Купить Виагру Дешево
👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻
Служба поддержки:
8-800-777-22-33
8-495-223-34-03
Обратный звонок
Скачать приложение АСНА
1
2
3
Показать больше товаров
В целях получения услуг, я согласен на обработку моих персональных данных
На сайте asna .ru используются cookie-файлы с целью отображать наиболее подходящую информацию для Вас . Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie . Подробнее
Силденафил-сз 100мг 10 шт . таблетки покрытые пленочной оболочкой
Эффекс силденафил 100мг 15 шт . таблетки покрытые пленочной оболочкой эвалар
Силденафил-сз 50мг 20 шт . таблетки покрытые пленочной оболочкой
Силденафил-сз 25мг 20 шт . таблетки покрытые пленочной оболочкой
Силденафил-сз 100мг 7 шт . таблетки покрытые пленочной оболочкой
Визарсин 50мг 1 шт . таблетки покрытые пленочной оболочкой
Силденафил 50мг 4 шт . таблетки покрытые пленочной оболочкой
Силденафил-сз 50мг 10 шт . таблетки покрытые пленочной оболочкой
Силденафил-сз 50мг 4 шт . таблетки покрытые пленочной оболочкой
Вилдегра 100мг 30 шт . таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой
Сеалекс®силденафил 50мг 1 шт . таблетки покрытые пленочной оболочкой
Силденафил-сз 100мг 20 шт . таблетки покрытые пленочной оболочкой
Динамико 100мг 1 шт . таблетки покрытые пленочной оболочкой
Визарсин ку-таб 100мг 4 шт . таблетки диспергируемые
Силденафил вертекс 100мг 4 шт . таблетки покрытые пленочной оболочкой
Максигра 50мг 1 шт . таблетки покрытые пленочной оболочкой польфарма
Силденафил-сз 100мг 4 шт . таблетки покрытые пленочной оболочкой
Эффекс силденафил 50мг 6 шт . таблетки покрытые пленочной оболочкой эвалар
Визарсин 50мг 4 шт . таблетки покрытые пленочной оболочкой
Визарсин ку-таб 100мг 12 шт . таблетки диспергируемые
Виагра 100мг 12 шт . таблетки покрытые пленочной оболочкой
Установите мобильное приложение АСНА
Оставьте телефон – получите ссылку на установку
© 2005-2021 . АСНА . Все права защищены
ООО «АСНА», ИНН 7728850310, ОГРН 1137746645585, Юридический адрес (Фактический адрес): 129226, г . Москва, ул . Докукина, д .16, стр .1, 6 этаж . Телефон: +7 (495) 223-3403
Лицензия № ФС-99-02-008156 от 12 ноября 2020 г .
Изначально вы можете искать по всей базе лекарств, без привязки к наличию и ценам конкретной аптеки
Выбрав конкретную аптеку, вы сможете искать товары по её ассортименту и наличию, а также видеть точные цены и информацию о специальных ценах по программе "АСНА-Экономия"
Аптеки, подключенные к программе, отмечены значком
Если вы человек, пожалуйста, скопируйте отчет и передайте его нашей службе технической поддержки .
Если вы человек, пожалуйста, скопируйте отчет и передайте его нашей службе технической поддержки .
This is a sample module published to the sidebar_top position, using the -sidebar module class suffix . There is also a sidebar_bottom position below the menu .
This is a sample module published to the sidebar_bottom position, using the -sidebar module class suffix . There is also a sidebar_top position below the search .
607940, Нижегородская область, с . Б .Болдино, ул . Красная, д . 34 факс: 8 (831-38) 2-30-44 регистратура тел .: 8 (831-38) 2-30-74 номер для связи в выходные и праздничные дни: приемное отделение: 8 (831-38) 2-33-13 E-mail: muzbcrb@yandex .ru
УЗНАЛИ, ГДЕ ТОРГУЮТ НАРКОТИКАМИ В ИНТЕРНЕТЕ — СООБЩИТЕ! НЕ ПРОХОДИТЕ МИМО, УКАЖИТЕ АДРЕС ИНТЕРНЕТ-РЕСУРСА, ГДЕ ИДЕТ ТОРГОВЛЯ НАРКОТИКАМИ НА САЙТЕ ЕДИНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕЕСТРА
Уважаемые пациенты, всю информацию по профилактике ВИЧ инфекции, вирусных гепатитов, туберкулеза, эпидситуации в мире и Нижегородской области, Вы можете узнать, на сайте ГБУЗ НО «Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» www .antispidnn .ru/ или воспользоваться телефоном доверия 8 (831) 436-36-91 .
