Курсовая Работа По Детской Пневмонии
Курсовая Работа По Детской Пневмонии
Это только предварительный просмотр
Получи баллы для скачивания документа
Загрузи свои документы или ответь на вопросы и получи баллы для скачивания через 48 часов
Другие способы получить баллы бесплатно
Выбери тарифный план Премиум и скачай тотчас же документы за баллы, включенные в твой тариф
курсовая по педиатрии, Конспекты лекций из Терапия
Краснодарский государственный институт культуры (КГИК)
Кто изучает Терапия скачивал этот документ
курсовая работа по педиатрии . нефрит.
Подготовься к экзаменам наилучшим образом
Зарегистрируйся на Docsity, чтобы скачивать документы и упражняться в Quiz
Только пользователи, которые скачали документ, могут оставить на него отзыв
Медицина и фармация, Сестринское дело
РЕФЕРАТ........................................................................................................Стр…3
ВВЕДЕНИЕ...…………………………………………………..…………...Стр…4
ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПНЕВМОНИИ ...................Стр...6
1.1 Пневмония.............................................................................................Стр...6
1.2 Классификация........................................................................................Стр.6
1.3 Этиология................................................................................................ Стр.7
1.4 Патогенез...............................................................................................Стр.10
1.5 Клиническая картина............................................................................Стр.11
1.6 Диагностика...........................................................................................Стр.12
1.7 Лечение.................................................................................................. Стр.13
1.8 Профилактика........................................................................................Стр.16
1.9 Прогноз..................................................................................................Стр.16
1.10 Диспансерное наблюдение ................................................................Стр.17
ВЫВОД ПО ГЛАВЕ 1 ...............................................................................Стр.18
ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСЕОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ
2.1 Организация сестринского процесса при уходе за больными,
страдающими анемией...............................................................................Стр.19
2.2 Практические аспекты составления плана сестринского
вмешательства.............................................................................................Стр.21
2.3 Сестринские манипуляции при пневмонии....................................... Стр.26
ВЫВОД ПО ГЛАВЕ 2....................................................................................Стр.28
ЗАКЛЮЧЕНИЕ..............................................................................................Стр.29
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ....................................... Стр.30
Актуальность выбранной темы. Пневмония остается одним из самых
распространенных заболеваний детского возраста. Этому способствуют
иммунологическая, функциональная и анатомическая незрелость организма
ребенка, а также широкий диапазон возбудителей заболевания. Актуальность
данной проблемы обусловлена не только высоким уровнем заболеваемости,
но и весомым уровнем летальности у детей.
В России показатели распространенности этого заболевания
колеблются в пределах 4-12 случаев на 1000 детей в возрасте от 1 месяца до
15 лет. Особенно высокий уровень заболеваемости и летальности при
пневмонии отмечен у новорожденных и детей первых 5 лет жизни. Ошибки
в диагностике пневмоний достигают 20%, диагноз пневмония впервые 3 дня
болезни устанавливается у 35% заболевших. Необходимость изучения
данного заболевания обусловлена тем, что исход этого заболевания
и трудоспособность больных в дальнейшем в большой мере зависят не только
от ранней диагностики и адекватно проведенной терапии, но и от
организации сестринского ухода за больными пневмонией в условиях
стационара. Эта работа во многом зависит от эффективной деятельности
медицинской сестры, ее профессионализма.
Область исследования лечебно – диагностический процесс при пневмонии
Объектом исследования является сестринская деятельность при работе с
пациентами, страдающими пневмонией.
Предметом исследования является роль медицинской сестры в организации
ухода за больными пневмонией в условиях стационара.
Целью работы является изучение основных аспектов сестринской
деятельности при пневмониях в условии стационара.
♦ предоставить общую характеристику заболевания;
♦ описать диспансерное наблюдение пациентов с острой пневмонии;
♦ осветить особенности сестринской деятельности при профилактике
♦ провести исследования значения сестринской деятельности при
формировании приверженности лечению и профилактике пациентов с
♦ проанализировать результаты исследования;
♦ сделать выводы по результатам исследования.
