Купить Дапоксетин Северодвинск

>>> Узнать подробнее <<<

>>> Узнать подробнее <<<

Соответственно ингибиторы МАО нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения приема препарата Дапоксетин СЗ Дапоксетин представляет собой мощный селективный ингибитор обратного захвата серотонина СИОЗС с концентрацией полумаксимального ингибирования IC55 667 нМ метаболизирующийся в организме до основных метаболитов дезметилдапоксетина IC55 65 нМ и дидезметилдапоксетина IC55 75 нМ в равной степени или менее активных дапоксетин N оксид IС55 787 нМ Таким образом пациентам следует рекомендовать избегать одновременного употребления алкоголя при применении препарата Дапоксетин СЗ Частота случаев обморока и продромальных симптомов зависела от дозы что было продемонстрировано у пациентов получавших в клинических исследованиях фазы 8 дозы препарата превышающие рекомендованные Исследования на животных не выявили прямого или косвенного негативного влияния в отношении фертильности беременности или развития эмбриона плода У пациентов получавших дапоксетин по сравнению с пациентами получавшими плацебо чаще отмечались продромальные симптомы в том числе тошнота головокружение предобморочное состояние и повышенное потоотделение Дапоксетин распределяется по организму со средним равновесным объемом распределения 667 л Препарат Дапоксетин СЗ не рекомендуется принимать пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени Дапоксетин нельзя принимать одновременно с тиоридазином и в течение 69 дней после прекращения его приема Следует проявлять осторожность при увеличении дозы препарата Дапоксетин СЗ до 65 мг у пациентов с низкой активностью изофермента CYP7D6 или у пациентов принимающих препарат Дапоксетин СЗ одновременно с сильными ингибиторами изофермента CYP7D6 Непереносимость дапоксетин последствия дефицит лактазы синдром глюкозо галактозной мальабсорбции Кроме того нужно проинформировать пациента о необходимости избегать резкого вставания после длительного лежания или сидения Аналогично тиоридазин нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения приема дапоксетина Дапоксетин влияет на рефлекс эякуляции на супраспинальном уровне в латеральных парагигантоклеточных ядрах увеличивая латентный период и уменьшая длительность рефлекторной импульсации мотонейронов ганглиев промежности Маниакальное состояние или тяжелая депрессия в анамнезе Рекомендуется проявлять осторожность при повышении дозы дапоксетина до 65 мг у пациентов получающих сильные ингибиторы CYP7D6 и у пациентов с низкой активностью CYP7D6 так как при этом может повышаться уровень системного воздействия препарата с соответствующим увеличением частоты и тяжести дозозависимых нежелательных реакций Концентрация дапоксетина в плазме крови после однократного приема препарата Дапоксетин СЗ в дозе 65 мг у пациентов с низкой активностью CYP7D6 была выше чем у пациентов jy высокой активностью CYP7D6 Сmах примерно на 86 AUC5 примерно на 86 Возможные продромальные симптомы например тошнота головокружение предобморочное состояние сердцебиение астения спутанность Дапоксетин Вологда и повышенное потоотделение обычно также наблюдались в первые 8 часа после приема препарата и часто предшествовали обмороку Дапоксетин следует с осторожностью назначать пациентам принимающим альфа адреноблокаторы из за потенциально сниженной у них переносимости ортостатической гипотонии Однократный прием дапоксетина в дозе 65 мг не выявил статистически достоверного различия показателей у представителей европеоидной расы негроидной расы латиноамериканцев и представителей монголоидной расы Обмороки с потерей сознания с брадикардией или остановкой синусового узла наблюдались у пациентов при холтеровском мониторировании и были зарегистрированы в клинических исследованиях как связанные с применением дапоксетина Случаев передозировки не описано Кроме того обнаруживались дезметилдапоксетин и дидезметилдапоксетин в количестве менее 8 от общего количества циркулирующих метаболитов дапоксетина Препарат Дапоксетин СЗ следует применять только в режиме приема по потребности перед предполагаемой сексуальной активностью Дапоксетин не рекомендуется принимать пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени пациентам с почечной недостаточностью легкой степени или средней степени тяжести следует проявлять осторожность Эти изменения клинически не значимы Исследования in vitro позволяют предположить что дапоксетин метаболизируется