Купить Метамфетамин в Кстово

• • • • • • • • • • • • • • • • •

• • • • • • • • • • • • • • • • •

Гарантии ❗ Качество ❗ Отзывы покупателей ❗

• • • • • • • • • • • • • • • • •

👇 👇 👇 👇 👇 👇 👇 👇 👇 👇 👇 👇

Наши контакты:

▶️▶️▶️ (НАПИСАТЬ ОПЕРАТОРУ В ТЕЛЕГРАМ)️ ◀️◀️◀️

👆 👆 👆 👆 👆 👆 👆 👆 👆 👆 👆 👆

• • • • • • • • • • • • • • • • •

🚩 ИСПОЛЬЗУЙТЕ ВПН (VPN), ЕСЛИ ССЫЛКА НЕ ОТКРЫВАЕТСЯ!

🚩 В Телеграм переходить только по ссылке что выше! В поиске тг фейки!

• • • • • • • • • • • • • • • • •

Купить Метамфетамин в Кстово

Корзина 0. Заказать звонок. Новгород Назад Города Н. Личный кабинет. Цена действительна только при бронировании на сайте и может отличаться от цен в аптеках. Отпускается по рецепту. В наличии в 72 аптеках. В корзину В корзине. Наличие Аналоги Описание Наличие. Новгород, ул. Героя Чугунова, д. Военных комиссаров, д. Дьяконова, д. Полесская, д. Академика Баха, д. Аптека Аптечество Лескова, д. Новгород, Мещерский бульвар, д. Веденяпина, д. Костина, д. Васенко, д. Коминтерна, д. Новгород, пр. Кораблестроителей, д. Новгород, просп. Новгород, пр-т Молодежный, д. Пискунова, д. Большая Покровская д. Адмирала Нахимова, д. Московское шоссе, д. Аптека Farmani ТЦ Корабли. Бориса Корнилова, д. Федосеенко, д. Новгород, пл. Комсомольская, д. Родионова, д. Октябрьской Революции, д. ТЦ 'Мега' Кстовский р-н, с. Новгород, Фруктовая, д. Чаадаева, д. Прыгунова, д. Чкалова, д. Новгород, пр-т Бусыгина, д. Молодежный, д. Аптека Аптечество ТЦ 'Шоколад'. Белинского, д. Свободы, д. Сергея Есенина, д. Юлиуса Фучика, д. Нижегородская обл. Анкудиновка, ул. Русская, д. Сергея Тюленина, д. Новгород, пр-т Героев, д. Большая Покровская, д. Переходникова, д. Базарная, д. Челюскинцев, д. Ленина, д. Машинная, д. Культуры, д. Горького, д. Куйбышева, д. Южное шоссе, д. Бекетова, д. Новгород, Южное шоссе, д. Страж революции, д. Народная, д. Ильинская, д. Арктическая, д. Левобережная, д. Сервье Рус ООО. В наличии в аптеках. Фармасинтез-Тюмень ООО. Берлин-Хеми АГ. Нанолек ООО. Вест-Ворд Колумбус Инк. Роттендорф Фарма. Мерк Сантэ С. В наличии в 7 аптеках. В наличии в 6 аптеках. Гедеон Рихтер ОАО. В наличии: нет. Фармакодинамика В состав препарата Галвус Мет входят два гипогликемических средства с разными механизмами действия: вилдаглиптин, относящийся к классу ингибиторов дипептидилпептидазы-4, и метформин в форме гидрохлорида , представитель класса бигуанидов. Комбинация этих компонентов позволяет более эффективно контролировать уровень глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в течение 24 часов. Вилдаглиптии Вилдаглиптин - представитель класса стимуляторов островкового аппарата поджелудочной железы, селективно ингибирует фермент дипептидилпептидазу-4 ДПП-4 , разрушающую глюкагоноподобный пептид 1 типа ГПП-1 и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид ГИП. Быстрое и полное ингибирование активности ДПП-4 вызывает повышение как базальной, так и стимулированной приемом пищи секреции ГПП-1 и ГИП из кишечника в системный кровоток в течение всего дня. Степень улучшения функции р-клеток зависит от степени их исходного повреждения; так у лиц, не страдающих сахарным диабетом с нормальным уровнем глюкозы в плазме крови вилдаглиптин не стимулирует секрецию инсулина и не снижает уровень глюкозы. Снижение уровня избыточного глюкагона во время еды, в свою очередь, вызывает уменьшение инсулинорезистентности. Кроме того, на фоне применения вилдаглиптина отмечалось снижение уровня липидов в плазме крови после приема пищи, однако этот эффект не связан с его действием на ГПП-1 или ГИП и улучшением функции островковых клеток поджелудочной железы. Известно, что повышение уровня ГПП-1 может приводить к замедлению опорожнения желудка, однако на фоне применения вилдаглиптина подобного эффекта не наблюдается. При применении вилдаглиптина у больных с сахарным диабетом 2 типа в течение 52 недель в качестве монотерапии или в комбинации с метформином, производными сульфонилмочевины, тиазолидиндионом, или инсулином отмечалось достоверное длительное снижение концентрации гликированного гемоглобина HbA1c и глюкозы крови натощак. Метформин Метформин улучшает