Купить закладку амфетамин Чистяково
Купить закладку амфетамин ЧистяковоКупить закладку амфетамин Чистяково
• • • • • • • • • • • • • • • • •
Купить закладку амфетамин Чистяково
• • • • • • • • • • • • • • • • •
📍 Проверенный магазин!
📍 Отзывы и Гарантии!
• • • • • • • • • • • • • • • • •
▼ Наши контакты (Telegram) ▼
• • • • • • • • • • • • • • • • •
⛔ ВНИМАНИЕ! ⛔
📍 ИСПОЛЬЗУЙТЕ ВПН (VPN), ЕСЛИ ССЫЛКА НЕ ОТКРЫВАЕТСЯ!
📍 В Телеграм переходить только по ссылке что выше! В поиске тг фейки!
Купить закладку амфетамин Чистяково
• • • • • • • • • • • • • • • • •
Купить закладку амфетамин Чистяково
В России тысячи онкологических больных нуждаются в лекарствах для снятия боли. Последние дни В. До тех пор, пока летней женщины не стало. Больная страдала от непереносимой боли шесть недель — с момента выписки из Ярославской областной больницы, где у нее был диагностирован рак желудка IV стадии. Из больницы женщину отправили домой — под наблюдение участкового терапевта. Деревня — в 20 километрах от районной больницы. Была осень, дороги развезло, медики не могли к ней проехать. Врач сказал, что не видя пациентку, назначить наркотическое обезболивание он не может. Выдал для больной анальгин в ампулах. От онкологической боли эти лекарства помогают так же, как вода из леечки при пожаре. В Ярославле есть хоспис, но туда В. Еще одна деревня, только теперь уже Адыгея. До райцентра далеко — ни выписать, ни получить обезболивание для 9-летнего Паши у семьи не было возможности. Родные звали домой целителя и шаманов. Ребенок умер без обезболивания в тяжелейших мучениях, через две недели после возвращения из Москвы. В московской клинике НПЦ «Солнцево» им незадолго до этого сказали: «Продолжать лечение бессмысленно». Выписали домой, и тут мальчику стало очень плохо. Был вечер пятницы, талон на госпитализацию в хоспис получить невозможно. Дежурный врач Первого московского хосписа принял мальчика под свою ответственность, обезболил, установил катетер. За ночь мама Паши приняла решение возвращаться в Адыгею, чтобы ребенок умер дома, в родных стенах… 3. Жительница ЦАО Москвы. Множественные переломы ног и рук, хронический болевой синдром. Районный терапевт отказалась выписывать лекарственные наркотики, так как у Н. Женщину госпитализировали в хоспис. Единственным показанием к госпитализации была необходимость обезболивания. Еще через месяц Н. Со слов мужа, умерла без обезболивания: дежурный врач ночной смены сказал, что он не вправе выписать ей лекарственные наркотики, что надо подождать до утра, что помочь он не может, и что если она Освенцим пережила, то переживет и эту ночь… Пересказывать остальные истории нет смысла, они все одинаково чудовищны: кто-то в лютый мороз просит близких вынести его на улицу в ночной рубашке — на холоде боль слегка притупляется и становится легче дышать. Кто-то по пять раз на день вызывает скорую, приезжающие врачи дают промедол, но это лекарственное средство на терминальной стадии рака уже не помогает… Директор фонда «Подари жизнь» Екатерина Чистякова вошла в рабочую группу Минздрава РФ, специально созданную для решения проблемы наркотического обезболивания. Мы говорим с ней о сложившейся ситуации, она объясняет: — Врач, который имеет дело с очень тяжелым больным, нуждающимся в обезболивании, часто оказывается в ситуации жесткого выбора: преступить какие-то правовые нормы и остаться честным с самим собой, не нарушая представления о добре и зле… Или остаться чистым перед законом, но преступить общечеловеческие нормы, оставить человека умирать в мучениях. Такая же дилемма стояла перед волонтерами, которые ввозили незарегистрированные в России лекарства, необходимые конкретным тяжелобольным детям. Сейчас правовая норма уже изменилась, но было время, когда делали это незаконно, потому что не делать просто не могли. Вот именно в такую ситуацию выбора поставлены сегодня врачи — чтобы выполнить свой профессиональный и человеческий долг, надо жертвовать собой… Красноярский доктор Алевтина Петровна Хориняк сделала свой выбор, не оставила больного наедине с болью — и против нее возбудили уголовное дело… — Наша газета об этом рассказывала см. Суть истории: если бы доктор не выписала рецепт, больной был бы обречен на адскую боль в майские праздники. В аптеке, к