♦ теоретический анализ медицинской литературы;
Структура работы – работа состоит из введения, двух глав – теоретической
и практической, заключения, списка использованных источников,
ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПНЕВМОНИИ.
Пневмония - это инфекционное заболевания преимущественно
бактериальной этиологии, поражающее респираторные отделы легких с
внутриальвеолярной экссудацией, инфильтрацией клетками воспаления и
пропитывания паренхимы экссудатом, наличием ранее отсутствовавших
клинико-ренгенологических признаков локального воспаления, не связанного
с другими причинами, а так же выраженными различной степени
лихорадочной реакцией и интоксикацией.
Пневмонию диагностируют приблизительно у 20 из 1000 детей первого
года жизни, приблизительно у 40 из 1000 в раннем и дошкольном возрасте, а
в школьном и подростковом возрасте этот диагноз устанавливают у 10 из
Смертность этого заболевания остается довольно высокой даже в
экономически развитых странах. В России смертность от внебольничных
пневмонии достигает 13,1 на 100.000 населения. Чаще всего погибают дети
Классификация пневмоний. Согласно международной классификации
I. По клинико-морфологическим признакам:
• крупозная ( лобарная) – крупозная пневмония характеризуется быстрым
вовлечением в процесс целой доли легкого и прилежащего участка плевры и
высоким содержанием фибрина в альвеолярном экссудате.
• очаговая (бронхопневмония) - при очаговой пневмоний воспалительный
процесс захватывает отдельные участки легочной ткани – альвеолы и
• сегментарная - характеризуются воспалением целого сегмента, такие
пневмонии имеют склонность к затяжному течению.
• интерстициальная - вызывают чаще всего вирусы, микоплазмы или грибы,
обусловлена преимущественным поражением соединительной (межуточной)
• Лёгкая степень - характеризуется слабовыраженными признаками
• Средняя степень - проявляется умеренно выраженной интоксикацией.
• Тяжёлая степень - протекает с ярко выраженными признаками
Подавляющее большинство внебольничных пневмоний — результат
активации эндогенной бактериальной флоры носоглотки, хотя возможно и
экзогенное инфицирование. Многочисленные исследования показали, что
клинически здоровые дети в 10-20% случаев при обследовании оказываются
транзиторными носителями пневмококков, в 3-7% — гемофильной палочки
или микоплазмы, хламидии пневмонии, в 20-45% — различных
стафилококков. При острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ),
охлаждении или действии других стрессовых факторов эта флора может
«активироваться», приводя к развитию пневмонии.
• В 70-80% случаев «домашних» пневмоний возбудителем
• Вторым по частоте возбудителем пневмонии у детей раннего
возраста считают Haemophilus influenzae (около 10-15% больных).
При этом у них нередко выявляется сочетанная пневмококко-
• В 60-70-х годах прошлого века довольно
распространенными возбудителями пневмоний у детей
первых месяцев жизни были стафилококки, но сейчас их
как этиологический агент пневмонии идентифицируют
• У 10-12% больных детей пневмонию вызывают Mycoplasma
pneumoniae, Chlamydia pneumoniae или Chlamydia psitaci .
• У детей первых месяцев жизни возбудителями
афебрильных, но протекающих с упорным кашлем
пневмоний является Chlamydia trachomatis .
• Аспирационные пневмонии у детей раннего возраста, в
частности с гастроэзофагеальным рефлюксом, которым
обусловлены рвоты и срыгивания, нередко вызываются
грамотрицательной флорой ( E. coli и др.).
• Тяжелые пневмонии, как правило, обусловлены смешанной
флорой — бактериально-бактериальной, вирусно-
бактериальной, вирусно-микоплазменной.
• Вирусная пневмония — редкое заболевание. Возникает при
гриппе (геморрагическая пневмония), возможна при
бронхиолите аденовирусной и РС-вирусной этиологии.
