Купить Спиолто Респимат в Алапаевске
![](/file/7f7f6d383b50938efa056.jpg)
💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Добавлено 0 товаров (0 позиций) Отменить редактирование
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
Препарат СПИОЛТО РЕСПИМАТ, принимаемый один раз в сутки, показан для длительной поддерживающей терапии пациентам с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), хроническим бронхитом, эмфиземой легких, для уменьшения обструкции дыхательных путей и сопутствующей одышки; уменьшения частоты обострений; улучшения переносимости физических нагрузок и качества жизни.
Форма выпуска Раствор для ингаляций дозированный 2,5 мкг + 2.5 мкг/доза
Ингалятор Респимат® в комплекте с картриджем вместимостью 4.5 мл, помещённым в алюминиевый цилиндр.
Ингалятор и цилиндр с картриджем с инструкцией по применению в пачку картонную.
Ингалятор СПИОЛТО PECПИМАТ содержит 60 ингаляций (30 терапевтических доз).
Указатель доз показывает, сколько примерно препарата еще осталось.
Активное вещество: олодатерол - 0,0025 мг (соответственно олодатерола гидрохлорид 0,002736 мг) и тиотропий 0,0025 мг (соответственно тиотропия бромида моногидрат 0,003124 мг)
Вспомогательные вещества: бензалкония хлорида раствор 0.002200 мг(соответственно бензалкония хлорида 0.001100 мг). динатрия эдетат 0.001100 мг, хлористоводородная кислота кислота 1М до pH 2.9. вода очищенная до 11.05 мг.
Бронхолитическое средство комбинированное ((бета два - адреномиметик длительного действия + м-холиноблокатор)
Препарат СПИОЛТО РЕСПИМАТ не должен использоваться при бронхиальной астме. Эффективность и безопасность препарата СПИОЛТО РЕСПИМАТ при бронхиальной астме не изучались.
Препарат СПИОЛТО РЕСПИМАТ не показан для лечения острых эпизодов бронхоспазма, то есть в качестве средства скорой помощи.
После применения препарата СПИОЛТО РЕСПИМАТ возможно развитие реакций гиперчувствительности немедленного типа.
Применение препарата СПИОЛТО РЕСПИМАТ. как и других ингаляционных лекарственных средств, может привес ти к парадоксальному бронхоспазму, иногда угрожающему жизни. В случае развития парадоксального бронхоспазма применение препарата СПИОЛТО РЕСПИМАТ должно быть немедленно прекращено и назначена альтернативная терапия.
Пациенты с нарушениями функции почек
Так как тиотропия бромид выводится преимущественно почками, пациенты с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина < 50 мл/мин) применяющие препарат СПИОЛТО РЕСПИМАТ. должны находи ться под тщательным наб; I кще и ие м врача.
Пациенты должны быть ознакомлены о правильном применении препарата СПИОЛТО РЕСПИМАТ. Не следует допускать попадания раствора или аэрозоля в глаза. Боль или дискомфорт в глазах, нечеткое зрение, зрительные ореолы вокруг источников света в сочетании с покраснением глаз, вызванным отеком конъюнктивы и роговицы могут быть симптомами острой закрытоугольной глаукомы. При развитии любой комбинации этих симптомов следует немедленно обратиться к специалисту. Глазные капли, обладающие миотическим действием, не считаются эффективным лечением.
Олодатсрол, как и другие b2-адреномиметики, может оказывать клинически существенное влияние на сердечно-сосудистую систему у некоторых пациентов (учащение пульса, повышение артериального давления и/или появление соответствующих симптомов). В случае возникновения таких симптомов может потребоваться прекращение лечения. Кроме того, сообщалось, что b2-адреномиметики приводили к таким изменениям электрокардиограммы (ЭКГ), как уплощение зубца Т и депрессия сегмента ST. хотя клиническое значение этих изменений неизвестно.
b2-ареномиметики у некоторых пациентов могут приводить к развитию гипокалиемии. создающей предпосылки для возникновения нежелательных влиянии на сердечно-сосудистую систему. Снижение концентрации калия в сыворотке крови обычно кратковременно и не требует его восполнения. У пациентов с тяжелой ХОБЛ гипокалиемия может усиливаться из-за гипоксии и сопутствующего лечения и увеличивать риск развития аритмий.
Ингаляционное применение больших доз b2-ареномиметиков может привести к увеличению концентрации глюкозы в плазме крови.
