Купить крисы Костомукша

🔥Мы профессиональная команда, которая на рынке работает уже более 5 лет и специализируемся исключительно на лучших продуктах.

У нас лучший товар, который вы когда-либо пробовали!

______________

✅ ️Наши контакты (Telegram):✅ ️

>>>НАПИСАТЬ ОПЕРАТОРУ В ТЕЛЕГРАМ (ЖМИ СЮДА)<<<

✅ ️ ▲ ✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ✅ ️

_______________

ВНИМАНИЕ! ВАЖНО!🔥🔥🔥

В Телеграм переходить только по ССЫЛКЕ что ВЫШЕ, в поиске НАС НЕТ там только фейки !!!

_______________

Грызуны. Животные

Купить крисы Костомукша

Купить Витамин Невельск

Адрес: Санкт-Петербург, Пушкинский район, п. Шушары, Московское шоссе, д. Derma косметика Базовый уход Профессиональная косметика Витамины и добавки Болезни суставов Зрение Растим малыша Диабет Медицинские приборы Профилактика орви и гриппа Ухо горло нос Акушерство и гинекология Похудение Товары для красоты Профилактика и лечение грибка Бросаем вредные привычки Гигиена Кожные повреждения Контролируем питание Медицинские изделия Мобильность и реабилитация Ортопедические товары От насекомых и клещей Первая помощь Перевязочные материалы Резиновые изделия Спортсменам Тесты Травы и бальзамы Уход за больными Уход за полостью рта. Лекарственные средства Биологически активные добавки Медицинские товары и техника Медицинские изделия и контактные линзы Детские товары Диетическое, лечебное и детское питание Гигиенические средства Дезинфицирующие средства. Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии. По рецепту. Ромфарм Компани С. Форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой В упаковке: 30 Доступные варианты Дозировка: 0,01 Нет в наличии 0 в корзине. Дозировка: 0,02 Нет в наличии 0 в корзине. Показания Как базисный препарат для лечения взрослых пациентов с активной формой ревматоидного артрита с целью уменьшения симптомов заболевания и замедления развития структурных повреждений суставов. Активная форма псориатического артрита. Товара нет в наличии. Информация о товаре. Характеристики Действующие вещества Лефлуномид. Форма выпуска Таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг - 30 шт с инструкцией по применению помещают в уп. Лекарственная форма Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, двояковыпуклые, круглой формы. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 80,0 мг , гипролоза низкозамещенная - 5,0 мг , винная кислота - 3,0 мг ,натрия лаурилсульфат - 0,5 мг , магния стеарат - 1,5 мг. Состав оболочки: поливиниловый спирт - 1, мг , титана диоксид - 0, мг , тальк - 0, мгг, лецитин 0, мг, камедь ксантановая - 0, мг. Общее описание Базисный противоревматический препарат. Поскольку лефлуномид долго сохраняется в организме, переход на прием другого базисного препарата например, метотрексата без соответствующего проведения процедуры «отмывания» может увеличить возможность возникновения дополнительного риска даже спустя длительное время после перехода например, кинетическое взаимодействие, органотоксичность. Перед началом лечения препаратом ЭЛАФРА необходимо помнить о возможном увеличении числа побочных эффектов у пациентов, ранее получавших другие базисные средства для лечения ревматоидного артрита, которые обладают гепато- и гематотоксическими действиями. Поэтому при возникновении подобных случаев токсичности или при переходе к приему другого базисного препарата например, метотрексата после лечения лефлуномидом необходимо проводить процедуру «отмывания». Поскольку активный метаболит лефлуномида - А связан с белками и выводится посредством печеночного метаболизма и секреции желчи, предполагается, что концентрация А в плазме крови может повышаться у пациентов с гипопротеинемией. Если развивается серьезное нежелательное явление, или если потребуется быстрое выведение из организма A по какой-либо другой причине, следует применять колестирамин или активированный уголь, как описано в разделе «Применение при беременности и в период грудного вскармливания», и, при клинической необходимости, продолжить или повторить прием одного из них. Одновременное применение терифлуномида с лефлуномидом не рекомендуется, так как лефлуномид является родственным соединением терифлуномида. Поскольку