Эсциталопрам является антидепрессантом, селективным ингибитором обратного захвата серотонина СИОЗС с высокой аффинностью к первичному месту связывания. Эсциталопрам также связывается с аллостерическим местом связывания белка-транспортера, с аффинностью меньшей в тысячу раз. Аллостерическая модуляция белка-транспортера усиливает связывание эсциталопрама в первичном месте связывания, что приводит к более полному ингибированию обратного захвата серотонина. Всасывание почти полное и не зависит от приема пищи. Среднее время достижения C max в плазме крови Т max составляет около 4 ч после многократного применения. Кинетика эсциталопрама линейна. C ss достигается примерно через 1 неделю. Эсциталопрам метаболизируется в печени до деметилированного и дидеметилированного метаболитов. Они оба являются фармакологически активными. Азот может окисляться до метаболита N-оксида. Основное вещество и его метаболиты частично выделяются в форме глюкуронидов. Биотрансформация эсциталопрама в деметилированный метаболит происходит главным образом при участии изофермента CYP2C У лиц со слабой активностью CYP2C19 концентрация эсциталопрама может быть в 2 раза выше, чем в случаях CYP с высокой активностью этого изофермента. Значительных изменений концентрации препарата в случаях со слабой активностью изофермента CYP2D6 обнаружено не было. Клиренс при пероральном применении составляет около 0. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью метаболический путь и почками; большая часть выводится в виде метаболитов с мочой. У пациентов пожилого возраста старше 65 лет эсциталопрам выводится медленнее по сравнению с молодыми пациентами. Антидепрессивный эффект обычно развивается через недели после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии, как минимум еще в течение 6 месяцев необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта. Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 месяца после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев. Ослабление симптомов обычно развивается через недели после начала лечения. Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 3 месяца. Для предотвращения рецидивов заболевания препарат может назначаться в течение 6 месяцев или дольше в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Рекомендуется регулярно проводить оценку проводимого лечения. Минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 3 месяца. Для предотвращения рецидивов заболевания допускается длительное применение препарата 6 месяцев и дольше. Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство является заболеванием с хроническим течением, курс лечения должен быть достаточно длительным для обеспечения полного избавления от симптомов и длиться, по меньшей мере, 6 месяцев. Для предотвращения рецидивов рекомендуется лечение не менее 1 года. При легкой и умеренной почечной недостаточности коррекция дозы не требуется. При прекращении лечения препаратом доза должна постепенно снижаться в течение недель для того, чтобы избежать возникновения синдрома отмены. При непереносимости снижения дозы возможно возобновление приема препарата в прежней дозе или снижение дозы с большим интервалом. Побочные эффекты наиболее часто возникают на 1 или 2 неделе лечения, затем обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии. Ниже перечислены побочные эффекты, возникающие при приеме препаратов, принадлежащих к классу СИОЗС и отмеченные при приеме эсциталопрама. Информация представлена на основании данных плацебо-контролируемых клинических исследований и спонтанных сообщений. В пострегистрационный период были отмечены случаи удлинения интервала QT, в основном у пациентов с ранее существующими заболеваниями сердца. В двойных-слепых плацебо-контролируемых исследованиях ЭКГ у здоровых добровольцев изменение от базового значения QT c коррекция 1 по формуле Фридеричиа составило 4. Эпидемиологические исследования с участием пациентов в возрасте 50 лет и старше показали существование повышенного риска костных переломов у пациентов, принимающих СИОЗС и трициклические антидепрессанты. Наиболее часто возникают головокружение, расстройства чувствительности в т. Рекомендуется проводить постепенную отмену препарата путем снижения его дозы. С осторожностью. Антидепрессанты не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за повышенного риска возникновения