Препарат СПИОЛТО РЕСПИМАТ не следует применять в комбинации с каким-либо другим лекарственным препаратом, содержащим b2-ареномиметики длительного действия.
Пациентов, часто применяющих ингаляционные b2-ареномиметики короткого действия (например, четыре раза в день), необходимо проинструктировать о том. что эти препараты используются только для облегчения острых симп томов бронхоспазма.
Препарат СПИОЛТО РЕСПИМАТ предназначен для поддерживающего лечения больных ХОБЛ. В связи с тем обс тоятельством, что в общей популяции ХОБЛ существенно преобладают больные в возрас те старше 40 лет. при назначении препарата пациентам моложе 40 лет требуется спирометрическое подтверждение диагноза ХОБЛ
Влияние препарата на способность управлять транспортными средс твами п механизмами
Исследования по изучению влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. Следует соблюдать осторожность при выполнении данных видов деятельности, так как возможно развитие головокружения или нечеткости зрения.
Хотя специальных исследований лекарственных взаимодействий не проводилось, тиотропня бромид применялся совместно с другими препаратами, для лечения ХОБЛ включая метилксантнпы. стероиды для приема внутрь и ингаляционного применения, при этом клинических признаков лекарственных взаимодействий не отмечалось.
Длительное совместное применение тиотропня бромида с другими м-холиноблокирующими препаратами не изучалось. Поэтому долгосрочное совместное применение препарата СПИОЛТО РЕСПИМАТ с другими м-холиноблокирующими препаратами не рекомендуется.
Одновременное применение других адренергических препаратов может усиливать нежелательные эффекты препарата СПИОЛТО РЕСПИМАТ.
Одновременное применение ксантиновых производных, стероидов или диуретиков (не относящихся к группе калийсберегающих) может усиливать гипокалиемический эффект адреномиметиков.
b-адреноблокаторы могут ослаблять эффект олодатерола или противодействовать этому эффекту. В этом случае предпочтительно применение бета 1 -адреноблокаторов. хотя и они должны применяться с осторожностью.
Ингибиторы моиоаминооксидазы. трициклические антидепрессанты или другие препараты, способные удлинять интервал QTc. могут усиливать действие СПИОЛТО РЕСПИМАТА на сердечно-сосудистую систему.
Совместное применение олодатерола с кетоконазолом приводило к увеличению системного воздействия олодатерола в 1.7 раза. Однако это не влияло на безопасность.
Олодатерол - b2-адреномиметик длительного действия и тиотропия бромид- м-холиноблокатор обеспечивают взаимодополняющую бронходилатацию, в результате различного механизма действия активных веществ и различной локализации целевых рецепторов в легких. Олодатерол обладает высоким сродством и селективностью к b2-адренорецепторам. Активация b2-адренорецепторов в дыхательных путях приводит к стимуляции внутриклеточной аденилатциклазы. которая участвует в синтезе циклического 3.5-аденозинмонофосфата (цАМФ). Повышение уровня цАМФ вызывает бронходилатацию, расслабляя гладкомышечные клетки дыхательных путей. Олодатерол является селективным агонистом (b2-адренорецепторов длительного действия с быстрым началом действия и длительным (не менее 24 ч) сохранением эффекта. b2- адренорецепторы присутствуют не только в гладкомышечных клетках, но и во многих других клетках, и том числе в эпителиальных и эндотелиальных клетках легких и сердца. Точная функция бета2-рецепторов в сердце до конца не изучена, но их присутствие указывает на возможность влияний на сердце даже высокоселективных бета2-адренергических агонистов.
Тиотропия бромид - антагонист мускариновых рецепторов длительного действия, в клинической практике часто называемый м-холиноблокирующим средством. Препарат обладает одинаковым сродством к M1 - М5 подтипам мускариновых рецепторов. Результатом ингибирования М3-рецепторов в дыхательных путях является расслабление гладкой мускулатуры. Бронходилатирующий эффект зависит от дозы и сохраняется в течение не менее 24 часов. Значительная продолжительность действия связана, вероятно, с очень медленной диссоциацией препарата от М3-рецепторов: период полудиссоциации существенно более длительный, чем у ипратропия бромида. При ингаляционном способе введения тиотропия бромид, как N-четвертичное производное аммония, оказывает местный избирательный эффект (на бронхи), при этом в терапевтических дозах не вызывая системных м-холиноблокирующих побочных эффектов. Диссоциация от М2-рецепторов происходит быстрее, чем от М3-рецепторов. что свидетельствует о преобладании селективности в отношении М3 подтипа рецепторов над М2-рецепторами. Высокое сродство к рецепторам и медленная диссоциация препарата из связи с рецепторами обусловливают выраженный и продолжительный бронходилатирующий эффект у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Бронходилатация, развивающаяся после ингаляции тиотропия бромида, обусловлена, в первую очередь, местным (на дыхательные пути), а не системным действием.