активный метаболит лефлуномида - А имеет высокое сродство к белкам и выводится путем метаболизма в печени и секреции с желчью, а также может оказывать гепатотоксическое действие, у пациентов с нарушением функции печени применение лефлуномида противопоказано. У пациентов с заболеванием печени применение лефлуномида не рекомендуется. Большинство этих случаев наблюдалось в течение первых 6 месяцев лечения. Хотя не установлена причинная взаимосвязь этих нежелательных явлений с лефлуномидом, и в большинстве случаев имелось несколько дополнительных подозрительных факторов, точное выполнение рекомендаций по контролю за лечением считается обязательным. До начала терапии лефлуномидом, а также, по крайней мере, раза в месяц в течение первых 6 месяцев лечения и впоследствии через каждые недель следует проверять активность АЛТ. Рекомендации по коррекции режима дозирования или прекращению приема препарата в зависимости от выраженности и стойкости повышения активности АЛТ. Если кратное превышение верхней границы нормы АЛТ сохраняется, или если имеется неподтвержденное повышение активности АЛТ, превышающее верхнюю границу нормы более чем в 3 раза, прием лефлуномида должен быть прекращен. Для более быстрого снижения концентрации А следует начать применение колестирамина или активированного угля по схеме «отмывания» см. Из-за возможных дополнительных гепатотоксических эффектов рекомендуется воздержаться от приема алкоголя этанола при лечении лефлуномидом. Полный клинический анализ крови, включая определение лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов, должен проводиться до начала лечения лефлуномидом, а также раза в месяц в течение первых 6 месяцев лечения и затем каждые недель. Частый контроль гематологических показателей общий анализ крови, включая лейкоцитарную формулу и количество тромбоцитов должен проводиться в следующих случаях:. В случае развития серьезных гематологических реакций, включая панцитопению, необходимо прекратить прием препарата ЭЛАФРА и любого другого сопутствующего препарата, подавляющего костномозговое кроветворение, и начать процедуру «отмывания». Несмотря на отсутствие клинических данных, из-за потенциальной возможности иммуносупрессии, прием лефлуномида не рекомендован пациентам, имеющим следующие заболевания:. Известно, что препараты, подобные лефлуномиду и обладающие иммуносупрессивными свойствами, делают пациентов более восприимчивыми к различного рода инфекциям, включая оппортунистические инфекции инфекции, вызываемые грибками и микроорганизмами, способными вызывать инфекции только в условиях снижения иммунитета. Возникшие инфекционные заболевания протекают, как правило, тяжело и требуют раннего и интенсивного лечения. При возникновении тяжелого инфекционного заболевания может понадобиться прервать лечение лефлуномидом и начать процедуру «отмывания». Перед началом лечения все пациенты должны быть проверены на наличие активного и неактивного латентного туберкулеза. Необходимо тщательно мониторировать пациентов с туберкулезом в анамнезе из-за риска его реактивации. При терапии лефлуномидом были отмечены редкие случаи интерстициального легочного процесса. Риск его возникновения возрастает у пациентов с наличием в анамнезе интерстициальных заболеваний легких. Интерстициальные заболевания легких являются заболеваниями с потенциально летальным исходом, которые могут возникать остро во время лечения лефлуномидом. Такие симптомы, как кашель и одышка могут служить причиной прекращения приема лефлуномида и дальнейшего соответствующего обследования. Были сообщения о случаях периферической нейропатии у пациентов, получавших лечение лефлуномидом, которая после прекращения применения лефлуломида разрешалась, но у некоторых пациентов сохранялась. Возраст старше 60 лет, сопутствующий прием нейротоксических препаратов и сахарный диабет могут повысить риск развития периферической нейропатии. При развитии периферической нейропатии у пациентов, принимающих лефлуномид, следует рассмотреть вопрос о прекращении лечения лефлуномидом и проведении процедуры выведения препарата, описанной в разделе «Применение при беременности и в период грудного вскармливания». Имеющегося в настоящее