ВНИМАНИЕ! На базе государственного казенного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Нижегородский территориальный центр медицины катастроф» работает «Горячая линия» по приему, регистрации учету поступивших обращений граждан по вопросам оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения на территории Нижегородской области 8 (831) 250-94-03 - КРУГЛОСУТОЧНО
Открыть в Яндекс .Картах Создать свою карту … Условия использования Пробки Сейчас Статистика 100 м
Вам необходимо включить регистрацию пользователя с помощью диспетчера пользователя / Параметры в бэкэнда Joomla до этого модуля будет активировать .
По вопросам качества оказания медицинской помощи в ГБУЗ НО"Большеболдинской ЦРБ" Вы можете обратиться по телефону «Горячей линии» тел . 8 (831-38) 2-28-88; 2-30-44
Уважаемые жители района!
ГБУЗ НО «Большеболдинская ЦРБ»
приглашает Вас пройти диспансеризацию
и профилактический медицинский осмотр!
Чтобы узнать подробнее нажмите сюда!
В целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции ( COVID – 19) и обеспечения санитарно-эпидемического благополучия населения c 30 .03 .2020 года и до особого распоряжения в ГБУЗ НО «Большеболдинская ЦРБ» введены ограничительные мероприятия:
Администрация ЦРБ просит жителей района отнестись с пониманием к сложившейся ситуации и строго соблюдать режим самоизоляции . Настоятельно рекомендуется всем больным с температурой и другими признаками ОРВИ оставаться дома и не приходить на прием в поликлинику, а вызывать на дом врача, либо фельдшера ФАПа, либо скорую медицинскую помощь, и не заниматься самолечением!
Справки по телефонам 2-30-44, 2-28-88, 2-30-74, 2-30-79 .
Электронная запись на прием к врачу открыта на 14 дней, включая текущий день .
Открытие записи на следующий день в соответствии с программой автоматически происходит в 00 .00 часов текущего дня .
Уважаемые пациенты в исполнение Федерального закона от 29 декабря 2006 г . №255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" и в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 16 декабря 2017 г . №1567 "Об утверждении Правил информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа" Вы можете оформить листок нетрудоспособности в форме электронного документа
Преимущества электронного документа:
Для оформления больничного в электронном виде пациенту при обращении в медицинское учреждение нужно лишь изъявить желание и заполнить заявление .
Более подробную информацию Вы можете получить на сайте Нижегородского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации ( www .fss .nnov .ru ) .
ВНИМАНИЕ! На базе ГКУЗ НО «Нижегородский территориальный центр медицины катастроф» работает «Горячая линия» по приему, регистрации учету поступивших обращений граждан по вопросам оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения на территории Нижегородской области – 8 (831) 250-94-03 - КРУГЛОСУТОЧНО
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Нижегородский областной центр медицинской профилактики» информирует об изменении режима работы «горячей линии», способствующей прекращению потребления табака и лечению табачной зависимости, среди населения Нижегородской области с 10 .07 .2018 . Контактный телефон 8 831 436 45 37 . Режим работы горячей линии 9 .00 – 15 .00 (пн – пт)
В целях исполнения Федерального закона от 05 .12 .2017 №392-ФЗ «О внесении изменений в
отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам совершенствования проведения
независимой оценки качества условий оказания услуг организациями в сфере культуры, охраны здоровья,
образования, социального обслуживания и федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы», информируем
Вас о проведении независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями (далее НОК)
в 2018году в период с 29 октября 2018г . по 15 декабря 2018г ., в т .ч . электронным
голосованием на портале независимой оценки качества www .nok .rosminzdrav .ru
Актуальную информацию о предоставлении Государственных Услуг можно получить в социальных сетях и на интернет-портале Государственных и муниципальных услуг Нижегородской области
Основная цель бизнес-лектория провести долговременную серию рабочих дискуссий для внимания населения субъектов РФ и услышать мнения руководителей региональных и муниципальных организаций по таким темам, как новый облик социальной сферы, технологическое обновление национальной экономики и улучшение делового климата, совершенствование системы государственного управления и развитие бизнес-проектов на местах . Более подробная информация на где-дешево .рф/lectorium
Медицинская помощь пациентам, нуждающимся в неотложной помощи, оказывается без предварительной записи .
Уважаемые пациенты! В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 14 .05 .2015 г . № 240, Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 25 .04 .2016 г . № 1212 «Об организации проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями» предлагаем Вам принять участие в оценке качества медицинских услуг полученных в нашем учреждении, для этого необходимо заполнить Анкету, бланк анкеты Вы можете получить в регистратуре
Подпишитесь на новости и получите подарок!
Спасибо! Перейдите в почту и дождитесь письма
Москва и МО
590 аптек
Москва и МО
590 аптек
Лекарства
Витамины и БАДы
Косметика
Гигиена
Медицинские изделия и приборы
Мама и малыш
Диетическое питание
Уход за больными
Beauty Market
Ортопедия
Пример:
СКИДКИ
Простуда
Витамины
Бифиформ
Вольтарен
Москва и МО
590 аптек
Войти
Зарегистрироваться
Лекарства для мочеполовой системы и почек
Лекарства для лечения импотенции (препараты для потенции)
Инструкция по применению для Виагра .
