Купить методон в Наримане

______________

✅ ️Наши контакты (Telegram):✅ ️

>>>🔥🔥🔥(ЖМИ СЮДА)🔥🔥🔥<<<

✅ ️ ▲ ✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ✅ ️

______________

Купить методон в Наримане

Закладки Аргахтах

Купить методон в Наримане

Купить спайс в Мышкин

Купить методон в Наримане

Аптека онлайн, это лучшая аптека алматы, доставляющая лекарства в алматы. Интернет аптека или онлайн аптека оказывает следующие виды услуг: доставка лекарств, лекарства на дом. Интернет аптека алматы или аптека алматы онлайн осуществляет доставка лекарств на дом, а так же доставка лекарств на дом алматы. Товар добавлен в корзину. На поперечном разрезе таблетки ядро белого или почти белого цвета. Фармакотерапевтическая группа Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. АКФ-ингибиторы в комбинации с диуретиками. Периндоприл в комбинации с диуретиками. Код АТХ С09ВА04 Фармакологические свойства Фармакокинетика Фармакокинетические показатели фиксированной комбинации периндоприла и индапамида не отличаются по сравнению с их раздельным применением. Периндоприл после приема внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи уменьшает превращение периндоприла в периндоприлат. Максимальная концентрация достигается через 1 час после приема внутрь. В печени подвергается метаболизму с образованием активного метаболита периндоприлата. Максимальные концентрации периндоприлата в сыворотке крови наблюдаются через 3 - 4 часа. Принимая периндоприл 1 раз в день, устойчивые концентрации достигаются в течение 4 дней. Периндоприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая гематоэнцефалический барьер, незначительное количество проникает через плаценту и в грудное молоко. Не накапливается. У пожилых пациентов, у больных с почечной и сердечной недостаточностью выведение периндоприлата замедлено. Индапамид быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи несколько замедляет всасывание, но существенно не влияет на количество адсорбированного препарата. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 час после приема однократной дозы. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме крови в промежуток между двумя дозами сглаживаются. Период полувыведения составляет от 14 до 24 часов в среднем 18 часов. Метаболизируется в печени. У пациентов с недостаточной функцией почек фармакокинетические параметры препарата существенно не изменяются. Фармакодинамика Периндид - комбинированный препарат, оказывает гипотензивное, диуретическое и вазодилатирующее действие. Периндоприл является ингибитором АКФ, механизм действия которого связан с угнетением активности АКФ, приводящего к уменьшению образования ангиотензина II, устраняет вазоконстрикторное действие ангиотензина II, снижает секрецию альдостерона. Способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов, уменьшает гипертрофию левого желудочка, давление в легочных капиллярах. Уменьшает гипертрофию миокарда. Снижает преднагрузку и постнагрузку, давление наполнения левого и правого желудочков, общее периферическое сосудистое сопротивление ОПСС , умеренно урежает частоту сердечных сокращений ЧСС , усиливает региональный кровоток в мышцах. Индапамид относится к производным сульфонамида и по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует абсорбцию натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, что повышает выделение с мочой ионов натрия и хлора, и приводит к усилению диуреза, в меньшей степени повышает экскрецию ионов калия и магния. Дополнительно к своему диуретическому эффекту индапамид обладает сосудистым действием, связанным со снижением артериолярной и общей периферической резистентности. Индапамид оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. В высоких дозах не влияет на степень снижения артериального давления АД , несмотря на увеличение диуреза. Индапамид, как и другие тиазидные диуретики, уменьшает гипертрофию левого желудочка. Препарат Периндид оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие, не зависящее от возраста и положения тела больного и не сопровождающееся рефлекторной тахикардией. В терапевтических дозах практически не влияет на углеводный обмен. Антигипертензивный эффект сохраняется в течение 24 часов. Прекращение лечения не приводит к развитию синдрома «отмены». Показания к применению - артериальная гипертензия у пациентов, которым показана комбинированная терапия Способ применения и дозы Внутрь, один раз в сутки, предпочтительно в утренние часы до завтрака, запивая достаточным количеством жидкости. Пациенты пожилого возраста У пациентов пожилого возраста клиренс креатинина КК рассчитывают с учетом возраста, массы тела и пола. На фоне терапии необходим регулярный контроль концентрации креатинина и калия в плазме крови. Пациенты с нарушением функции печени Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. У пациентов с умеренными нарушениями функции печени коррекции доз не требуется. Дети и подростки Периндид не следует применять детям и подросткам до 18 лет, так как эффективность и безопасность не установлены. Лекарственное взаимодействие Периндид Потенциально опасные лекарственные взаимодействия Препараты лития При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АКФ может возникать обратимое повышение концентрации лития в плазме крови и связанные с этим токсические эффекты. Дополнительное назначение тиазидных диуретиков может способствовать дальнейшему повышению концентрации лития и увеличивать риск проявлений токсичности. