Сестринский процесс при ревматизме. Курсовая работа ...
Сестринский уход при ревматоидном артрите курсовая работа
Меню При Артрите На Неделю
Ревматизм Артрит
Ревматоидный Артрит Симптомы Фото
Артрит Бедра
Люди С Ревматоидным Артритом