В ходе клинических исследований установлено, что препарат СПИОЛТО РЕСПИМАТ. применявшийся один раз в день, утром приводил к быстрому (в течение 5 минут после первой дозы) улучшению функции легких. Эффект препарата СПИОЛТО РЕСПИМАТ превосходил эффект энтропия бромида в дозе 5 мкг и олодатерола в дозе 5 мкг, применявшихся в качестве монотерапии (обзъем форсированного выдоха за 1-ую секунду (ОФВ1 ) увеличивался при приеме СПИОЛТО РЕСПИМАТ на 0,137 л: при приеме тиотропия бромида на 0,058 л; при приеме олодатерола - на 0,125 л).
При применении препарата СПИОЛТО РЕСПИМАТ по сравнению с применением тиотропия бромида и олодатерола в качестве монотерапин достигался более значительный бронходилатирующий эффект, а также увеличивалась пиковая объемная скорость выдоха в утренние и вечерние часы.
Применение препарата СПИОЛТО РЕСПИМАТ приводило к снижению риска обострений ХОБЛ по сравнению с плацебо.
Препарат СПИОЛТО РЕСПИМАТ значительно улучшал ёмкость вдоха по сравнению с тиотропия бромидом, олодатеролом или плацебо, применявшимися в виде монотерапии.
СПИОЛТО РЕСПИМАТ по сравнению с плацебо значительно улучшал время переносимости физической нагрузки.
Фармакокинетика комбинированного препарата СПИОЛТО РЕСПИМАТ эквивалентна фармакокинетике отдельно применяемым олодатеролу и тиотропия бромиду.
Олодатеролу и тиотропия бромиду свойственна линейная фармакокинетика.
Устойчивое состояние фармакокинетики олодатерола достигалось через 8 дней при применении один раз в день, а степень воздействия увеличивалась по сравнению с применением однократной дозы в 1.8 раза. Устойчивое состояние фармакокинетики тиотропия бромида при применении один раз в день достигалось через 7 дней.
Олодатерол быстро всасывается, после ингаляции препарата максимальная концентрация в плазме обычно достигается в течение 10-20 минут. У здоровых добровольцев после ингаляции препарата абсолютная биодоступность олодатерола составляла около 30 %. тогда как абсолютная биодоступность олодатерола после приема препарата внутрь в виде раствора была ниже 1%.
Таким образом, системное воздействие олодатерола после ингаляционного применения в основном реализуется путем всасывания в легких, а вклад проглатываемой части дозы в системное воздействие незначителен.
После ингаляции раствора тиотропия бромида в системный кровоток поступает около 33 % от величины ингаляционной дозы. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь составляет 2 - 3 %. Максимальная концентрация в плазме наблюдается через 5-7 минут после ингаляции.
Связывание олодатерола с белками плазмы составляет примерно 60 %. а объем распределения - 1110 л
Связывание тиотропия бромида с белками плазмы составляет 72%: объем распределения -32 л/кг.; Доклинические исследования показали, что тиотропия бромид не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Олодатерол в значительной степени метаболизируется путем непосредственной глюкуронизации и О-деметилирования с последующей конъюгацией. Из шести идентифицированных метаболитов с Фармакокинетика комбинированного препарата СПИОЛТО РЕСПИМАТ эквивалентна фармакокинетике отдельно применяемым олодатеролу и тиотроиия бромиду.
Олодатеролу и тиотроиия бромиду свойственна линейная фармакокинетика.
Устойчивое состояние фармакокинетики олодатерола достигалось через 8 дней при применении один раз в день, а степень воздейс твия увеличивалась но сравнению е применением однократной дозы в 1.8 раза. Устойчивое состояние фармакокинетики тиотроиия бромида при применении один раз в день достигалось через 7 дней.