Диагноз вирусной пневмонии оправдан лишь при
выявлении на рентгенограмме негомогенной
пневмонической тени без четких контуров, сегментарных
неплотных теней, быстро исчезающих без лечения;
отсутствии типичных для бактериальной пневмонии
сдвигов гемограммы; неэффективности лечения
Следует отметить, что пневмония относится к группе
полиэтиологичных заболеваний. Ее возбудителями могут быть
самые разнообразные микробы и вирусы, микоплазмы, анаэробные
бактерии, а так же их ассоциации. Но для возникновения
заболевания важным элементом является предрасполагающие
К развитию пневмонии у детей раннего возраста
предрасполагают рахит, муковисцидоз, гипотрофия, анемия,
аномалии конституции и обмена веществ, врожденные пороки
сердца и пороки развития легкого, первичные дефекты иммунитета,
недавняя инфекция верхних дыхательных путей, низкий социально-
экономический статус, искусственное вскармливание и др.
Указанные заболевания способствуют снижению
иммунологической реактивности организма детей и тем самым
повышают чувствительность к различным инфекционным агентам.
Существует три пути проникновения возбудителей пневмоний в легкие:
бронхогенный, гематогенный и лимфогенный . Наиболее часто возбудители
попадают в респираторные отделы легких через бронхи. Это связано с
нарушением элиминации инфекционных агентов в бронхах, что возможно
при недостаточности фагоцитарной активности нейтрофилов и альвеолярных
макрофагов, нарушении мукоцилиарного клиренса и бронхиальной
проходимости, уменьшении подвижности грудной клетки и диафрагмы,
Гематогенный путь развития пневмонии чаще наблюдается при
септических состояниях и общих инфекционных заболеваниях.
Лимфогенный занос инфекционных агентов возможен при наличии очаговой
инфекции в грудной клетке при ранениях, при медиастенитах и при наличии
очагов воспаления в брюшной полости и в поддиафрагмальном пространстве.
Несомненное значение в патогенезе пневмоний имеют нарушения
клеточных механизмов противоинфекционной защиты бронхов и легких,
нервно-трофических расстройства бронхов и легких, связанных с
воздействием бактериальной флоры на интерорецепторный аппарат
респираторного тракта. Факторами, способствующими возникновению
пневмоний, являются обструкция бронхиального дерева при хроническом
обструктивном бронхите, астме, локальной обструкции, вызванной
опухолью, инородным телом, поствоспалительным склерозом; вдыхание
токсических веществ и курение; травмы грудной клетки, застойная сердечная
недостаточность, гиповентиляция и невозможность эффективного
откашливания и аспирация содержимого глотки в послеоперационном
периоде; действие неспецифических повреждающих факторов (стресс,
переохлаждение, эмоциональные потрясения, физическое переутомление),
алкоголизм, пребывание в местах заключения и интернатах.
Различают четыре последовательные стадии:
Первая – стадия прилива, характеризуется сосудистыми нарушениями,
гиперемией, отеком в пораженном участке легочной ткани, в результате чего
полости альвеол заполняются серозным экссудатом. Стадия длится 1-2 дня.
Вторая – стадия красного опеченения, характеризуется диапедезом
эритроцитов и обогащением экссудата белками с выпадением фибрина.
Продолжительность этой стадии 1-3 дня.
Третья – стадия серого опеченения, продолжается 2-4 дня и для нее
характерно накопление в экссудате лейкоцитов и инфильтрация лейкоцитами
Четвертая - стадия разрешения, при которой наблюдается разжижение
экссудата, его рассасывание. Эта стадия может длится 2-5 дней.
Пневмония характеризуется общими и местными симптомами:
лихорадкой, интоксикацией, дыхательной недостаточностью, локальными
Начало заболевания может быть постепенным или внезапным.
Появляются сразу или постепенно нарастают признаки интоксикации
(фебрильная или субфебрильная температура тела, головная боль, ухудшение
самочувствия и аппетита, вялость, снижение интереса к окружающему или
беспокойство, нарушения сна, тахикардия, обложенность языка), одышка,
кашель, (характер кашля может быть от покашливания до частого,
изнурительного, с трудно отходящей мокротой).
