Курсовая Работа Особенности Течения Рахита У Детей
Курсовая Работа Особенности Течения Рахита У Детей
Это только предварительный просмотр
Получи баллы для скачивания документа
Загрузи свои документы или ответь на вопросы и получи баллы для скачивания через 48 часов
Другие способы получить баллы бесплатно
Выбери тарифный план Премиум и скачай тотчас же документы за баллы, включенные в твой тариф
Рахит Курсовая работа, Рефераты из Педиатрия
Северо-Восточный федеральный унвиерситет имени М.К. Аммосова (СВФУ)
Реферативная работа по заболеванию рахит, его симптомам и лечению
Подготовься к экзаменам наилучшим образом
Зарегистрируйся на Docsity, чтобы скачивать документы и упражняться в Quiz
Будь первым, кто оставит отзыв по этому документу
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РС(Я)
ГБПОУ РС(Я) «ЯКУТСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
1.1 Особенности течения заболевания рахита у детей 4
1.2 Методы диагностики, профилактика рахита 10
ГЛАВА 2. Анализ заболевания рахитом у детей 18
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 23
Рахит - заболевание детей грудного и раннего возраста (чаще от 2 месяцев до
1 года), обусловленное недостаточностью в организме витамина D и
протекающее с нарушениями обмена веществ (преимущественно
минерального). Рахит остается актуальной и противоречивой проблемой
современной педиатрии. Несмотря на столетия, прошедшие с момента
открытия этого заболевания, его распространенность у детей по-прежнему
высока. За этот длительный период тяжелые формы рахита стали редкостью,
однако, легкие и среднетяжелые его проявления чрезвычайно
распространены в детской популяции. Не вызывает сомнений, что
младенческий рахит является не только педиатрической, но и медико-
социальной проблемой. Перенесенный в раннем детстве рахит и связанное с
ним нарушение накопления пиковой костной массы может предрасполагать к
развитию остеопороза в последующем. Вследствие нарушения абсорбции
кальция, фосфора, магния развивается мышечная гипотония, вегетативные
дисфункции, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта.
Выявляемые при рахите иммунологические нарушения предрасполагают к
частым инфекционным заболеваниям, нарушая качество жизни ребенка.
Рахит трудно найти среди народов, отличающихся примитивным образом
жизни. Страны Африки встречаются с таким заболеванием, как рахит, очень
редко. Он практически неизвестен в Японии и Китае. В странах, где развита
рыбная ловля и такой продукт, как рыба, часто употребляется в пищу, также
рахит встречается крайне редко, связано с содержанием в пище рыбьего
жира. Это такие страны как Гренландия, Дания, Норвегия, Исландия.
Изобилие солнечного света также не создает условия распространения
рахита. Поэтому это заболевание неведомо для Турции и Греции. А вот в
некоторых городах северной и центральной Америки, Европы, Канады
рахитом переболевают 30-90% всех детей.
Задача 1: Изучения особенности течении рахита.
Задача 2: Изучение диагностики и профилактики рахита у детей.
Задача 3: Проанализировать распространённость по РФ, РС(Я).
Характеризуется временем нарастания симптомов и характером
происходящих процессов в костной ткани.
1.1 Особенность течения рахита у детей.
Развитию рахита у детей способствуют следующие факторы.
Высокие темпы роста детей в раннем возрасте и повышенная
потребность в минеральных компонентах, особенно у недоношенных
Дефицит кальция и фосфатов в пище, связанный с дефектами питания.
Нарушение всасывания кальция и фосфатов в кишечнике, повышенное
выведение их с мочой или нарушение утилизации в кости,
обусловленные незрелостью транспортных систем в раннем возрасте
или заболеваниями кишечника, печени и почек.
Снижение уровня кальция и фосфатов в крови и нарушение
минерализации кости при длительном алкалозе, дисбалансе цинка,
магния, стронция, алюминия, обусловленных разными причинами.