Олодатерол быс тро всасывается, после ингаляции препарата максимальная концентрация в плазме обычно достигается в течение 10-20 минут. У здоровых добровольцев после ингаляции препарата абсолютная биодоступность олодатерола составляла около 30 %. тогда как абсолютная биодоступность олодатерола после приема препарата внутрь в виде раствора была ниже 1%.
Таким образом, системное воздействие олодатерола после ингаляционного применения в основном реализуется путем всасывания в легких, а вклад проглатываемой части дозы в системное воздействие незначителен.
После ингаляции раствора тиотроиия бромида в системный кровоток поступает около 33 % от величины ингаляционной дозы. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь составляет 2 - 3 %. Максимальная концентрация в плазме наблюдается через 5-7 минут после ингаляции.
Связывание олодатерола с белками плазмы составляет примерно 60 %. а объем распределения - 1110 л
Связывание тиотроиия бромида с белками плазмы составляет 72%: объем распределения -32 л/кг.; Доклинические исследования показали, что тиотроиия бромид не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Олодатерол в значительной степени метаболизируется путем непосредственной глюкуронизации и О-деметилирования с последующей конъюгацией. Из шести идентифицированных метаболитов с b2 -рецепторами связывается только одно неконъюгированное деметилированное производное (SOM 1522). однако, этот метаболит не обнаруживается в плазме после длительного ингаляционного применения препарата в рекомендуемой терапевтической дозе или в дозах, превышающих терапевтическую в 4 раза. В О-деметилировании олодатерола участвует цитохром Р450 (изоферментов CYP2C9 . CYP2C8 и в незначительной степени CYP3A4). В образовании глюкуронидов олодатерола участвуют изоформы уридиндифосфатгликозил трансферазы. UGT2B7. UGT1A1. 1А7 и 1А9.
Степень биотрансформации тиотропия бромида незначительна. Это подтверждается тем. что после внутривенного введения тиотропия бромида молодым здоровым добровольцам 74 % тиотропия бромида выводится почками в неизмененном виде. Тиотропия бромид является эфиром, который расщепляется на этанол-N-метилскопин. и дитиенилгликолиевую кислоту; эти соединения не связываются с мускариновыми рецепторами.
В исследованиях in vitro показано, что некоторая часть препарата (< 20 % от дозы после внутривенного введения) метаболизируется путем окисления цитохромом Р450 (CYP2D6 и ЗА4) с последующей конъюгацией с глутатионом и образованием различных метаболитов.
Общий клиренс олодатерола у здоровых добровольцев составляет 872 мл/мин. а почечный клиренс 173 мл/мин. Конечный период полувыведения после внутривенного применения олодатерола составляет 22 ч. тогда как конечный период полувыведения после ингаляционного применения - примерно 45 ч. Из этого следует, что в последнем случае выведение в большей степени зависит от всасывания.
Общая меченная изотопом доза олодатерола. выделявшаяся через почки (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после внутривенного введения 38 %. после приема внутрь 9%. Общая меченная изотопом доза, выделявшаяся через почки неизмененного олодатерола составляла, после внутривенного введения 19 % . Общая меченная изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после внутривенного введения 53% п 84 % после приема внутрь.
Более 90 % дозы препарата выводилось после вну тривенного введения в течение 5 дней п после приема внутрь в течение 6 дней. 11осле ингаляционного применения препарата экскреция неизмененного олодатерола почками на протяжении интервала дозирования составляла у здоровых добровольцев в период устойчивого состояния фармакокинетики 5-7% от величины дозы.
Тиотропия бромид после внутривенного введения в основном выводится почками в неизмененном виде (74 %). Общий клиренс после внутривенного введения тиотропия бромида молодым здоровым добровольцам составляет 880 мл/мин. После ингаляции раствора у пациентов с ХОБЛ почечная экскреция составляет 18.6% (0.93 мкт). оставшаяся неабсорбировавшаяся часть выводится через кишечник. Почечный клиренс тиотропия бромида превышает клиренс креатинина, что свидетельствует о его канальцевой секреции. Терминальный период полувыведения тиотропия бромида после ингаляции составляет от 27 до 45 ч.
Фармакокинетика у пациентов пожилого возраста
Клинические исследования показали: несмотря на влияние возраста, пола и массы тела на системное воздействие олодатерола коррекции дозы не требуется.