В грудном возрасте у детей с пневмонией видно участие
вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение уступчивых мест
грудной клетки, бледность или покраснение кожных покровов, цианоз вокруг
рта. Локальная физическая симптоматика включает укорочения перкуторного
звука, ослабление и / или бронхиальный оттенок дыхания и локальные пучки
мелкопузырчатых или крепитирующих хрипов над местом поражения. Хрипы
в дебюте пневмонии выслушиваются не всегда, обычно они появляются в
период обратного развития патологического процесса при рассасывании
очага инфильтрации. Для пневмонии характерна стойкость локальной
симптоматики, но ее клиническая картина зависит от ряда причин и во
многом определяется характером возбудителя и состоянием макроорганизма.
10
Клиническая картина может изменяться на различных этапах течения в
зависимости от присоединения тех или иных осложнений.
Осложнения: острая сердечно-сосудистая недостаточность;
инфекционно-токсический шок; экссудативный плеврит; перикардит; абсцесс
легкого; дыхательная недостаточность.
Согласно исследованиям, проведенным ВОЗ, наиболее характерны для
• температура тела 38С в течение 3 суток и более;
• одышка (ЧДД более 60 в минуту до 3 месяцев; более 50 в минуту
– от 3-х до 1 года; более 40 в минуту – от 1 года до 5 лет) ;
• втяжение уступчивых мест грудной клетки.
Постановка диагноза основывается на результатах лабораторных
Основными методами диагностики являются:
▲ Рентгенологическая диагностика: выявляются очаговые или
инфильтративные тени в области легочных полей. Для определения
плевральных изменений возможно использование эхографии.
▲ Компьютерная томография легких выполняется при низкой
интенсивности рентген снимка легких или необходимости
дифференцировки между различными формами патологии
▲ Общий анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево,
повышение СОЭ. Нормальные показатели формулы крови не
▲ Биохимический анализ крови на выявление С — реактивного белка,
уровня глюкозы и печеночных ферментов (АЛТ, АСТ);
▲ Общий анализ мочи: следы белка в моче.
▲ Бактериологического и серологического обследования: посевы
мокроты, слизи из зева, обнаружение бактериальных антигенов в
В зависимости от возраста ребенка и тяжести заболевания лечение
больных пневмонией проводится в стационаре или на дому.
Показания к госпитализации детей с пневмонией:
• Тяжелые формы заболевания, когда необходимы интенсивная терапия,
• Затяжное течение пневмонии и угроза развития хронического
• Неблагоприятные жилищно-бытовые условия.
До окончания лихорадочного периода заболевания назначают
постельный режим. Организуют оптимальные условия выхаживания:
рациональное питание, диета № 11 (см. ниже), достаточное количество
жидкости, проветривания помещений, тщательный уход за кожей,
слизистыми оболочками, рациональная одежда. Оптимальная температура
При нормализации температуры тела в течение 2-3 дней режим
расширяют – разрешают прогулки с постепенным увеличением их
продолжительности в зависимости от времени года, начиная с 10-20 мин.
Питание детей – по возрасту и в первые дни болезни – по желанию.
Важно в этот период чаще поить ребенка (морс, соки, компот, чай с лимоном).
Можно использовать жидкость для регидратации ( Оралит, Регидрон и др.).
Антибиотикотерапия - основной вид лечения, направленный на борьбу
с инфекцией, вызывающей пневмонию. Препараты назначают в зависимости
от возраста ребенка и места где он заболел (дома или в больницы). При
внебольничной пневмоний детям первых 6 месяцев жизни назначают
защищенные пенициллины или комбинацию гентамицина с цефалоспорином
либо макролиды при распространенном поражении легких.
Больным пневмонией в возрасте 6 месяцев – 4 лет обычно назначают
бензилпенициллин или амоксициллин и их аналоги. При тяжелом течение
пневмонии, назначают антибиотики других групп, в частности рифампицин,
цефалоспорины 2 и 3 поколения, макролиды 2 и 3 поколения.
Путь введения антибиотиков зависит от тяжести пневмонии и возраста
ребенка. Старшим детям пенициллины назначают внутрь или парентерально
2 или 3 раза в сутки. Лекарственный препарат отменяют через 2-3 дня после
нормализации температуры тела и улучшения состояния.