Нарушение физиологического соотношения остеотропных гормонов -
паратгормона и тиреокальцитонина, связанного со снижением
продукции паратгормона (чаще наследственно обусловленный
Экзо- или эндогенный дефицит витамина D, а также более низкий
уровень метаболита витамина D, как модулятора обмена фосфатов и
кальция, в весенние месяцы года. Витамин D поступает в организм
ребенка в виде двух соединений: эргокальциферола (витамина D2) из
пищи и холекальциферола (витамина D3), образующегося в коже под
Сниженная двигательная и опорная нагрузка и вторичные в связи с
этим нарушения обмена кальция, ограниченная естественная
инсоляция у неврологических больных с врожденным вывихом бедра,
Согласно классификации, предложенной С.О. Дулицким и принятой на VІ І
Всесоюзном съезде детских врачей (1947) процесс разделяют на степень
Период болезни Степень тяжести Характер течения
Начальный период рахита чаще возникает на 2-3 месяце жизни и
продолжается от 2-3 недель до 2 месяцев. Наиболее ранними клиническими
признаками рахита бывают нарушения со стороны вегетативной нервной
системы, ребёнок проявляет беспокойство, капризность, нарушается сон —
дети плохо засыпают и часто просыпаются, появляется пугливость,
раздражительность, дети часто вздрагивают от громкого звука или яркого
света. Заметно снижается аппетит — ребёнок с неохотой и на короткое время
берёт грудь, вяло сосёт, — иногда бывают запоры. Кроме того, обращают на
себя внимания такие вегетативные проявления как потливость, особенно во
сне, и повышение сосудистой возбудимости кожи, которое проявляется в
виде усиления интенсивности и длительности красного дермографизма.
Наиболее интенсивно, вызывая у ребёнка сильный зуд, потеет волосистая
часть головы, которой ребёнок постоянно трётся о подушку, это и приводит к
специфичному для рахита облысению затылка. Также обращает на себя
внимание характерный резкий и кислый запах пота. К этим проявлениям ещё
может обнаруживаться изменения костной системы в виде размягчения краев
большого родничка и податливости костей по ходу швов черепа, в первую
очередь – стреловидного шва. Поражение мышечной системы проявляется
снижением тонуса мышц, запорами. В
период разгара прогрессируют изменения костной системы: остеомаляция
грудной клетки, нижних конечностей, избыточный остеогенез (рахитические
«чётки», «браслетки», лобные и теменные бугры черепа). Ребёнок может
отставать в физическом и психическом развитии.
В период реконвалесценции (выздоровления) постепенно исчезают
клинические и лабораторные симптомы рахита.
В период остаточных явлений возникшие при рахите деформации скелета
остаются и во взрослом возрасте: нарушение осанки, изменения грудной
клетки, костей нижних конечностей. У женщин перенесённый в детстве
рахит может быть причиной сужения малого таза, что может затруднить
течение родов и потребовать проведение кесарева сечения.
Рахит I степени (лёгкий) характеризуется незначительным нарушением
общего состояния и клиническими симптомами со стороны нервной и
костной систем с вовлечением в процесс 1-2 отделов скелета. Иногда
наблюдается невыраженная гипотония мышц. После рахита I степени
Рахит II степени (среднетяжёлый) характеризуется явным нарушением
общего состояния и умеренными изменениями со стороны нервной, костной,
мышечной и кроветворной систем. При этой степени рахита имеются
отчётливые деформации черепа, грудной клетки и конечностей, небольшое
увеличение печени и селезёнки, умеренная анемия.
Рахит Ш степени (тяжёлый) в настоящее время почти не встречается. Он
проявляется значительными изменениями со стороны ЦНС: нарушением сна,
аппетита, заторможенностью, отставанием в развитии речи и двигательных
навыков. Изменения костной системы имеют характер множественных,
отчетливо выраженных деформаций (размягчение костей основания черепа,
западение переносицы, «олимпийский» лоб, грубая деформация грудной
клетки, конечностей, костей таза). Возможны переломы костей без смещения
или с угловым смещением. Имеются выраженные изменения со стороны
мышечной системы (нарушение статических функций). Значительно
увеличиваются печень и селезенка, имеются отчетливые функциональные
нарушения сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, ЖКТ, тяжелая
Поражения костей скелета при рахите
Отдел скелета Характеристика нарушений
Голова краниотабес (размягчение теменных и/или затылочной костей);
формирование лобных и теменных бугров, нависший («олимпийский»)
лоб;
запавшая переносица («седловидный» нос);
позднее прорезывание зубов, нарушение порядка прорезывания,
дефекты эмали, истинный открытый рахитический прикус (уплощение
нижней челюсти, ее трапециевидная форма, контакт − только между
задними зубами), склонность к кариесу;
Грудная клетка рахитические «четки» на ребрах, рахитический «розарий» (шаровидные
утолщения в местах перехода хрящевых частей ребер в костные);
расширение нижней апертуры грудной клетки;
ладьевидные углубления на боковых поверхностях грудной клетки,
соответствующие линии прикрепления диафрагмы («Гаррисонова
борозда»);
деформации грудины: воронкообразная (грудь «сапожника») и
килевидная деформации («куриная» грудь).
