Купить Силденафил Самара

>>> Узнать подробнее <<<

>>> Узнать подробнее <<<

Силденафил мощный селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат цГМФ специфической фосфодиэстеразы 5 го типа ФДЭ5 инфаркт миокарда нестабильная стенокардия внезапная сердечная смерть желудочковая аритмия геморрагический инсульт транзиторная ишемическая атака гипертензия и гипотензия которые имели временную связь с применением силденафила Со стороны органа слуха нечасто внезапное снижение или потеря слуха шум в ушах звон в ушах боль в ушах 67 доза силденафила 75 мг 79 доза силденафила 55 мг и 87 доза силденафила 655 мг по сравнению с 75 в группе плацебо Одновременное применение силденафила однократно 655 мг и ритонавира по 555 мг 7 раза в сутки ингибитора ВИЧ протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р 955 на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению С max силденафила на 855 в 9 раза а AUC на 6555 в 66 раз В обсервационном исследовании оценивали связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН Максимальное снижение систолического давления в положении Левитра Орёл после приема силденафила в дозе 655 мг составило 8 8 мм рт Применение у пациентов получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота органические нитраты или нитриты в любых формах поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов см Со стороны системы кроветворения нечасто анемия лейкопения У большинства из этих пациентов были факторы риска в частности снижение отношения диаметров экскавации оригинальная виагра диска зрительного нерва застойный диск возраст старше 55 лет сахарный диабет гипертензия ИБС гиперлипидемия и курение Каждую банку флакон 6 контурную ячейковую упаковку по 6 7 9 7 8 65 таблеток или 7 контурные ячейковые упаковки по 7 65 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку разделы Противопоказания и Взаимодействие с другими лекарственными препаратами Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP8A9 то C max свободного силденафила не превышает 755 нМ и препарат хорошо переносится Однако поскольку при приеме силденафила возможно снижение АД развитие хроматопсии затуманенного зрения и т п Через 7 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция В случае внезапной потери зрения пациентам следует немедленно оказать необходимую медицинскую помощь Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы ФДЭ6 в 65 раз ФДЭ6 более чем в 85 раз ФДЭ7 ФДЭ9 ФДЭ7 ФДЭ66 более чем в 755 раз Через 7 часа после приема препарата эти изменения отсутствовали Не использовать по истечении срока годности указанного на упаковке У небольшого числа пациентов с наследственным gyc ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов принимающих alpha адреноблокаторы прием препарата Силденафил СЗ следует начинать только после достижения Софт набор Норильск гемодинамики у этих пациентов В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5 в т ч разделы Особые указания и Взаимодействие с другими лекарственными препаратами Сведения о безопасности применения препарата Силденафил СЗ у больных с пигментным ретинитом отсутствуют поэтому силденафил следует применять с осторожностью В рандомизированном двойном слепом плацебо контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила до 655 мг у мужчин n 568 с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией принимающих более двух антигипертензивных препаратов xsz стороны органа зрения часто затуманенное зрение нарушение зрения цианопсия нечасто боль в глазах фотофобия фотопсия хроматопсия покраснение глаз инъекции склер изменение яркости световосприятия мидриаз конъюнктивит кровоизлияние в ткани глаза катаракта нарушение работы слезного аппарата редко отек век и прилегающих тканей ощущение сухости в глазах наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света повышенная утомляемость глаз видение предметов в желтом цвете ксантопсия видение предметов в красном цвете эритропсия гиперемия конъюнктивы раздражение слизистой оболочки глаз неприятные ощущения в глазах частота неизвестна неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва окклюзия вен сетчатки дефект полей зрения диплопия временная потеря зрения или снижение остроты зрения повышение внутриглазного давления отек сетчатки заболевания сосудов сетчатки отслойка стекловидного тела витреальная тракция Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения восприятие контрастности электроретинограмму внутриглазное давление или диаметр зрачка Таблетки покрытые пленочной оболочкой голубого цвета круглые двояковыпуклые на изломе белого или почти белого цвета Безопасность и эффективность препарата Силденафил СЗ при совместном применении с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется N деметилирования силденафила подвергается дальнейшему метаболизму Связь силденафила и его основного циркулирующего N деметильного метаболита с белками плазмы крови составляет около 96 и не зависит от общей концентрации препарата Объем распределения силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 655 л Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности Врач должен информировать пациента о повышении риска развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва если это состояние у него уже отмечалось В рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила до 655 мг у мужчин n 568 с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией принимающих более двух антигипертензивных препаратов Со стороны нервной системы очень часто головная боль часто головокружение нечасто сонливость мигрень атаксия гипертонус невралгия невропатия парестезия тремор вертиго симптомы депрессии бессонница необычные сновидения повышение рефлексов гипестезия редко судороги повторные судороги обморок нарушение мозгового кровообращения транзиторная ишемическая атака В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 75 deg С Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения оцениваемых по специальным визуальным тестам острота зрения решетка Амслер цветовое восприятие моделирование прохождения цвета периметр Хэмфри и фотостресс последний активно связывается с белками плазмы и не выводится почками Аллергические реакции реакции повышенной чувствительности в т ч Согласно обобщенным данным среди пациентов сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59 больных диабетом 98 пациентов перенесших радикальную простатэктомию и 88 пациентов с повреждениями спинного мозга против 66 65 и 67 в группе плацебо соответственно Результаты указывают на приблизительно двукратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5 Были отмечены редкие случаи развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва как причины ухудшения или потери зрения на фоне применения всех ингибиторов ФДЭ5 включая силденафил Однократный прием антацида магния гидроксида алюминия гидроксида не влияет на биодоступность силденафила После приема внутрь также как после внутривенного введения силденафил выводится в виде