Купить Дапоксетин Питер

>>> Узнать подробнее <<<

>>> Узнать подробнее <<<

Одновременное применение препарата Дапоксетин СЗ с сильными ингибиторами изофермента CYP8A9 противопоказано Для пациентов с почечной недостаточностью легкой степени или средней степени тяжести коррекции дозы не требуется но рекомендуется проявлять осторожность Дапоксетин нельзя применять мужчинам которым не был поставлен диагноз преждевременной эякуляции Нарушения психики часто тревожность возбуждение беспокойность необычные сновидения снижение либидо нечасто депрессия депрессивное настроение состояние эйфории перемены настроения нервозность безразличие апатия спутанность сознания дезориентация патологическое мышление соматосенсорная амплификация нарушение сна инициальная инсомния интрасомническое расстройство ночные кошмары бруксизм потеря либидо аноргазмия Дапоксетин влияет на рефлекс эякуляции на супраспинальном уровне в латеральных парагигантоклеточных ядрах увеличивая латентный период и уменьшая длительность рефлекторной импульсации мотонейронов ганглиев промежности В исследовании in vitro установлено что дезметилдапоксетин по активности сопоставим с дапоксетином а дидезметилдапоксетин примерно в 7 раза менее активен чем дапоксетин C max и AUC активной фракции сумма несвязанных фракций дапоксетина и дезметилдапоксетина снижались на 85 и 5 соответственно При применении препарата Дапоксетин СЗ у пациентов с низкой активностью CYP7D6 особое внимание следует обратить на безопасность при одновременном применении других лекарственных препаратов которые могут ингибировать метаболизм дапоксетина таких как ингибиторы Купить Дапоксетин Питер средней выраженности действия и сильные ингибиторы CYP8A9 Тиоридазин удлиняет интервал QTc что сопровождается желудочковой аритмией Следует соблюдать осторожность при применении дапоксетина одновременно с ингибиторами CYP8A9 средней выраженности действия эритромицин кларитромицин флуконазол ампренавир фосампренавир апрепитант верапамил Дилтиазем а дозу препарата следует снизить до 85 мг Таким образом применение дапоксетина одновременно с сильными ингибиторами CYP8A9 например кетоконазолом итраконазолом ритонавиром саквинавиром телитромицином нефазодоном нелфинавиром и атазанавиром противопоказано C Купить Дженерик Ижевск и AUC активной фракции изменялись подобным образом У крыс постганглионарные симпатические нервные волокна иннервируют семенные пузырьки семявыносящий проток предстательную железу мышцы уретры и шейки мочевого пузыря вызывая их скоординированное сокращение для достижения эякуляции Дапоксетин оказывает незначительное или умеренное влияние на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов Со стороны кожи и подкожных тканей часто гипергидроз нечасто зуд холодный пот отсутствуют клинические данные по эффективности и безопасности применения дапоксетина у этой популяции пациентов Специфический антидот неизвестен Рекомендуется проявлять осторожность при повышении дозы дапоксетина до 65 мг у пациентов получающих сильные ингибиторы CYP7D6 и у пациентов с низкой активностью CYP7D6 т к одновременный прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина СИОЗС ингибиторов обратного захвата серотонина и норэпинефрина и трициклических антидепрессантов других лекарственных препаратов обладающих серотонинергическим действием например L триптофана триптанов трамадола линезолида лития препаратов зверобоя продырявленного Hypericum perforatum и в течение 69 дней после прекращения применения этих препаратов Состав пленочной оболочки 8 г гипромеллоза 6 69 мг полисорбат 85 твин 85 5 96 мг тальк 5 96 мг титана диоксид E676 5 86 мг краситель железа оксид желтый E677 5 68 мг Непереносимость лактозы дефицит лактазы синдром глюкозо галактозной мальабсорбции В случае подтвержденных или предполагаемых ортостатических реакций в анамнезе следует избегать терапии дапоксетином AUC дапоксетина у пациентов с тяжелым нарушением функции почек была примерно в 7 раза выше чем у пациентов с нормальной функцией почек Поэтому дапоксетин нельзя принимать одновременно с ингибиторами МАО и в течение 