Купить Нимбекс в Агиделе

⚡ 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

Продажа б/у автомобилей Авто в Агиделе. Частные объявления с фото для желающих купить авто с пробегом в Агиделе. Цены на подержанные и новые легковые автомобили. Авторынок Агидели разнообразен предложениями продажи недорогих иномарок, отечественных автомобилей и бюджетных авто.
Все объявления Агидели /

Транспорт /

Авто
Россия /

Башкортостан /

Агидель
Нужна замена передних стоек, торг, срочно
Будка с боковой погрузкой и евро воротами, дв 406 карб, резина в норме, газ+бензин, гур, стеклоподь...
Продам 2107 2008 года в хорошем состоянии цена договорная все вопросы по телефону
Автомобиль куплен в 2013 году, в отличном состоянии. Резина зима/лето. Комплектация Elegance. АИ - ...
2-й хозяин, 124 движок клапана не гнет, сигналка с автозапуском, музыка, чехлы, зимняя резина, летн...
BMW X6 2008 г. в идеальном состоянии, 95000 пробег, 3 литра 306л. с. , резина новая 20дюймов +зимняя
-Безопасность Крепления для детских сидений ISOFIXБлокировка задних дверей от открывания детьмиКорр...
Машина в отличном состояние, много новых деталей! Новая коробка! Ходовка! Днище проварено! Магнитола
Продам 99 2003 гв Инжектор Колеса р 16 Дорогая профессиональная музыка Не ржавая не гнилая в отличн...
Продается Пежо 308 хетчбек 2010 г/в. двигатель 1. 6, АТ, климат, элекрозеркала, передние стеклоподъ...
Двигатель после кап. ремонта Состояние хорошее. Музыка
Срочно продается Рено Логан 2006 года выпуска, цвет серебристый. Двигатель 1. 6, ГУР, Кондиционер, ...
Путешествия и Отдых на Средиземном море. Продажа и Аренда Моторных ЯХТ. По Вашему желанию подберем и
Достойное состояние. торг у машины. 2 зимние покрышки.
Skoda Fabia темно-синяя с белой крышей, хетчбэк, комплектация Спорт чешской сборки, 2007г. , пробег
Инжектор. Газ бензин. Салон 15. Компьютер. .
В идеальном состоянии, не бита, не крашена. Любые проверки. ГУР, АБС. Сделана полная антикоррозийная
Продается Шкода Октавия, 2010 г. в. , двигатель 1, 8 турбо, коробка и двигатель без каких-либо наре...
Резина почти новая. Ремонт ходовой, лифт, стойки в круг каябы, полиуретан, гранаты новые, новый пер...
Volkswagen Tiguan белый кроссовер 5 дверей, 2011 г. , пробег 60 000 - 64 999 км. , 1. 4 MT (122 л. ...
Продам газель удлиненную 4, 2 высокий тент установлено ГБО, рама и рессоры усиленные, обмен небольш...
Установлено газовое оборудование, электропривод сдвижной боковой двери. 12 мест. Торг при осмотре. ...
Daewoo Nexia 1. 6l 109 л. с. 16-ти клапанная. Один хозяин, в хорошем состоянии, комплектация средня...
Honda Civic, 2007 г. Пробег 80 000 - 84 999 км, 1. 8 АТ, бензин, передний привод, хетчбэк, левый ру...
Торг, или обмен на Волгу! Двигатель после капитального ремонта!
Продам автомобиль в хорошем состояния все подробности по телефону. Торг.
Продаю нексию дв 1. 6, 16кл, в хорошем состоянии, зимняя и летняя резина, сигнализация с автозапуск...
Продам Ниссан Альмера 2005 г. в. обьем 1. 5, механика, гидроусилитель, кондиционер, омыватель фар, ...
Продам автомобиль таврия, на ходу. Цена договорная.
Продаю Форд Фокус 2008г. в. Авто в родной краске. Я второй хозяин, пробег 1000% родной. Два комплек...
Продам новую надувную лодку BADGER SL 300. Лодка использовалась один раз при обкатке мотора.
К лод...
Продаю полноразмерный рамный минивэн (7 мест + багажник. Двигатель и АКПП в отличном состоянии. При...
Форд транзит 2006 год 85Т240 ТDC. Покупал для работы в 2015 году с пробегом 185000. Сейчас 220000, ...
Частные объявления для тех, кто хочет купить бу авто Авто с пробегом в Агиделе на сайте Rydo.ru или авто.ру без посредников. Многие доски бесплатных объявлений, например авито и дром, позволяют найти хороший автомобиль на ходу как от собственника, так и из салона. Перед покупкой стоит найти и изучить цены на отечественные машины и иномарки в Агиделе.
Автомобильный рынок Агидели содержит как российские автомобили, так и иномарки из японии, германии, европы, америки, кореи, китая и других зарубежных стран. Купить б/у авто Авто в Агиделе, без больших затрат сил и времени, стало возможно благодаря таким порталам как rydo, авито и дром. Продажа автомобилей c пробегом на сайтах объявлений эффективна и удобна. Достаточно затратить несколько минут на размещение частного объявления, и его смогут увидеть множество потенциальных покупателей.