деформации плечевой кости и костей предплечья;
деформации (утолщения) в области лучезапястных суставов
(«браслетки») и диафизов фаланг пальцев рук («нити жемчуга»).
варусные, вальгусные, К-образные деформации оси нижних
конечностей;
деформации бедренных костей кпереди и кнаружи.
Кости таза плоскорахитический таз;
Позвоночник формирование «рахитического» горба;
кифоз или лордоз в поясничном отделе.
Клинические проявления рахита соответственно степеням тяжести
Клинические признаки Степень тяжести рахита
I II III
Вегетативная нервная система
потливость
красный демографизм
Мышечная система
дистония мышц
гипотония мышц
- краев большого родничка
- черепных швов
- затылочной кости (краниотабес)
Деформация:
- черепа
- грудной клетки
-конечностей + ++
Изменения внутренних органов (вследствие ацидоза,
гипофосфатемии, растройств микроциркуляции)
тахикардия
приглушение сердечных тонов
одышка
жесткое дыхание
хрипы в легких
снижение аппетита
неустойчивый стул
псевдоасцит
Острое течение заболевания проявляется быстрым нарастанием симптомов
(неврологических изменений мышечной гипотонии), преобладанием
процессов остеомаляции над процессами остеоидной гиперплазии. Такое
течение рахита наблюдается чаще в первом полугодии жизни у детей,
имеющих избыточную массу тела при рождении или у младенцев с большой
ежемесячной прибавкой массы, не получающих профилактику витамином D.
Подострое течение рахита характеризуется более медленным развитием
заболевания. Преобладают симптомы остеоидной гиперплазии: лобные и
теменные бугры, «четки» на ребрах, «браслетки», «нити жемчуга».
Кранеотабес не характерен. Такое течение заболевания чаще встречается
после 6 месяцев у детей, родившихся недоношенными или с задержкой
внутриутробного развития, а также при неэффективной профилактике из-за
недостаточного количества получаемого витамина D.
Рецидивирующее течение болезни констатируют в том случае, если периоды
улучшения состояния у ребенка, больного рахитом, сменяются периодами
обострения рахитического процесса. Это может быть обусловлено
прерыванием лечения, наличием сопутствующих заболеваний,
нерациональным питанием или другими вновь появившимися факторами
1.2 Методы диагностики, профилактика рахита.
Для постановки диагноза необходимо:
собрать анамнез для выявления факторов риска.
провести параклинические исследования: биохимический анализ крови и
сделать рентгенограмму лучезапястного сустава или нижних конечностей.
Анамнез позволяет выявить факторы риска рахита со стороны матери и
Во время беременности у матери указание на соматические заболевания,
особенно со стороны печени и почек, гестоз во время беременности,
хроническая фетоплацентарная недостаточность, нарушение
минерального обмена, несоблюдение режима дня, сниженная
Нерациональное питания во время беременности (дефицит белка, кальция,
Рождение от многоплодной беременности (двойня, тройня);
Большая масса тела при рождении (> 4 кг);
Быстрые темпы прибавки в массе тела, особенно, в первые 3 мес. жизни;
Ранний перевод на искусственное или смешанное вскармливание
Плохие материально-бытовые условия;
Прием противосудорожных препаратов (феноборбитал, дефенин);
Отсутствие специфической профилактики рахита;
Неправильный уход (тугое пеленание, недостаточное пребывание на
свежем воздухе), отсутствие в семье элементов физического воспитания
Синдром мальабсорбции и мальдигестии;
Хронические заболевания печени и почек.