время опыта недостаточно для специальных рекомендаций по режиму дозирования у пациентов с нарушением функции почек. При применении лефлуномида у пациентов данной группы следует соблюдать осторожность. Следует учитывать, что активный метаболит лефлуномида - А обладает высокой связью с белками крови. Сообщалось об очень редких случаях возникновения синдрома Стивенса-Джонсона, токсического эпидермального некролиза или лекарственной реакции с эозинофилией и системными симптомами DRESS-синдрома у пациентов, получавших лефлуномид. Необходимо достигнуть полного выведения препарата из организма. В подобных случаях повторное назначение препарата противопоказано. Перед началом лечения лефлуномидом и периодически после его начала следует контролировать артериальное давление, так как во время лечения лефлуномидом возможно его повышение. Отсутствуют данные о риске возникновения фетотоксичности связанной с токсическим влиянием препарата на сперматозоиды отца при применении лефлуномида мужчинами. Экспериментальные исследования на животных по оценке специфического риска этого нежелательного действия не проводились. Для максимального уменьшения возможного риска мужчинам при планировании появления ребенка необходимо прекратить прием лефлуномида и пройти процедуру «отмывания». В период применения препарата мужчинам необходимо принимать меры по предохранению от беременности партнерши. Отсутствует соответствующая информация. Однако, учитывая профиль побочных эффектов, таких как нежелательные явления со стороны нервной системы, например, головокружение, следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Лекарственное взаимодействие С гепатотоксичными лекарственными средствами ЛС и веществами включая этанол или гематотоксичными и иммуносупрессивными ЛС. Усиление побочных явлений может иметь место в случае недавнего или сопутствующего применения гепатотоксичных ЛС и веществ включая этанол или гематотоксичных и иммуносупрессивных ЛС, или когда прием этих ЛС начинают после лечения лефлуномидом без процедуры «отмывания» см. У некоторых 5 из 30 пациентов с ревматоидным артритом при одновременном приеме лефлуномида мг в сутки и метотрексата мг в неделю наблюдалось кратное повышение активности «печеночных» ферментов в крови, а у других 5 пациентов наблюдалось более чем 3-кратное повышение активности печеночных ферментов в крови. Во всех случаях эти явления исчезали: у 2-х пациентов при продолжении приема обоих препаратов, а у 3-х пациентов после прекращения приема лефлуномида. Поэтому, несмотря на то, что в целом нет необходимости в периоде «ожидания» при переходе с приёма лефлуномида на приём метотрексата, рекомендуется тщательный контроль активности «печёночных» ферментов в плазме крови в начале лечения после перевода пациента с приема лефлуномида на прием метотрексата. Сообщалось о случаях повышения протромбинового времени при одновременном применении лефлуномида и варфарина. В клинико-фармакологическом исследовании наблюдалось фармакодинамическое взаимодействие варфарина с А см. Поэтому при одновременном применении лефлуномида и варфарина рекомендуется тщательный контроль международного нормализованного отношения МНО. Нет никаких клинических данных относительно эффективности и безопасности вакцинации, проводимой на фоне терапии лефлуномидом. Тем не менее, не рекомендуется проводить вакцинацию живыми вакцинами. Исследование взаимодействия in vivo лефлуномида и циметидина неспецифического слабого ингибитора изоферментов цитохрома Р показало отсутствие существенного влияния циметидина на системную экспозицию А Механизм данного эффекта не ясен. Следует учитывать возможность продолжения повышения концентрации лефлуномида в крови у пациентов, одновременно принимающих многократные дозы лефлуномида и рифампицина. Хотя наблюдалось фармакокинетическое взаимодействие А с субстратами BCRP розувастатин , у 12 пациентов не наблюдалось фармакокинетического взаимодействия между лефлуномидом мг в сутки и метотрексатом субстратом BCRP, мг в неделю. В исследованиях по взаимодействию ЛС было продемонстрировано отсутствие значимого лекарственного взаимодействия между лефлуномидом и трехфазными пероральными контрацептивными