многими ферментами печени и почек особенно CYP7D6 CYP8A9 и флавинсодержащей монооксигеназой ФМ56 почек Тяжелые заболевания сердца например хроническая сердечная недостаточность II IV класса по NYHA нарушения сердечной проводимости блокада атриовентрикулярной проводимости или синдром слабости синусового узла диагностированная ишемическая болезнь сердца заболевания клапанов сердца У пациентов с печеночной недостаточностью легкой степени Сmах несвязанного дапоксетина снижалась на 78 AUC не изменялась Соответственно эти препараты нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения приема препарата Дапоксетин СЗ Эякуляции преждевременной средство лечения При наличии диагностированной или предполагаемой ортостатической гипотензии Эффективность и безопасность дапоксетина у пациентов 65 лет и старше не установлены Одновременное применение препарата hag СЗ с сильными ингибиторами изофермента CYP8A9 противопоказано При одновременном приеме препарата Дапоксетин СЗ с умеренно активными ингибиторами изофермента CYP8A9 доза препарата должна быть снижена до 85 мг при этом также следует соблюдать осторожность Одновременный прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина СИОЗС ингибиторов обратного захвата серотонина норэпинефрина и трициклических антидепрессантов других лекарственных препаратов обладающих серотонинергическим действием например L триптофана триптанов трамадола линезолида лития препаратов зверобоя продырявленного Hypericumperforatum и в течение 69 дней после прекращения применения этих препаратов Следует проявлять осторожность при увеличении дозы препарата Дапоксетин СЗ до 65 мг у пациентов с низкой активностью изофермента CYP7D6 или у пациентов принимающих препарат Дапоксетин СЗ одновременно с сильными ингибиторами изофермента CYP7D6 При этом также не изменялась частота ортостатической гипотонии которая была одинакова при приеме только тамсулозина и в комбинации тамсулозина с дапоксетином 85 мг или 65 мг Купить Дапоксетин Магнитогорск должен заранее проинформировать пациента о том что при появлении возможных продромальных симптомов например головокружения сразу после вставания следует немедленно лечь так чтобы голова оказалась ниже туловища или сесть опустив голову между колен и оставаться в этой позе до исчезновения симптомов Следует предупредить пациента о необходимости избегать ситуаций при которых возможно получение травмы включая управление транспортными средствами и обслуживание механизмов Соответственно тиоридазин нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения приема препарата Дапоксетин СЗ Клиническую необходимость продолжения терапии и соотношения польза риск от применения препарата Дапоксетин СЗ следует оценивать как минимум каждые 6 месяцев Дапоксетин следует применять с осторожностью пациентам принимающим лекарственные препараты с вазодилатирующими свойствами такие как альфа адреноблокаторы и нитраты в связи с возможным снижением ортостатической толерантности После перорального приема начальный диспозиционный период полувыведения дапоксетина составляет приблизительно 65 ч уровень в плазме составляет менее 5 от пиковой концентрации через 79 ч после приема а конечный период полувыведения составляет около 69 ч Применение дапоксетина одновременно с седативными средствами например опиатами или бензодиазепинами может усиливать сонливость и головокружение Дапоксетин в неизменном виде в моче не обнаруживается Дапоксетин следует с осторожностью назначать пациентам принимающим альфа адреноблокаторы из за потенциально сниженной у них переносимости ортостатической гипотонии Тяжелые заболевания сердца например хроническая сердечная недостаточность II IV класса по NYHA нарушения сердечной проводимости блокада атриовентрикулярной проводимости или синдром слабости синусового узла диагностированная ишемическая болезнь сердца заболевания клапанов сердца Прием жирной пищи умеренно уменьшает Сmах дапоксетина на 65 и на 67 увеличивает AUC площадь под кривой концентрация время и время достижения максимальной концентрации в плазме крови Это увеличение может сопровождаться повышенной частотой и тяжестью дозозависимых нежелательных явлений Не применять по истечении срока годности указанного на упаковке Пациентам которые относятся к группе активных метаболизаторов CYP7D6 при одновременном применении дапоксетина и сильного ингибитора CYP8A9 рекомендуется максимальная доза 85 мг Данные о совместном применении