Симптоматическая терапия, отхаркивающие, противокашлевые средства
(лазолван, бромгексин), антипиретики (парацетамол, ибупрофен).
Дезинтоксикационная терапия (0,9% натрия хлорид, 5% раствор глюкозы),
кислородотерапия.
В комплекс лечения детей, больных пневмонией, включают ЛФК и
аппаратурную физиотерапию преимущественно в восстановительном
периоде. Дыхательную гимнастику назначают сразу после ликвидации
острого периода для увеличения нагрузки по мере выздоровления.
Детям, перенесшим острую пневмонию и имеющим остаточные
явления, в амбулаторных условиях проводят ЛФК, массаж грудной клетки,
назначают комплекс витаминов. Срок диспансерного наблюдения колеблится
Эта диета нацелена на повышение иммунитета, восстановление функций
организма и поддержании жизненных сил.
Лечебный стол № 11 при пневмонии у детей основывается на белковой пищи,
которая будет способствовать улучшению общей сопротивляемости
организма к различным инфекциям и восстановлению компенсаторных
механизмов. В рационе не должно быть много соли, углеводов, жиров, лучше
всего ввести в меню как можно больше кальция, витаминов А, В, С. Питание
дробное 5-6 раз в сутки, небольшими порциями, в жидком измельченном
состоянии, чтобы максимально щадить органы пищеварения.
▲ кисломолочные продукты, молоко, сыр;
▲ крупы, хлебобулочные изделия, макароны;
▲ фруктовые или овощные соки, минеральная вода, морсы;
▲ чай, отвары шиповника, лекарственных трав или черной смородины;
▲ продукты с витамином А – желток яйца, зеленый лук, сладкий перец,
абрикосы, плоды облепихи, листья салата.
Первичная профилактика острых заболеваний органов дыхания, в том
числе и острых пневмоний, включает широкий социально-гигиенических
мероприятий и медицинского образования населения по воспитанию
здорового образа жизни ребенка: рациональное питание, массаж и
гимнастика, закаливание, улучшение жилищных условий,
микроклиматических условий жилища (в частности, отказ от курения
родителей ; проветривание и уборка и т.д.). Установлено, что дети,
получившие полный курс профилактических прививок, реже болеют всеми
инфекционными заболеваниями, в том числе и теми, от которых их не
прививали (кишечные инфекции, ОРВИ, пневмонии). Для профилактики
внутрибольничных пневмоний необходимо широкий комплекс мероприятий
по предупреждению перекрестного инфицирования в стационаре, а также
При острой пневмонии в случае отсутствия осложнений и
сопутствующих заболеваний прогноз благоприятный. Ранняя выписка из
стационара позволяет избежать суперинфекции и быстрее вернуть ребенка в
привычную обстановку. Сохранение увеличенной СОЭ, хрипов в легких или
остаточных рентгенологических изменений не препятствует ранней выписке
ребенка. Летальность при острых пневмониях менее 1%. Как правило,
умершие дети имеют те или иные сопутствующие заболевания: врожденные
пороки развития, аномалии обмена веществ, тяжелое поражение ЦНС.
Диспансерное наблюдение за ребенком раннего возраста, перенесшим
пневмонию, осуществляют на протяжении 1 года. Детей, перенесших
пневмонию в первые 3 месяца жизни, в течение первого полугодия
наблюдают 2 раза в месяц, во 2 полугодие – 1 раз в месяц. Детей, перенесших
пневмонию после 3-х месячного возраста, наблюдают 1 раз в месяц. Дети
старше 3 лет осматриваются не реже 1 раза в 3 месяца. Общий анализ крови
и мочи проводится не реже 1 раза в 1,5-2 месяца, по показаниям –
рентгенограмма. Узкие специалисты (пульмонолог, аллерголог, фтизиатр,
иммунолог, генетик и др.) осматривают ребенка при необходимости и по
показаниям, ЛОР-врач и стоматолог – 2 раза в год. Необходимо максимальное
пребывание на свежем воздухе, полноценное питание, ЛФК, массаж,
закаливающие процедуры. Профилактические прививки проводятся через 1,5
На основе предоставленной информации была рассмотрена статистика
пневмонии по данным Всемирной Организации Здравоохранения, этиология
этого заболевания, ее клинические проявления, методы профилактики
различных видов анемий, был предоставлен перечень рекомендуемых блюд и
продуктов при данном заболевании, особенности сестринского процесса.
ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСЕОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ
2.1 Организация сестринского процесса при уходе за больными,
Как известно, стратегическими целями сестринской деятельности
являются обеспечение приемлемого качества жизни пациента в зависимости
от его состояния; предупреждение, облегчение, сведение до минимума
проблем пациента; помощь пациенту и его семье к дезадаптации, связанной
с заболеванием; поддержка или восстановление независимости пациента в
удовлетворении основных потребностей.
Детализация этих целей происходит в каждом конкретном случае, так
как каждый больной индивидуален, больше того, его состояние меняется в
зависимости от этапа заболевания (обострение, хронический процесс,
Сестринский процесс при пневмонии подразумевает организацию
ухода за человеком, столкнувшимся с воспалительными изменениями
легочной паренхимы. Алгоритм включает в себя нескольких этапов, которые
зависят от степени тяжести заболевания.
На первом этапе сестре необходимо установить доверительные
отношения с больным и затем приступить к осуществлению сбора
информации о пациенте для диагностики заболевания. В результате опроса
она должна обратить внимание на характерные жалобы (повышение
температуры с ознобом, влажный или сухой кашель, одышкаа, появление
ржавой мокроты, боль в грудной клетке).
Также сестра должна объективно оценить состояние пациента. Часто у
детей, страдающих пневмонии выявляются бледность кожных покровов,
цианоз носогубного треугольника, одышка, стонущее дыхание, участие в акте
дыхания вспомогательной мускулатуры с втяжением межреберных
Дополняют информационную базу о пациенте результаты
лабораторных методов диагностики, увеличение лейкоцитов и СОЭ,
нейтрофилез, рентгенографические данные об инфильтрации.
На втором этапе сестринского обследования сестра должна выявить
ключевые проблемы больного ребенка. Характер этих проблем часто зависит
от тяжести заболевания. Пневмония может вызывать у пациента следующие
проблемы: интоксикацию организма и развитие дыхательной
В третьем и четвертом этапе осуществляется составление и реализация
плана лечения. Общей целью является улучшение состояния пациента и
недопущение развития осложнений. Определяется четкий алгоритм
сестринской помощи с определенными целями. Допустим:
• борьба с одышкой в течение нескольких дней;
• избавление от лихорадочного состояния без каких-либо осложнений;
• нейтрализация болезненных ощущений в грудине за 2-3 часа;
• трансформация сухого покашливания во влажный на третьи сутки.
В заключительном пятом этапе производится оценка эффективности
ухода. При правильной организации сестринского ухода наступает
выздоровление ребенка через две недели, пациент выписывается под
Особенно важно для медицинской сестры установить контакт с
родителями и доносить до них всю информацию о состоянии больного
ребенка, объяснять важность соблюдения режима, питания, физической
нагрузки, которые должен соблюдать ребенок после заболевания, о
необходимости диспансерного наблюдения и строгом соблюдении всех
2.2 Практические аспекты составления плана сестринского
Сестринский процесс при уходе за пациентом, страдающим
железодефицитной анемией призван решить достаточно большое количество
задач. Сестра следит, чтобы пациент находился в благоприятных условиях.
Больной должен находиться в теплом, но хорошо проветриваемом свежем
помещении без сквозняков с достаточной увлажненностью. В комнате
следует регулярно проводить влажную уборку.