суицидального поведения попыток суицида и суицидальных мыслей , враждебности с преобладанием агрессивного поведения, склонности к конфронтации и раздражения. В случае принятия на основании клинической оценки решения о начале терапии антидепрессантами пациент должен находиться под тщательным наблюдением. У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения антидепрессантами может наблюдаться усиление тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает в течение двух недель лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта рекомендуется использовать низкие начальные дозы. Следует отменить препарат в случае первичного развития судорожных припадков или в случае усиления их частоты у пациентов с ранее диагностированной эпилепсией. СИОЗС не следует применять у пациентов с нестабильной эпилепсией; при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение. При развитии маниакального состояния эсциталопрам должен быть отменен. У пациентов с сахарным диабетом лечение эсциталопрамом может изменить концентрацию глюкозы в крови. Депрессия связана с повышенным риском возникновения суицидальных мыслей, нанесения себе телесных повреждений и суицида суицидальные явления. Этот риск сохраняется до наступления выраженной ремиссии. Поскольку улучшения может не наблюдаться в течение первых нескольких недель терапии или даже большего промежутка времени, пациенты должны находиться под постоянным наблюдением до наступления улучшения их состояния. Общая клиническая практика показывает, что на ранних стадиях выздоровления возможно увеличение риска самоубийства. Другие психические состояния, для лечения которых назначают эсциталопрам, могут также быть связаны с повышенным риском возникновения суицидальных событий и явлений. Кроме того, эти состояния могут являться сопутствующей патологией по отношению к депрессивному эпизоду. При лечении пациентов с другими психическими расстройствами следует соблюдать те же самые предосторожности, что при лечении пациентов с депрессивным эпизодом. Пациенты, имеющие в анамнезе суицидальное поведение, или пациенты со значимым уровнем размышления на суицидальные темы до начала лечения в большей степени подвержены риску суицидальных мыслей или попыток суицида, поэтому во время лечения за ними должно вестись тщательное наблюдение. Мета-анализ плацебо-контролируемых клинических исследований антидепрессантов с участием взрослых пациентов с психическими нарушениями показал, что при приеме антидепрессантов у пациентов моложе 25 лет существует повышенный риск суицидального поведения по сравнению с приемом плацебо. Медикаментозное лечение этих пациентов и, в частности, пациентов с высокой степенью риска суицида, должно сопровождаться тщательным наблюдением, особенно на ранней стадии лечения и при изменениях дозы. Пациенты и лица, ухаживающие за пациентами, должны быть предупреждены о необходимости контролировать любые проявления клинического ухудшения, суицидального поведения или мыслей, а также необычных изменений в поведении, и немедленно обращаться за медицинской консультацией при проявлении этих симптомов. Это чаще всего проявляется в течение первых нескольких недель лечения. У пациентов с такими симптомами повышение дозы может привести к ухудшению. Гипонатриемия, возможно связанная с нарушением секреции антидиуретического гормона АДГ , на фоне приема СИОЗС возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии. Осторожность должна проявляться при назначении эсциталопрама и других СИОЗС лицам, входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, пациентам с циррозом печени и принимающим препараты, способные вызывать гипонатриемию. Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам у пациентов со склонностью к кровотечениям, а также принимающих пероральные антикоагулянты и лекарства, влияющие на свертываемость крови. Сочетать эсциталопрам и ингибиторы МАО А не рекомендуется из-за риска развития серотонинового синдрома. Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам одновременно с лекарственными препаратами, обладающими серотонинергическим действием, например, суматриптаном или другими триптанами, трамадолом и триптофаном. У пациентов, принимающих эсциталопрам и другие СИОЗС одновременно с серотонинергическими препаратами, в редких случаях развивался серотониновый синдром. На его развитие может указывать комбинация таких симптомов как ажитация, тремор, миоклонус и гипертермия. Если это произошло, следует немедленно прекратить одновременное лечение СИОЗС и серотонинергическими препаратами и начать симптоматическое лечение. СИОЗС, в том числе эсциталопрам, могут влиять на размер зрачков, вызывая мидриаз расширение зрачка. За счет данного эффекта может уменьшаться угол обзора, а в дальнейшем может повышаться внутриглазное давление и развиваться закрытоугольная глаукома; особенно это характерно для пациентов с предрасположенностью к такому состоянию. В связи с этим следует с особой осторожностью применять эсциталопрам у пациентов с закрытоугольной глаукомой или с наличием глаукомы в анамнезе. Эсциталопрам не вступает с алкоголем в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие. Однако, как и в случае с другими психотропными лекарственными препаратами, одновременное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется. Несмотря на то, что эсциталопрам не влияет на интеллектуальные функции и психомоторную активность, в период лечения больным не рекомендуется управлять автомобилем или механизмами. В некоторых случаях у пациентов развивался серотониновый синдром. Применять эсциталопрам одновременно с неселективными необратимыми ингибиторами МАО запрещено. Прием эсциталопрама может быть начат через 14 дней после отмены приема необратимых ингибиторов МАО. Перед началом приема неселективных необратимых ингибиторов МАО должно пройти не менее 7 дней после окончания приема эсциталопрама. Из-за риска развития серотонинового синдрома не рекомендуется применять эсциталопрам одновременно с ингибитором МАО А моклобемидом. В случае если прием такой комбинации препаратов признан клинически необходимым, рекомендуется начать с минимально возможных доз, а также проводить постоянный клинический мониторинг состояния пациента. Прием эсциталопрама можно начать, как минимум, через один день после отмены обратимого ингибитора МАО А моклобемида. Из-за риска развития серотонинового синдрома необходимо соблюдать осторожность при приеме эсциталопрама одновременно с необратимым ингибитором МАО В селегилином. Совместное применение с серотонинергическими лекарственными препаратами например, трамадолом, суматриптаном и другими триптанами может привести к развитию серотонинового синдрома. СИОЗС может снижать порог судорожной готовности. Требуется проявлять осторожность при одновременном с эсциталопрамом применении других лекарственных препаратов, снижающих порог судорожной готовности трициклических антидепрессантов, СИОЗС, антипсихотических препаратов нейролептиков - производных фенотиазина, тиоксантена и бутирофенона, мефлохина, бупропиона и трамадола. Поскольку зарегистрированы случаи усиления действия при одновременном применении СИОЗС и лития или триптофана, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном применении эсциталопрама с этими препаратами. Одновременное применение СИОЗС и препаратов, содержащих зверобой продырявленный Hypericum perforatum , может привести к увеличению числа побочных эффектов. Нарушение свертываемости крови может возникнуть при одновременном применении эсциталопрама с пероральными антикоагулянтами и лекарственными препаратами, влияющими на свертываемость крови например, атипичными нейролептиками и производными фенотиазина, большинством трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловой кислотой и нестероидными противовоспалительными препаратами, тиклопидином и дипиридамолом. В подобных случаях необходим тщательный мониторинг свертывания крови. Метаболизм эсциталопрама в основном осуществляется при участии изофермента CYP2C Метаболизм основного метаболита деметилированного эсциталопрама , видимо, частично катализируется изоферментом CYP2D6. Таким образом, применять максимально возможные дозы эсциталопрама одновременно с ингибиторами изофермента CYP2C19 например, с омепразолом, флуоксетином, флувоксамином, лансопразолом, тиклопидином и циметидином следует с осторожностью. При одновременном приеме эсциталопрама и вышеуказанных препаратов на основе клинической оценки может потребоваться уменьшение дозы эсциталопрама. Эсциталопрам является ингибитором изофермента CYP2D6. Необходимо проявлять осторожность при одновременном применении эсциталопрама и лекарственных препаратов, метаболизирующихся с помощью этого изофермента и имеющих малый терапевтический