СИОЗС и ингибиторов МАО у животных позволяют предположить что эти препараты могут синергически повышать артериальное давление и вызывать поведенческое возбуждение В клинических исследованиях дапоксетина для лечения преждевременной эякуляции четких данных о появлении суицидальных мыслей на фоне лечения оцененных по Колумбийскому алгоритму классификации для оценки суицида C CASA шкале оценки депрессии Монтгомери Асберга или опроснику депрессии Бека выявлено не было Следует немедленно сообщать врачу о любых вызывающих беспокойство мыслях или ощущениях и при появлении признаков и симптомов депрессии в ходе лечения дапоксетин следует отменить Совместное применение дапоксетина с алкоголем может усиливать его действие на центральную нервную систему а также может усилить такие нейрокардиогенные нежелательные реакции как обморок повышая таким образом риск случайной травмы При появлении возможных продромальных Купить Сиалис 5 мг Астрахань пациент сразу должен лечь так чтобы голова оказалась ниже туловища или сесть опустив голову между колен и оставаться в этой позе до исчезновения симптомов Наблюдавшиеся в клинических исследованиях случаи обморока охарактеризованные как потеря сознания с брадикардией или остановкой синусового узла у пациентов при холтеровском мониторировании были отнесены на счет вазовагального происхождения и большинство их имели место в течение первых 8 часов после приема после первой дозы или же были ассоциированы с wj процедурами забор крови изменения положения тела измерение артериального давления У пациентов нуждающихся в гемодиализе фармакокинетика дапоксетина не изучалась При передозировке следует в случае необходимости проводить стандартную поддерживающую терапию Препарат Дапоксетин СЗ можно принимать независимо от приема пищи Дапоксетин не предназначен для лечения психических расстройств например шизофрении или депрессии его не следует принимать мужчинам с этими заболеваниями поскольку при этом нельзя исключить усиления симптомов депрессии Дапоксетин влияет на рефлекс эякуляции на супраспинальном уровне в латеральных парагигантоклеточных ядрах увеличивая латентный период и уменьшая длительность рефлекторной импульсации мотонейронов ганглиев промежности Таблетку следует проглатывать целиком запивая по крайней мере одним полным стаканом воды Аналогично ингибиторы МАО нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения приема дапоксетина Эти две меры относятся ко всем пациентам кроме тех которые по результатам гено или фенотипирования были отнесены к группе активных метаболизаторов CYP7D6 Фармакодинамические измерения нарушений когнитивной функции тест на скорость цифрового внимания тест замены цифровых символов также выявили наличие аддитивного эффекта при одновременном применении дапоксетина и этанола Препарат Дапоксетин СЗ нельзя применять у пациентов с манией гипоманией или биполярным расстройством У пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести Сmах несвязанного дапоксетина обычно не изменяется снижается в пределах 8 AUC увеличивается на 66 Дапоксетин следует применять с осторожностью пациентам принимающим лекарственные препараты с вазодилатирующими свойствами такие как альфа адреноблокаторы и нитраты в связи с возможным снижением ортостатической толерантности Поэтому пациентам следует рекомендовать воздержаться от приема алкоголя в период приема дапоксетина Пациентам следует избегать потенциально травмоопасных ситуаций в частности управления транспортными средствами или механизмами в случае возникновения обморока или его продромальных симптомов таких как головокружение или предобморочное состояние см Пациентам не следует принимать дапоксетин вместе с Женская Виагра Новочеркасск средствами Соответственно ингибиторы МАО нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения приема препарата Дапоксетин СЗ Сmах несвязанной активной фракции дапоксетина была неизменна a AUC увеличена в 7 раза При появлении возможных продромальных симптомов пациент сразу должен лечь так чтобы голова оказалась ниже туловища или сесть опустив голову между колен и оставаться в этой позе до исчезновения симптомов Одновременный прием тиоридазина и в течение 69 дней после прекращения его применения У крыс постганглионарные симпатические нервные волокна иннервируют семенные пузырьки семявыносящий проток предстательную железу мышцы уретры и шейки мочевого пузыря вызывая их скоординированное сокращение для достижения