Нервная система. Первые симптомы появляются в начальном периоде в виде
чрезмерная потливость (особенно затылка во время сна);
секреторные и дискинетические расстройства ЖКТ (неустойчивый стул,
нарушается поведение младенцев (становятся капризные, плаксивые,
В периоде разгара, при нарастании тяжести заболевания появляется
отставание в психомоторном развитии (позже начинают поднимать голову,
сидеть, ползать, вставать и ходить, утрачивают приобретенные навыки).
Основные клинические симптомы поражения костной системы
(остеомаляция, остеоидная гиперплазия, гипоплазия костной ткани,
деформация костной ткани в результате мышечной гипотонии).
Для остеомаляции (преобладает при остром течении заболевания)
податливость краёв большого родничка и костей, образующих швы;
очаговое размягчение затылочных костей (краниотабес), всех костей
деформация грудной клетки (при расширении нижней апертуры грудной
клетки появляется борозда Гаррисона; размягчение и податливость рёбер
приводит к деформации грудной клетки в виде «куриной груди» или
«груди сапожника», килеобразной грудной клетки);
деформация костей таза (плоский таз);
«олимпийский» лоб (появляется вследствие размягчения костей основания
Для остеоидной гиперплазии (преобладают при подостром течении
появление лобных и теменных бугров;
рёберных «чёток» (полушаровидное утолщение в месте перехода
«браслетки» на запястьях, надмыщелковые утолщения голеней (следствие
увеличение метафизов трубчатых костей предплечий и голеней);
«нити жемчуга» (результат утолщение в области диафизов фаланг
Для гипоплазии костной ткани (нарушенного остеогенеза) характерно:
позднее закрытие родничков и швов (в возрасте 1,5-2 лет и позже);
нарушение прорезывания зубов (прорезываются с запозданием, с
нарушением формулы прорезывания), часто бывают дефекты эмали и
кариес молочных, а позже и постоянных зубов;
отставание роста трубчатых костей в длину (задержка статомоторных
Для деформации костной ткани в результате мышечной гипотонии
деформация нижних конечной, обычно появляется при вставании и
началом ходьбы младенцев – О-образное (варусное) или Х-образное
Для рахитического процесса характерна мышечная гипотония, тяжесть
которой нарастает с тяжестью заболевания:
Симптом «складного ножа» (не может удержать туловище вертикально);
Дряблые плечи (нарушена осанка, не формируются изгибы
Функциональный кифоз в поясничном отделе (гипотония мышц спины,
«Лягушачий живот» (возникает вследствие дряблости мышц передней
Задержка моторного развития (позже начинают поднимать голову, сидеть,
Общая двигательная заторможенность, вялость.
Симптомы поражения других органов и систем по отношению к основному
Гипоксия, как следствие мышечной гипотонии, деформации и нарушения
экскурсии грудной клетки приводит к нарушению работы сердца
(тахикардии, приглушенности тонов сердца, функциональному
систолическому шуму) и дыхательной системы (частые бронхиты,
склонность к возникновению пневмонии).
Изменения со стороны ЖКТ возникают в результате нарушения обменных
процессов, особенно при тяжелом течении процесса, что приводит к
увеличению печени и селезенки. Нарушения секреторной функции
желудка, поджелудочной железы, кишечника приводит к метеоризму,
В результате дефицита железа и других микроэлементов меди, цинка
развивается гипохромная анемия, в редких случаях тяжелая анемия типа
Общее клиническое исследование крови выявляет гипохромную анемию
различной степени тяжести в периоде разгара заболевания.
Проводят биохимическое исследование крови и мочи:
кровь исследуют на кальций, фосфор, щелочную фосфатазу, белок и
белковые фракции, лимонную кислоту, КОС, кальцидиол, кальцитриол,
суточную мочу на кальций, фосфор, аминоазот.