В пожилом возрасте отмечается снижение почечного клиренса тиотропия (347 мл/мин у пациентов с ХОБЛ в возрасте до 65 лет и 275 мл/мин у пациентов с ХОБЛ старше 65 лет). Однако эго не приводило к увеличению значения AUC'o.6,ss и Cnm.ss.
Сравнение фармакокинетических данных, полученных в клинических исследованиях олодатерола. выявило тенденцию к более высокому системному воздействию олодатерола у пациентов из Японии и других пациен тов азиатской расы но сравнению с пациентами европеоидной расы. В клинических исследованиях олодатерола. применявшегося в дозах, которые превышали рекомендуемую терапевтическую дозу в два раза, у пациентов европеоидной и азиатской расы каких-либо опасений в отношении безопасности установлено не было.
Пациенты с нарушениями функции пачек
У пациен тов с почечной недостаточностью тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина (КК)
<30 мл/мин) системное воздействие олодатерола увеличивалось в среднем в 1.4 раза. Такое
повышение воздейс твия не вызывает опасении в отношении оезопасностн. учитывая опыт, полученный в ходе применения олодатерола в клинических исследованиях.
После ингаляционною применения тиотропия один раз вдень в период устойчивого состояния фармакокинетики у пациентов с ХОБЛ и почечной недостаточностью леткой степени тяжести (клиренс креатинина 50-80 мл/мин) отмечалось небольшое увеличение величин AUC0-6.ss на 1.8-30% и Cmax.ss по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек (клиренс креатинина >80 мл/мин). У пациентов с ХОБЛ и почечной недостаточностью средней и тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина <50 мл/мин) вну тривенное применение тиотропия бромида приводило к двукратному увеличению общего воздействия тиотропия бромида (значение AUC0-4 увеличивалась на 82% , а величина Сmax увеличилась на 52 %) по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек. Аналогичное повышение концентрации в плазме отмечалось и после ингаляции сухого порошка.
Пациенты с нарушениями функции печени
У пациентов с печеночной недостаточностью леткой и средней степени тяжести системное воздействие олодатер
Купить Рибофлавин в Алапаевске
Купить Сатерекс в Алапаевске
Купить Синвиск в Алапаевске
Купить Сермион в Алапаевске
Купить Симзия в Алапаевске
Купить Спиолто респимат раствор для инг. 2.5мкг+2.5м…
СПИОЛТО РЕСПИМАТ 2,5МКГ+2,5МКГ/ДОЗА Р-Р ДЛ…
Спиолто респимат цена от 2559 руб, Спиолто респимат …
Спиолто Респимат цена в Москве, купить в интернет ап…
Спиолто респимат инструкция по применению, цена на Спи…
СПИОЛТО РЕСПИМАТ выгодная цена - Купить недо…
Спиолто Респимат инструкция, Спиолто Респимат цена ...
Спирива, картридж 2,5 мкг/доза, респимат - купить, …
Спирива респимат: аналоги, инструкция по применению, …
Спиолто Респимат инструкция по применению: показания ...
Купить Спиолто Респимат в Алапаевске