толерантность к глюкозе у пациентов с сахарным диабетом типа 2, снижая уровни глюкозы в плазме как до, так и после еды. Метформин снижает продукцию глюкозы печенью, уменьшает всасывание глюкозы в кишечнике и снижает инсулинорезистентность за счет усиления захвата и утилизации глюкозы периферическими тканями. В отличие от производных сульфанилмочевины, метформин не вызывает гипогликемии ни у пациентов с сахарным диабетом типа 2, ни у здоровых испытуемых за исключением особых случаев. Терапия препаратом не приводит к развитию гиперинсулинемии. При применении метформина секреция инсулина не меняется, в то время как уровни инсулина в плазме крови натощак и в течение дня могут снижаться. Метформин индуцирует внутриклеточный синтез гликогена, действуя на гликогенсинтазу, и усиливает транспорт глюкозы некоторыми мембранными белками-переносчиками глюкозы GLUT-1 и GLUT При применении метформина отмечается благоприятное влияние на метаболизм липопротеидов: снижение уровня общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности и триглицеридов, не связанное с влиянием препарата на концентрацию глюкозы в плазме. У пациентов, получавших комбинацию вилдаглиптина и метформин, статистически значимого изменения массы тела по сравнению с исходным состоянием не отмечалось. Через 24 недели после начала лечения в группах пациентов, получавших вилдаглиптин в комбинации с метформином, отмечалось снижение систолического и диастолического артериального давления по сравнению с исходным состоянием. Фармакокинетика Вилдаглиптин Всасывание При приеме внутрь натощак вилдаглиптин быстро всасывается, а его максимальная концентрация в плазме Сmax достигается через 1,75 ч после приема. Сmax и AUC в терапевтическом диапазоне доз увеличиваются примерно пропорционально дозе. Препарат распределяется равномерно между плазмой и эритроцитами. Распределение вилдаглиптина происходит предположительно экстраваскулярно, объем распределения в равновесном состоянии после внутривенного введения Vss составляет 71л. Метаболизм Биотрансформация является основным путем выведения вилдаглиптина. В экспериментальных исследованиях отмечается положительное влияние ДПП-4 на гидролиз препарата. Вилдаглиптин не метаболизируется при участии изоферментов цитохрома Р По данным исследований in vitro, вилдаглиптин не является субстратом изоферментов Р CYP , не ингибирует и не индуцирует изоферменты цитохрома CYP Фармакокинетика в особых случаях Пол, индекс массы тела и этническая принадлежность не оказывают влияния на фармакокинетику вилдаглиптина. Корреляции между степенью тяжести нарушений функции печени и биодоступностью препарата не выявлено. Опыт длительного применения вилдаглиптина у больных с терминальной стадией ХПН на гемодиализе ограничен. Максимальная концентрация в плазме Сmax достигается через 1. При увеличении дозы препарата от мг до мг, либо в дозах от мг до мг внутрь, отмечалось более медленное увеличение фармакокинетических параметров чем следовало бы ожидать для линейной зависимости. Этот эффект обусловлен не столько изменением выведения препарата, сколько замедлением его всасывания. На фоне приема пищи степень и скорость всасывания метформина также несколько снижались. Клиническое значение данных фактов не установлено. Метформин проникает в эритроциты вероятно усиление этого процесса со временем. Выведение При однократном внутривенном введении метформина здоровым добровольцам, он выводится почками в неизмененном виде. При этом препарат не метаболизируется в печени у человека не выявлено никаких метаболитов и не выводится с желчью. Поскольку почечный клиренс метформина примерно в 3,5 раза превышает клиренс креатинина, основным путем элиминации препарата является канальцевая секреция. Фармакокинетика в особых случаях Пол пациентов не оказывает влияния на фармакокинетику метформина. Пациенты с нарушением функции печени У пациентов с печеночной недостаточностью изучение фармакокинетических особенностей метформина не проводилось. Эти особенности фармакокинетики метформина у лиц старше 65 лет, вероятно, прежде всего, связаны с изменениями функции почек. Поэтому у пациентов