В периоде разгара рахита происходит:
снижение содержания фосфора в плазме крови до 0,65 – 0,8 ммоль/л
(норма у младенцев 1,5 – 1,8 ммоль/л, старше года 0,81 – 1,55 ммоль/л);
снижение содержания кальция в плазме крови – общего – до 2 ммоль/л
(норма 2,2 – 2,75 ммоль/л) и ионизированного – до 1 ммоль/л (норма 1,0 –
увеличение концентрации щелочной фосфатазы в сыворотке крови > 40
ед./л в единицах Боданского или Кинг-Амстронга, а также повышение
значения щелочной фосфотазы в 1,5 – 2 раза по сравнению с верхним
уровнем возрастной нормы при использовании автоматизированных
диспротеинемия (гипоальбуминемия, гипер-α1– и α2-глобулинемия);
снижение содержания в крови лимонной кислоты < 62 ммоль/л (норма 62
компенсированный метаболический ацидоз с дефицитом оснований до 5 –
снижение кальцидиола (25-ОН-D3) ниже 40 нг/мл [норма 50 – 100 нмоль/л
повышенное содержание ПТГ выше 90 пг/мл (норма 20 – 90 пг/мл);
снижение кальцитриола [1,25-(ОН)2- D3] ниже 10 – 15 нг/мл [норма 50 –
гиперфосфатурия до 0,5 – 1 мл/сут (норма 0,1– 0,25 мл/сут);
кальцийурия выше 4,99 ммоль/сут (норма 0,25 – 4,99 ммоль/сут);
гипераминоацидурия более 10 мг/кг/сутки (норма до 10 мг/кг/сутки).
Рентгенологическое исследование. В период разгара выявляют:
В местах наиболее интенсивного роста костей (особенно трубчатых)
появляется остеопороз. Зона обызвествления из выпуклой становится
горизонтальной, неровной, бахромчатой, расширяется метафиз и
увеличивается щель между эпифизом и диафизом. Эпифиз приобретает
блюдцеобразную форму, так как периостальное окостенение нарушается
меньше энхондрального. Зона предварительного обызвествления становятся
нечёткой. Точки окостенения мелких костей запястья, ядра окостенения
головок трубчатых костей появляются своевременно, но на ренгенограммах
видны нечетко из-за остеопороза. При рахите ІІ и ІІІ степени тяжести бывают
поднадкостничные переломы по типу «зеленой веточки» – надломы
коркового слоя с небольшим продольным смещением на вогнутой стороне
искривленной кости, появляются зоны перестройки Лоозера – зоны
просветления шириной в несколько миллиметров (ложные переломы). В
период реконвалесценции на рентгенограмме в зоне роста костей появляются
полосы окостенения, количество которых соответствует числу обострений.
Подразделяют на антенатальную и постнатальную (неспецифическую и
Неспецифическая профилактика рахита проводится на всем протяжении
беременности и заключается в соблюдении рационального питания,
соблюдении режима дня, достаточном пребывании на свежем воздухе (не
менее 2 – 4 часов). Питание беременной женщины должно быть
разнообразным и включать продукты богатые кальцием. В ежедневном
рационе беременной должно присутствовать не менее 170 г мяса, 70 г рыбы,
50 г творога, 15 г сыра, 0,5 л молока или кисломолочных продуктов.
Продукты должны содержать достаточное количество витаминов и
Специфическую профилактику проводят всем беременным, особенно в
третьем триместре беременности введением поливитаминных препаратов,
содержащих 400 – 500 МЕ витамина D. Беременным из группы риска
(нефропатия, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, заболевание почек)
необходимо с 32-й нед. беременности дополнительно назначать витамин D3
(холе-кальциферол) в дозе до 1000 МЕ в течение 8 нед. вне зависимости от
Неспецифическая постнатальная профилактика начинается с первых дней
жизни младенца организацией рационального питания (грудное молоко).
Ежедневно кормящая, женщины должны получать мяса 170г, рыбы 70г,
творога 50г, сыра 15г, молока или кисломолочных продуктов 0,6 л, овощей и
фруктов 800г. В случае перевода младенца на искусственное вскармливание
необходимо использовать только адаптированные молочные смеси, содержат
витамин D и лактозу, которая усиливает всасывание кальция,
эргокальциеферола в кишечнике. При введении прикормов необходимо
своевременно вводить в рацион питания плодово-ягодные и овощные соки и
пюре. Рекомендуется использовать в питании овощи с высоким со-
держанием кальция и фосфора: морковь, капусту белокочанную и
краснокочанную, тыкву, кабачок, корень и зелень петрушки, шпинат, укроп.