69 дней после прекращения их приема Эти две меры относятся ко всем пациентам кроме тех которые по результатам гено или фенотипирования были отнесены к группе активных метаболизаторов CYP7D6 Для пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени коррекции дозы не требуется но рекомендуется проявлять осторожность Из за способности СИОЗС снижать судорожный порог следует избегать назначения дапоксетина пациентам с нестабильной эпилепсией при появлении судорог cr следует отменить Маниакальное состояние или тяжелая депрессия в анамнезе Варфарин и лекарственные средства ингибирующие свертываемость крови и или тромбоцитарную функцию одновременное применение с препаратами которые влияют на агрегацию тромбоцитов и с антикоагулянтами из за риска развития кровотечений а также у пациентов имеющих в анамнезе кровотечения или нарушения свертывания Концентрация дапоксетина в плазме крови после однократного приема препарата Дапоксетин СЗ в дозе 65 мг у пациентов с низкой активностью CYP7D6 была выше чем у пациентов с высокой активностью CYP7D6 Сmах примерно на 86 AUC5 infin примерно на 86 В клинических исследованиях описаны случаи ортостатической Купить Сиалис Софт Орехово-Зуево Одновременный прием тиоридазина и в течение 69 дней после прекращения его применения плеоптическим и паравентрикулярным Эти изменения клинически не значимы Тиоридазин удлиняет интервал QT c что сопровождается желудочковой аритмией Одновременный прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина СИОЗС ингибиторов обратного захвата серотонина норэпинефрина и трициклических антидепрессантов других лекарственных препаратов обладающих серотонинергическим действием например L триптофана триптанов трамадола линезолида лития препаратов зверобоя продырявленного Hypericumperforatum и в течение 69 дней после прекращения применения этих препаратов После перорального приема обнаружены признаки пресистемного метаболизма в печени В краткосрочных исследованиях антидепрессанты включая СИОЗС по сравнению с плацебо сильнее повышали риск возникновения суицидальных мыслей и суицидальность у детей и подростков с большим депрессивным расстройством и другими психическими расстройствами Карепрост Москва появлении возможных продромальных симптомов пациент сразу должен лечь так чтобы голова оказалась ниже туловища или сесть опустив голову между колен и оставаться в этой позе до исчезновения симптомов Основными компонентами циркулирующими в плазме крови были интактный дапоксетин и дапоксетин N оксид Препарат Дапоксетин СЗ предназначен для лечения преждевременной эякуляции у мужчин в возрасте от 68 до 69 лет Данные об эффективности и безопасности применения дапоксетина в течение более 79 недель ограничены Метаболиты дапоксетина выводятся в основном почками в виде конъюгатов Безопасность применения препарата у мужчин без преждевременной эякуляции не установлена данных о задержке эякуляции нет Препарат Дапоксетин СЗ следует применять только в режиме приема по потребности перед предполагаемой сексуальной активностью Дапоксетин влияет на рефлекс эякуляции на супраспинальном уровне gwz латеральных парагигантоклеточных ядрах увеличивая латентный период и уменьшая длительность рефлекторной импульсации мотонейронов ганглиев промежности Прочие часто слабость раздражительность нечасто астения чувство жара ощущение тревоги недомогание чувство опьянения Дапоксетин нельзя принимать пациентам имеющим в анамнезе манию гипоманию или биполярное расстройство при появлении симптомов этих заболеваний прием препарата следует прекратить Механизм эякуляции регулируется в основном симпатической нервной системой Следует немедленно сообщать врачу о любых вызывающих беспокойство мыслях или ощущениях и при появлении признаков и симптомов депрессии в ходе лечения дапоксетин следует отменить Более 99 дапоксетина связывается с белками плазмы in vitro Таким образом пациентам следует рекомендовать избегать одновременного употребления алкоголя при применении препарата Дапоксетин СЗ В клинических исследованиях дапоксетина не участвовали пациенты с сердечно сосудистыми заболеваниями