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития противопоказано см. Сочетание препаратов, требующее особого внимания Баклофен Возможно усиление антигипертензивного действия. Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости, требуется коррекция дозы гипотензивных средств. При значительной потере жидкости, а также у пожилых пациентов, может развиться острая почечная недостаточность вследствие снижения скорости клубочковой фильтрации и увеличение содержания калия в сыворотке крови. Больным необходимо компенсировать потерю жидкости и регулярно контролировать функцию почек, как в начале лечения, так и в процессе лечения. Сочетание препаратов, требующее внимания Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства нейролептики Препараты этих классов усиливают антигипертензивный эффект и увеличивают риск ортостатической гипотензии аддитивный эффект. Глюкокортикостероиды, тетракозактид Снижение антигипертензивного эффекта задержка жидкости и ионов натрия в результате действия глюкокортикостероидов. Другие гипотензивные средства: возможно усиление антигипертензивного эффекта. Периндоприл Потенциально опасные лекарственные взаимодействия Калийсберегающие диуретики амилорид, спиронолактон, триамтерен, как в монотерапии, так и в комбинации и препараты калия Ингибиторы АКФ уменьшают потерю калия почками, вызванную диуретиком. Одновременный прием калийсберегающих диуретиков например, спиронолактон, триамтерен, амилорид , препаратов калия и калийсодержащих заменителей пищевой соли может приводить к существенному повышению содержания калия в сыворотке крови вплоть до летального исхода. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами калия противопоказано см. Сочетание препаратов, требующее особого внимания Гипогликемические средства для приёма внутрь производные сульфонилмочевины и инсулин Указанные ниже эффекты были описаны для каптоприла и эналаприла. Ингибиторы АКФ могут усиливать гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины у пациентов с сахарным диабетом. Развитие гипогликемии наблюдается очень редко за счет увеличения толерантности к глюкозе и снижения потребности в инсулине. Сочетание препаратов, требующее внимания Аллопуринол, цитостатические и иммуносупрессивные средства, глюкокортикостероды при системном применении и прокаинамид Одновременное применение с ингибиторами АКФ может сопровождаться повышенным риском лейкопении. Средства для общей анестезии Совместное применение ингибиторов АКФ и средств для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного эффекта. Диуретики тиазидные и «петлевые» Применение диуретиков в высоких дозах может приводить к гиповолемии, а добавление к терапии периндоприла — к артериальной гипотензии. Препараты золота При назначении ингибиторов АКФ, в том числе, периндоприла пациентам, получающим инфузионно препараты золота ауротиомалат натрия , были отмечены нитратоподобные реакции гиперемия кожи лица, тошнота, рвота, артериальная гипотензия. Необходим контроль содержания калия в плазме крови, при необходимости — его коррекция. Особое внимание следует уделять пациентам, одновременно получающим сердечные гликозиды. Следует применять слабительные средства, не стимулирующие моторику ЖКТ. Сердечные гликозиды Гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать содержание калия в плазме крови и показатели ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию. Сочетание препаратов, требующее внимания Метформин Функциональная почечная недостаточность, которая может возникать на фоне приема диуретиков, особенно «петлевых», при одновременном назначении метформина повышает риск развития молочнокислого ацидоза. Йодсодержащие контрастные средства Обезвоживание организма на фоне приема диуретических средств увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при использовании высоких доз йодсодержащих контрастных средств. Перед применением йодсодержащих контрастных средств больным необходимо компенсировать потерю жидкости. Соли кальция При одновременном назначении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения ионов кальция почками. Циклоспорин Возможно повышение концентрации креатинина в плазме крови без изменения содержания циркулирующего циклоспорина, даже при нормальном содержании жидкости и ионов натрия. Особые указания Препараты лития Не рекомендуется одновременное применение препарата Периндид с препаратами лития см. У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без предшествующего нарушения функции почек на фоне терапии препаратом Периндид могут появиться признаки острой почечной недостаточности. В этом случае лечение препаратом Периндид следует прекратить. В дальнейшем можно возобновить комбинированную терапию, применяя низкие дозы препарата Периндид, либо применять препараты периндоприла и индапамида в монотерапии. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания калия и креатинина в сыворотке крови через каждые 2 недели после начала терапии и каждые последующие 2 месяца терапии препаратом Периндид. Острая почечная недостаточность чаще развивается у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью ХСН или исходным нарушением функции почек, в том числе, при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной функционирующей почки. Прием препарата Периндид противопоказан пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки. Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса Гипонатриемия связана с риском внезапного развития артериальной гипотензии особенно у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозе артерии единственной функционирующей почки, которым противопоказан прием Периндида. Поэтому при динамическом наблюдении за пациентами следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижение содержания электролитов в плазме крови, например, после продолжительной диареи или рвоты. Таким пациентам необходим регулярный контроль электролитов в плазме крови. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего продолжения терапии. После восстановления объема циркулирующей крови ОЦК и АД можно возобновить терапию препаратом Периндид, применяя низкие дозы препарата, либо применять препараты периндоприл и индапамид в монотерапии. Содержание калия Комбинированное применение периндоприла и индапамида не предотвращает развитие гипокалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Как и в случае комбинированного применения гипотензивных средств и диуретика необходим регулярный контроль содержания калия в плазме крови. У пациентов с нормальной функцией почек в отсутствие других осложнений нейтропения развивается редко и проходит самостоятельно после отмены ингибиторов АКФ. Периндоприл необходимо с большой осторожностью применять у пациентов с заболеваниями соединительной ткани и одновременно получающих иммуносупрессивную терапию, аллопуринол или прокаинамид, особенно при существующих нарушениях функции почек. У таких пациентов могут развиваться тяжёлые инфекции, не поддающиеся интенсивной антибиотикотерапии. В случае назначения периндоприла рекомендуется периодически контролировать лейкоциты в крови. Пациент должен быть предупреждён о том, что в случае появления каких-либо признаков инфекционного заболевания боль в горле, повышение температуры необходимо немедленно обратиться к врачу. При появлении этих симптомов прием препарата должен быть немедленно прекращен, пациента должны наблюдать до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если ангионевротический отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно или для лечения его симптомов могут применяться антигистаминные препараты. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком языка или гортани, может привести к обструкции дыхательных путей и к летальному исходу. У пациентов, в анамнезе которых отмечался отек Квинке, не связанный с приемом ингибиторов АКФ, может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы. В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АКФ развивается ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз устанавливается с помощью компьютерной томографии брюшной полости, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезают после прекращения приема ингибиторов АКФ. У пациентов с болью в животе, получающих ингибиторы АКФ при проведении дифференциального диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника. Анафилактоидные реакции при проведении процедур десенсибилизации Имеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АКФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых пчелы, осы. Ингибиторы АКФ необходимо применять с осторожностью у пациентов, склонных к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать назначения ингибитора АКФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых. Тем не менее, развития анафилактоидных реакций можно избежать путем временной отмены ингибитора АКФ не менее чем за 24 часа до начала проведения процедуры десенсибилизации. Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АКФ, при проведении афереза ЛПНП с использованием сульфата декстрана могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует прекратить терапию ингибитором АКФ перед каждой процедурой афереза ЛПНП с использованием высокопроточных мембран. Калийсберегающие диуретики и препараты калия Одновременное применение периндоприла и калийсберегающих диуретиков, а также препаратов калия и калийсодержащих заменителей пищевой соли противопоказано см. Кашель На фоне терапии ингибитором АКФ может возникать сухой кашель, который исчезает после отмены препаратов этой группы. При появлении сухого кашля следует помнить о возможной связи этого симптома с приемом ингибитора АКФ. Если врач считает, что терапия ингибитором АКФ необходима пациенту, прием препарата Периндид может быть продолжен. Дети и подростки младше 18 лет Препарат Периндид противопоказан детям и подросткам до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения. При циррозе печени, сопровождающимся отеками и асцитом, артериальной гипотензией, ХСН может отмечаться значительная активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС , особенно при выраженной гиповолемии и снижении содержания электролитов в плазме крови на фоне бессолевой диеты или длительного приема диуретиков. Пациенты пожилого возраста Перед началом приема препарата Периндид следует оценить функцию почек и содержание калия в плазме крови. Подобные меры позволяют избежать резкого снижения АД. Атеросклероз Риск артериальной гипотензии существует у всех пациентов, однако особую осторожность следует соблюдать при применении препарата Периндид пациентам с ишемической болезнью сердца и недостаточностью мозгового кровообращения. У некоторых пациентов может развиться острая почечная недостаточность, которая обратима после отмены препарата. Пациенты с сахарным диабетом При назначении препарата Периндид пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови. Этнические особенности Периндоприл как и другие ингибиторы АКФ , оказывает менее выраженное антигипертензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Рекомендуется прекратить прием ингибиторов АКФ, в том числе периндоприла, за 12 часов до хирургического вмешательства, предупредив врача-анестезиолога о применении ингибиторов АКФ. Печеночная недостаточность В редких случаях на фоне приема ингибиторов АКФ возникает холестатическая желтуха, при прогрессировании которой развивается фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития синдрома неясен. При появлении желтухи или значительного повышения активности «печеночных» трансаминаз на фоне приема ингибиторов АКФ прием препарата Периндид следует прекратить. При тяжелой печеночной недостаточности прием препарата Периндид противопоказан. Анемия Анемия может развиться у пациентов после трансплантации почки. Гиперкалиемия Может развиться во время лечения ингибиторами АКФ, в том числе и периндоприлом. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, пожилой возраст, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния снижение ОЦК, острая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, метаболический ацидоз , одновременный прием калийсберегающих диуретиков таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид , а также препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли и применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в плазме крови например, гепарин. Гиперкалиемия может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма, иногда с летальным исходом. Комбинированное применение перечисленных выше препаратов необходимо проводить с осторожностью. Индапамид Фоточувствительность Имеются сообщения о случаях повышенной фоточувствительности на фоне приёма тиазидных и тиазиподобных диуретиков. При развитии реакции фоточувствительности на фоне приема препарата Периндид лечение необходимо прекратить. Если имеется необходимость возобновить применение препарата Периндид, следует защищать открытые участки кожи от прямого воздействия солнечных и искусственных ультрафиолетовых лучей. Водно-электролитный баланс Содержание натрия в плазме крови До начала лечения препаратом Периндид необходимо определить содержание натрия в плазме крови и на фоне приема препарата проводить регулярный контроль электролитов в плазме крови. Все диуретические средства способны вызывать гипонатриемию, приводящую к серьезным осложнениям. Гипокалиемия у этих пациентов усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмии. Гипокалиемия, как и брадикардия, способствует развитию тяжелых нарушений сердечного ритма, особенно аритмии типа «пируэт», которая может быть летальной. В связи с этим, терапия препаратом Периндид противопоказана. Содержание кальция в плазме крови Тиазидные и тиазидоподобные диуретики уменьшают выведение кальция почками, приводя к незначительному и временному повышению содержания кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием скрытого гиперпаратиреоза. Перед исследованием функции паращитовидных желез следует отменить прием препарата Периндид. Концентрация глюкозы в плазме крови Следует контролировать концентрацию глюкозы у пациентов с сахарным диабетом. Мочевая кислота У больных с повышенной концентрацией мочевой