При введении зернового прикорма рекомендуют использовать темные каши:
гречневую, овсяную, в последующем смешанные каши, а также веллинги
промышленного производства, так как они обогащены витаминами и
минералами, в том числе и витамином D. Рекомендуются младенцам,
находящимся на естественном вскармливании в качестве прикорма, вводить
адаптированные кисломолочные продукты, усиливающие пищеварение и
усвоение пищевых веществ. К профилактическим мероприятиям относятся
прогулки на свежем воздухе (лицо ребенка должно быть открытым),
ежедневный массаж, гимнастика, закаливание.
Специфическая постнатальная профилактика рахита состоит в назначении
младенцам витамина D. Доношенным, здоровым новорожденным младенцам
рекомендуют назначать витамин D c 4 – 5 недельного возраста независимо от
вида вскармливания в дозе 400 – 500 МЕ в сутки. Проводится в осенне-
зимне-весенний период на первом и втором годах жизни. Младенцам из
группы риска по развитию рахита (недоношенным, из двоен, с задержкой
внутриутробного развития) назначают с 4 недельного возраста в дозе 1000
МЕ на один месяц, в последующем переходят на дозу 500 МЕ. При 1 степени
недоношенности витамин D назначается по 400 – 1000 МЕ ежедневно в
течение двух лет, исключая лето. При недоношенности 2 степени витамин D
рекомендуется в дозе 1000 – 2000 МЕ ежедневно в течение года, исключая
лето. На втором году жизни доза витамина D снижается до 400 – 1000 МЕ (ІІІ
В). Необходимо регулярно раз в неделю в первые месяцы жизни, затем один
раз в месяц проводить пробу по Сулковичу (качественная реакция
определения содержания кальция в моче), для исключения передозировки
витамина D. Если проба положительна (на три креста), то необходимо
отменить витамин D. Для питания недоношенных младенцев, находящихся
на искусственном вскармливании, используют адаптированные молочные
смеси, содержание кальция и фосфора в которых находится в оптимальном
соотношении 2 – 1,5:2,0. Недоношенные младенцы, получающие грудное
молоко должны дополнительно получать фортификаторы грудного молока,
либо минералы из расчета 60 мг/кг по кальцию и 30 мг/кг по фосфору.
Снижение фосфора в сыворотке крови у недоношенного ребенка ниже 1,5
ммоль/л и повышенное выделение с мочой кальция более 6 мг/кг или со-
отношении Са : Р в моче более 1, является показанием к дополнительному
назначению фосфора. Применение одного Са, может усилит кальцийурию и
риск развития нефрокальциноза. Противопоказаниями к назначению
профилактической дозы витамина D могут быть идиопатическая кальциурия
(болезнь Уильямса-Бурне), гипофосфатазия, микроцефалия, краниостеноз.
Малые размеры или ранние закрытие большого родничка не являются
противопоказанием для проведения специфической постнатальной
профилактики рахита, при условии сохранения возрастных темпов прироста
Анализ заболевания у детей рахитом.
На территории России диагностируют в основном рахит легкой и средней
степени тяжести. Так, у младенцев г. Санкт-Петербурга примерно у 10-15%,
г. Москве у 30%, г. Красноярска у 54,8% обследованных. По данным
статистического анализа Минздравсоцразвития Российской Федерации,
показатель заболеваемости детей рахитом в России за последние годы
Частота возникновения заболевания за 2014-2016 г. в РС(Я)
Из приведенных данных мы видим, что частота заболевания за 2014, 2015 и
2016 года примерно одинакова и составляет 42%. Из 300
проанализированных историй развития ребенка с симптомами рахита за три
Частота клинических симптомов рахита у детей
Клинические признаки Количество детей
обследовано %
Повышенная потливость
Эмоциональная лабильность
Костная система:
Краниотабес
Разрастание остеоидной ткани в точках окостенения плоских костей
черепа (лобные и теменные бугры)
Деформация грудной клетки
Реберные "четки"
Утолщение эпифизов костей предплечья
"Нити жемчуга" на пальцах рук
Мышечная система:
Мышечная гипотония ("лягушачий живот", "борозда Гаррисона") 115 90,5
Наиболее встречающиеся из них были: изменения со стороны поведения
ребенка (беспокойство, повышенная возбудимость, "тревожный" сон),
повышенная потливость с кислым запахом, облысение затылка, задержка в
психомоторном и физическом развитии ребенка, мышечная гипотония,
реберные "четки", "браслетки" на запястьях, "нити жемчуга" на пальцах рук.