которой он был прикреплен, нужного лекарства не было, и врач решилась выписать рецепт в другую аптеку. ФСКН усмотрела в этом нарушение закона и Хориняк осудили. Такие явления порождают новые страхи врачей, когда вопрос стоит: обезболить больного или обезопасить себя — это призыв к подвигу. Не все люди, в том числе и не все врачи, — герои. Я знаю, что есть медики, которые прикладывают максимум усилий к тому, чтобы облегчить страдания больного, и иногда ради этого идут на нарушения действующих правил. Мы обнаружили колоссальные различия в сроках действия рецепта на наркотические анальгетики. В России — рецепт действует 5 дней. В США — 60, и при этом врач может выписать запас препарата на 90 дней. В Англии рецепт действует 28 дней, и можно выписывать дневный запас препарата но если врач считает, что необходимо выписать на более длительный срок — значит, выписывает на более длительный срок с соответствующим обоснованием. В Польше рецепт действителен 14 дней, можно выписать месячный запас препарата. В названных странах нет понятия предельных разовых доз. Если больной получил морфин, а боль остается, значит морфина недостаточно, надо добавлять, искать какую-то комбинацию лекарств. Американцы, правда, уточняют, что при назначении высоких разовых доз препарата доктор также должен свое решение обосновать. Ни в одной стране, вошедшей в исследование, нет необходимости в коллегиальном решении, чтобы назначить наркотический анальгетик. Для этого должна быть просто лицензия на медицинскую деятельность и регистрация в специальных органах. В Польше врач единолично может назначить анальгетик только онкологическому больному. В России единолично врач может назначить наркотический анальгетик только в исключительных случаях, в подавляющем большинстве случаев назначение делает онколог, на основании этого назначения терапевт выписывает рецепт, а заверяет рецепт главный врач. Почти нигде не ограничен запас рецептурных бланков на наркотические анальгетики, которые могут находиться в клинике. В России — это только месячный запас бланков. И ни в одной стране нет, конечно же, прикрепления к аптеке. В России пациент или его родственник, получив все нужные подписи и печати у терапевта, онколога и главного врача, отстояв все очереди, должен отправиться в свою специализированную аптеку, и если там нет нужного средства — всё, ничего с этим не поделаешь, ты — крепостной. Его там не выдадут? Как правило, наркотические анальгетики можно получить только в государственных аптеках. Требования к хранению наркотических средств очень строгие: должны быть железные двери, решетки, сейфы и вневедомственная охрана. Это дорого, затраты не окупаются, потому что рецептов выписывают мало, а сами препараты сравнительно дешевы — такой получается порочный круг. Минздрав, изучая проблему обезболивания, выяснил, что в сельской местности вообще практически нет аптек, имеющих лицензию на продажу наркотических анальгетиков, потому что в отдаленных районах нет вневедомственной охраны. Сейчас меняют приказы, чтобы охрану аптек разрешали ЧОПам. Скажу еще об одном наблюдении, которое вытекает из сравнительного анализа проблемы в разных странах. Везде было бы абсолютнейшим нонсенсом сам факт отсутствия нужного обезболивающего в аптеке. Все лекарственные наркотические средства должны быть доступны больному, это просто в порядке вещей. А красноярский врач Алевтина Петровна как раз и попала на скамью подсудимых из-за того, что лекарства в нужной больному дозировке в аптеке не было. Плюс эта удавка пятидневного срока действия рецепта перед майскими праздниками, когда ничего не работает. Надо было поскорее больного обеспечить лекарством, чтобы он мог эти праздники пережить. Если бы были в наличии все пластыри с нужной дозировкой, не понадобилось бы выписывать трамадол. Но у нас пластыри используют не во всех регионах и не во всех клиниках. Эта комфортная система для больных — пластыри — плохо приживается в больницах. С наклеенным пластырем можно ходить три дня — не надо беспокоить больного, не нужны уколы. Но если человек умер, пластырь предписано отклеить и по специальной процедуре утилизировать. И были ситуации, когда отклеить забывали, потом медсестра бежала в морг в слезах — чтобы пластырь вернули. А