![](https://media.apteka366.ru/sys_master/product/h06/h28/8853946335262.jpg)
![](https://apo.com.ua/files/products/7820b6060560caadf289e415ea80490c.800x600w.png)
![](https://stability-life.ru/upload/prod/preparat-spiolto-respimat.jpg)
![](https://minicen.ru/fsImages/minicen/Tovar/preview/mc22018.jpg)
![](https://www.poisklekarstv.kz/i/2018/05/spiolto-respimat_5ae9ab7ca060d.jpg)
![](https://api.planetazdorovo.ru/upload/Photo_Tovar/5727811.jpg)
![](https://gorzdrav.org/medias/58719-01301288-4.jpg%3fcontext%3dbWFzdGVyfHByb2R1Y3QtY2VydGlmaWNhdGVzfDI3NjQwNnxpbWFnZS9qcGVnfHByb2R1Y3QtY2VydGlmaWNhdGVzL2hlNS9oNTYvOTA3OTIxNzc1MDA0Ni5qcGd8YzUyNTkzMTMyYTZlNTZjZjljMDdlNzQ0Yzg2YzU4Y2EyMTIyMjNiY2UwMjY5ZDIzZDA5MzVhZjhiZjRkMjFjZQ)
![](https://gorzdrav.org/medias/58719-01301288.jpg%3fcontext%3dbWFzdGVyfHByb2R1Y3QtY2VydGlmaWNhdGVzfDM5MTM4M3xpbWFnZS9qcGVnfHByb2R1Y3QtY2VydGlmaWNhdGVzL2g2NS9oYzEvOTA3OTIxNzQ4NzkwMi5qcGd8M2I5ZTc3ZDk0NTBkNzYwZGRkMmYyOGVmZTIwZDc5NmI1ZDIyODM5OTU2YWY3NDNlYzc2OTBlMmEyZTY1ZjdmYw)
![](https://gorzdrav.org/medias/58719-01301288-9.jpg%3fcontext%3dbWFzdGVyfHByb2R1Y3QtY2VydGlmaWNhdGVzfDIxNTkyN3xpbWFnZS9qcGVnfHByb2R1Y3QtY2VydGlmaWNhdGVzL2gwNS9oNTQvOTA3OTIxODA3NzcyNi5qcGd8NDA4Y2Y1NzVhYTFlYzhlMDVkOTViMDQxZThlZjgxZTZmZjhjMWIzOGNhNWZiMWE5MDk4MjNhNTNmZDkxNGI0OQ)
![](https://media.apteka366.ru/sys_master/product/h17/ha4/8853946400798.jpg)
![](https://gorzdrav.org/medias/58719-01301288-8.jpg%3fcontext%3dbWFzdGVyfHByb2R1Y3QtY2VydGlmaWNhdGVzfDI0MTY2MnxpbWFnZS9qcGVnfHByb2R1Y3QtY2VydGlmaWNhdGVzL2g3NC9oZWUvOTA3OTIxODAxMjE5MC5qcGd8NmMwMjY3ZTI4ODFmMDA4MDA0NWRjOTlkMGNmZWUzMjM1OGRhYTBmZmIzYTQyOGYyZGM3YTcwMjVjY2IxYjE4NQ)
![](https://6030000.ru/upload/iblock/544/544e2ff5f630931e8626bb3fef5d86b6.png)
![](https://www.tvoyaapteka.ru/upload/resize_cache/iblock/e6e/513_349_1/spiolto_respimat_2_5mkg2_5mkg_doza_r_r_d_ing_4ml_beringer_ingelhajm2627.jpg)
![](https://novosibirsk.uteka.ru/media/512/8/4d/84dabd0bea836a17aae82480bb08a3ac.jpg)
![](https://uteka.ru/media/512/4/31/431b785e1c08296217c761d165c605c4.jpg)
![](https://images.apteka.ru/preview_f2b6eb3f-110e-4cd4-98a8-57282b28d7d4.jpeg)
![](https://ulyanovsk.uteka.ru/media/512/a/32/a3212b58ef89c14bc5fa6f2e08a4f780.jpg)
![](https://evropharm.ru/Storage/Resized/w_480/spiriva-respimat-r-r-dlya-ing-2-5-mkg-doz-60-doz-4-ml.jpg)
![](https://ulyanovsk.uteka.ru/media/512/1/c7/1c7c0c72442bbc75e3407882f51f5ba9.jpg)
![](https://ulyanovsk.uteka.ru/media/512/c/0c/c0c601db91d2a7b5137260d938beee7a.jpg)
![](https://gorzdrav.org/medias/58719-01301288-5.jpg%3fcontext%3dbWFzdGVyfHByb2R1Y3QtY2VydGlmaWNhdGVzfDIzMTA3MnxpbWFnZS9qcGVnfHByb2R1Y3QtY2VydGlmaWNhdGVzL2g3NS9oZTMvOTA3OTIxNzgxNTU4Mi5qcGd8MmJjZWI4NzkyNGY0ODJhYmUwNmJmMGViYjQ2ZTM4ZjIwNjkzMTZiYjhjZDUzZTFkN2VhNzBhNDUwNjMyOWFkNw)
![](https://media.gorzdrav.org/sys_master/product/h60/h9e/9186383757342.jpg)