Так как при пневмонии рекомендован постельный режим, то в
обязанности медсестры входит оказание помощи больному, чтобы он принял
правильную и удобную позу, которую надо менять каждые 2-3 часа, чтобы
избежать образование пролежней. Также важно, чтобы кровать в области
головы пациента была приподнята. Кроме этого, медицинская сестра должна
научить его правильной технике дыхания и расслабления для сохранения
Гигиена больного заключается в регулярной смене постельного и
нательного белья, каждодневном мытье открытых участков кожи теплой
мыльной водой, промывании рта слабым содовым раствором, подмывании
после туалета, мытье рук до приема пищи и по мере загрязнения.
К медицинским процедурам, проводимых сестрой при пневмонии,
2. Принимает меры для понижения высокой температуры:
обтирания, теплое обильное питье, жаропонижающие средства.
3. Если плохо отходит мокрота, медсестра проводит регулярный
дренаж и помогает больному очистить нос и рот от накопившейся
4. Контроль за естественными физиологическими нуждами
пациента, подача мочеприемника или утки, при длительных
5. Выполнение отвлекающих процедур по назначению врача:
Помимо этого медсестра должна обеспечить правильный и
своевременный прием препаратов пациентом, которые были прописаны
лечащим врачом: муколитики, бронхолитики, жаропонижающие,
противовоспалительные, антибиотики и др.
Во время лихорадки больному необходимо обеспечить частый прием
пищи маленькими порциями. Основной упор сделать на бульоны и блюда из
курицы и рыбы, овощи и молочные продукты. Необходимо пить до 3 л
жидкости в день – морсы, отвар шиповника, фруктовые соки, минеральная
вода без газа. Позже пациент может перейти на общий стол с контролем
Важное место в лечении пневмонии занимает дыхательная гимнастика.
Сестра учит больного специальным упражнениям и контролирует их
выполнение. Гимнастикой следует заниматься дважды в день. По мере
выздоровления пациент увеличивает физическую активность: делает зарядку
Помощь медсестры жизненно важна для лежачих больных. Но и
пациенты, которые в состоянии позаботиться о себе, нуждаются в опеке
сестринского персонала. Под контролем медицинских работников
заболевание протекает гораздо быстрее и легче.
Рассмотрим план сестринского вмешательства на примере пациентки
детской краевой клинической больницы.
Пациент Х. Возраст 3 года, диагноз – острая внебольничная
неосложненная очаговая нижнедолевая пневмония справа. Жалобы: редкий
малопродуктивный кашель, температуры 39°С, слабость, насморк , боль в
грудной клетке при кашле и глубоком дыхание. Объективно: кожа бледная,
умеренной влажности и эластичности, мучительный кашель, увеличение
подчелюстных лимфоузлов, дыхание жесткое везикулярное, выслушиваются
мелкопузырчатые хрипы, болезненность в области грудной клетки, язык
покрыт белым налетом. Результаты анализа крови: сдвиг лейкоцитарной
формулы влево, лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ. Рентгенограмма:
Настоящие: слабость, затрудненное носовое дыхание,
Потенциальные: риск интоксикации организма при стойкой и
длительной повышенной температуры, развитие дыхательной
Пациенту поставлен диагноз: острая внебольничная неосложненная
очаговая нижнедолевая пневмония справа.
План сестринского вмешательства представлен в таблице 1.
Этапы плана
сестринского
вмешательства
Сестринское вмешательство Мотивация
Обеспечение организации
и контроль над
соблюдением лечебно-
охранительного режима
• беседа с пациентом/ родителями о
заболевании и профилактике
осложнений
• объяснение пациенту/родителям
необходимости соблюдения
постельного режима
Охрана ЦНС от
избыточных внешних
раздражителей.
Обеспечение условий
комфорта.
Создание комфортных
условий в палате
• контроль влажной уборки в палате
и регулярного проветривания;
• контроль смены постельного белья;
• контроль соблюдения тишины в
палате
Удовлетворение
физиологических
потребностей во сне и
отдыхе
Оказание помощи в
проведении гигиенических
мероприятий
• провести беседу с пациентом и/или
родителями о необходимости
соблюдения личной гигиены;
• контролировать и оказывать
помощь ребенку при проведении
гигиенических мероприятий
Обеспечение санитарно-
гигиенических
мероприятий,
потребность в чистоте
Организация и контроль за
соблюдением диеты
Проведение беседы с пациентом и/или
родителями об особенностях питания, о
необходимости соблюдения диеты.