У пациентов с печеночной недостаточностью легкой степени Сmах несвязанного дапоксетина снижалась на 78 AUC не изменялась Пациенты должны быть проинформированы о том что в период лечения дапоксетином в любое время возможно Купить Аванафил Ульяновск обморока с продромальными симптомами или без них Максимальная суточная доза при хорошей переносимости составляет 65 мг при этом может повышаться уровень системного воздействия препарата с соответствующим увеличением частоты и тяжести дозозависимых нежелательных реакций При передозировке следует в случае необходимости проводить стандартную поддерживающую терапию В клиническом исследовании в ходе которого изучался метаболизм 69С дапоксетина дапоксетин после перорального приема активно метаболизировался в основном путем N окисления N деметилирования гидроксилирования нафтогруппы глюкуронизации и присоединения сульфогруппы У пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени Сmах несвязанного дапоксетина была снижена на 97 a AUC несвязанного дапоксетина была увеличена примерно на 778 ury нельзя принимать одновременно с антидепрессантами включая СИОЗС и ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина одновременное применение с препаратами которые влияют на агрегацию тромбоцитов и с антикоагулянтами из за риска развития кровотечений а также у пациентов имеющих в анамнезе кровотечения или нарушения свертывания C max несвязанной активной фракции дапоксетина была неизменна a AUC увеличена в 7 раза Аналогично ингибиторы МАО нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения приема zh Пациентам у которых прием препарата Дапоксетин СЗ в дозе 85 мг сопровождается симптомами ортостатической гипотензии нельзя повышать дозу препарата до 65 мг Однократный прием дапоксетина в дозе 65 мг не выявил статистически достоверного различия показателей у представителей европеоидной расы негроидной расы латиноамериканцев и представителей монголоидной расы Применение дапоксетина одновременно с препаратами действующими на центральную нервную систему например противоэпилептические препараты антидепрессанты нейролептики анксиолитики снотворные препараты с седативным действием у пациентов с преждевременной эякуляцией не изучалось Однако в настоящее время недостаточно данных для определения распространяется ли этот риск на вазовагальный обморок у пациентов с сердечно сосудистыми заболеваниями Со стороны органа зрения часто нечеткость зрения нечасто мидриаз боль в глазах нарушение зрения Имеются данные о том что резкая отмена СИОЗС длительно применявшихся для лечения хронических депрессивных расстройств приводит к следующим симптомам снижение настроения раздражительность возбуждение головокружение нарушения чувствительности например парестезия в виде ощущения удара электротоком тревожность спутанность сознания головная боль сонливость эмоциональная нестабильность бессонница гипомания Четкого увеличения AUC дапоксетина при снижении функции почек выявлено не было Исследования in vitro позволяют предположить что дапоксетин метаболизируется многими ферментами печени и почек особенно CYP7D6 CYP8A9 и флавинсодержащей монооксигеназой ФМ56 почек Одновременное применение с ингибиторами CYP8A9 средней выраженности действия например эритромицином кларитромицином флуконазолом ампренавиром фосампренавиром апрепитантом верапамилом или дилтиаземом может значительно увеличить степень системного воздействия дапоксетина и дезметилдапоксетина особенно у пациентов с низкой активностью CYP7D6 У пациентов получавших дапоксетин по сравнению с пациентами получавшими плацебо чаще отмечались продромальные симптомы в том числе тошнота головокружение предобморочное состояние и повышенное потоотделение Частота случаев обморока и продромальных симптомов зависела от дозы что было продемонстрировано у пациентов получавших в клинических исследованиях фазы 8 дозы препарата превышающие рекомендованные В клинических исследованиях дапоксетина для лечения преждевременной эякуляции четких данных о появлении суицидальных мыслей на фоне лечения оцененных по Колумбийскому алгоритму классификации для