![](https://chelyabinsk.uteka.ru/media/512/9/5d/95dc33e8f65d792dd95fd88afe866db5.jpg)
![](https://ulyanovsk.uteka.ru/media/512/a/af/aaf4f15241248db3648c4cd67a23dd95.jpg)
![](https://chelyabinsk.uteka.ru/media/512/6/36/6365baeff1ee5226a2dc32e194fe3a39.jpg)
![](https://gp2.su/wp-content/uploads/2019/12/6df0b1aae92a9d4dabe30a6c98e11796.jpg)
![](https://krym.uteka.ru/media/512/1/2f/12f718e37f97bd1e4a23c0dd83741dd4.jpg)
![](https://dialog.ru/upload/iblock/4e9/4e921277229522395c3616b47805645a.jpg)
![](https://lipetsk.uteka.ru/media/512/0/b7/0b7aec146789baa328610fbaf0f6a27a.jpg)
![](https://uteka.ru/media/512/c/ea/cea8fba44ae3fb2d923f7bf53bda67fd.jpg)
![](https://viridis.ua/upload/catalog_img_thumbnail/87j/pg/87430218204-300300.jpg)
![](https://uteka.ru/media/512/8/8e/88edd13f710baa2ba6c44478df79b861.jpg)
![](https://dialog.ru/upload/iblock/a73/a73ac54ab173cc072d683014994799d4.jpeg)
![](https://vladimir.uteka.ru/media/512/e/44/e44e3e9509536e6e25a86f5949b4ffd4.jpg)
![](https://aptekab.ru/pics/goods/spiriva-kaps-dingal-18mkg-n30-s-ingalyatorom.jpg)
![](https://aptekatrika.ru/images/it/61631.jpg%3f1590139030)
![](https://kazan.uteka.ru/media/512/6/fd/6fda01d33279b1ab11846d4f9ce4db4c.jpg)
![](https://image.ua.market/storage/640x640/6/d/a/8/6da83f199fa1beeda746a981b8556594.jpg)
![](https://chelyabinsk.uteka.ru/media/512/1/1b/11b13a3b0d103a385cd01f9a412675a4.jpg)
![](https://krasnoyarsk.uteka.ru/media/512/5/b8/5b8a9f1975cea7bf07aef012854a354b.jpg)
![](https://dialog.ru/upload/iblock/3fa/3fa36eb055639a8efabf6f90da28053c.jpg)
![](https://image.ua.market/storage/640x640/1/6/1/a/161ad5e6e2b480e0c8f497f7824d8354.jpg)
![](https://lab-krasoty.ru/thumb/300x250xIN/upload/iblock/78d/78d0f1391b8b8a98e6fee64b46489645.jpg)
![](https://www.apteka0303.com.ua/goods/xl2010614.jpg)
![](https://krasnoyarsk.uteka.ru/media/512/6/fd/6fd94df69c3102cb31c690144d53d4ff.jpg)
![](https://novosibirsk.uteka.ru/media/512/7/dd/7ddf8edf1cf738d589693976fb70d36e.jpg)
![](https://tyumen.uteka.ru/media/512/7/dd/7ddf8edf1cf738d589693976fb70d36e.jpg)
![](https://uteka.ru/media/medium/7/3c/73ce919753d3640104b20e077854902f.jpg)
![](https://c42e3ab1-bcd6-4e72-9093-18bee9cf7109.selcdn.net/iblock/886/88617dbdcebcc977dc3e1c64e82d71a4.png)
![](https://дешеваяаптека.рф/upload/add/file_05-2020_114753.jpg)
![](https://www.zdravzona.ru/upload/iblock/26b/26bb3a38bc90c7b39453e6f030141e3d.jpeg)
![](https://gorzdrav.org/medias/58719-01301288-7.jpg%3fcontext%3dbWFzdGVyfHByb2R1Y3QtY2VydGlmaWNhdGVzfDIzODQ4NHxpbWFnZS9qcGVnfHByb2R1Y3QtY2VydGlmaWNhdGVzL2hiZS9oNTEvOTA3OTIxNzk0NjY1NC5qcGd8Nzk0MmJmODQ5N2M3ZDZjOTUyZGFjYjA2M2FlZjg2MDkyZWFkNjQ4NTJiNDlmYTM5MmEzOTJjMWI3ODBhNDc3NQ)
![](https://e-apteka.com.ua/image/cache/catalog/foto/lystopad/3955-800x800.gif)
![](https://ufa.uteka.ru/media/512/a/51/a51454e44d94751042f3b554bdef32ac.jpg)