если потерялся — жди претензий со стороны наркоконтроля. Закон создает сложности и при выписке больного, когда врач приходит к выводу, что речь об излечении уже не идет — только о паллиативной помощи. Больной еще может долго прожить, получая лечение дома, в Омске, например. Но из столичной клиники до дома надо еще доехать. А врач при выписке обязан отклеить пластырь. Какие документы этого требуют? Сейчас в Минздраве уже есть документ о том, чтобы врачам было разрешено пластыри все же не сдавать. Но пока они вынуждены изобретать причудливые схемы обезболивания другими препаратами, чтобы больной как-то доехал, дотерпел до дома. И пока, к сожалению, российский пациент при сильной боли вместо морфина чаще всего получает более слабый трамадол, а иногда и промедол, который для лечения хронической боли вообще не предназначен. По данным специалистов НИИ онкологии им. Но к сожалению, ответственность за необезболивание пациента никто не несет. Обратите внимание, с теми людьми в Красноярске, которые были ответственны за наличие в аптеке обезболивающих средств во всех дозировках, которые виновны в страданиях и мучениях больного, ничего не произошло. Против них никто никакого уголовного дела не возбуждает. И родственникам не до того: когда близкий человек лезет на стенку от боли — не до жалоб. А потом, когда уже похоронили, во-первых, хочется прийти в себя, а во-вторых, что предъявить? Нечеловеческие крики больного? Подводя врачей под суд, наркоконтроль тем самым увеличивает количество потребителей нелегального рынка наркотиков. Потому что люди, отчаявшись получить помощь от государства, вынуждены иногда самостоятельно искать и покупать наркотики. А ведь у дилера не купишь пластырь морфина — и они покупают героин… — Да, и в судебной практике есть тому примеры. Подсудимая на суде объяснила, что приобретала героин для личного использования в качестве обезболивающего, так как лекарства, имеющиеся в свободной продаже, ей не помогают, а рецепт на наркотическое обезболивание ей не дают в связи с отсутствием российского гражданства. Суд принял во внимание приведенные доводы и не нашел оснований к привлечению больной женщины к ответственности за оборот наркотиков. И это не единственный случай, когда человек вынужден идти на правонарушение, а врачи боятся ему помочь, потому что шаг влево, шаг вправо — всюду бдительное око ФСКН. Поймать за руку пожилого доктора из Красноярска, наверное, легче, чем настоящего наркоторговца. Хотя на самом деле вовсе не медицинские наркотики представляют собой основную угрозу распространения наркомании в России. Общее количество наркотических лекарственных средств, легально использованных для медицинских целей, за год составило кг. При этом, по данным ФСКН, в прошлом количество изъятых из незаконного оборота наркотических средств и прекурсоров составило 87 тонн. Это на порядок больше! А значит, основной источник наркотиков для нелегального оборота — это вовсе не медицина. В июле вступит в действие приказ, позволяющий врачу единолично назначать наркотические лекарственные средства, но только если главврач установит у себя в клинике такой порядок. В рабочую группу поступило, кстати, и предложение от ФСКН России по ослаблению контроля по отношению к обезболивающим пластырям. Пластыри неинтересны наркоману, он ловит свой «кайф» от пиковой дозы, ему надо сразу много. А пластырь потому 72 часа и действует, что он выдает наркотическое средства по чуть-чуть, но все время поддерживает такой уровень, который не позволяет боли вырваться наружу. Понятно, что умирающему человеку и его близким все равно будет тяжело. Расставание с жизнью, с родным — это тяжело. Но страданий от физической боли при этом не должно быть. Когда умирает человек, терпевший невероятные физические страдания, россияне говорят: «Он отмучился…» Англичане никогда так не говорят, потому что медицина давно научилась справляться с болью, и оставлять человека наедине с ней — нонсенс, дикость, средневековье… Они говорят об умершем: «Он прожил…» Прожил и отмучился — это разные вещи. Есть незаконный оборот, есть распространение наркотиков, есть преступники. А есть боль и есть врачи, которые, выполняя свой профессиональный долг, не должны бояться, что их кто-то объявит преступниками….