Цена на Виагра в аптеках Москвы от 1 060 руб .
Купить Виагра можно на сайте или в аптеке .
Купить Виагра с доставкой до удобной для Вас аптеки, при оформлении заказа на сайте интернет-аптеки 36 .6
Действующее вещество: Силденафил (Sildenafil)Концентрация действующего вещества (мг): 100
Силденафил является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5) .Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции . Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови .Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело у человека, но усиливает эффект NO посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ .Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз; ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз . Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда .Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция .Клинические данныеКардиологические исследованияПрименение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев . Максимальное снижение систолического АД в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8 .3 мм рт .ст ., а диастолического АД – 5 .3 мм рт .ст . Более выраженное, но также преходящее действие на АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты .В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ИБС (более чем у 70% пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое АД в состоянии покоя уменьшалось на 7% и 6% соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9% . Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозин-индуцированного коронарного кровотока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях .В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась . Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19 .9 сек; 0 .9-38 .9 сек) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо .В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n=568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов . Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо . Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов .Исследования зрительных нарушенийУ некоторых пациентов через 1 ч после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого) . Через 2 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали . Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза . Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка .В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо . Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс) .ЭффективностьЭффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной) . Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера . Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год . В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло: 62% (доза силденафила 25 мг), 74% (доза силденафила 50 мг) и 82% (доза силденафила 100 мг), по сравнению с 25% в группе плацебо . Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения .Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59% больных диабетом, 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга (по сравнению с 16%, 15% и 12% в группе плацебо соответственно) .
Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер .ВсасываниеПосле приема внутрь силденафил быстро всасывается . Абсолютная биодоступность в среднем составляет 40% (25-63%) . In vitro силденафил в концентрации примерно 1 .7 нг/мл (3 .5 нМ) подавляет ФДЭ5 человека на 50% . После однократного приема 100 мг препарата внутрь средняя Cmax свободного силденафила составляет 18 нг/мл (38 нМ) и достигается при приеме натощак в среднем в течение 60 мин (30-120 мин) .При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается; Тmax увеличивается на 60 мин, а Cmax снижается в среднем на 29% . Однако степень абсорбции достоверно не изменяется (AUC снижается на 11%) .РаспределениеVd силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л .Связывание силденафила и его основного циркулирующего N-десметильного метаболита с белками плазмы составляет около 96% и не зависит от общей концентрации силденафила . Менее 0 .0002% дозы (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема препарата .МетаболизмСилденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (минорный путь) .Основной циркулирующий активный метаболит, который образуется в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму .По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с силденафилом, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет примерно 50% активности силденафила .Концентрация метаболита в плазме крови составляет примерно 40% от таковой силденафила .N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его T1/2 составляет около 4 ч .ВыведениеОбщий клиренс силденафила из организма равен 41 л/ч, а конечный T1/2 - 3-5 ч . После приема внутрь силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, с калом (примерно 80% дозы) и в меньшей степени - с мочой (примерно 13% дозы) .Фармакокинетика в особых клинических случаяхУ здоровых людей пожилого возраста (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного активного вещества в плазме примерно на 40% превышает его концентрацию у молодых (18-45 лет) пациентов . Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов .При почечной недостаточности легкой (КК 50-80 мл/мин) и средней (КК 30-49 мл/мин) степени тяжести фармакокинетические параметры силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяются .При почечной недостаточности тяжелой степени (КК ≤30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению AUC (100%) и Cmax (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы .У пациентов с циррозом печени (класс А и В по шкале Чайлда-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению AUC (84%) и Cmax (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы . Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по шкале Чайлда-Пью) не изучалась .
Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта .Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции .
Применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов; одновременное применение препарата с другими средствами для лечения нарушений эрекции (безопасность и эффективность комбинированной терапии не изучена); детский и подростковый возраст до 18 лет; женщины; повышенная чувствительность к силденафилу или к любому компоненту препарата .С осторожностью следует применять препарат при анатомической деформации полового члена (в т .ч . при ангуляции, кавернозном фиброзе или болезни Пейрони); при заболеваниях, предрасполагающих к развитию приапизма (таких как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитопения); при заболеваниях, сопровождающихся кровотечением; при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; наследственном пигментном ретините; сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии, перенесенном в последние 6 мес инфаркте миокарда, инсульте, тяжелых, угрожающих жизни аритмиях, артериальной гипертензии (АД более 170/100 мм рт .ст .) или гипотензии (АД менее 90/50 мм рт .ст .) .