Для специалистов здравоохранения!
Соглашение об использовании



Заказ лекарств от ЦВ Протек – крупнейшего фарм. дистрибьютора России.
Доставка в аптеку рядом, оплата при получении.


Официальная инструкция, зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)
См. откуда получены инструкции МЕДИ РУ


Указана цена, по которой можно купить Нимбекс в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:



(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)


Если Вы медицинский специалист,

войдите
или зарегистрируйтесь



Аналоги по показаниям к применению*


Аналоги и комбинированные с МНН (действующим веществом)*


* Аналоги не являются эквивалентной заменой друг другу


Если Вы уже регистрировались, введите e-mail и пароль

Торговое название препарата: Нимбекс
Химическое название: (1R.1'R,2R)-2.2-(3,11-диоксо-4,10- диоксатридекаметилен),бис(1,2,3,4,-тетрагидро-6,7-диметокси-2-метил-1 - вератрилизохинолин) дибензолсульфонат
Описание: Прозрачный от бесцветного до бледно-желтого или зеленовато-желтого цвета раствор свободный от видимых механических включений
Фармакодинамика
Цисатракурия бесилат недеполяризующий бензилизохинолиновый миорела средней продолжительности действия.
В дозах, до 8 раз превышающих ED 95 (средняя доза, необходимая для 95% подавления реакции отводящей мышцы большого пальца в ответ на стимуляцию локтевого нерва), Нимбекс не вызывает зависимое от дозы высвобождение гистамина.
Цисатракуриума бесилат связывается с Н- холинорецепторами окончаний двигательных нервов и выступает в роли антагониста ацетилхолина, вызывая конкурентную блокаду нервно-мышечной проводимости, которая может быть быстро устранена антихолинэстеразными средствами типа неостигмина и эдрофония.
ED 95 цисатракурия бесилата во время опиоидной анестезии (тиопентал/фентанил/мидазолам) составляет 0,05 мг/кг.
ED 95 цисатракурия бесилата у детей во время галотановой анестезии равняется 0.04 мг/кг.
Фармакокинетика
Цисатракурия бесилат распадается в организме при физиологических значениях рН и температуры тела (элиминация Хофманна) с образованием лауданозина и моночетвертичного акрилатного метаболита, который подвергается гидролизу под действием неспецифических эстераз плазмы с образованием моночетвертичного спирта. Метаболиты цисатракурия бесилата выводятся печенью и почками, они не обладают миорелаксирующими свойствами.
Взрослые
При величине дозы цисатракурия бесилата до 0.4 мг/кг его фармакокинетика не зависит от дозы (8xED9s)- Фармакокинетические параметры Нимбекса в дозе свыше 0.1 и 0.2 мг/кг у хирургических взрослых пациентов представлены в таблице.
Пожилые
Клинически значимой разницы в фармакокинетике цисатракурия бесилата у пациентов молодого и пожилого возраста нет, его плазменный клиренс не изменяется в зависимости от возраста. Однако, отмечается небольшое увеличение объема распределения ( +17%) и периода полувыведения ( +4 мин) препарата у пожилых пациентов.
Почечная недостаточность
Клинически значимой разницы в фармакокинетике цисатракурия бесилата у пациентов с конечной стадией почечной недостаточности и у здоровых добровольцев не наблюдается. Выведение препарата также не нарушается при почечной недостаточности.
Печеночная недостаточность
Клинически значимой разницы в фармакокинетике цисатракурия бесилата при печеночной недостаточности и у здоровых добровольцев нет. Однако, при печеночной недостаточности наблюдается небольшая разница в объеме распределения (+21%) и клиренсе (+16%) цисатракурия бесилата, но период полувыведения и выведение препарата не изменяются.
Фармакокинетика при инфузионном введении
Фармакокинетика цисатракурия бесилата после инъекции Нимбекса в виде инфузии или болюса одинаковая. Средний клиренс цисатракурия бесилата составляет 6.9 мл/кг/мин, а период полувыведения 28 мин. Выведение препарата не зависит от длительности инфузии и не отличается от такового при его болюсном введении.
Фармакокинетика у пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии (ОИТ)