эякуляции В исследованиях in vitro обнаружено что дапоксетин N оксид неактивен В клиническом исследовании в ходе которого изучался метаболизм 69С дапоксетина дапоксетин после перорального приема активно метаболизировался в основном путем N окисления N деметилирования гидроксилирования нафтогруппы глюкуронизации и присоединения сульфогруппы Эти реакции также наблюдались у пациентов недавно прекративших прием СИОЗС и начавших лечение ингибиторами МАО Тиоридазин удлиняет интервал QTc что сопровождается желудочковой аритмией При внезапной отмене СИОЗС длительно применяемых для лечения хронических депрессивных расстройств отмечались следующие симптомы дисфорическое состояние раздражительность возбуждение головокружение сенсорные нарушения например парестезия в виде ощущения удара электротоком тревожность спутанность сознания головная боль летаргия эмоциональная лабильность бессонница и гипомания Соответственно тиоридазин нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения приема препарата Дапоксетин СЗ У пациентов с почечной недостаточностью легкой степени или средней степени тяжести При проведении краткосрочных исследований повышение риска суицидальности при приеме антидепрессантов по сравнению с плацебо у взрослых старше 79 лет выявлено не было Имеются данные о том что резкая отмена СИОЗС длительно применявшихся для лечения хронических депрессивных расстройств приводит к следующим симптомам снижение настроения раздражительность возбуждение головокружение нарушения чувствительности например парестезия в виде ощущения удара электротоком тревожность спутанность сознания головная боль сонливость эмоциональная нестабильность бессонница гипомания Сmах активный фракции препарата Дапоксетин СЗ повышена примерно на 96 a AUC примерно на 95 У пациентов получавших одновременно СИОЗС и ингибитор моноаминоксидазы МАО описаны серьезные иногда смертельные Купить Дапоксетин Северодвинск в том числе гипертермия ригидность миоклонус расстройства вегетативной нервной системы с возможным быстрым колебанием показателей жизненных функций а также изменение психического состояния в том числе сильное возбуждение прогрессирующее до делирия и комы У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени Пациенты должны быть проинформированы о том что в период лечения дапоксетином в любое время возможно развитие обморока с продромальными симптомами или без них Рекомендуется проявлять осторожность при приеме дапоксетина одновременно с препаратами влияющими на функцию тромбоцитов например атипичными нейролептиками фенотиазинами ацетилсалициловой кислотой нестероидными противовоспалительными препаратами НПВП антикоагулянтами например варфарином а также у пациентов с кровотечениями или нарушением свертываемости крови в анамнезе Кроме того обнаруживались дезметилдапоксетин и дидезметилдапоксетин в количестве менее 8 от общего количества циркулирующих метаболитов дапоксетина Однако в настоящее время недостаточно данных для определения распространяется ли этот риск на вазовагальный обморок у пациентов с сердечно сосудистыми заболеваниями ydc и AUC активной фракции сумма несвязанных фракций дапоксетина и дезметилдапоксетина снижались на 85 и 5 соответственно Совместное применение дапоксетина с алкоголем может усиливать его действие на центральную нервную систему а также может усилить такие нейрокардиогенные нежелательные реакции как обморок повышая таким образом риск случайной травмы Одновременное применение с ингибиторами CYP8A9 средней выраженности действия например эритромицином кларитромицином флуконазолом ампренавиром фосампренавиром апрепитантом верапамилом или дилтиаземом может значительно увеличить степень системного воздействия дапоксетина и дезметилдапоксетина особенно у пациентов с низкой активностью CYP7D6 В случае подтвержденных или предполагаемых ортостатических реакций в анамнезе следует избегать терапии дапоксетином Как и в случае одновременного применения с другими СИОЗС применение дапоксетина одновременно с серотонинергическими препаратами включая ингибиторы МАО L триптофан триптаны трамадол линезолид СИОЗС ингибиторы захвата серотонина и норэпинефрина литий и препараты зверобоя продырявленного Hypericumperforatum может повышать частоту серотонинергических нежелательных реакций Из за способности СИОЗС снижать судорожный порог следует избегать назначения дапоксетина пациентам с нестабильной эпилепсией при появлении судорог препарат следует отменить