Купить онлайн КМН — Дюрогезик, инструкция, как принимать, отзывы, противопоказания скорость кристаллы, гашиш, кокаин, мефедрон, амфетамин, героин, шишки и бошки

Купить онлайн КМН — Дюрогезик, инструкция, как принимать, отзывы, противопоказания скорость кристаллы, гашиш, кокаин, мефедрон, …

Рады представить вашему вниманию магазин, который уже удивил своим качеством!

И продолжаем радовать всех!

Мы - это надежное качество клада, это товар высшей пробы, это дружелюбный оператор!

Такого как у нас не найдете нигде!

Наш оператор всегда на связи, заходите к нам и убедитесь в этом сами!

Наши контакты:

https://t.me/StufferMan

ВНИМАНИЕ!!! В Телеграмм переходить только по ссылке, в поиске много фейков!

Облако тегов:

Купить онлайн КМН — Дюрогезик, инструкция, как принимать, отзывы, противопоказания скорость кристаллы, гашиш, кокаин, мефедрон, амфетамин, героин, шишки и бошки

Инструкция по медицинскому применению препарата информация для специалистов. Остальные компоненты системы не обладают фармакологической активностью. Описание Полупрозрачная прямоугольная трансдермальная терапевтическая система с закругленными углами, матовой подложкой, бесцветным адгезивным слоем и прозрачной удаляемой защитной оболочкой. Повышает активность антиноцицептивной системы, увеличивает порог болевой чувствительности. Нарушает передачу возбуждения по специфическому и неспецифическому болевым путям к ядрам таламуса, гипоталамуса, миндалевидному комплексу. Основными терапевтическими эффектами препарата являются обезболивающий и седативный. Общее время действия препарата — 72 часа. Оказывает угнетающее действие на дыхательный центр, замедляет сердечный ритм, возбуждает центры блуждающего нерва и рвотный центр. Повышает тонус гладких мышц желчевыводящих путей, сфинктеров в т. Практически не оказывает влияния на артериальное давление АД , снижает почечный кровоток. В крови повышает содержание амилазы и липазы. Скорость развития лекарственной зависимости и толерантности к анальгетическому действию имеет значительные индивидуальные различия. Фентанил высвобождается с относительно постоянной скоростью. Градиент концентрации между ТТС и низкими концентрациями в коже обеспечивает высвобождение фентанила. Уровень концентрации фентанила в плазме крови пропорционален размеру ТТС. К концу второй часовой аппликации достигается равновесная концентрация в плазме крови, которая поддерживается с помощью последующих аппликаций ТТС того же размера. Метаболизм Фентанил — это соединение с высоким клиренсом, которое быстро метаболизируется в печени, преимущественно ферментом CYP3A4. Основной метаболит, норфентанил, неактивен. После часовой аппликации ТТС период полувыведения составляет приблизительно часов. Продолжающаяся абсорбция фентанила из кожи объясняет более медленное исчезновение препарата из плазмы крови по сравнению с внутривенным введением фентанила, когда период полувыведения составляет приблизительно 7 часов. Особые группы пациентов Пожилые пациенты Данные, полученные при исследованиях фентанила при внутривенном введении, позволяют предположить, что у пожилых пациентов может снижаться клиренс и удлиняться период полувыведения препарата, а кроме того, такие пациенты могут быть более чувствительны к фентанилу, чем молодые пациенты. Пациенты с печеночной недостаточностью. Пациенты с почечной недостаточностью. Данные, полученные при исследованиях фентанила при внутривенном введении на пациентах после трансплантации почки, позволяют предположить, что клиренс фентанила у данной группы пациентов может быть сниженным. Показания Хронический болевой синдром сильной и средней выраженности:. При внутривенном введении для анестезии наблюдалось прохождение фентанила через плаценту у беременных женщин. Для аппликации рекомендуется выбрать место с минимальным волосяным покровом. Перед аппликацией волосы на месте аппликации следует состричь не сбривать! Если перед аппликацией пластыря место аппликации необходимо вымыть, то это следует сделать с помощью чистой воды. Не следует использовать мыло, лосьоны, масла или другие средства, так как они могут вызвать раздражение кожи или изменить ее свойства. Перед аппликацией кожа должна быть абсолютно сухой. Перед применением трансдермальную систему необходимо тщательно проверить на предмет повреждений. ТТС, поделенные на части, разрезанные или иным образом поврежденные ни в каком случае не должны использоваться. Для извлечения трансдермальной системы из пакета сложите верхнюю часть пакетика вдоль надреза обозначен стрелкой и оторвите ее. Затем откройте пакет так, как открывают книгу. Защитная пленка имеет разрез посредине. Сложите трансдермальную систему пополам посредине и удалите каждую половину защитной пленки, не прикасаясь пальцами к липкому слою. Трансдермальную систему необходимо плотно прижать ладонью на месте аппликации на 30 секунд. Следует убедиться, что пластырь плотно прилегает к коже, особенно по краям. После наклеивания ТТС вымойте руки чистой водой. Новая система может быть наклеена на другой участок кожи после удаления ранее наклеенного пластыря. На один и тот же участок кожи трансдермальная системы может