средствами. В исследовании, где здоровые добровольцы женского пола принимали лефлуномид совместно с трехфазными пероральными контрацептивными препаратами, содержащими 30 мкг этинилэстрадиола, никакого снижения контрацептивного эффекта таблеток обнаружено не было, а фармакокинетика А полностью укладывалась в свой обычный диапазон. Наблюдалось фармакокинетическое взаимодействие контрацептивных средств с А см. Были проведены исследования по фармакокинетическим и фармакодинамическим взаимодействиям метаболита А Так как указанные лекарственные взаимодействия не могут быть исключены при применении лефлуномида в рекомендованных дозах, представленные ниже результаты исследований и рекомендации следует принимать во внимание у пациентов, получающих лечение лефлуномидом. После повторных доз А наблюдалось увеличение средних значений Сmax в плазме крови и AUC репаглинида в 1,7 и 2,4 раза соответственно , подтверждающее, что А является ингибитором изофермента CYP2C8 in vivo. Рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами, одновременно принимающими лекарственные средства, метаболизирующиеся с помощью изофермента CYP2C8 например, репаглинид, паклитаксел, пиоглитазон или росиглитазон , так как в этом случае возможно увеличение их системной экспозиции. Поэтому при совместном применении с препаратами, метаболизирующимися с помощью изофермента CYP1A2 например, дулоксетин, алосетрон, теофиллин и тизанидин , следует соблюдать осторожность, так как это может приводить к уменьшению эффективности этих ЛС. После повторных доз A наблюдалось увеличение средних значений Cmax и AUC цефаклора в 1,43 и 1,54 раза соответственно , подтверждающее, что A является ингибитором OAT3 in vivo. Поэтому при одновременном применении лефлуномида и субстратов OAT3 например, индометацин, кетопрофен, фуросемид, цефаклор, бензилпенициллин, ципрофлоксацин, циметидин, метотрексат, зидовудин рекомендуется соблюдать осторожность. После повторных доз A наблюдалось увеличение средних значений Сmax и AUC розувастатина в 2,65 и 2,51 раза, соответственно. При одновременном применении доза розувастатина не должна превышать 10 мг 1 раз в сутки. Для других субстратов BCRP например, метотрексата, топотекана, сульфасалазина, даунорубицина, доксорубицина и семейства субстратов белка переносчика органических анионов OATP , особенно ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы например, симвастатина, аторвастатина, правастатина, метотрексата, натеглинида, репаглинида, рифампицина следует также соблюдать осторожность при их совместном применении. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением для выявления признаков и симптомов, указывающих на увеличение системной экспозиции этих лекарственных средств, также, у этих пациентов следует рассмотреть вопрос об уменьшении дозы таких лекарственных средств. Пероральные контрацептивные средства содержащие 0,03 мг этинилэстрадиола и 0,15 мг левоноргестрела. После повторных доз A наблюдалось увеличение средних значений Сmax и AUC этинилэстрадиола в 1,58 и 1,54 раза, соответственно и Cmax и AUC левоноргестрела в 1,33 и 1,41 раза, соответственно , однако нежелательного воздействия этого взаимодействия на эффективность пероральных контрацептивных средств не ожидается. Рекомендуется учитывать тип перорального контрацептивного средства. Повторные дозы A не оказывают влияния на фармакокинетику S-варфарина, что указывает на то, что A не является ингибитором или индуктором изофермента CYP2C9. Поэтому, при одновременном применении лефлуномида с варфарином следует тщательно контролировать МНО. Неизвестен риск, связанный с проведением комплексной терапии, особенно при длительном лечении. Поскольку такого рода терапия может привести к развитию дополнительной или даже синергидной токсичности например, гепатотоксичности или токсического воздействия на кровь , комбинации данного препарата с другими базисными препаратами например, метотрексатом нежелательны. Недавнее предшествующее, одновременное или последующее применение потенциально миелотоксичных агентов может ассоциироваться с большей степенью риска развития нарушений со стороны крови. Фармакодинамика Препарат ЭЛАФРА является базисным