старше 80 лет назначение Галвуса Мет возможно только при нормальном КК. Применение у пациентов различной этнической принадлежности Нет доказательств влияния этнической принадлежности пациентов на фармакокинетические особенности метформина. В контролируемых клинических исследованиях метформина у пациентов с сахарным диабетом типа 2 различной этнической принадлежности гипогликемическое действие препарата проявлялось в одинаковой степени. Кроме того, на фоне приема пищи замедлялось всасывание метформина, что приводило к увеличению Т max от 2,0 до 4,0 ч. Подобное изменение С max и AUC на фоне приема пищи отмечалось и в случае применения метформина в отдельности, однако в последнем случае изменения были менее значительными. Влияние пищи на фармакокинетику вилдаглиптина и метформина в составе Галвуса Мет не отличалось от такового при приеме обоих препаратов в отдельности. Показания к применению Сахарный диабет 2 типа в сочетании с диетотерапией и физическими упражнениями : при недостаточной эффективности монотерапии вилдаглиптином или метформином; у больных, ранее получающих комбинированную терапию вилдаглиптином и метформином в виде монопрепаратов. Противопоказания Повышенная чувствительность к вилдаглиптину или метформину или любым другим компонентам препарата. Острый или хронический метаболический ацидоз включая диабетический кетоацидоз в сочетании с комой или без таковой. Диабетический кетоацидоз должен корректироваться инсулинотерапией. Лактоацидоз в том числе, и в нанамнезе. Препарат не назначается за 2-е суток перед хирургическими операциями, радиоизотопными, рентгенологическими исследованиями с введением контрастных средств и в течение 2-х суток после их проведения. Беременность и период лактации. Сахарный диабет 1 типа. Хронический алкоголизм , острое отравление алкоголем. Поскольку у пациентов с нарушением функции печени в ряде случаев отмечался лактоацидоз, возможно являющийся одним из побочных эффектов метформина, Галвус Мет не следует применять у пациентов с заболеваниями печени или нарушениями печеночных биохимических показателей. С осторожностью Препараты, содержащие метформин, рекомендуется применять с осторожностью у пациентов старше 60 лета, а также при выполнении тяжелой физической работы в связи с повышенной опасностью развития лактоацидоза. Беременность и период лактации В экспериментальных исследованиях при назначении вилдаглиптина в дозах, в раз превышающих рекомендуемые, препарат не вызывал нарушения фертильности и раннего развития эмбриона и не оказывал тератогенного действия на плод. При назначении вилдаглиптина в комбинации с метформином в соотношении также не было выявлено тератогенного действия на плод. Поскольку достаточных данных по применению Галвуса Мет у беременных женщин нет, препарат не следует применять при беременности. При нарушениях обмена глюкозы у беременных женщин отмечается повышение риска развития врожденных аномалий, а так же частоты неонатальной заболеваемости и смертности. Для нормализации уровня глюкозы крови при беременности рекомендуется монотерапия инсулином. Поскольку неизвестно, выделяется ли вилдаглиптин или метформин с грудным молоком у человека, Галвус Мет не следует применять в период лактации. Способ применения и дозы Препарат применяют внутрь. Режим дозирования Галвуса Мет следует подбирать индивидуально в зависимости от эффективности и переносимости. При применении Галвуса Мет не следует превышать рекомендованную максимальную суточную дозу вилдаглиптина мг. Для уменьшения выраженности побочных эффектов со стороны пищеварительной системы, характерных для метформина, Галвус Мет принимают во время еды. Поскольку у пациентов старше 65 лет часто отмечается снижение функции почек, данной категории больных Галвус Мет назначают в минимальной дозе, обеспечивающей нормализацию уровня глюкозы, только после определения КК для подтверждения нормальной функции почек. При применении препарата у больных старше 65 лет необходимо регулярно контролировать функцию почек. Долгосрочные клинические исследования продолжительностью до 2 лет не выявили каких-либо дополнительных отклонений профиля