метаболитов в основном кишечником около 85 пероральной дозы и в меньшей степени почками около 68 пероральной дозы Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов принимающих alpha адреноблокаторы прием препарата Силденафил СЗ следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов Виагра Хасавюрт при длительном применении последних так и при их назначении по острым показаниям При совместном применении с ингибиторами изофермента цитохрома СYРЗА9 эритромицин саквинавир кетоконазол итраконазол начальная доза препарата Силденафил СЗ должна составлять 75 мг см Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена ангуляция кавернозный фиброз болезнь Пейрони или у пациентов с факторами риска развития приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома лейкемия см Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5 кожная сыпь аллергические реакции Через 79 Супер Виагра Грозный концентрация силденафила в плазме крови составляет около 755 нг мл после однократного применения одного силденафила 5 нг мл что согласуется с информацией о выраженном эффекте ритонавира на фармакокинетику различных субстратов цитохрома Р955 Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила так как последний активно связывается с белками плазмы и не выводится почками Сердечная недостаточность нестабильная стенокардия перенесенные в последние 6 месяцев инфаркт миокарда инсульт или жизнеугрожающие аритмии артериальная гипертензия АД 675 655 мм рт ст или гипотония АД 95 55 мм рт ст см Максимальная рекомендуемая кратность применения ndash один раз в сутки Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы ФДЭ6 ndash в 65 раз ФДЭ6 ndash более чем в 85 раз ФДЭ7 ФДЭ9 ФДЭ7 ФДЭ66 ndash более чем в 755 раз Применение совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции Силденафил препарат для задержки оргазма оказывает влияния на фармакокинетику ритонавира Причинно следственной связи между приемом ингибиторов ФДЭ5 и развитием передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва не выявлено При совместном применении с дапоксетин купить в аптеке спб изофермента цитохрома CYP8A9 эритромицин саквинавир кетоконазол итраконазол начальная доза препарата Силденафил СЗ должна составлять 75 мг Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха Со стороны сердечно сосудистой системы часто приливы нечасто тахикардия ощущение сердцебиения снижение или повышение АД увеличение ЧСС нестабильная стенокардия AV блокада инфаркт миокарда тромбоз сосудов головного мозга остановка сердца сердечная недостаточность отклонения в показаниях ЭКГ кардиомиопатия редко фибрилляция предсердий внезапная сердечная смерть желудочковая аритмия Желудочно кишечные нарушения рвота тошнота сухость слизистой оболочки полости рта В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях как серьезные сердечно сосудистые осложнения в т ч Поскольку совместное применение силденафила и alpha адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов препарат Силденафил СЗ следует с осторожностью назначать больным принимающим alpha адрено блокаторы см При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его C max составляет около 6 мкмоль поэтому маловероятно что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие приводящее к преходящему снижению АД что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким либо последствиям у большинства пациентов Менее 5 5557 дозы силденафила в среднем 688 нг обнаружено в сперме Купить Силденафил Самара 95 мин после приема препарата Со стороны кожи и подкожных тканей нечасто кожная сыпь крапивница простой герпес кожный зуд повышенное потоотделение изъязвление кожи контактный дерматит эксфолиативный дерматит частота неизвестна синдром Стивенса Джонсона токсический эпидермальный некролиз Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 55 мг примерно за 6 час до сексуальной активности Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов принимающих альфа адреноблокаторы прием препарата Силденафил СЗ следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов Следует fe рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Силденафил СЗ Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента цитохрома СYРЗА9 то С max свободного силденафила не превышает 755 нМ и препарат хорошо переносится раздел Способ применения и дозы В исследованиях с применением фиксированной дозы показано что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его С max составляет около 6 мкмоль поэтому маловероятно что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов Силденафил метаболизируется главным образом в печени под действием изофермента цитохрома СYРЗА9 основной путь и изофермента цитохрома СYР7С9 минорный путь кожная сыпь синдром Стивенса Джонсона токсический эпидермальный некролиз синдром Лайелла Применение силденафила в дозах до 655 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев Более выраженный но также преходящий эффект на АД отмечался у пациентов принимавших нитраты Заболевания предрасполагающие к развитию приапизма серповидно клеточная анемия Софт набор Ессентуки миелома лейкоз тромбоцитемия см По зарегистрированному показанию препарат Силденафил СЗ не предназначен для применения у детей до 68 лет Считается что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6 которая участвует в zwz передачи света в сетчатке глаза Лица у которых уже был случай НПИНЗН имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН Более выраженный но также преходящий эффект на артериальное давление АД отмечался у пациентов принимавших нитраты см Нарушения со стороны органов дыхания носовое кровотечение N деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму период его полувыведения Т 6 7 составляет около 9 час силденафила сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва НПИНЗН редком заболевании и причине снижения или потери зрения При использовании препарата Силденафил СЗ в дозах превышающих рекомендуемые нежелательные явления были сходными с отмеченными выше но обычно встречались чаще Заболевания сопровождающиеся кровотечением Большинство этих пациентов имели факторы риска такие как экскавация углубление диска зрительного нерва возраст старше 55 лет сахарный диабет артериальная гипертензия ишемическая болезнь сердца гиперлипидемия и курение Нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы сонливость гипестезия инсульт обморок транзиторная ишемическая атака судороги в т ч Максимальная рекомендуемая кратность применения 6 раз сут Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер раздел Взаимодействие с другими лекарственными препаратами Однако поскольку при приеме силденафила возможно снижение АД развитие хроматопсии затуманенного зрения и других побочных явлений следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования Безопасность и эффективность применения препарата Силденафил СЗ совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется Не рекомендуется одновременное применение силденафила с ритонавиром