Не превышать рекомендованные дозы .С осторожностью следует применять препарат при анатомической деформации полового члена (в т .ч . при ангуляции, кавернозном фиброзе или болезни Пейрони); при заболеваниях, предрасполагающих к развитию приапизма (таких как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитопения); при заболеваниях, сопровождающихся кровотечением; при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; наследственном пигментном ретините; сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии, перенесенном в последние 6 мес инфаркте миокарда, инсульте, тяжелых, угрожающих жизни аритмиях, артериальной гипертензии (АД более 170/100 мм рт .ст .) или гипотензии (АД менее 90/50 мм рт .ст .) .
Применение при беременности и кормлении грудью
По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин .
Препарат принимают внутрь .Для большинства пациентов рекомендуемая доза составляет 50 мг примерно за 1 ч до сексуальной активности . С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг .Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг . Максимальная рекомендуемая кратность применения – 1 раз/сут .У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется .При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекция дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг .Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (например, при циррозе), дозу препарата следует снизить до 25 мг .Совместное применение с другими препаратамиПри совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Виагра не должна превышать 25 мг, кратность применения - 1 раз в 48 ч .При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Виагра должна составлять 25 мг .Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, начинать принимать препарат Виагра следует только после того, как будет достигнута стабилизация гемодинамики у этих пациентов . Следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила .
Нервная система Головная боль Сердечно-сосудистая система Вазодилатация («приливы» крови к коже лица) Частые побочные явления Нервная система Головокружение Орган зрения Изменение зрения (затуманенное зрение, изменение чувствительности к свету) Хроматопсия (легкая и преходящая, главным образом изменение восприятия оттенков цвета)Сердечно-сосудистая система Учащенное сердцебиение Дыхательная система Ринит (заложенность носа) Пищеварительная система Диспепсиянарушения общего состояния: реакции повышенной чувствительности (в т .ч . кожная сыпь) . Изменения со стороны центральной и периферической нервной системы: судороги . Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение АД, обмороки, носовое кровотечение . Желудочно-кишечные нарушения: рвота . Изменения со стороны органа зрения: боль в глазах, покраснение глаз/инъекции склер .Нарушения со стороны репродуктивной системы: длительная эрекция и/или приапизм .
При однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме силденафила в более низких дозах, но встречались чаще .Лечение: проведение симптоматической терапии . Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, т .к . последний активно связывается с белками плазмы и не выводится с мочой .
Взаимодействие с другими препаратами
Влияние других лекарственных средств на метаболизм силденафилаМетаболизм силденафила происходит, в основном, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличивать клиренс силденафила .При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких как кетоконазол, эритромицин, циметидин) отмечено снижение клиренса силденафила .Циметидин (в дозе 800 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, при одновременном приеме с силденафилом (в дозе 50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56% .Однократный прием силденафила в дозе 100 мг одновременно с эритромицином - специфическим ингибитором CYP3A4 (при приеме эритромицина по 500 мг 2 раза/сут в течение 5 дней) - на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 182% .При одновременном применении силденафила (однократно в дозе 100 мг) и саквинавира (в дозе 1200 мг 3 раза/сут), являющегося как ингибитором ВИЧ-протеазы, так и ингибитором CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови, Cmax силденафила в крови повышалась на 140%, а AUC увеличивалась на 210% . Силденафил не оказывал влияния на фармакокинетические параметры саквинавира .Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол или итраконазол, могут вызывать более выраженные изменения фармакокинетики силденафила .Одновременное применение силденафила (однократно в дозе 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза/сут), являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы и сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению Cmax силденафила на 300% (в 4 раза), а AUC на 1000% (в 11 раз) . Через 24 ч концентрация силденафила в плазме крови приблизительно составляла 200 нг/мл (при однократном применении одного силденафила - 5 нг/мл) .Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы CYP3A4, то Cmax свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится .Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила .В исследованиях с участием здоровых добровольцев при одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесной концентрации (125 мг 2 раза/сут) и силденафила в равновесной концентрации (80 мг 3 раза/сут) отмечалось снижение AUC и Сmах силденафила на 62 .6% и 52 .4%, соответственно . Силденафил увеличивал AUC и Сmах бозентана на 49 .8% и 42%, соответственно . Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови .Ингибиторы изофермента CYP2С9 (такие как толбутамид, варфарин), изофермента CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила .Одновременный прием азитромицина (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, Cmax, Tmax, константу скорости выведения и T1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита .Влияние силденафила на другие лекарственные средстваСилденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 - 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИK50 >150 мкмоль) . При применении силденафила в рекомендуемых дозах его Cmax составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов .Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении, так и при применении по острым показаниям . В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано .При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой средне
Купить Виагру Дешево
Порно Бесплатно Без Смс Онлайн
Сайты Эротичных Комиксов
Порнография Ролики