Фонд 'Вера': Закупки морфина для раковых больных нужно корректировать - Российская газета
Купить закладку амфетамин Чистяково
Конопляная энциклопедия (Види)/Россия — Викитека
Купить закладку амфетамин Чистяково
Сериал След () - содержание серий - российские фильмы и сериалы - Кино-Театр.Ру
Купить закладку амфетамин Чистяково
Метки - ZakladFun
Купить закладку амфетамин Чистяково
Врач сказал: если она Освенцим пережила, то переживет и эту ночь…
Купить закладку амфетамин Чистяково
Фонд 'Вера': Закупки морфина для раковых больных нужно корректировать - Российская газета
Вот самые важные из последних изменений. Срок действия рецепта на наркотики увеличен с 5 до 15 дней. Родственникам не надо сдавать использованные трансдермальные обезболивающие пластыри , чтобы получить следующую порцию препарата. Делать назначение и выписывать рецепт разрешено не только онкологу, но и любому врачу, к которому обратился пациент с хроническими болями. Введен прямой запрет на выписку из больницы пациентов, нуждающихся в обезболивании, накануне выходных и праздничных дней. На федеральном уровне некоторые поправки вступят в силу через полгода. Но в регионах местные акты и приказы иногда федеральный закон опережают хотя чаще отстают. В Москве, например, запрещено отправлять из стационаров домой пациентов с сильными болями накануне не только длинных каникул, но и по обычным пятницам. И все-таки новое самоубийство. Генерал Кудрявцев ушел из жизни в канун Рождества, 6 января. Не дожидаясь конца праздников, в московских поликлиниках началась проверка: как такое могло случиться. И впервые вместе с департаментом здравоохранения в ней участвовали представители благотворительных фондов. Именно их усилиями годами замалчивавшаяся проблема недоступности обезболивания начала наконец решаться. Только за один день 8 января фонд 'Вера' собрал более сотни писем, в которых пациенты жаловались на разнообразные сложности при получении обезболивания. Есть системные просчеты. Например, в каждой поликлинике количество прикрепленных пациентов, получающих морфин на дому, крайне мало. При этом в хосписах заняты все койки, и есть очередь на госпитализацию - паллиативных мест не хватает. Но это также означает, что потребность в обезболивании на дому намного выше той, что отражена в отчетах. Значит, и заказывается препаратов меньше, чем нужно, закупки нужно корректировать, считает глава фонда Вера Нюта Федермессер. Не менее мощный фактор - 'человеческий'. У врачей, если можно так выразиться, силен 'синдром Алевтины Хориняк' - терапевта из Красноярска, которая угодила в тюрьму из-за того, что выписала наркотик 'не прикрепленному' пациенту. Хориняк в конце концов суд оправдал. Более того,теперь по закону любой врач вправе назначать наркотики, если они необходимы пациенту. Тем не менее медики по-прежнему боятся наркоконтроля, боятся связываться с выпиской спецрецептов, а потому 'отпихивают' пациентов, чтобы решение принимал кто угодно, но не они. Врачи готовы увеличивать дозы обычных анальгетиков, например, трамала, даже если он не помогает. Иногда это - элементарное отсутствие знаний. В то же время ситуация в Москве реально стала лучше: списки нуждающихся больных передаются не только в аптеки, но и на подстанции 'скорой'. Значит, если к пациенту вызывают экстренную бригаду, отказать в обезболивании ему не могут. Знают ли об этом семьи больных? Не всегда. Не знают и о том, что в праздники во всех столичных поликлиниках есть дежурные администраторы, в наличии бланки для спецрецептов и печати. В Москве действует правило: кто пациента 'ведет', тот и назначает обезболивание, меняет препарат, если нужно, усиливает дозу. Правда, при одном условии: врач должен идти навстречу пациенту. В ближайшее время хосписы прикрепят 'прямиком' к аптекам. Тогда их пациенты смогут получать рецепты, не обращаясь еще и в поликлиники. Но это в Москве. В стране ситуация куда хуже. Осенью была аналогичная ситуация в Тамбове: пока наш юрист не связался с вице-губернатором, дело с мертвой точки не двигалось. Еще один вопиющий случай: пациентке с гангреной отказывают в обезболивании: 'Извините, у вас не рак' Перечислять можно долго. Хорошо, что хотя бы в режиме 'ручного' управления таким больным удается помочь. Несколько лет назад о проблеме боли вообще думали только пациенты, их родные и общественники. На официальном уровне ее вроде как и не существовало. Как говорят в Минздраве РФ, вся нормативная база есть, и дело только в том, что 'кто-то где-то' все эти гуманные правила и порядки не выполняет. Так, может, настала пора вводить ответственность и наказывать руководителей медучреждений за бездействие? Некоторые законодатели предлагают действовать именно так: ввести, например, административный штраф для врачей за неоказание обезболивания от до рублей. Ведь пока никто не отменял ответственности медиков за, например, нарушение процедуры назначения наркотика. Оно может быть мелким, незначительным - но ответственность придется нести по строгой статье за незаконный оборот наркотиков. По мнению Андрея Старшинина, надо обязательно учить врачей оказывать паллиативную помощь. Кроме того, нужны клинические рекомендации по обезболиванию. Для детей такой документ до сих пор не принят. Наши проекты. Свежий номер. Тематические приложения. Подписка на издание. Подписаться на новости. Фонд 'Вера': Закупки морфина для раковых больных нужно корректировать. Ирина Невинная. Спустя год после самоубийства генерала Апанасенко, который был тяжело болен, в разгар нынешних новогодних праздников снова произошла трагедия. Это несмотря на то, что за последний год приняты поправки в закон, облегчающие доступ неизлечимым больным к обезболивающим наркотикам. Почему же принятых мер недостаточно? Здоровье Онкология: как победить рак.
Мефедрон, Скорость Альфа-пвп купить Корсика
Сейшельские Острова купить Мефедрон, Скорость Альфа-пвп
Гашиш, Экстази, Марихуана купить Салоу