противоревматическим препаратом, обладающим антипролиферативным, иммуномоделирующим, иммуносупрессивным и противовоспалительным действием. Активный метаболит лефлуномида А ингибирует фермент дигидрооротатдегидрогеназу и обладает антипролиферативной активностью. А in vitro тормозит вызванную митогенами пролиферацию и синтез ДНК Т-лимфоцитов. Антипролиферативная активность А проявляется, по-видимому, на уровне биосинтеза пиримидина, поскольку добавление в клеточную культуру уридина устраняет тормозящее действие метаболита А Терапевтическое действие лефлуномида было показано на нескольких экспе-риментальных моделях аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит. Лефлуномид уменьшает симптомы и замедляет прогрессирование поражения суставов при активной форме ревматоидного артрита и псориатического артрита. Пери-од достижения стабильной концентрации А в плазме крови составляет приблизительно 2 месяца ежедневного приема, при условии, что в начале лечения не применяется ударная доза. В этих исследованиях клинический эффект тесно связан с концентрацией А в плазме крови и суточной дозой лефлуномида. В плазме А быстро связывается с альбумином. Лефлуномид быстро метаболизируется в кишечной стенке и печени до одного главного А метаболита и нескольких второстепенных метаболитов, включая 4-трифлуорометилаланин. Биотрансформация лефлуномида в А и последующий метаболизм самого А контролируются не-сколькими ферментами и происходят в микросомальных и других клеточных фракциях. В плазме, моче и кале определяются следовые количества лефлуномида. Лефлуномид выводится через кишечник вероятно за счет билиарной экскреции и почками. Фармакокинетика А у пациентов, находящихся на хроническом амбулаторном перитонеальном диализе ХАПД , подобна таковой у здоровых добровольцев. Более быстрое выведение А наблюдается у пациентов, находящихся на гемодиализе, что связано не с экстракцией А в диализат, а с вытеснением его из связи с белком. Хотя клиренс А увеличивается приблизительно в 2 раза, конечный период полувыведения является подобным таковому у здоровых лиц, так как одновременно увеличивается объем распределения. Данные о фармакокинетике препарата у пациентов с печеночной недостаточностью отсутствуют. У пациентов пожилого возраста 65 лет и старше фармакокинетические данные примерно соответствуют средней возрастной группе. Противопоказания гиперчувствительность к лефлуномиду, терифлуномиду или любому из вспомогательных веществ препарата;. Перед началом лечения лефлуномидом необходимо исключить беременность;. Во время лечения лефлуномидом необходимо использовать надежные способы контрацепции для партнерши см. Клинические исследования применения лефлуномида у беременных женщин не проводились. Однако, А обладает тератогенным действием у животных крысы, кролики и может оказывать вредное влияние на плод у человека. Применение лефлуномида противопоказано при беременности и женщинам репродуктивного возраста, не исключающим возможность забеременеть в период лечения препаратом и какое-то время после прекращения его применения период «ожидания» или сокращенный период «отмывания», см. Пациенток необходимо информировать о том, что, как только происходит задержка менструации или есть иная причина предполагать наличие беременности, они должны незамедлительно сообщит об этом врачу, чтобы провести обследование для исключения беременности. В случае подтверждения наличия беременности врач должен обсудить с пациенткой возможный риск, которому подвергается беременность. Возможно, что быстрое снижение концентрации А в плазме крови с помощью описанной ниже процедуры его выведения поможет при первой задержке менструации снизить риск, которому подвергается эмбрион. Первый раз концентрация А в плазме крови определяется по истечении двухлетнего периода «ожидания». После этого необходимо определять концентрацию А в плазме крови, как минимум, через 14 дней. Необходимо проинформировать женщин репродуктивного возраста о том, что должно пройти 2 года после прекращения лечения лефлуномидом, прежде чем они могут пытаться забеременеть. Если 2-летний период ожидания при надежной контрацепции кажется необоснованным, можно посоветовать пройти