Фармакокинетика цисатракурия бесилата у пациентов в ОИТ, получающих его в виде длительной инфузии, не отличается от таковой при однократном болюсном введении. Средний клиренс цисатракурия бесилата составляет 7.5 мл/кг/мин и период полувыведения равен 27 мин. Выведение препарата после длительного инфузионного введения не зависит от продолжительности инфузии. Концентрация метаболитов выше у тех пациентов в ОИТ, у которых нарушена функция почек и/или печени. Однако, эти метаболиты не влияют на нервно-мышечную блокаду.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность к цисатракурию бесилату, атракурию бесилату, бензолсульфоновой кислоте.
С осторожностью применять при нарушении кислотно-щелочного равновесия и электролитного балланса; карциноматозе или нервно-мышечных заболеваниях (в т.ч. миастения и миастенический синдром) или других состояниях, которые могут привести к продолжительной нервно-мышечной блокаде; ожогах; гемипарезе или парапарезе; беременности; в период лактации.
Интубация трахеи. Рекомендуемая доза Нимбекса для интубации трахеи у взрослых составляет 0,15 мг/кг, которая быстро вводиться в течение 5-10 с и обеспечивает оптимальные условия для интубации трахеи в течение 120 с после инъекции.
При введении более высоких доз препарата нервно-мышечная блокада наступает быстрее. В таблице приведены средние фармакодинамические показатели Нимбекса при введении в дозах от ОД до 0,4 мг/кг здоровым взрослым добровольцам во время анестезии опиоидами (тиопентал натрия/фентанил/мидазолам) или пропофолом.
а - одиночное сокращение, а также первый компонент реакции мышцы, приводящей большой палец руки, на супрамаксимальную электрическую стимуляцию локтевого нерва.
Энфлуран или изофлуран могут удлинять продолжительность блокады, вызванной первоначальной дозой Нимбекса, на 15%.
Поддерживающая доза. Продолжительность нервно-мышечной блокады может быть увеличена с помощью поддерживающих доз Нимбекса. Так, во время анестезии опиоидами или пропофолом Нимбекс в дозе 0,03 мг/кг удлиняет нервно-мышечную блокаду приблизительно на 20 мин. Однако, последующее введение поддерживающих доз не приводит к ее прогрессирующему удлинению. Спонтанное восстановление. После того, как спонтанное восстановление нервно-мышечной проводимости началось, его скорость не зависит от введенной дозы Нимбекса. Во время анестезии опиоидами или пропофолом среднее время восстановления нервно-мышечной проводимости от 25 до 75% и от 5 до 95% составляет приблизительно 13 мин и 30 мин соответственно.
Обратимость. Вызванная Нимбексом нервно-мышечная блокада легко устраняется под действием антихолинэстеразных средств в стандартных дозах. Среднее время восстановления проводимости с 25% до 75% и ее полного восстановления (коэффициент T4:Ti >0,7) после введения антихолинэстеразного препарата в среднем при 13% Т1 восстановления проводимости составляет приблизительно 2 мин и 5 мин соответственно.
Дети в возрасте от 1 месяца до 12 лет