индекс, например, флекаинида, пропафенона и метопролола в случаях применения при сердечной недостаточности или медицинских препаратов, в основном метаболизирующихся посредством CYP2D6 и действующих на ЦНС, например, антидепрессантов - дезипрамина, кломипрамина, нортриптилина, или антипсихотических средств - рисперидона, тиоридазина, галоперидола. В этих случаях может потребоваться корректировка дозы. Одновременное применение эсциталопрама и дезипрамина или метопролола приводит к двукратному увеличению концентрации двух последних препаратов. Эсциталопрам может незначительно ингибировать изофермент CYP2C Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при одновременном применении эсциталопрама и лекарственных препаратов, метаболизирующихся изоферментом CYP2C Имеются ограниченные данные о приеме эсциталопрама во время беременности. Если прием эсциталопрама продолжался на поздних сроках беременности, особенно в III триместре, то за новорожденным следует установить наблюдение. В случае если прием эсциталопрама продолжался вплоть до родов или был прекращен незадолго до родов, у новорожденного возможно развитие симптомов 'отмены'. Данные симптомы могут возникать вследствие развития синдрома 'отмены' или серотонинергического действия. В большинстве случаев подобные осложнения возникают в течение 24 ч после рождения. Данные эпидемиологических исследований позволяют предположить, что применение СИОЗС во время беременности, особенно на поздних сроках, может увеличить риск развития устойчивой легочной гипертензии у новорожденных PPHN. Наблюдаемый риск составил около 5 случаев на беременностей. В общей популяции наблюдается случая PPHN на беременностей. Ожидается, что эсциталопрам будет выделяться с грудным молоком, поэтому во время лечения эсциталопрамом кормление грудью не рекомендуется. Данных исследований этого аспекта на животных для эсциталопрама нет. Сообщения о применении некоторых СИОЗС у человека показали, что влияние этих лекарственных средств на качество спермы является обратимым. До сих пор влияния эсциталопрама на фертильность у человека не наблюдалось. Укажите адрес доставки. Стать продавцом. Покупать как компания. Мобильное приложение. Подарочные сертификаты. Пункты выдачи. Аптека Лекарственные средства. Селектра 4 товара. Торговое наименование: Селектра. По рецепту. Селектра, таблетки покрыт. Цена что надо. Селектра Selectra : Инструкция по применению Фармакологическое действие Показания к применению Активное вещество Форма выпуска Специальные указания Противопоказания Порядок применения Побочные действия Дозировка Применение у детей Условия хранения Лекарственное взаимодействие ATX N06AB10 Эсциталопрам Активное вещество англ escitalopram Форма выпуска, упаковка и состав Таблетки Клинико-фармакологическая группа Антидепрессант Фармако-терапевтическая группа Антидепрессант Фармакологическое действие Эсциталопрам является антидепрессантом, селективным ингибитором обратного захвата серотонина СИОЗС с высокой аффинностью к первичному месту связывания. Фармакокинетика Всасывание и распределение Всасывание почти полное и не зависит от приема пищи. Метаболизм и выведение Эсциталопрам метаболизируется в печени до деметилированного и дидеметилированного метаболитов. Фармакокинетика в особых клинических случаях У пациентов пожилого возраста старше 65 лет эсциталопрам выводится медленнее по сравнению с молодыми пациентами. Порядок применения Внутрь. Нарушения функции почек При легкой и умеренной почечной недостаточности коррекция дозы не требуется. Прекращение лечения При прекращении лечения препаратом доза должна постепенно снижаться в течение недель для того, чтобы избежать возникновения синдрома отмены. Побочное действие Побочные эффекты наиболее часто возникают на 1 или 2 неделе лечения, затем обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии. Механизм возникновения этого риска не установлен. Противопоказания к применению повышенная чувствительность к эсциталопраму и другим компонентам препарата; одновременный прием неселективных необратимых ингибиторов МАО; одновременный прием пимозида; детский и подростковый возраст до 18 лет эффективность и безопасность не подтверждены. Особые указания Применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет Антидепрессанты не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за повышенного