Главной причиной возникновения рахита является недостаточное количество
витамина D, в результате чего провоцируется развитие дефицита таких
компонентов в детском организме, как фосфор и кальций, что в итоге
приводит к D-дефицитному рахиту. Усугубляет последствия данного
заболевания быстрое развитие скелетной системы маленьких детей. Костная
система ребенка, который перенес рахит, необратимым образом
деформируется, поэтому очень важно осуществлять раннее
диагностирование рахита у детей. Многие ученые считают, что рахит
является генетическим заболеванием, но может развиваться и у малышей с
нормальной наследственностью. Развитие рахита могут спровоцировать и
недостаточное количество солнечного света (в группе риска пребывают
дети, которые родились зимой и осенью, так как они зачастую мало
гуляют на улице и недополучают нормы солнечного излучения);
неполноценный рацион питания (искусственное вскармливание,
употребление «донорского» грудного молока, недостаточное количество
полезных микроэлементов и витаминов, питательных веществ в прикорме,
преобладание растительной пищи, употребление большого количества
низкий уровень двигательных функций и плохая физическая активность.
Заболевание начинает развиваться еще в утробе матери: вредные
привычки, плохой рацион питания, отсутствие физического напряжения в
период беременности могут пагубно повлиять на состояние скелетной
системы ребенка еще до его рождения.
Уже с первых месяцев жизни малыша родителям важно обращать внимание
изменения неврологического характера: малыш становится все чаще
беспокойным, спит немного, иногда пугается громких звуков и яркого
нарушения вегетативной формы: появление потливости, которое сильнее
проявляется во время ночного сна, пот отличается сильным и неприятным
запахом, который не является типичным для детей;
выпадение волос в затылочной части головы;
длительные покраснения кожных покровов в тех местах, где происходит
механическое воздействие на поверхность кожи;
раздражение в волосистой части головы, которое вызывается ночной
потливостью, в результате чего ребенок начинает тереться головой об
подушку или одеяло, таким образом выкатывая волосы.
Незначительные симптомы рахита могут наблюдаться на протяжении двух-
четырех недель на начальной стадии заболевания. Далее начинает страдать
костная системы ребенка, в большинстве случаев это нижние конечности,
область грудной клетки, а также черепные кости.
отставание в развитии нижних конечностей, их искривление;
Такие признаки наблюдаются в период пика заболевания. Дальше
происходит медленное восстановление фосфорно-кальциевого баланса и
признаки постепенно утихают. При несвоевременном лечении на начальной
стадии изменения в детском организме могут остаться навсегда.
У взрослых людей, которые переболели рахитом, отмечаются такие
Рахит является одним из самых распространенных заболеваний в России
среди детей первых лет жизни. По данным статистического анализа
Минздравсоцразвития Российской Федерации, показатель заболеваемости
детей рахитом в России за последние годы превышает 50%. Также рахит
может оказать неблагоприятное воздействие на дальнейший рост и развитие
детей, а его последствия могут сохраняться на протяжении всей жизни
ребенка. К примеру, деформации таза чреваты вынужденной
необходимостью родоразрешения путем кесарева сечения в будущем,
плоскостопие - длительным болевым синдромом и опосредованным
повреждением позвоночника и суставов в течение жизни. Также рахит
предрасполагает к частым респираторным заболеваниям, способствует
формированию нарушений осанки, множественного кариеса зубов, анемии,
вегетативным дисфункциям, нарушению моторики желудочно-кишечного
тракта. Профилактические меры рахита должны быть проведены еще до
рождения ребенка. Женщина должна много времени пребывать на свежем
воздухе, отдыхать, правильно питаться. С пятого по девятый месяц
беременности будущая мама должна принимать препараты поливитаминной
группы. Самым лучшим методом профилактики рахита является грудное
вскармливание ребенка. Также необходимо каждый день гулять с ребенком
на свежем воздухе, особенно в солнечную погоду. Следует делать ребенку
массажи, гимнастику, проводить закаливание. Специфическими мерами
профилактики данного заболевания является прием витамина D. Период
профилактики от трех-четырех недель от рождения до года-полутора.