Интубация трахеи. Начальная доза Нимбекса для интубации трахеи у детей составляет 0,15 мг/кг, вводится быстро внутривенно в течение 5-10 с и создает оптимальные условия для интубации трахеи в течение 120 с после инъекции. Для обеспечения нервно-мышечной блокады меньшей продолжительности рекомендуется начальная доза Нимбекса 0,1 мг/кг; в этом случае оптимальные условия для интубации трахеи создаются на 120-150 с после введения препарата. При применении Нимбекса у детей в возрасте от 1 месяца до 12 лет продолжительность нервно-мышечной блокады уменьшается, а ее спонтанное восстановление происходит быстрее по сравнению со взрослыми при одинаковой анестезии. Выявляются незначительные отличия фармакодинамических показателей Нимбекса у детей в возрасте 1-11 месяцев от таковых у детей в возрасте 1-12 лет.
Фармакодинамические показатели Нимбекса для детей в возрасте от 1 до 11 месяцев и от 1 до 12 лет представлены в таблице.
Галотан может увеличивать продолжительность нервно-мышечной блокады, вызванной Нимбексом, максимально на 20%. Информации об использовании Нимбекса у детей во время анестезии изофлураном или энфлураном нет, однако можно ожидать, что данные ингаляционные анестетики также способны увеличить продолжительность нервно-мышечной блокады, вызванной Нимбексом, максимально на 20%.
Поддерживающая доза. Продолжительность нервно-мышечной блокады может быть увеличена с помощью введения Нимбекса в поддерживающих дозах. При анестезии галотаном введение Нимбекса в дозе 0,02 мг/кг увеличивает продолжительность нервно-мышечной блокады приблизительно на 9 мин. Однако, последующее введение поддерживающих доз не приводит к ее прогрессирующему удлинению.
Спонтанное восстановление. После того, как спонтанное восстановление нервно-мышечной проводимости началось, его скорость не зависит от введенной дозы Нимбекса. Во время анестезии опиоидами или галотаном среднее время восстановления проводимости с 25% до 75% и с 5 % до 95% составляет приблизительно 11 мин и 28 мин соответственно.
Обратимость. Вызванная Нимбексом нервно-мышечная блокада легко устраняется под действием антихолинэстеразных средств в стандартных дозах. Среднее время восстановления проводимости с 25% до 75% и ее полного восстановления (коэффициент T4:T1≥0,7) после введения антихолинэстеразного препарата в среднем при 13% Т1 восстановления проводимости составляет приблизительно 2 мин и 5 мин соответственно.
Взрослые и дети в возрасте от 1 месяца до 12 лет

Для поддержания нервно-мышечной блокады Нимбекс можно вводить путем инфузии. Для восстановления Т1 блокады проводимости на уровне 89-99% после появления признаков ее спонтанного восстановления рекомендуется начальная скорость инфузии 3 мкг/кг/мин (0,18мг/кг/час). После стабилизации нервно-мышечной блокады для ее поддержания на этом уровне у большинства пациентов достаточна скорость инфузии в пределах 1-2 мкг/кг/мин (0,06-0,12 мг/кг/час). Во время анестезии изофлураном или энфлураном может потребоваться снижение скорости инфузии Нимбекса на 40%.Скорость инфузии зависит от концентрации цисатракуриума бесилата в инфузионном растворе, требуемой глубины нервно-мышечной блокады и массы тела пациента. В таблице приведены рекомендации по введению неразведенного раствора Нимбекса для инъекций.
Непрерывная инфузия Нимбекса с постоянной скоростью не сопровождается прогрессирующим усилением или ослаблением нервно-мышечной блокады. После прекращения инфузии Нимбекса спонтанное восстановление нервно-мышечной проводимости происходит со скоростью, сопоставимой с таковой после однократного болюсного введения препарата.
Несмотря на то, что введение Нимбекса в виде инфузии специально не изучалось у детей в возрасте до 2 лет, по аналогии с дозами для болюсного введения можно предположить, что скорость инфузии в этой возрастной группе должна быть такой же, как и у детей более старшего возраста.
Новорожденные в возрасте до 1 месяца