безопасности или непредвиденных рисков при применении вилдаглиптина в качестве монотерапии. При применении вилдаглиптина в качестве монотерапии: Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль; Со стороны пищеварительной системы: часто - запор; Дерматологические реакции: иногда - кожная сыпь; Со стороны костно-мышечной системы: часто - артралгия. На фоне монотерапии вилдаглиптином или метформином частота развития гипогликемии составляла 0. Постмаркетинговые исследования: Во время проведения постмаркетинговых исследований были выялены следующие побочные реакции: частота неизвестна - крапивница. Повышение активности АлАт и АсАт, как правило, протекало бессимптомно, не нарастало и не сопровождалось холестазом или желтухой. При применении метформина в качестве монотерапии: Нарушения метаболизма: очень редко - снижение всасывания витамина В12, лактоацидоз. Со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота, рвота, диарея, боль в животе, потеря аппетита; часто - металлический привкус во рту. Со стороны печени, и желчных путей: очень редко - нарушения биохимических показателей функции печени. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень редко - кожные реакции в частности эритема, зуд, крапивница. Поскольку уменьшение всасывания витамина В12 и снижение его сывороточной концентрации на фоне применения метформина отмечалось очень редко у пациентов, получавших препарат в течение длительного времени, данное нежелательное явление не имеет клинического значения. Учитывать возможность уменьшение всасывания витамина B12 следует только у пациентов с мегалобластной анемией. Отдельных случаи нарушения биохимических показателей функции печени или гепатита, которые наблюдались на фоне применения метформина, разрешались после отмены метформина. Все симптомы передозировки и изменения лабораторных показателей исчезают после прекращения применения препарата. Выведение препарата из организма с помощью диализа маловероятно. Однако основной гидролизный метаболит вилдаглиптина LAY может быть удален из организма путем гемодиализа. Метформин Отмечено несколько случаев передозировки метформина, в том числе, в результате приема внутрь препарата в количестве более 50 грамм. Ранними симптомами лактоацидоза являются тошнота, рвота, диарея, снижение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, в дальнейшем может отмечаться учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и развитие комы. Таким образом, гемодиализ может применяться для выведения метформина из крови при передозировке препарата. В случае передозировки необходимо проводить соответствующее симптоматическое лечение, основываясь на состоянии больного и клинических проявлениях. Ни в ходе клинических исследований, ни в ходе широкого клинического применения Галвуса Мет у пациентов, получавших другие сопутствующие препараты и вещества, непредвиденных взаимодействий выявлено не было. Вилдаглиптин Вилдаглиптин обладает низким потенциалом лекарственного взаимодействия. Поскольку вилдаглиптин не является субстратом ферментов цитохрома Р CYP , а также не ингибирует и не индуцирует эти ферменты, его взаимодействие с лекарственными препаратами, которые являются субстратами, ингибиторами или индукторами Р CYP , маловероятно. Клинического значимого взаимодействия вилдаглиптина с препаратами, наиболее часто используемыми при лечении сахарного диабета 2 типа глибенкламидом, пиоглитазоном, метформином или обладающими узким терапевтическим диапазоном амлодипином, дигоксином, рамиприлом, симвастатином, валсартаном, варфарином не установлено. Метформин снижает Сmax и AUC фуросемида и также не влияет на его почечный клиренс. Нифедипин увеличивает всасывание, Сmax и AUC метформина; кроме того, он увеличивает выведение его с мочой. Метформин практически не влияет на фармакокинетические параметры нифедипина. Метформин, в целом, снижает Сmaxи AUC глибенкламида, однако величина эффекта сильно варьирует. По этой причине клиническое значение подобного взаимодействия остается неясным. Органические катионы, например, амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм, ванкомицин и