процедуру «отмывания» в профилактических целях. Рекомендуется использовать альтернативные методы контрацепции. Исследования на животных показали, что лефлуномид и его метаболиты проникают в грудное молоко. Поэтому применение лефлуномида в период грудного вскармливания противопоказано. В зависимости от важности лечения для матери следует решить, будет ли проводиться грудное вскармливание или будет начато лечение лефлуномидом, а грудное вскармливание будет прекращено. Передозировка Имелись сообщения о хронической передозировке у пациентов, получавших лефлуномид в дозе, до 5 раз превышающей рекомендуемую суточную дозу, а также сообщения об острой передозировке у взрослых и детей. В большинстве случаев передозировки не сообщалось о развитии нежелательных явлений. Возникающие нежелательные явления были сопоставимы с профилем безопасности лефлуномида. Наиболее часто наблюдавшимися нежелательными явлениями были диарея, боль в животе, лейкопения, анемия и повышение активности «печеночных» ферментов. Лечение: в случае передозировки или токсичности рекомендуется принимать колестирамин или активированный уголь, чтобы ускорить очищение организма. Исследования с гемодиализом и хроническим амбулаторным перитонеальным диализом ХАПД указывают, что А, главный метаболит лефлуномида, не способен выводиться путем диализа. Часто: легкие аллергические реакции включая макуло-папулезную сыпь и другие виды сыпи , зуд, экзема, сухость кожных покровов, усиленное выпадение волос. Очень редко: серьезные анафилактические или анафилактоидные реакции; синдром Стивенса-Джонсона многоформная эритема ; токсический эпидермальный некролиз в настоящее время взаимосвязь с лечением лефлуномидом не может быть установлена, но не может быть исключена ; васкулит, в том числе кожный некротизирующий васкулит из-за основного заболевания причинно-следственная взаимосвязь с лечением лефлуномидом не может быть установлена. В большинстве таких случаев пациенты получали другую иммуносупрессивную терапию и, помимо ревматического заболевания, имели сопутствующие заболевания, которые могли увеличивать предрасположенность пациентов к инфекциям. Лекарственные препараты с иммуносупрессивным действием могут делать пациента более восприимчивым к инфекциям, включая оппортунистические инфекции. Может незначительно возрасти частота возникновения ринита, бронхита и пневмонии. Известно, что при применении некоторых иммуносупрессивных препаратов увеличивается риск малигнизации, особенно риск развития лимфопролиферативных заболеваний. Недавнее предшествующее, одновременное или последующее применение потенциально миелотоксичных препаратов может быть ассоциировано с большей степенью риска гематологических нежелательных эффектов. Частота неизвестна: незначительная гиперлипидемия, незначительная гипофосфатемия, незначительное повышение активности лактатдегидрогиназы ЛДГ , незначительное повышение активности креатинфосфокиназы КФК , гипоурикемия за счет урикурического эффекта. Редко: интерстициальные заболевания легких включая интерстициальный пневмонит с возможным летальным исходом. Часто: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, поражение слизистой оболочки полости рта например, афтозный стоматит или изъязвление слизистой оболочки полости рта , боли в животе, колит включая микроскопический колит. Очень редко: тяжелые поражения печени печеночная недостаточность, острый некроз печени , которые могут быть фатальными. Частота неизвестна: дискоидная красная волчанка, пустулёзный псориаз или обострение псориаза, лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами DRESS-синдром см. Частота неизвестна: тендосиновит и разрыв сухожилий взаимосвязь с лечением лефлуномидом не установлена. Частота неизвестна: незначительное снижение концентрации спермы, общего числа сперматозоидов и их подвижности. Следите за нами. О компании О сервисе «Apteka. Помощь Часто задаваемые вопросы Как сделать заказ Правила доставки Обратная связь. Акции и распродажи Акции и предложения Программы лояльности. Юридическая информация Политика по обработке персональных данных Пользовательское соглашение. Любая информация, размещенная на сайте, не является публичной офертой.