Нет данных по применению Нимбекса у детей в возрасте до 1 месяца, поэтому дать рекомендации по дозированию препарата в данной возрастной группе нельзя.
Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется. Фармакодинамика Нимбекса у них сходна с таковой у пациентов молодого возраста, однако, действие Нимбекса, как и других миорелаксантов, может начаться несколько позже.
Почечная недостаточность
Коррекции дозы у пациентов с почечной недостаточностью не требуется. Фармакодинамика Нимбекса у них сходна с таковой у пациентов с нормальной функцией почек, однако, действие Нимбекса может начаться несколько позже.
Печеночная недостаточность
Коррекция дозы у пациентов с терминальной стадией печеночной недостаточности не требуется. Фармакодинамика Нимбекса у них сходна с таковой у пациентов с нормальной функцией печени, однако, действие Нимбекса может начаться несколько раньше
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Нимбекс успешно используется в качестве миорелаксанта при операциях на сердце. Быстрое введение Нимбекса (в течение 5-10 с) в виде болюса в любой изучаемой дозировке (до 0,4 мг/кг включительно) пациентам с тяжелыми сердечнососудистыми заболеваниями не сопровождается клинически значимыми реакциями со стороны сердечно-сосудистой системы.
Применение в отделениях интенсивной терапии (ОПТ)
Взрослым пациентам, находящимся в ОИТ, Нимбекс можно вводить внутривенно струйно и/или капельно. Для взрослых пациентов рекомендуемая начальная скорость инфузии Нимбекса составляет 3 мкг/кг/мин (0,18 мг/кг/час). Требуемая доза варьирует в широких пределах у разных пациентов и может со временем возрастать или снижаться. При клинических исследованиях средняя скорость инфузии составляла 3 мкг/кг/мин [от 0,5 до 10,2 мкг/кг/мин (от 0,03 до 0,6 мг/кг/час)].
Среднее время до полного спонтанного восстановления проводимости после длительной (до 6 дней) инфузии Нимбекса у пациентов в ОИТ составляет приблизительно 50 мин. Восстановление проводимости после инфузии Нимбекса у пациентов в ОИТ не зависит от длительности инфузии.
Применение у пациентов, которым проводятся операции на сердце в условиях гипотермии
Нет данных по применению Нимбекса во время операций на сердце в условиях гипотермии (25-28°С). Как и при использовании других миорелаксантов, скорость инфузии Нимбекса, необходимая для поддержания адекватной миорелаксации в этих условиях, может быть значительно ниже.
Инструкция по использованию
Разведенный раствор Нимбекса для инъекций стабилен в течение, по крайней мере, 24 ч при температуре 5°С и 25° в концентрациях от 1,0 до 2,0 мг/мл в следующих жидкостях для внутривенного введения (в контейнерах из поливинилхлорида или полипропилена):
Однако, поскольку препарат не содержит противомикробных консервантов, его разведение следует проводить непосредственно перед применением, разведенный раствор необходимо сразу ввести, а его остатки следует вылить. Нимбекс химически нестабилен при разведении в растворе Рингера. При введении других препаратов через ту же иглу или канюлю, через которые вводился Нимбекс, иглу и канюлю рекомендуется промывать достаточным количеством совместимого раствора для внутривенного введения, например, физиологическим раствором после введения каждого препарата. Нимбекс стабилен только в кислых растворах, поэтому его не следует смешивать в одном шприце или вводить одновременно через одну иглу с щелочными растворами, например, с тиопенталом натрия.
Если для инъекции Нимбекса используе
Купить Коэнзим композитум в Абинске
Купить Эксфорж в Абдулино
Купить Бестджек в Абинске
Купить Хвощ полевой в Абдулино
Купить Кларуктам в Агиделе
Нимбекс - купить, цена, доставка и отзывы, Нимбекс ...
Авто с пробегом в Агиделе: купить бу автомобиль, частные ...
Нимбекс - официальная инструкция по применению, ана…
Продажа квартир в Агиделе - Avito.ru
Купить квартиру в Агидели — 142 объявления по продаже ...
Продажа домов в Агиделе - avito.ru
Бетон с доставкой в Агиделе: цены на бетон, телефоны и адре…
Купить квартиру в городе Агидель, продажа квартир ...
Купить левитру в агиделе | loushyiu
Купить зибан в агиделе | uhogjhsg
Купить Нимбекс в Агиделе