др. Метформин не влияет на фармакокинетические параметры циметидина. Следует соблюдать осторожность при применении Галвуса Мет вместе с препаратами, влияющими на функцию почек или распределение метформина в организме. Другие препараты - некоторые препараты могут вызывать гипергликемию и способствуют снижению эффективности гипогликемических средств. К подобным препаратам относятся тиазиды и другие диуретики, глюкокортикостероиды, фенотиазины, тиреоидные гормоны, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин, никотиновая кислота, симпатомиметики, антагонисты кальция и изониазид. При назначении подобных сопутствующих препаратов или, напротив, в случае их отмены рекомендуется тщательно контролировать эффективность метформина его гипогликемическое действие и, в случае необходимости, корректировать дозу препарата. Не рекомендуется одновременный прием даназола во избежании гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы метформина под контролем уровня содержания глюкозы. Хлорпромазин: при приеме в больших дозах мг в день повышает гликемию, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата под контролем уровня глюкозы. Йодосодержащие рентгеноконтрастные средства: радтологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза у больных сахарным диабетом на фоне функциональной почечной недостаточности. Назначаемые в виде инъекций бета-2 симпатомиметики: повышают гликемию вследствие стимуляции бета-2 рецепторов. В этом случае необходим контроль гликемии. При необходимости рекомендуется назначение инсулина. При одновременном применении метформина с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление гипогликемического действия. Поскольку при применении метформина у больных с острой алкогольной интоксикацией повышается риск развития лактоацидоза в особенности, при голодании, истощении или печеночной недостаточности , при лечении Галвусом Мет следует воздерживаться от употребления алкоголя и лекарственных средств, содержащих этиловый спирт. Особые указания У пациентов, получающих инсулин, Галвус Мет не может заменить инсулин. Вилдаглиптин Нарушения функции печени Поскольку при применении вилдаглиптина повышение активности аминотрансфераз как правило, без клинических проявлений отмечалось несколько чаще, чем в контрольной группе, перед назначением Галвуса Мет, а также регулярно в ходе лечения препаратом, рекомендуется определять биохимические показатели функции печени. Если у пациента выявлена повышенная активность аминотрансфераз, этот результат следует подтвердить повторным исследованием, а затем регулярно проводить определение биохимических показателей функции печени до тех пор, пока они не нормализуются. Если превышение активности АсАт или АлАт в 3 или более раз выше ВГН подтверждено повторным исследованием, препарат рекомендуется отменить. Метформин Лактоацидоз Лактоацидоз представляет собой очень редкое, но тяжелое метаболическое осложнение, возникающее при накоплении метформина в организме. Лактоацидоз на фоне применения метформина отмечался, в основном, у больных сахарным диабетом с почечной недостаточностью высокой степени тяжести. Риск развития лактоацидоза повышается у больных с сахарным диабетом, плохо поддающимся лечению, при кетоацидозе, длительном голодании, длительном злоупотреблением алкоголем, печеночной недостаточности и заболеваниях, вызывающих гипоксию. При развитии лактоацидоза отмечается одышка, боль в животе и гипотермия, за которой следует кома. При подозрении на метаболический ацидоз лекарственный препарат следует отменить, а пациента немедленно госпитализировать. Контроль функции почек Поскольку метформин в значительной степени выводится почками, риск его накопления и развития лактоацидоза тем выше, чем в большей степени нарушена функция почек. При применении Галвуса Мет следует регулярно проводить оценку почечной функции, особенно при следующих состояниях, способствующих её нарушению: начальная фаза лечения гипотензивными препаратами, гипогликемическими средствами или НПВП. Как правило, функцию почек следует оценивать перед началом лечения Галвус Мегом, а затем - не менее 1 раза в год