![](https://cdn7.aptekakrem.com/uploads/products/31b38aa9d1b65bc1e2125a8223dbb90f.jpg)
![](https://apteka.hk/image/cache/data/lekarstvo/spiolto-295x208.jpg)
![](https://images.apteka.ru/original_f9ab331d-b1cb-45ac-abe8-2aca918916a5.jpeg)
![](https://gorzdrav.org/medias/58719-01301288-6.jpg%3fcontext%3dbWFzdGVyfHByb2R1Y3QtY2VydGlmaWNhdGVzfDIwMjM5NXxpbWFnZS9qcGVnfHByb2R1Y3QtY2VydGlmaWNhdGVzL2hkMi9oM2EvOTA3OTIxNzg4MTExOC5qcGd8MTgzNGZmY2UzMGIxYWNjYzI2ODBhNWFjNjViNTNjN2I2ZWFkMzBiZjc5ZjgyZjdjZDRmNWM1NTg2NTQ2YTM5Zg)
![](https://images.apteka.ru/preview_1486953f-3209-4841-bef2-60e0826ebc27.jpeg)
![](https://chelyabinsk.uteka.ru/media/512/2/a5/2a50d7be008c482aa599e77d0983f8ec.jpg)
![](https://habarovsk.uteka.ru/media/512/7/3c/73ce919753d3640104b20e077854902f.jpg)
![](https://uteka.ru/media/rls/OPISPR1857.jpg)
![](https://barnaul.uteka.ru/media/512/6/fd/6fd94df69c3102cb31c690144d53d4ff.jpg)
![](https://cdn2.aptekakrem.com/uploads/products/220x220_df0ecef2704957513ca10b9f39a35b03.jpg)
![](https://kirov.uteka.ru/media/512/7/0a/70a44c0758f866ef249c153332bc6549.jpg)
![](https://images.apteka.ru/medium_b849d1cc-fe61-4933-86bb-7f95efa88707.jpeg)
![](https://gorzdrav.org/medias/58719-01301288-2.jpg%3fcontext%3dbWFzdGVyfHByb2R1Y3QtY2VydGlmaWNhdGVzfDEwMDk1NTF8aW1hZ2UvanBlZ3xwcm9kdWN0LWNlcnRpZmljYXRlcy9oNTMvaGExLzkwNzkyMTc2MTg5NzQuanBnfGMyZDRlNTU3ZjMwYzliNzBiNmViMDVlMDRhYjk4ODk5NzRjMjJiZDgxMzZjOGU4OTg5Zjc0NjRhZjU3NTU3MmM)
![](https://liki24.com/image/cache/catalog/product/found/30101-dipiridamol-tabl-po-0075-g-penal-40-oz-gncls-dp-362x362.jpg%3f30112018)
![](https://uteka.ru/media/512/0/9c/09cadffe3399da25dd61bced19a67d2a.jpg)
![](https://images.apteka.ru/medium_e415d56f-18e5-4f65-bc9a-b992b7862b89.jpeg)
![](https://kaliningrad.uteka.ru/media/512/f/28/f28ebc1934893cb59ba101ee82605814.jpg)
![](https://chelyabinsk.uteka.ru/media/512/1/bd/1bd5b0c3aa88a477dafc8989bbf06f32.jpg)
![](https://dialog.ru/upload/iblock/c4f/c4f07a245e3f59fc0dcc64744e262809.jpg)
![](https://дешеваяаптека.рф/upload/add/file_05-2020_150435.jpg)
![](https://yuzhno-sahalinsk.uteka.ru/media/512/4/c3/4c3b67ac1bed4c3f06a406cdc00641d3.jpg)
![](https://krasnoyarsk.uteka.ru/media/512/2/e7/2e763c6f877e83cb903f2046ce42acaf.jpg)
![](https://kaliningrad.uteka.ru/media/512/8/bc/8bc9a73d061cf894163b1f88d44990c7.jpg)
![](https://moezdorovie.ru/media/big/b/24/b24dce920f9a3cc9bbfd9d6c7e25f0df.jpg)
![](https://kazan.uteka.ru/media/512/1/c7/1c7c0c72442bbc75e3407882f51f5ba9.jpg)
![](https://uteka.ru/media/512/0/49/049d386b405cf277e6d3b6c3e4ce87d5.jpg)
![](https://vologda.uteka.ru/media/512/0/49/049d386b405cf277e6d3b6c3e4ce87d5.jpg)
![](https://apteki-israel.info/wp-content/uploads/2016/09/112052705700-600x425.jpg)
![](https://ozerki.ru/upload/iblock/9d4/9d4ff6c7a249b15bf0c0703830a061a9.png)