кислоты в плазме крови на фоне терапии препаратом Периндид может увеличиваться частота обострения течения подагры. Диуретические средства и функция почек Гиповолемия в результате снижения ОЦК или гипонатриемия, вызванная приемом диуретиков, в начале лечения препаратом Периндид может приводить к снижению скорости клубочковой фильтрации и сопровождаться повышением концентрации креатинина и мочевины в плазме крови. Спортсмены Индапамид может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля. Применение лекарственного препарата при беременности и в период лактации: Беременность Прием Периндида в период беременности противопоказан. При планировании беременности или при ее наступлении на фоне приема препарата следует немедленно прекратить прием препарата и назначить другую гипотензивную терапию. Соответствующих контролируемых исследований ингибиторов АКФ у беременных не проводилось. Имеющиеся ограниченные данные о воздействии препарата в I триместре беременности свидетельствуют о том, что препарат не приводил к порокам развития, связанным с фетотоксичностью. Известно, что длительное воздействие ингибиторов АКФ на плод во время II и III триместров беременности может приводить к нарушению его развития снижению функции почек, олигогидрамниону, замедлению оссификации костей черепа и развитию осложнений у новорожденного почечной недостаточности, артериальной гипотензии, гиперкалиемии. Длительное применение тиазидных диуретиков в III триместре беременности может вызвать гиповолемию у матери и снижение маточно-плацентарного кровотока, что приводит к фетоплацентарной ишемии и задержке развития плода. В редких случаях на фоне приема диуретиков незадолго до родов у новорожденных развивается гипогликемия и тромбоцитопения. Если пациентка получала Периндид во время II или III триместров беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование новорожденного для оценки состояния черепа и функции почек. У новорожденных, матери которых получали терапию ингибиторами АКФ, может наблюдаться артериальная гипотензия, в связи с чем новорожденные должны находиться под тщательным медицинским контролем. Период лактации Периндид противопоказан в период грудного вскармливания. Незначительное количество периндоприлата выделяется с грудным молоком. Индапамид выделяется с грудным молоком. Прием тиазидных диуретиков вызывает уменьшение количества грудного молока или подавление лактации. У новорожденного при этом может развиться повышенная чувствительность к производным сульфонамидов, гипокалиемия и «ядерная» желтуха. Поскольку применение периндоприла и индапамида в период лактации может вызвать тяжелые осложнения у грудного ребенка, необходимо оценить значимость терапии для матери и принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении приема препарата. Особенности влияния на способность управлять транспортным средством и другими потенциально опасными механизмами Возможны индивидуальные реакции, связанные с изменением артериального давления, особенно в начале лечения или при добавлении другого антигипертензивного средства. В результате чего может снижаться способность к управлению автомобилем и работе с механизмами, требующими повышенного внимания. Передозировка Симптомы: выраженное снижение АД, тошнота, рвота, судороги, головокружение, бессонница, полиурия или олигурия, анурия, брадикардия, нарушение водно-электролитного баланса. При значительном снижении артериального давления, больного следует перевести в горизонтальное положение с низким изголовьем. Последующие мероприятия, проводимые в медицинском учреждении, должны быть направлены на восстановление водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет. Форма выпуска и упаковка По 10 или 14 таблеток в контурной ячейковой упаковке из фольги алюминиевой. По 1, 2 или 3 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку картонную. Условия хранения Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 0 С. Хранить в недоступном для детей месте! Срок хранения 3 года Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке. Приведенная информация является ознакомительной и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата Любая информация, представленная на сайте, не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства. Моя корзина. Все данные, представленные на сайте Apteka Если в настоящий момент у вас имеются те или иные симптомы заболевания, вам следует обратиться за помощью к врачу. Вы обязательно должны сообщать врачу или фармацевту обо всех лекарственных средствах, которые вы принимаете. Если вы чувствуете, что вам требуется дополнительная помощь, пожалуйста, проконсультируйтесь с Вашим местным фармацевтом или свяжитесь с нашим терапевтом в режиме он-лайн или по телефону.

Купить Гашиш Микунь

Cones, Bosko, Hashish Larnaca

Купить методон в Наримане

Кокаин стоимость в Бухаре

Купить Гашиш в Верея

Купить закладку ПСИЛОЦИБИНОВЫЕ ГРИБЫ Салават