риска возникновения суицидального поведения попыток суицида и суицидальных мыслей , враждебности с преобладанием агрессивного поведения, склонности к конфронтации и раздражения. Парадоксальная тревога У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения антидепрессантами может наблюдаться усиление тревоги. Судорожные припадки Следует отменить препарат в случае первичного развития судорожных припадков или в случае усиления их частоты у пациентов с ранее диагностированной эпилепсией. Сахарный диабет У пациентов с сахарным диабетом лечение эсциталопрамом может изменить концентрацию глюкозы в крови. Гипонатриемия Гипонатриемия, возможно связанная с нарушением секреции антидиуретического гормона АДГ , на фоне приема СИОЗС возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии. Серотониновый синдром Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам одновременно с лекарственными препаратами, обладающими серотонинергическим действием, например, суматриптаном или другими триптанами, трамадолом и триптофаном. Закрытоугольная глаукома СИОЗС, в том числе эсциталопрам, могут влиять на размер зрачков, вызывая мидриаз расширение зрачка. Алкоголь Эсциталопрам не вступает с алкоголем в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами Несмотря на то, что эсциталопрам не влияет на интеллектуальные функции и психомоторную активность, в период лечения больным не рекомендуется управлять автомобилем или механизмами. Обратимый селективный ингибитор МАО А моклобемид Из-за риска развития серотонинового синдрома не рекомендуется применять эсциталопрам одновременно с ингибитором МАО А моклобемидом. Необратимый ингибитор МАО В селегилин Из-за риска развития серотонинового синдрома необходимо соблюдать осторожность при приеме эсциталопрама одновременно с необратимым ингибитором МАО В селегилином. Серотонинергические лекарственные препараты Совместное применение с серотонинергическими лекарственными препаратами например, трамадолом, суматриптаном и другими триптанами может привести к развитию серотонинового синдрома. Лекарственные препараты, снижающие порог судорожной готовности СИОЗС может снижать порог судорожной готовности. Литий, триптофан Поскольку зарегистрированы случаи усиления действия при одновременном применении СИОЗС и лития или триптофана, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном применении эсциталопрама с этими препаратами. Зверобой продырявленный Одновременное применение СИОЗС и препаратов, содержащих зверобой продырявленный Hypericum perforatum , может привести к увеличению числа побочных эффектов. Антикоагулянты и средства, влияющие на свертываемость крови Нарушение свертываемости крови может возникнуть при одновременном применении эсциталопрама с пероральными антикоагулянтами и лекарственными препаратами, влияющими на свертываемость крови например, атипичными нейролептиками и производными фенотиазина, большинством трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловой кислотой и нестероидными противовоспалительными препаратами, тиклопидином и дипиридамолом. Одновременный прием с НПВС может привести к увеличению числа кровотечений. Фармакокинетическое взаимодействие Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику эсциталопрама Метаболизм эсциталопрама в основном осуществляется при участии изофермента CYP2C Влияние эсциталопрама на фармакокинетику других лекарственных средств Эсциталопрам является ингибитором изофермента CYP2D6. Применение при беременности и кормлении грудью Имеются ограниченные данные о приеме эсциталопрама во время беременности. Применение при нарушениях функции почек При легкой и умеренной почечной недостаточности коррекция дозы не требуется. Есть противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом. Перед использованием ознакомьтесь с инструкцией. Информация о товаре, в том числе цена товара, носит информационный характер и не является публичной офертой согласно ст.

Купить селектру без рецепта

Где купить Кокс Дятьково

селектру купить без рецепта в украине

Негомбо Купить закладку Кокаин через телеграм

Купить селектру без рецепта

Купить селектру без рецепта

селектру купить без рецепта в украине

Селектра, таблетки покрыт. плен. об. 10 мг, 56 шт.

Селектра, таблетки покрыт. плен. об. 10 мг, 56 шт.

селектру купить без рецепта в украине

селектру купить без рецепта в украине

Report Page