для пациентов с нормальной функцией почек и не менее раз в год для пациентов с креатинином сыворотки выше ВГН. У пациентов с высоким риском нарушения почечной функции, её следует контролировать более раз в год. При появлении признаков ухудшения функции почек Галвус Мет следует отменить. Применение йодсодержащих рентгеноконтрастных средств для впутрисосудистого введения При проведении рентгенологических исследований, требующих внутрисосудистого введения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств, Галвус Мет следует временно отменить во время исследования, или непосредственно перед ним, а также в течение 48 часов после проведения исследования , поскольку внутрисосудистое введение йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может приводить к резкому ухудшению функции почек и увеличивать риск развития лактоацидоза. Возобновить прием Галвуса Мет можно только после проведения повторной оценки функции почек. Гипоксия При острой сердечно-сосудистой недостаточности шок , острой сердечной недостаточности, остром инфаркте миокарда и других состояниях, для которых характерна гипоксия, возможно развитие лактоацидоза и преренальной острой почечной недостаточности. При возникновении вышеуказанных состояний препарат следует немедленно отменить. Хирургические вмешательства На время хирургических вмешательств за исключением малых операций, не связанных с ограничением потребления пищи и жидкости Галвус Мет следует отменить. Возобновить прием препарата можно после того, как пациент начнет самостоятельно принимать пищу и будет показано, что функция почек у него не нарушена. Употребление алкоголя Установлено, что алкоголь усиливает эффект метформина на метаболизм лактата. Пациентов следует предупреждать о недопустимости злоупотребления алкоголем на фоне применения Галвуса Мет. Подобное снижение в очень редких случаях приводит к развитию анемии. Пациентам, получающим Галвус Мет, рекомендуется не реже 1 раза в год проводить общий анализ крови и в случае выявления каких-либо нарушений определять их причину и принимать соответсвующие меры. По-видимому, у некоторых пациентов например, у больных с недостаточным потреблением или нарушениями всасывания витамина В12 или кальция имеется предрасположенность к снижению сывороточной концентрации витамина В В подобных случаях можно рекомендовать определять сывороточную концентрацию витамина В12 не реже 1 раза в года. Если ацидоз в той или иной форме подтвержден, следует немедленно отменить Галвус Мет и принять надлежащие меры. Гипогликемия Обычно у пациентов, получающих только Галвус Мет, гипогликемия не отмечается, однако она может возникать на фоне низкокалорийной диеты когда интенсивная физическая нагрузка не компенсируется калорийностью пищи , либо на фоне употребления алкоголя. Гипогликемия наиболее вероятна у пожилых, ослабленных или истощенных больных, а также на фоне гипопитуитаризма, надпочечниковой недостаточности или алкогольной интоксикации. У пожилых пациентов и у лиц, получающих бета-адреноблокаторы, диагностика гипогликемии может быть затруднена. Снижение эффективности гипогликемических средств При стрессе лихорадке, травме, инфекции, хирургическом вмешательстве и т. В данном случае может возникнуть необходимость отменить Галвус Мет и назначить инсулин. Возобновить лечение Галвусом Мет можно после окончания острого периода. Влияние на способность управлять автотранспортом или работать с механизмами Влияние Галвуса Мет на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами не изучалось. При развитии головокружения на фоне применения препарата следует воздерживаться от управления автотранспортом и работы с механизмами. Лекарства и БАДы. Лечебно-профилактическое белье Ортопедические изделия. Планирование семьи. Контактные Линзы. Аксессуары для детского питания Аптечки Безопасность Детская гигиена Детские подгузники Детское питание Игрушки Приборы для вскармливания Соски,пустышки Товары для мам. Препараты скорой помощи Антисептики Первая помощь Перевязка Пластыри. Напитки Диетическое питание Здоровый образ жизни Лечебное питание. Будьте всегда в курсе!

Гренобль купить Бошки