Рекомендуется чередование приема витамина D и курсов ультрафиолетового
облучения (от пятнадцати до двадцати сеансов 2 раза на протяжении года).
После проведенного курса ультрафиолетового лечения не стоит принимать
витамин D на протяжении трех-четырех недель. Исходя из всего
вышеизложенного, можно сделать следующий вывод: профилактика – основа
успешного предупреждения заболевания. Для того чтобы правильно
организовать профилактику необходимо, чтобы врач и мама вместе работали
1. Справочное издание. Михаил Ингерлейб – «Медицинские анализы.
Самый полный современный справочник». Издательство АСТ.2017.-
2. Зайцев С. Все о детских заболеваниях / 3-е Изд. Стереотип.- Мн.:
3. Шабалов Н.П. Детские болезни. - Спб.: Сотис, 2009. - с. 567.
4. Тутельян В.А., Конь И.Я. Руководство по детскому питанию. - М.:
6. https://sanatate.md/bolezni-i-lechenie/detskie-bolezni/rahit/
7. https://knowledge.allbest.ru/medicine/d-
2c0b65625b2bc79a5c43b88521216c37.html
Пищевой источник витамина Д Содержание витамина Д
Масло печени трески ~400-1000 МЕ/ч.л.
Угорь (свежий) ~1200 МЕ/100 г
Лосось, семга (свежие, выловленные в
Сельдь (в масле) ~800 МЕ/100 г
Сельдь (соленая) ~480 МЕ/100 г
Лосось, семга (свежие, искусственно выращенные) ~100-250 МЕ/100
Лосось, семга (консервированные) ~300-600 МЕ/100 г
Сардины (консервированные) ~300 МЕ/100 г
Скумбрия (консервированная) ~250 МЕ/100 г
Тунец (консервированный) ~230 МЕ/100 г
Яичный желток ~20-50 МЕ/шт.
Сыр ~7-28 МЕ/100 г.
Грудное молоко ~1,5-8 МЕ/100 мл
Коровье молоко ~0,4-1,2 МЕ/100 мл
Смеси для детей (от 0 до 6 месяцев) ~40-50 МЕ/100 мл
Смеси для детей (от 6 до 12 месяцев) ~40-80 МЕ/100 мл
Смеси для детей (старше года) ~70-80 МЕ/100 мл
Синтез витамина Д в коже/ультрафиолетовое
Облучение рук и частично обнаженных ног (около
18% поверхности тела), без использования
солнцезащитных средств, в количестве до 0,25-0,5
минимальной эритемной дозы (определяемой как
легкое покраснение кожи в течение 24 часов после
облучения) является расчетным эквивалентом
синтеза ~2000-4000 МЕ витамина Д. Для жителей
стран Центральной Европы это соответствует
пребыванию на солнце в течение ~15 минут в день,
в период с 10 до 15 часов дня, 2-3 раза в неделю.
Нормы физиологической потребности* в кальции, фосфоре, витамине Д у
(Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для
различных групп населения Российской Федерации)
Возраст, месяцев/лет Кальций, мг/сут Витамин Д, мкг (МЕ)/сут (1
0-3 месяца 400 10 (400) 300
4-6 месяцев 500 10 (400) 400
7-12 месяцев 600 10 (400) 500
1-3 года 800 10 (400) 700
4-6 лет 900 10 (400) 800
7-10 лет 1100 10 (400) 1100
11-13 лет, мальчики 1200 10 (400) 1200
11-13 лет, девочки 1200 10 (400) 1200
14-17 лет, юноши 1200 10 (400) 1200
14-17 лет, девушки 1200 10 (400) 1200
Рахит Курсовая работа - Docsity | Течение рахита у детей .
Рахит - Реферат - Педиатрия - реферат по медицине
РАХИТ У ДЕТЕЙ | Запруднов А.М., Григорьев К.И. | «РМЖ» №19 от...
Портал образования | " ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РАХИТА ..."
Рахит
Сочинение Про Любимый Предмет 5 Класс
Совершенствование Оплаты Труда На Предприятии Курсовая
Ардаматский Духовно Музыкальные Сочинения Ноты
Искусственное Питание Реферат
Кендебай Қалай Батыр Болды Эссе Жазу