быть наклеен только с интервалом в несколько дней. Также учитываются другие факторы: Перевод в эквивалентную обезболивающую дозу. Перевод в эквивалентную обезболивающую дозу Эквивалентная обезболивающая доза мг. Этот промежуток времени обусловлен постепенным повышением концентрации фентанила в сыворотке после аппликации. Подбор дозы и поддерживающая терапия. Доза подбирается индивидуально, соблюдая баланс между достижением необходимого обезболивания и переносимостью пациентом. Если после аппликации начальной дозы адекватное обезболивание не достигнуто, то через 3 дня доза может быть увеличена. Далее дозу можно увеличивать через каждые 3 дня. В начале терапии у некоторых пациентов адекватная аналгезия может быть не достигнута в течение третьего дня аппликации ТТС при данном интервале дозирования, и в этом случае может потребоваться замена ТТС через 48 часов, а не через 72 часа. При уменьшении длительности аппликации путем досрочного снятия ТТС концентрация фентанила в плазме может увеличиваться. Симптомы отмены возможны после прекращения приема или после корректировки дозы препарата см. Побочное действие Побочные эффекты приведены с распределением по частоте и системам органов. Частоту побочных эффектов классифицировали следующим образом: Со стороны нервной системы: Введение специфического антагониста — налоксона. Угнетение дыхания при передозировке может длиться дольше периода действия антагониста опиоидов, поэтому может возникнуть необходимость в повторном введении налоксона. Симптоматическая и поддерживающая важные жизненные функции терапия в т. Исчезновение анальгетического эффекта может привести к развитию резкого болевого приступа и выбросу катехоламинов. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Одновременный прием ингибиторов цитохрома Р CYP3А4, может привести к увеличению концентрации фентанила в плазме. Следствием этого является усиление или удлинение как терапевтического действия, так и возможных побочных эффектов, развитие серьезного угнетения дыхания. В этих случаях следует тщательно контролировать состояние больного. Совместное применение трансдермальных форм фентанила с ингибиторами цитохрома CYP3A4 не рекомендуется, за исключением тщательного мониторирования пациентов см. Совместное применение препарата с индукторами изофермента CYP3A4 например, рифампицин, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин может привести к понижению концентрации фентанила в плазме крови и уменьшению терапевтического эффекта. Может потребоваться коррекция дозы трансдермального фентанила. После прекращения терапии индукторами изофермента CYP3A4, эффекты индуктора уменьшаются постепенно, что может вызвать повышение концентрации фентанила в плазме крови. Это, в свою очередь, может вызвать усиление или продление терапевтического эффекта и выраженности побочных эффектов, что может привести к серьезному угнетению дыхания. В случае необходимости проводят тщательный мониторинг состояния пациента и корректировку дозы препарата. Фентанил усиливает эффект гипотензивных лекарственных средств. Бета-адреноблокаторы могут снизить частоту и тяжесть гипертензивной реакции в кардиохирургии в т. Бупренорфин, налбуфин, пентазоцин, налоксон, налтрексон снижают анальгезирующий эффект фентанила и устраняют его угнетающее влияние на дыхательный центр. Миорелаксанты предотвращают или устраняют мышечную ригидность; миорелаксанты с ваголитической активностью в т. Закись азота усиливает мышечную ригидность; эффект снижает бупренорфин. Необходимо уменьшить дозу фентанила при одновременном применении с инсулином, глюкокортикостероидами и гипотензивными препаратами. Отмечались серьезные и непредсказуемые взаимодействия с ингибиторами МАО, с усилением эффектов опиоидов или усилением серотонинэргических эффектов. Серотонинергические препараты Совместное применение фентанила с серотонинергическими препаратами, такими как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС , ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина ИОЗСН , ингибиторы моноаминоксидазы ИМАО могут повысить риск возникновения серотонинового синдрома — потенциально угрожающего жизни состояния. Применение у пациентов, ранее не принимавших опиоиды и у пациентов, не обладающих толеранстностью к опиоидам. Пациентов следует тщательно обследовать для выявления подобных эффектов. Лекарственные средства, влияющие на ЦНС, могут усиливать угнетение дыхания. У таких пациентов опиоиды могут снижать возбудимость дыхательного центра и увеличивать сопротивление дыханию. Такими пациентами являются те, у которых отмечалось повышение внутричерепного давления, нарушения сознания или кома. Фентанил может вызывать брадикардию и, таким образом, его следует применять с осторожностью у пациентов с брадиаритмиями. Так как фентанил метаболизируется до неактивных метаболитов в печени, нарушение функции печени может привести к задержке выведения препарата. Опиоидные анальгетики могут повышать тонус гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей. Совместное применение с серотонинергическими препаратами, такими как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина ИОЗСН , а