Удовлетворение
физиологической
потребности в пище
Организация и контроль
лечебного процесса (приема
лечебных препаратов,
проведения
диагностических процедур)
• раздача лекарственных препаратов
и контроль за их приемом;
• объяснить пациенту и /или
родителям о необходимости приема
лекарственных препаратов и
проведения лабораторных
исследований (анализы крови и
др.);
• перед каждым исследованием
проводить психологическую
подготовку ребенка, научить
ребенка правилам поведения,
сопроводить на исследование
Динамическое наблюдение
за реакцией пациента на
лечение
• контроль над аппетитом, сном;
• выявление жалоб;
• измерение температуры тела утром
и вечером;
• измерение артериального давления;
Контроль эффективности
проводимого лечения и
ухода. Раннее выявление
и профилактика
осложнений
Таблица 1 – План сестринского ухода в стационаре
На заключительном этапе сестринского процесса медсестра должна
давать оценку эффективности ухода. При правильной организации
сестринского ухода выздоровление ребенка наступает в установленные сроки,
пациент выписывается в удовлетворительном состоянии под наблюдение
участкового педиатра в детской поликлинике. Пациент и его родители
должны знать об особенностях режима дня и диеты, которые должен
соблюдать ребенок после выписки из стационара.
2.3 Сестринские манипуляции при пневмонии.
Ингаляции небулайзером при пневмонии.
Одной из наиболее важных задач для пульмонологов ранее являлось
обеспечение доставки лекарственного препарата прямо в бронхи (особенно в
мелкие) и уменьшение его потерь в ротовой полости и верхних
воздухоносных путях. С этой задачей отлично справился прибор небулайзер.
Небулайзер создает аэрозоль, он преобразует лекарство в
микрочастицы, которые легко достигают мелких бронхов и снимают отек
слизистой оболочки. При этом эффект развивается намного быстрее, чем при
банальной ингаляции, и доза медикаментов снижается.
Медицинские препараты, которые могут использоваться для
проведения ингаляции от пневмонии в небулайзере:
• Бронхолитики – бронхорасширяющие вещества, которые снимают
спазм бронхов, улучшают дренажную и вентиляционную функцию
легких: Вентолин, Сальбутамол, Асталин и другие. При пневмонии
назначаются только в случае бронхоспазма.
• Отхаркивающие препараты – лекарства разжижающие мокроту:
Амброксол, раствор Лазолван, Муколван, минеральная вода
• Противовоспалительные препараты – действуют в очаге воспаления,
снимают воспаление, предотвращают развитию осложнений: Декасан,
Противопоказания использования прибора:
• высокая температура;
• аллергические реакции на лекарственные препараты для ингаляции;
• кровотечения легочные и сосудов носоглотки;
• гнойные выделения;
• дыхательная недостаточность.
Правила проведения ингаляции небулайзером:
1. После и перед каждым применением прибора его необходимо
2. Начинать ингаляцию нужно спустя 1–1,5 часа после приема пищи и
проведения серьезных физических нагрузок.
3. Проводить ингаляцию нужно в сидячем положении.
4. Лекарственный аэрозольный пар стоит вдыхать ртом. Выдох тоже
должен происходить через рот после нескольких секунд задержки
5. Применять лекарственные средства только те, что назначал врач,
соблюдая рекомендованную дозировку.
6. Для детей процедуры должны протекать около 3-х минут не более 2-х
курсовая по педиатрии - Docsity | ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ …
Реферат: Пневмонии у детей - BestReferat.ru
Курсовик - Особенности течения пневмонии у детей раннего...
Курсовая работа пневмония у детей раннего возраста
Лечение пневмонии внебольничной. Курсовая работа ...
Эволюция Мирового Рынка Нефти Реферат
Дубровский Роман О Любви Сочинение 6
Эссе Бюджетная Система Рф
Культура И Цивилизация Сочинение
Сертификация Реферат