оценки суицида C CASA шкале оценки депрессии Монтгомери Асберга или опроснику депрессии Бека выявлено не было Эти две меры относятся ко всем пациентам кроме тех которые по результатам гено или фенотипирования были отнесены к группе активных метаболизаторов CYP7D6 Таблетки awy пленочной оболочкой от светло желтого до желтого цвета круглые двояковыпуклые Одновременное употребление алкоголя и дапоксетина может усиливать связанные с алкоголем нейрокогнитивные эффекты и может также Женская Виагра Жуковский риск развития нейрокардиогенных нежелательных реакций таких как обморок что в свою очередь увеличивает травмоопасность В исследованиях in vitro обнаружено что дапоксетин N оксид неактивен Препарат Дапоксетин СЗ противопоказан пациентам с печеночной недостаточностью средней степени тяжести и тяжелой степени классы В и С по классификации Чайлд Пью дозировка 65 мг действующее вещество дапоксетина гидрохлорид 67 7 мг в пересчете на дапоксетин 65 мг вспомогательные вещества ядро лактозы моногидрат сахар молочный 88 5 мг кроскармеллоза натрия примеллоза 8 5 мг целлюлоза микрокристаллическая 657 79 8 мг кремния диоксид коллоидный аэросил 5 5 мг магния стеарат 7 5 мг вспомогательные вещества оболочка 6 мг гипромеллоза 8 78 мг полисорбат 85 твин 85 5 Супер Левитра Петропавловск-Камчатский мг тальк 5 97 мг титана диоксид Е 676 5 67 мг краситель железа оксид желтый Е 677 5 76 мг Дапоксетин нельзя принимать одновременно с тиоридазином и в течение 69 дней после прекращения его приема Механизм действия дапоксетина при преждевременной эякуляции связан с торможением обратного захвата серотонина нейронами с последующим усилением действия нейромедиатора на пре и постсинаптические рецепторы В клинических исследованиях описаны случаи ортостатической гипотонии Дапоксетин нельзя принимать одновременно с другими СИОЗС ингибиторами МАО и другими серотонинергическими препаратами и в течение 69 дней после прекращения применения этих препаратов У пациентов нуждающихся в гемодиализе фармакокинетика дапоксетина не изучалась наступление преждевременной эякуляции в большинстве попыток осуществления полового акта за последние 6 месяцев На поперечном разрезе ядро таблетки белого или почти белого цвета Врач назначающий препарат Дапоксетин СЗ для лечения преждевременной эякуляции должен оценить риск и пользу применения препарата после первых 9 недель лечения или как минимум после приема первых 6 доз и определить соотношение риск польза для принятия решения о целесообразности дальнейшего лечения препаратом Дапоксетин СЗ Результаты исследования безопасности показали более высокую частоту симптомов отмены в виде бессонницы и головокружения легкой и умеренной степени после отмены препарата через 67 дня применения Большинство случаев наблюдались в течение первых 8 ч после приема дапоксетина после приема первой дозы или ассоциированы с медицинскими процедурами забор крови изменения положения Виагра Софт Рязань измерение АД При обмороке или других нежелательных реакций со стороны ЦНС пациента следует предупредить о необходимости избегать потенциально травмоопасных ситуаций включая управление автомобилем и другими механизмами Препараты типа дапоксетина которые ингибируют изофермент CYP7D6 по всей видимости ингибируют метаболизм тиоридазина Исследования с использованием микросом печени почек и кишечника человека in vitro показали что дапоксетин метаболизируется преимущественно CYP7D6 CYP8A9 и флавинсодержащей монооксигеназой 6 ФМ56 Из за способности СИОЗС снижать судорожный порог следует избегать назначения дапоксетина пациентам с нестабильной эпилепсией при появлении судорог препарат следует отменить Дапоксетин не предназначен для лечения психических расстройств например шизофрении или депрессии его не следует принимать мужчинам с этими заболеваниями поскольку при этом нельзя исключить усиления симптомов депрессии Прием жирной пищи умеренно уменьшает C max дапоксетина на 65 и на 67 увеличивает AUC и время достижения C max в плазме крови Лечение при передозировке следует в случае необходимости проводить стандартную поддерживающую терапию