также с препаратами, снижающими метаболизм серотонина включая ингибиторы моноаминоксидазы может привести к развитию потенциально угрожающего жизни серотонинового синдрома. Данный синдром может возникать при приёме рекомендованных доз. Взаимодействие с ингибиторами цитохрома CYP3A4. При совместном применении с ингибиторами цитохрома CYP3A4 например, ритонавир, кетоконазол, итраконазол, тролеандомицин, кларитромицин, нелфинавир, нефадозон, верапамил, дилтиазем и амиодарон возможно увеличение концентрации фентанила в плазме. Следствием этого является усиление или удлинение как терапевтического действия, так и развитие возможных побочных эффектов угнетение дыхания. В этих случаях пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача. Следовательно, совместное применение трансдермальных форм фентанила с ингибиторами цитохрома CYP3A4 не рекомендуется, за исключением случаев, когда пациенты находятся под наблюдением врача. В случае появления симптомов угнетенного дыхания, доза препарата должна быть снижена. Пациенты должны быть предупреждены, что при случайном воздействии на кожу человека, не принимающего препарат, ТТС должна быть немедленно удалена. При симптомах передозировки см. Применение у пожилых пациентов. Данные, полученные при исследованиях внутривенного введения фентанила, позволяют предположить, что у пожилых пациентов может снижаться клиренс и удлиняться период полувыведения препарата, а кроме того, такие пациенты могут быть более чувствительны к фентанилу, чем молодые пациенты. Влияние на ЖКТ Опиаты повышают тонус и уменьшают пропульсивные сокращения гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. В результате увеличивается время желудочно-кишечного транзита, что может быть причиной запоров. Пациенты должны быть проинформированы о мерах предотвращения запоров и профилактическом применении слабительных средств. Дополнительные меры предосторожности следует применять пациентам, страдающим хроническими запорами. Применение у истощенных и ослабленных пациентов. Лекарственная зависимость и возможность злоупотребления. При повторном введении опиоидов может развиться толерантность, а также физическая и психическая зависимость. Ятрогенная зависимость при применении опиоидов отмечается редко. Как и при применении других агонистов опиоидных рецепторов, возможны случаи злоупотребления фентанила. Пациенты, находящиеся в группе повышенного риска злоупотребления опиоидами, могут по прежнему получать адекватную терапию опиоидами модифицированного высвобождения, однако должны находиться под наблюдением для выявления возможных признаков использования не по назначению, злоупотреблению или возникновения зависимости. Следовательно, пациенты с лихорадкой должны находиться под постоянным наблюдением для выявления характерных для опиоидов побочных эффектов и, при необходимости, последующей коррекции дозы. Отмечено увеличение высвобождения фентанила из ТТС при повышении температуры, в результате которого возможны передозировка и смерть пациента. Всем пациентам необходимо избегать прямого воздействия внешних источников тепла, таких как нагревательные лампы, лампы для загара, интенсивные солнечные ванны, грелки, сауны, солярий, ванны с горячей водой и т. Воздействие на способность управлять автомобилем и работать с техникой. В период лечения необходимо воздержаться от вождения транспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Использованные ТТС следует сложить пополам липкой стороной внутрь и вернуть врачу для уничтожения в установленном порядке. Неиспользованные ТТС также необходимо вернуть врачу для уничтожения. До начала использования препарат следует хранить в запечатанном пакете. По 1 ТТС в пакете из комбинированного материала полиэтилентерефталат, полиэтилен низкой плотности, алюминиевая фольга. По 5 пакетов вместе с инструкцией по применению вложены в картонную пачку. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Хранить в месте, недоступном для детей. Условия отпуска из аптек. Относится к списку II наркотических препаратов. Производство готовой лекарственной формы: Типперари, Ирландия или Янссен Фармацевтика Н. Упаковка и выпускающий контроль качества: Фармакотерапевтическая группа — анальгезирующее наркотическое средство. Показания Хронический болевой синдром сильной и средней выраженности: Противопоказания повышенная чувствительность к фентанилу или к адгезивным веществам, входящим в состав системы детский возраст до 18 лет угнетение дыхательного центра, в том числе острое угнетение дыхания острая боль или послеоперационные боли, требующие короткого периода лечения беременность и период лактации диарея на фоне псевдомембранозного колита, обусловленного цефалоспоринами, линкозамидами, пенициллинами токсическая диарея раздраженная, облученная или поврежденная кожа в месте аппликации. Перевод в эквивалентную обезболивающую дозу Рассчитать предшествующую часовую потребность в анальгезии Перевести это количество в эквивалентную пероральную дозу морфина при помощи Таблицы 1. Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Дюрогезик в Здравсити Дюрогезик в asna. Главная Контакты Новости Персональные данные.

Циолковский купить шишки

Метадон в Заречном

Сыктывкар Эжвинский район купить закладку: кокаин, героин, гашиш, спайс, экстази, мефедрон, амфетамин, мдма, шишки и бошки

Закладки методон в Магадане

Московская область Домодедово купить закладку: кокаин, героин, гашиш, спайс, экстази, мефедрон, амфетамин, мдма, шишки и бошки

АНО ЦРП КУ СК ИНН ОГРН Москва

Купить фен спб закладки

Купить закладки кристалы в Приморске

Орёл Железнодорожный район купить закладку: кокаин, героин, гашиш, спайс, экстази, мефедрон, амфетамин, мдма, шишки и бошки

Котловка купить закладку: кокаин, героин, гашиш, спайс, экстази, мефедрон, амфетамин, мдма, шишки и бошки

Бошки в Ахтубинск-7

Москва Ясенево купить закладку Cocaine Premium HQ - печать Dolphin

Челябинск Ленинский район купить закладку: кокаин, героин, гашиш, спайс, экстази, мефедрон, амфетамин, мдма, шишки и бошки

Купить онлайн КМН — Дюрогезик, инструкция, как принимать, отзывы, противопоказания скорость кристаллы, гашиш, кокаин, мефедрон, амфетамин, героин, шишки и бошки

Report Page